肉毒杆菌注射：副作用，风险和成本

关于肉毒杆菌毒素注射的事实

一名妇女在她的前额接受肉毒杆菌毒素注射。

• 肉毒杆菌毒素（Botox，onabotulinumtoxinA）是一种已知超过一个世纪并用于医疗目的超过50年的材料。 它的最初用途是懒惰眼（斜视），眼睑痉挛（无法以某种方式移动眼睑）和颈部扭曲（颈部肌张力障碍）。
• 2002年，它被批准用于改善和放松前额眼睛之间区域（眉间）的皱眉线，并且根据Allergan提供的数据估计，自那时以来已成功用于超过1100万患者。公司。
• 2004年，肉毒杆菌毒素被批准用于过量出汗（多汗症），并且在2010年，肉毒杆菌毒素被批准用于治疗偏头痛。
• 一个常见的误解是肉毒杆菌毒素实际上使面部肌肉瘫痪。 虽然，这可能发生在极端量的肉毒杆菌毒素，大多数医生努力注射的量只允许患者有一些有限的活动，但不是太多，以至于他们的区域过度活跃。
• 患者应该知道肉毒杆菌不会被用来阻止他们表达自己，而只是为了防止他们做面部鬼脸和皱眉已成为习惯而且是无意的。
• 如果操作正确，大多数未经过培训的美容外科医生都不会注意到已经进行了肉毒杆菌毒素治疗，而只是说患者看起来更休息或更快乐。

人们如何在注射肉毒杆菌之前做好准备？

肉毒杆菌毒素来自制造商的结晶物质，然后必须用盐水或其他液体重建。 从业者在重建时添加不同量的液体。 虽然没有添加正确或错误的液体量，但大多数医生在每个小瓶中加入约2 mL-3 mL（约半茶匙）液体。 有些人会增加更多，这可能会导致患者认为他们的肉毒杆菌毒素摄入量更多，实际上他们的肉毒杆菌毒素摄入量相同或更少，而不是以更强的方式重建。 药物的总剂量，而不是液体的体积，可以产生预期的效果。

因此，重要的是要记住，如果诊所或医疗水疗中心声称他们以每单位一定数量的金额提供肉毒杆菌毒素，很可能他们正在稀释肉毒杆菌毒素并且实际上没有提供商定的金额。 这很像酒吧里的淡化饮料的概念，但是当涉及肉毒杆菌毒素或其替代品Dysport和Xeomin时，成本要高得多。

肉毒杆菌毒素治疗过程中会发生什么？

将患者置于检查台上稍微抬起的位置，并用非酒精清洁剂（例如Hibiclens或Betadine）清洁要注射的区域。 一些医生此时将使用局部麻醉剂，例如EMLA霜或一些替代品。 然后将肉毒杆菌注射到所需区域。 典型的注射模式包括前额每侧约四或五个区域以及任一眼睛区域上的两个或三个区域。 根据皱纹的类型和对患者的期望效果，熟练的医生可以注射更多区域。 如果注射后区域似乎正在流血，则通常施加压力。 虽然有时出于舒适的原因预先施加冰，但直接压力比冰更有效地控制出血和瘀伤。

肉毒杆菌毒素治疗后会发生什么？

在注射后，患者通常将直立或半直立放在检查台上约2至5分钟，以确保他或她在手术后感觉良好，然后患者应避免躺下两到四个小时。 如果瘀伤是一个问题，患者应尽量避免服用阿司匹林或相关产品，如布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生（Aleve），如果可能的话，在手术后将瘀伤控制在最低限度。

有许多医生鼓励他们的病人在接下来的几天内多次在该区域工作，或者在接下来的几天内不使用受影响的肌肉。 许多从业者并没有告诉患者特别做任何事情，除了因为瘀伤风险增加而在几小时后避免剧烈活动。

非手术化妆品程序：前后图片

肉毒杆菌毒素的下一步

结果将在3至10天内显现。 可以在手术前拍摄照片，以便患者可以自己检查结果而不是依赖记忆。 令人惊讶的是，看到有多少人不记得他们在手术前看起来如何，并且在显示图片时对其差异感到惊讶。 在完成手术之前，患者应该意识到肉毒杆菌毒素实际上不会擦除线条而是放松它们。 这意味着更深的线条会变得不那么深，表面的线条几乎会消失。 这可以比作蒸制衣服的皱纹而不是熨烫它们的行为。

患者可能需要具有额外的程序，例如使用填充物质（例如，Restylane，Perlane，Juvederm，Sculptra或Radiesse）以便使现在放松的皱纹变得丰满。 此外，在结果最佳之前，可能需要进行两到三次肉毒杆菌毒素治疗以获得更深的皱纹。 眼睛之间的折痕区域是肉毒杆菌与填充剂一起使用的特别理想的区域，因为这些固定的皱纹并不总是对单独的肉毒杆菌有最佳反应。 关于在该区域使用填充物存在一些争议，因为它可能阻塞静脉或动脉并导致血液流失和该区域的疤痕。 通常，由于这个原因，较小的颗粒填充剂，例如Restylane或Juvederm Ultra，在眼睛之间的区域中是最佳的。

什么是肉毒杆菌注射的风险和副作用 ？

这个程序的风险很小。 主要风险包括头痛，疼痛和流感样疾病。 在极少数情况下，可能会有下垂的盖子或眉毛区域。 对于整容外科医生来说，在注射之前评估患者的眼睑是很重要的，因为患者可能不是一个好的候选者，如果他或她开始时具有极度下垂的盖子或者通过不断地使盖子拱起来阻止它。 眼睑下垂（眼睑严重下垂）可在多达5％的患者中发生，但如果整形外科医生经常进行此手术则非常罕见。 这些并发症通常是非常少的并且随着时间的推移而解决。

最近，有关于逆行肉毒杆菌毒素传播的担忧，这意味着毒素可能会返回中枢神经系统，造成长期损害。 Flavia Antonucci在意大利进行的研究主要是以毒素的原始形式进行，而不是任何商业上可获得的制剂。 另外，这些研究已经在动物身上进行，并且将毒素注射到一个区域并且浓度比用于化妆品适应症的正常注射剂的浓度高近150倍，所述注射剂遍布多个部位。

尽管如此，仍有足够的担忧表明FDA对所有肉毒杆菌毒素制剂制定了REMS（风险评估和缓解策略）要求，该制剂专门针对毒素的远距离传播问题以及导致死亡，吞咽或在肉毒杆菌毒素治疗后可能易感的某些患者的呼吸问题。 所有产品，包括Dysport，Myobloc，Xeomin和Botox，均通过此策略进行监控。 这特别针对某些接受超过常规剂量的肉毒杆菌毒素并且不针对肉毒杆菌毒素的临时使用者的患者本身。

如果患者对鸡蛋过敏，则不要使用这种材料非常重要，因为它是用白蛋白（鸡蛋）基质制备的。 此外，如果患者怀孕，则不建议使用肉毒杆菌毒素（妊娠类别C）。

什么时候人们会注意到肉毒杆菌的结果？

结果通常会在3到10天内甚至更快的时间内开始被注意到。 它们往往在大多数人中持续长达三四个月。 随着时间的推移，肌肉活动将逐渐恢复正常。 此外，其他区域可能会随着时间的推移而恢复活动，具体取决于注入量。 关于肉毒杆菌毒素的有趣之处在于，即使在第三个月，它也可以很好地发挥作用，作为一种可以持续很短时间的全程强度然后迅速消失的程序（如Restylane，Perlane或Juvederm等填充剂注射剂持续约6至12个月，具体取决于使用量）。

结果可以根据谁对患者进行注射而变化。 去找一位在此程序方面经验丰富的医生是非常重要的，不管是护士，医生的助手，还是其他非医师都这样做，并且在执行此类程序方面享有良好的声誉。 。 肉毒杆菌毒素的制造商建议医生自己注射药物。 与大多数程序一样，从业者的技能与他或她执行该程序的频率有关。

RealSelf.com（www.RealSelf.com）的评级显示，Botox的满意度为65％，与Restylane，Juvederm和Perlane等其他治疗方法相当，略高于Xeomin和Dysport。 长期治疗，如Ultherapy面部紧致和吸脂/ SmartLipo达到80％及以上区域的评级，而其他如CoolSculpting（Zeltiq）达到70％的评级。 这可能反映了所有肉毒杆菌毒素的短期性质与这些其他程序的长期性质。

何时寻求医疗护理以进行肉毒杆菌毒素汇编

如果你在肉毒杆菌毒素手术后眼睑下垂，最好让整容外科医生知道，因为有一种药可以帮助这种情况。 任何其他困难，如呼吸困难或皮疹，应立即报告给外科医生。 瘀伤一般在一到两周内消失，还有其他可用于治疗这些药物的药物，如维生素K局部治疗（Holmquist Healthcare博士CytoActive Post-Procedural Bruise Relief，Revision Skincare Vitamin K Serum，Clinicians Complex Bruise Cream， Glymed Plus山金车+愈合霜）。

其他形式的肉毒杆菌毒素

Dysport（abobotulinumtoxinA，Medicis）于2009年推出，是Botox的竞争对手。 该产品与Botox类似，但产品不同。 此外，它具有不同的测量单位，其中20单位的肉毒杆菌毒素与50或60单位的Dysport相关。

研究表明，Dysport的持续时间可能比肉毒杆菌毒素更长，并且它的起效时间也更快。 然而，到目前为止，还没有进行过头对头的试验。

美国食品和药物管理局于2011年批准了Xeomin（incobotulinumtoxinA），根据其制备指南，它与肉毒杆菌毒素大致相同。 与所有毒素一样，每种毒素之间存在明显差异，因此明智的做法是假设这可能因个体而异，并相应地进行判断。

肉毒杆菌毒素的其他使用领域

有许多可以使用肉毒杆菌毒素的区域，包括额头，鱼尾纹，粘性微笑，下巴，颈部和身体其他部位。 其中许多正在进行调查，以供FDA批准。 此外，目前正在研究局部形式的肉毒杆菌毒素（Revance）。 随着时间的推移，这些可能会进入市场并被吸收到使用肉毒杆菌毒素的治疗体内。

肉毒杆菌注射的费用是多少？

根据您所在国家的位置和稀释程度，每个单位的费用从8美元到20美元不等，这意味着如果诊所将其稀释而不是准备全强度肉毒杆菌，价格实际上可能高于报价。 该程序的费用取决于注入的单位总数和处理的地点数量。

较新产品Dysport和Xeomin的价格往往低于Botox，但同样，这可能会有很大差异。

人们在哪里可以找到关于肉毒杆菌注射的更多信息？

非专业文献中有许多关于肉毒杆菌毒素的资料来源，但其中许多可能会炒作结果或不恰当地处理风险。 肉毒杆菌毒素是婴儿潮一代以及年轻和不那么年轻患者的理想选择，并且可以在以下网站找到诚实的信息：
美国皮肤病学会，肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌毒素的简要概述。

肉毒杆菌注射的图片

注射肉毒杆菌用于皱眉线。

注射肉毒杆菌用于皱眉线。

注射肉毒杆菌用于皱眉线。

注射肉毒杆菌用于皱眉线。

肉毒杆菌注射后的病人。

肉毒杆菌注射后的病人。

为肉毒杆菌注射准备的区域。

肉毒杆菌注射前后。