临床抑郁症状，体征和治疗

什么是临床抑郁症？

在我们的整个生命过程中，我们都经历过压力，不快乐，悲伤或悲伤的情节。 通常情况下，当一个亲人去世或遭受个人悲剧或离婚或失去工作等困难时，我们可能会感到沮丧（有些人称之为“蓝调”）。 我们大多数人都能够应对这些和其他类型的压力事件。

在几天或几周内，我们大多数人都能够恢复正常活动。 但是，当这些悲伤和其他症状的感觉使我们难以度过这一天，并且当症状持续超过几周时，我们可能会有所谓的“临床抑郁症”。 术语临床抑郁症通常用于区分抑郁症的疾病与悲伤，忧郁或忧郁的不那么困难的感觉。

临床抑郁症不仅仅是悲伤或悲伤。 这种疾病可以挑战你进行日常日常活动的能力。 在最糟糕的情况下，抑郁症可能会导致你思考，尝试或自杀。 抑郁症对你和你的家人来说都是一种负担。 有时，这种负担似乎是压倒性的。

有几种不同类型的临床抑郁症 （包括抑郁症状的情绪障碍）：

• 严重抑郁症是一种持续数周或数月的情绪变化。 它是最严重的抑郁症之一。 它通常涉及低级或烦躁的情绪和/或在日常活动中失去兴趣或愉悦。 它干扰一个人的正常功能，通常包括身体症状。 一个人可能只会经历一次重度抑郁症，但通常会在一个人的一生中反复发作。
• 心境恶劣，通常通常被称为忧郁症，不如严重抑郁症严重，但通常持续较长时间，通常持续数年。 在情绪低落的情节之间通常会有一段相当正常的感觉。 症状通常不会完全扰乱一个人的正常活动。
• 双相情感障碍包括抑郁症的发作，通常是严重的，伴随着极度兴奋或烦躁的发作，称为躁狂症。 这种情况有时被称为躁狂抑郁症。 与双相情感障碍相关的抑郁症通常被称为双相抑郁症。 当抑郁症与双相情感障碍无关时，它被称为单相抑郁症。
• 医学专业人员称为季节性情感障碍（SAD）的季节性抑郁症是仅在一年中的某个时间（通常是冬季）发生的抑郁症，此时白天的数量较少。 它有时被称为“冬季蓝调”。 虽然它是可预测的，但它可能非常严重。
• 精神病性抑郁症是指抑郁症可能导致精神病发展的情况：幻觉或妄想。 这可能是抑郁症变得如此严重以至于导致患者与现实失去联系的结果。 主要遭受与现实失去联系（例如，精神分裂症）的个体被认为患有大脑中多巴胺活性的不平衡并且有后来变得抑郁的风险。

调整障碍是一种与紧张的生活事件相关的痛苦状态。 它通常是一种孤立的反应，在压力过去时会消退。 虽然它可能伴有抑郁情绪，但它不被认为是抑郁症。

有些人认为抑郁症对于老年人，其他健康问题，挫折或其他悲剧或生活状况不佳的人来说是“正常的”。 相反，临床抑郁总是异常的，并且总是需要医学或心理健康专业人员的关注。 好消息是大多数人可以有效地诊断和治疗抑郁症。 克服抑郁症的最大障碍是对疾病的认识并寻求适当的治疗。

抑郁事实/统计

大约5％-10％的女性和2％-5％的男性在成年期间会经历至少一次重度抑郁发作。 抑郁症影响两性的人，以及所有种族，收入，年龄，种族和宗教背景。 然而，与男性相比，女性的比例是男性的两倍，老年人的比例是年轻人的三到五倍。

抑郁症的原因

抑郁症的原因很复杂。 遗传，生物和环境因素可以促进其发展。 在一些人中，抑郁症可以追溯到一个原因，而在另一些人中，有许多原因在起作用。 对许多人来说，原因从未被人知道。

• 目前，似乎存在抑郁症的生化原因，这是由于大脑中某些化学物质水平异常引起的。
• 这些化学物质被称为神经递质。
• 异常被认为是生物学上的，并不是由你做过的任何事情引起的。
• 虽然我们仍然不确切知道这些神经递质的水平如何影响情绪，但我们确实知道这些水平会受到许多因素的影响。
• 遗传：某些类型的抑郁症似乎在某些家庭中发生。 目前正在研究究竟哪些基因与抑郁有关。 但是，仅仅因为你家中的某个人患有抑郁症，并不意味着你会这样做。 有时，众所周知滥用酒精或其他药物的家庭成员无意中试图改善他们的情绪（通常被专业人士称为“自我药物治疗”）。 同样，即使您的家人中没有其他人知道患有抑郁症，您也会感到沮丧。
• 性格：具有某些人格特质的人更容易变得抑郁。 这些包括消极思维，悲观主义，过度忧虑，低自尊，对感知拒绝的过敏，对他人的过度依赖，对他人的优越感或异化感，以及对压力的无效反应。
• 情况：生活中的困难事件，损失，变化或持续的压力会导致神经递质水平变得不平衡，导致抑郁。 即使是经常发生重大快乐事件的事件，如怀孕和分娩，也会引起激素水平的变化，压力过大并导致临床抑郁，如产后抑郁症。
• 医疗条件：某些医疗疾病更容易发生抑郁症。 这些“共同发生”的病症包括心脏病，中风，糖尿病，癌症，激素紊乱（特别是围绝经期或甲状腺功能减退症，称为“低甲状腺”），帕金森病和阿尔茨海默病。 虽然过敏症似乎不会导致抑郁症，反之亦然，但与没有过敏症的人相比，患有非食物过敏症的人更容易患抑郁症。 临床抑郁症不应被视为对疾病的正常或自然反应。
• 药物：长期使用的一些药物，如泼尼松，某些降压药，安眠药，抗生素，甚至在某些情况下使用避孕药，都可能导致抑郁或使现有的抑郁症恶化。 一些抗癫痫药物，如拉莫三嗪（Lamictal），托吡酯（Topamax）和加巴喷丁（Neurontin），可能与较高的自杀风险相关。
• 物质滥用：虽然长期以来人们一直认为抑郁会导致人们滥用酒精和药物以试图让自己感觉更好（自我药物治疗），但现在人们认为情况正好相反; 药物滥用实际上可能导致抑郁。
• 饮食：某些维生素（如叶酸和B-12）的缺乏可能导致抑郁。
• 某些人更容易患上临床抑郁症。 以下是成人抑郁的风险因素：
• 女性
• 高龄
• 降低社会经济地位
• 最近紧张的生活经历
• 慢性（长期）医疗状况
• 潜在的情绪或人格障碍
• 滥用药物（如酒精，睡眠药物，恐慌或焦虑药物或可卡因）
• 抑郁症的家族史，特别是近亲（如父母，兄弟或姐妹，或孩子）
• 缺乏社会支持
• 其中许多风险因素也适用于儿童。 儿童期或青少年抑郁症的其他风险因素包括：
• 在家或在学校持续的精神或情绪压力
• 存在任何疾病，即使像痤疮一样温和
• 最近的损失
• 注意力问题（ADHD），学习或行为障碍
• 肥胖
• 老年人抑郁症的风险因素包括成人列出的因素。 以下特别重要：
• 同时发生的疾病：由于这些疾病在老年人中的发病率较高，因此这些疾病成为老年人更重要的危险因素。 抑郁症更容易发生的疾病包括心脏病，中风，糖尿病，癌症，甲状腺疾病，帕金森病和阿尔茨海默病 - 所有在老年人中比其他年龄组更常见的疾病。
• 药物治疗效果：与同时发生的疾病一样，药物使用在老年人中更常见。 抑郁症是老年人服用某些药物的副作用。
• 不服用药物治疗疾病：一些医疗条件，如果不治疗，可能会导致抑郁症。 甲状腺功能减退症（低甲状腺功能）就是一个例子。
• 独居，社会孤立
• 最近丧偶

抑郁症的症状和体征

临床抑郁症不是你感觉好一两天之前的感觉。 在真正的抑郁症中，如果您不寻求治疗，症状持续数周，数月或有时数年。 如果您感到沮丧，您通常无法进行日常活动。 你可能不太在意起床或穿衣服，更不用说工作，做差事或社交。

• 成人：如果您情绪低落至少两周并且至少有以下五种临床症状，您可能会说患有严重的抑郁症：
  • 感到悲伤或蓝色
  • 哭咒
  • 通常活动中失去兴趣或愉快
  • 食欲显着增加或减少
  • 显着的体重减轻或体重增加
  • 睡眠模式的变化：无法入睡或过度睡眠
  • 激动或烦躁
  • 疲劳或能量损失
  • 倾向于与朋友和家人隔离
  • 麻烦集中
  • 无价值或过度内疚的感觉
  • 关于死亡或自杀的想法

男性和女性有时会表现出抑郁症。 具体而言，男性更容易出现烦躁，睡眠问题，疲劳，以及由于抑郁而失去对以前喜欢的活动的兴趣，而女性在抑郁时往往会有明显的悲伤和无价值感以及内疚感。 对于那些倾向于食欲增加，疲倦和睡眠倾向（非典型抑郁症）的人来说，可能会出现碳水化合物的渴望，有时候特别是巧克力。 这被发现有时表明除了抑郁症之外，这个人往往会患有烦躁和焦虑。

• 患有抑郁症的儿童也可能会出现典型症状，但也可能出现其他症状，包括：
  • 学校表现不佳
  • 持续的无聊
  • 经常抱怨身体症状，如头痛和胃痛
  • 抑郁症的一些典型成人症状在儿童中也可能更明显，例如进食或睡眠模式的变化（最近几周或几个月儿童是否失去或体重增加？他或她看起来比平时更累吗？）
  • 青少年抑郁症的症状和体征可能包括更多的冒险行为和/或对自身安全的关注较少。 冒险行为的例子包括肆无忌惮地/以过快的速度驾驶，被酒精或其他药物陶醉，特别是在他们驾驶的情况下，或者可能在其他人从事危险行为的情况下，以及从事混杂或不受保护的情况性别。
• 患有抑郁症的儿童的父母会注意到以下行为的变化。 如果您发现任何这些，请与您的医疗保健提供者讨论。
  • 孩子哭得更频繁或更容易。
  • 孩子的饮食习惯，睡眠习惯或体重都会发生显着变化。
  • 孩子有不明原因的身体不适（例如头痛或腹痛）。
  • 孩子花更多的时间独自远离朋友和家人。
  • 孩子实际上变得更“紧贴”，并且可能变得更依赖某些关系。 尽管如此，这种情况不如社交退出。
  • 孩子似乎过于悲观或表现出过度的内疚感或无价值感。
  • 孩子表达了关于伤害他或她自己或表现出鲁莽或其他有害行为的想法。
• 老年人：虽然老年男性和女性可能出现抑郁症的任何典型症状和体征，但也可能出现其他症状：
  • 思考或集中注意力的能力下降
  • 不明原因的身体不适（例如腹痛，排便习惯改变或肌肉酸痛）
  • 记忆障碍（约占严重抑郁症患者的10％）

由于与年轻个体相比，抑郁症的症状在老年人中往往更具体格，这使得这些个体有可能因其医疗问题而错误地将其抑郁症状归因于此。

何时寻求医疗保健治疗抑郁症

如果您感到沮丧，您可能希望与家人或亲密朋友谈谈您的感受。 沟通是早期诊断和治疗的关键之一。 亲近的人可能会觉得你很沮丧。 在他们的鼓励下，您应该致电您的医疗保健提供者。

如果您觉得其他人感到沮丧，请与该人交谈。

• 您可能会注意到一个人在症状中提到了抑郁症的迹象。 如果您发现个人有自杀念头的无价值，过度内疚，绝望或任何警示信号，请立即联系医疗保健提供者。
• 对于短期（数周）的轻度或中度严重症状，联系医疗保健提供者进行预约可能是合理的。
• 陪伴家人或朋友到医疗办公室并根据需要提供支持通常是有帮助的。
• 如果患者症状严重，无法照顾自己，或有威胁伤害自己，请立即到医院急诊室就诊。

在您被诊断患有抑郁症后，您的医疗保健提供者通常会要求您经常接触。 如果发生以下任何事件，您（或您的家人）可能需要联系您的初级保健提供者，精神病学家，心理学家或其他心理健康专业人员：

• 您正在经历任何意外或严重的药物副作用。
• 你开始任何新药。
• 您会出现抑郁症的其他症状，特别是如果这些症状严重或发展迅速。
• 你觉得你有挫折，现在的治疗无效。
• 你继续遭受焦虑和抑郁的痛苦。
• 你无法应对自己的感受，并开始觉得你正在失去控制。

尽管健康保险限制导致住院治疗的频率低于过去几年，但严重抑郁症可能需要住院治疗。 您可以选择到医院进行评估，或者您的家人或朋友可能需要在这些情况下将您带到医院进行评估：

• 你有伤害自己的想法。
• 你有想要伤害别人的想法。
• 你不再能够照顾自己。
• 您拒绝遵循重要的治疗建议，例如服用药物。

抑郁症测验智商

抑郁症诊断

许多医疗保健提供者可以帮助诊断临床抑郁症：获得许可的心理健康治疗师，家庭医生或其他初级保健提供者，您看到的医疗条件专家，急诊医师，精神病学家，心理学家，精神科护士和社会工作者。

如果其中一位专业人员怀疑您患有抑郁症，您将接受广泛的医疗访谈和体检。 作为该检查的一部分，您可能会被问到标准化问卷或自我测试中的一系列问题，以帮助评估您患抑郁症和自杀的风险。

抑郁症可能与许多其他疾病有关，或者可能是各种药物的副作用。 出于这个原因，常规实验室检查通常在初始评估期间进行，以排除症状的其他原因。 有时，可能需要进行X射线，扫描或其他成像研究。

抑郁症治疗

如果您的症状表明您患有临床抑郁症，您的医疗保健提供者将强烈建议您进行治疗。 治疗可能包括解决导致或加重抑郁症的任何疾病。 例如，发现甲状腺激素水平低的个体可能会接受甲状腺激素替代左旋甲状腺素（Synthroid，Levoxyl）。 治疗的其他组成部分可以是支持疗法，例如生活方式和行为的改变，心理疗法，补充疗法，并且可以经常包括药物。 如果您的抑郁症状严重到需要用药物治疗，那么当药物治疗与心理治疗相结合时，您最有可能感觉更快更好。

大多数从业者将继续治疗6个月至一年的重症抑郁症。 对患有抑郁症的青少年进行治疗可以对青少年与同龄人，家人和学校的功能产生显着的积极影响。 如果不进行治疗，您的症状会持续更长时间并且可能永远不会好转。 事实上，他们可能会变得更糟。 通过治疗，您恢复的机会非常好。

抑郁症在家中自我照顾

一旦你接受了抑郁症的治疗，你可以改变生活方式和选择，这些都是在艰难时期自助的形式，可以防止抑郁症的复发。

• 尝试识别并专注于让您感觉更好的活动。 为自己做事很重要。 不要孤立自己。 即使您可能不想参加活动。 这样的活动实际上可能让你感觉更好。
• 与您的朋友和家人交谈并考虑加入支持小组。 沟通和讨论您的感受是您治疗中不可或缺的一部分，有助于您的康复。
• 尽量保持积极的前景。 拥有良好的态度可能是有益的。
• 经常锻炼和适当的饮食对身体健康至关重要。 已经发现运动会增加身体自身的天然抗抑郁药 - 内啡肽的水平。
• 尽量保持足够的休息并保持规律的睡眠模式。
• 避免饮酒或使用任何非法物质。

抑郁症治疗

治疗通常包括抗抑郁药物和支持治疗，如心理治疗。 其他不太广泛使用的疗法，例如电惊厥疗法，在严重的情况下使用。

治疗可由您的医疗保健提供者或经过专门培训的心理健康专业人员提供。

• 精神科医生是完成精神障碍专业培训的医生。
• 心理学家是非毕业生（大学毕业后）和博士级（博士）培训，包括心理保健设施的经验。
• 心理治疗师可能拥有医学（精神病学），心理学，社会工作，护理，心理健康咨询，夫妻和家庭治疗等学位，以及其他更专业的教育或培训。

无论使用哪种治疗方法，心理治疗，药物治疗或联合治疗，大多数患有抑郁症的人都可以通过一系列的办公室（门诊）就诊安全地接受治疗。 对于症状更严重的人来说，住院治疗（在医院中）可能是必要的，并且对于那些正在考虑自杀或不能照顾自己的人来说是必需的。

抑郁症药物

抗抑郁药物的主要类型是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），三环类抗抑郁药（TCAs），单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和非典型抗抑郁药。

SSRI药物影响大脑中血清素的水平。 对于许多处方医生来说，这些药物是首选药物，因为这类药物的有效性和一般安全性很高。 这里列出了这些药物的例子。 通用名称是第一个，括号中的品牌名称。 这些药物以其品牌名称而闻名。

• 氟西汀（百忧解）
• 舍曲林（Zoloft）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 氟伏沙明（Luvox）
• 西酞普兰（Celexa）
• Escitalopram（Lexapro）

TCAs有时会在严重的抑郁症或SSRI药物不起作用的情况下开处方。 这些药物会影响大量的脑化学物质（神经递质），特别是肾上腺素和去甲肾上腺素（分别称为肾上腺素和去甲肾上腺素）。 有趣的是，绝经后妇女在接受SSRIs治疗时比TCA治疗时更容易改善并且副作用更少，而男性在用TCA治疗抑郁症时往往做得更好。 与SSRIs一样，其中大多数都以其品牌名称而闻名。 例子包括

• 阿米替林（Elavil），
• 氯米帕明（Anafranil），
• 地昔帕明（Norpramin），
• 多虑平（Adapin），
• 丙咪嗪（Tofranil），
• 去甲替林（Pamelor）。

除了单相抑郁症患者的抗抑郁药外，非典型的抗精神病药物越来越多地被开处方，这些患者在接受不同抗抑郁药的试验后，并且在患有双相情感障碍的人中使用或代替抗抑郁药后不会改善。 虽然氯氮平（Clozaril）通常被认为是第一个被发现的非典型精神抑制药，但其导致严重贫血和骨髓功能下降的风险通常会使其在抑郁症患者中的使用失效。 其他非典型精神抑制药的例子包括

• 阿立哌唑（Abilify），
• 奥氮平（Zyprexa），
• 帕潘立酮（Invega），
• 喹硫平（Seroquel），
• 利培酮（Risperdal），
• 齐拉西酮（Geodon），
• 阿塞那平（Saphris），
• iloperidone（Fanapt）。

非精神抑制情绪稳定剂药物有时也与抗抑郁药一起用于治疗单相抑郁症患者，这些患者在接受不同抗抑郁药的试验后，并且在患有双相情感障碍的患者中除了抗抑郁药之外或代替抗抑郁药，并未改善。 非精神抑制情绪稳定剂的实例包括

• 锂（碳酸锂，柠檬酸锂），
• divalproex sodium（Depakote），
• 卡马西平（Tegretol），
• 拉莫三嗪（Lamictal）。

在非精神抑制情绪稳定剂中，Lamictal在其自身以及除抗抑郁药之外还有效治疗单相抑郁症的能力方面似乎是独一无二的。

自引入SSRIs以来，MAOI并不经常使用。 由于与某些抗抑郁药物和特定食物的相互作用，MAOI可能不会与许多其他类型的药物一起服用，并且必须避免某些类型的高酪胺食物（如陈年奶酪，葡萄酒和腌制肉类）。 MAOI的实例包括苯乙肼（Nardil）和反苯环丙胺（Parnate）。

另一组抗抑郁药与常用的SSRIs类似，影响其他神经递质，如多巴胺和去甲肾上腺素。 他们包括：

• 安非他酮（Wellbutrin）
• 米氮平（Remeron）
• 曲唑酮（Desyrel）
• 文拉法辛（Effexor）
• 度洛西汀（Cymbalta）
• Desvenlafaxine（Pristiq）

服用抗抑郁药物的人中有一半到三分之二的人会变得更好。

• 服用有效剂量的药物可能需要一到六周才能开始感觉更好。 如果你感觉不舒服，不要放弃服用药物。
• 在此期间，您的医疗保健提供者会再次见到您，看看您的身体是否能够耐受药物，以及您的症状是否更好。 如果不是，他或她可能会调整您的剂量或开出不同的药物。

即使你感觉好转，你也应该继续服药六到九个月。

• 过早停药可能会导致症状恢复或恶化。
• 有些人需要长时间服药以防止抑郁症复发。

不与您的医疗保健提供者交谈，不要停止服用药物。

• 突然停止可能会导致严重的撤退效果。
• 如果您和您的医疗保健提供者同意是时候停止服药，剂量通常会缓慢减少以防止这些影响。

抗抑郁药物的副作用因药物和人与人之间的差异而有很大差异。

• 常见的副作用包括口干，性功能障碍，恶心，震颤，失眠，视力模糊，便秘和头晕。
• 如果您正在服用MAOI药物，您可能需要遵循一些饮食限制。
• 在非常罕见的情况下，一些患者一旦服用药物，甚至尝试或完成自杀或杀人，就会被认为变得更加沮丧。 儿童和青少年被认为特别容易受到这种罕见的可能性的影响。 然而，在考虑这种风险时，重要的是还要考虑未经治疗的抑郁症可能导致的潜在严重后果的风险。
• 如果为您开具抗抑郁药物，请询问您的医疗保健提供者您可以预期的副作用。

抑郁症的其他治疗方法

心理治疗

心理治疗（“谈话疗法”）涉及与训练有素的治疗师合作，找出解决问题和应对抑郁症的方法。 它可以是一种强有力的干预，甚至可以在大脑中产生积极的生化变化。 通常使用三种主要方法来治疗临床抑郁症。 通常，这些疗法需要数周至数月才能完成。 每个人都有一个缓解症状的目标。 治疗非常严重的抑郁症或其他精神症状的抑郁症可能需要更长时间的强烈心理治疗。

人际关系治疗（IPT）：这有助于缓解抑郁症状，帮助您培养更有效的技能，以应对社交和人际关系。 IPT采用两种策略来实现这些目标。

• 首先是有关抑郁症性质的教育。 治疗师会强调抑郁症是一种常见的疾病，大多数人都可以期待治疗得到改善。
• 第二个是定义你的问题（如异常的悲伤或人际冲突）。 在确定问题后，治疗师能够帮助设定解决这些问题的现实目标。 您将一起使用各种治疗技术来实现这些目标。

认知行为疗法（CBT）：这有助于缓解抑郁症，并通过帮助您改变思维方式来降低抑郁症的可能性。 在CBT中，治疗师使用三种技术来实现这些目标。

• 教学内容：这一阶段有助于建立对治疗的积极期望并促进您的合作。
• 认知成分：这有助于识别影响您行为的想法和假设，特别是那些可能使您容易沮丧的行为。
• 行为组件：它采用行为修改技术来教你更有效的策略来处理问题。

行为疗法（BT）：这有助于通过高度结构化，目标导向的治疗来改变您的抑郁行为。 BT使用三种技术来实现这些目标。

• 行为的功能分析：这有助于定义将针对变化的行为。
• 特定技术的选择：可以采用各种技术来帮助修改所选择的行为，包括放松训练，自信训练，角色扮演和时间管理技巧。
• 监控行为：可以通过您保留的日志和记录来监控进度和程序的有效性。

替代治疗，补充疗法和电惊厥疗法

替代疗法

一些人使用几种非处方草药和膳食补充剂来治疗抑郁症。 人们对这些药物的安全性，有效性或适当剂量知之甚少，尽管它们是由全世界成千上万的人服用的。

• 一些最着名的替代疗法继续被科学地研究以确定它们的效果如何，但迄今为止，几乎没有证据表明草药有效地治疗中度至重度临床抑郁症。
• 医疗专业人员通常不愿意推荐草药或膳食补充剂，因为它们不受美国食品和药物管理局（FDA）的管制，因为处方药是为了确保其纯度和质量。 无论如何，如果您使用任何药物，膳食补充剂或其他补救措施，请务必在开始草药或膳食补充剂之前咨询您的医疗保健提供者。
• 当您从药店或健康食品商店购买补充剂时，您无法确定您的确切含量以及适当的剂量。
• 正确剂量的准则很少。 效力可能因产品而异，甚至不同批次的同一产品。

圣约翰草：这可能是抑郁症最着名的替代疗法。 它来源于植物贯叶连翘 （ Hypericum perforatum） ，几个世纪以来一直是民间医学的一部分。

• 它已被广泛用于北美和欧洲治疗焦虑症，轻度严重抑郁症和睡眠障碍。
• 它有丸剂形式，如胶囊，片剂，液体提取物和各种茶。

在欧洲进行的研究表明，圣约翰草的作用与处方抗抑郁药一样，副作用较少。 在美国国立卫生研究院赞助和精心设计的其他近期研究中，圣约翰草的治疗效果并不比糖丸（安慰剂）更能缓解抑郁症。

圣约翰草并非没有自己的负面影响。

• 圣约翰草的一个问题是它与许多其他药物相互作用。 其中一些相互作用可能很危险。
• 它还可能使其他药物停止工作，包括一些用于治疗癌症或HIV感染或预防移植后器官排斥的药物。
• 如果服用SSRI药物，St John's麦芽汁会导致一种称为5-羟色胺综合征的潜在危险情况。 不建议使用该组合。
• 常见的副作用包括口干，头晕，消化系统症状，疲劳和对阳光的敏感性增加。 不建议使用强光治疗的季节性抑郁症患者。

SAM-e：该试剂的化学名称是S-腺苷甲硫氨酸。 它在身体中自然发生并具有许多功能。

• 有些人认为它会增加大脑中的神经递质水平，但尚未得到证实。
• 在欧洲，它是一种处方药。
• 在美国，它可以不经处方获得，并作为膳食补充剂出售，虽然它非常昂贵。
• 其抑郁症的有效性尚不清楚。
• 它几乎没有副作用。

5-HTP：这种药物，5-羟色氨酸，是一种天然存在于体内的物质，用于制造血清素。 虽然有证据表明这种药物可以缓解抑郁症，副作用比SSRIs少，但证据绝不是决定性的。

ω-3脂肪酸：这些天然物质的缺乏与抑郁症有关，尤其是双相情感障碍。 它们存在于某些植物和鱼油中。 鱼油胶囊可在天然食品商店购买，但在许多人中它们具有消化副作用。 到目前为止，最好的来源是鱼类，尤其是油性鱼类，如鲑鱼和鲭鱼。 这些脂肪酸还能促进健康的心脏和血管。

补充疗法

不同的群体和个人提倡许多不同的补充疗法来帮助治疗抑郁症。 这些包括以下内容：

• 改变生活方式，例如采取健康饮食，锻炼和减轻压力
• 冥想，生物反馈和其他放松疗法
• 催眠可以帮助个人更有建设性地集中注意力，这可能是治疗抑郁症的有益补充
• 物理疗法，如按摩，反射疗法和针灸
• 环境疗法，如芳香疗法和音乐疗法
• 基于精神或信仰的活动
• 与其他人和动物的互动
• 限制饮酒，禁止使用非法药物或完全滥用处方药

其中大部分对所有人或大多数人都是安全的，可能有助于您的整体健康。

• 然而，它们不是已知在大多数人中有效的药物治疗的替代品。
• 在开始任何新的饮食或锻炼计划，新药物或草药制剂或补充剂之前，请咨询您的医疗保健提供者，特别是如果您正在服用抗抑郁药物。

电惊厥疗法

电痉挛（ECT）或休克疗法在短期内是安全有效的，作为非常严重的临床抑郁症患者的替代方案，如果其他治疗方法没有改善，或者无法安全服用抗抑郁药物的人。 它涉及由受过训练的保健医生在适当镇静的患者中在受控医疗环境中诱发癫痫发作。 尽管关于ECT存在很多争议，但是这一争论的大部分原因都是由ECT的印象引起的，当它相当新的时候（它的使用始于1939年）而不是像今天那样复杂或特别完成。 ECT已被证明可以改变可能导致抑郁的大脑神经递质水平。

• ECT通常用于那些对药物没有反应的严重症状的人或有自杀倾向的人。
• 无法忍受抗抑郁药物副作用的老年人有时候是ECT的良好候选人。 具体而言，已发现老年人能够耐受ECT以及年轻人并从中受益。
• 在接受ECT之前，您将获得完整的医学评估。 通常，您处于镇静状态，无法记住ECT程序本身。
• 通常，在手术后您可能会有一段短暂的混乱。 治疗后您可能会感到肌肉酸痛或头痛。 一些记忆丧失，通常是非常短暂的，在ECT中也很常见。 接受12次或更多ECT治疗的人可能会遇到更持久的记忆和学习问题。
• ECT治疗通常每隔一天给药两到三周（约6至10次治疗）。 治疗的实际持续时间取决于您对它的反应。 有些人需要跟进定期安排的“加强治疗”，或所谓的“维持ECT”，经过这种治疗的改善。 从长远来看，ECT的影响可能会消退。

抑郁症随访

根据抑郁症的严重程度，在初步诊断为抑郁症后的前六至八周，您会更频繁地看到您的医疗保健提供者，可能是每周或每隔一周。

务必告诉您的医疗保健提供者任何药物副作用或要求伤害自己或他人。

抑郁症预防

有抑郁症危险因素的人应该由他们的医疗保健提供者定期“筛查”。 这意味着，当他们看到他们的医疗保健提供者时，应该询问可能表明抑郁症的问题。

如果早期发现，那些有抑郁风险的人更有可能从治疗中获益。

抑郁症预后

未经治疗的临床抑郁发作通常持续6至24个月。

在大多数人中，适当治疗的发作要短得多。

• 大约三分之二的人会在几天或几周内恢复并恢复正常活动。
• 在最初发作后数月至数年，约25％的人将继续表现出中度至重度症状。
• 近10％的抑郁症患者会持续两年或两年以上持续或间歇性症状。 有一次抑郁发作的人应该留意反复发作的抑郁症，因为这些发生在大约50％的时间。 然而，快速治疗通常对这些复发性抑郁症也有效。

获得抑郁症的帮助：支持小组和咨询

如果您或您认识的人正在考虑自杀，请致电1-800-SUICIDE（1-800-784-2433）。

有关抑郁症的其他信息可以从这些组织获得：

抑郁症和双极支持联盟
北富兰克林街730号，501套房
芝加哥，IL 60610-3526
1-800-826-3632或312-642-0049
电子邮件：
网站：http：//www.ndmda.org/

国家抑郁症基金会
邮政信箱2257
纽约，纽约10116
1-800-239-1265或212-268-4260

国立精神卫生研究所
1-866-615-6464或301-443-4513

国家心理健康协会
王子街1021号
Alexandria，VA 22314
1-800-969-NMHA（6642）或703-684-7722

国家季节性情感障碍组织（NOSAD）
邮政信箱42490
华盛顿特区20015
1-800-789-2647

产后支持国际
927 North Kellog Avenue
圣巴巴拉，加州93111
805-967-7376

有关抑郁症的更多信息

国家补充和替代医学中心，圣约翰草和抑郁症的治疗

国家精神卫生研究所，抑郁症

国家心理健康协会