出血食管静脉曲张出血：概述，原因和危险因素

什么是食道静脉曲张出血？

当食道下部的肿胀静脉（静脉曲张）破裂并流血时，出现食道静脉曲张出血

食管是连接你的嘴和胃的肌肉管。当肝脏血流量减少时，胃下部的食管可能会肿胀，这可能是由于疤痕组织或肝脏内的血凝块造成的

血流阻塞，附近其他血管积血，包括下食管内血液积聚，但血管较小，无法携带大量血液，二由于血液流量增加而晚和肿胀。肿胀的静脉被称为食管静脉曲张。食管静脉曲张可能会漏血，最终破裂。这会导致严重的出血和危及生命的并发症，包括死亡。当这发生时，这是一个医疗紧急情况。如果您出现食管静脉曲张出血症状，请致电911或立即前往最近的急诊室。

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症状出血食管静脉曲张的症状是什么？食管静脉曲张除非破裂，否则不会引起症状。发生这种情况时，可能会出现以下情况：

呕血（呕吐物中的血液）

胃痛

头晕或意识丧失

黑便（粪便）

• 血便（严重时） 休克（由于失血造成血压过低，可导致多器官损伤）
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• 如果您遇到上述任何症状，请致电911或立即前往最近的急诊室。引起食管静脉曲张出血的原因是什么？
• 门静脉将来自胃肠道几个器官的血液输送到肝脏。食管静脉曲张是门静脉高血压的直接结果。这种情况被称为门静脉高压。它会导致血液积聚在附近的血管，包括食管中的血管。由于血流量增加，静脉开始扩张和肿胀。肝硬化是门静脉高压最常见的原因。肝硬化是由于过度饮酒或严重感染（如肝炎）而经常发生的肝脏严重瘢痕。门静脉高压的另一个潜在原因是门静脉血栓形成，这是门静脉内血液凝结时发生的一种病症。
• 在某些情况下，门静脉高压症的病因尚不清楚。这被称为特发性门静脉高压症。危险因素食管静脉曲张出血的危险因素是什么？
• 食管静脉曲张如果在下列情况下食管静脉曲张出现大的食管静脉曲张

红色标记（内镜检查）

门静脉高压

严重肝硬化

细菌感染

过量饮酒

过度呕吐

便秘

严重咳嗽发作

• 与医生讨论您发生食管静脉曲张的风险，特别是如果您有肝脏家族史疾病。
• 诊断诊断出血食管静脉曲张
• 为了诊断食管静脉曲张，医生将进行体格检查并询问您的症状。他们也可能使用以下一项或多项测试来确认诊断：
• 血液检查：这些检查用于评估血细胞计数和肝肾功能。
• 内窥镜：在此过程中，将一个小型照相机镜头插入口中，用于向下看食道，进入胃，进入小肠的起始位置。它习惯于更密切地观察扩张的静脉和器官。它也可以用来取组织样本和治疗出血。成像测试，如CT和MRI扫描：用于检查肝脏和腹部器官，并评估这些器官及其周围的血流量。治疗出血食管静脉曲张
• 治疗的主要目标是预防食管静脉曲张破裂出血。
• 控制门静脉高压
• 控制门静脉高压通常是降低出血风险的第一步。这可以通过使用以下治疗和药物来实现：
• β-受体阻滞剂：您的医生可能会开出β-受体阻滞剂药物，如普萘洛尔，以降低血压。内窥镜硬化疗法：使用内窥镜，医生会将药物注射到肿胀的静脉中，使其萎缩。

内窥镜曲张静脉结扎术（带状）：你的医生将用内窥镜用松紧带将食道中肿胀的静脉系住，以免出血。他们会在几天后删除乐队。

如果您的食管静脉曲张已经破裂，您可能需要额外的治疗。

出血已经开始

• 内镜下曲张结扎和内镜下硬化疗法通常是预防性治疗。但是，如果您的食管静脉曲张已经开始出血，您的医生也可以使用它们。也可以使用称为奥曲肽的药物。这种药物可以通过收紧血管和减少血流来降低肿胀的血管压力。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是复发性出血食管静脉曲张的另一种治疗选择。这是一个使用X射线来指导设备放置的过程，在您的肝脏中的两个血管之间建立新的连接。使用小管连接门静脉和肝静脉。肝静脉将血液从肝脏输送到心脏。这个连接为血液流动创造了一个分流。远端脾肾分流手术（DSRS）是另一种治疗选择，但是更具侵入性。这是一个连接从脾脏的主要静脉到左肾静脉的外科手术。这控制了百分之九十的食道静脉曲张出血。少数情况下，肝脏移植可能是必要的。
• 展望食管静脉曲张出血患者的长期前景
• 如果不及时治疗，出血将继续发生。如果不进行治疗，食道静脉曲张出血可能是致命的。

在接受食管静脉曲张出血治疗后，您必须定期跟随您的医生进行随访，以确保治疗成功。预防食管静脉曲张是如何防止的？

预防食管静脉曲张的最好方法是纠正其根本原因。如果您有肝脏疾病，请考虑采取以下预防措施来降低您发生食管静脉曲张的风险：

饮食主要由低盐，瘦蛋白质，全谷物，水果和蔬菜组成的健康饮食。不要喝酒。

保持健康的体重。

• 通过实施安全的性行为来降低肝炎的风险。不要共用针头或剃刀，避免接触感染者的血液和其他体液。
• 如果您有食道静脉曲张，坚持您的治疗计划并且与您的医生定期预约是非常重要的。如果您认为您的食管静脉曲张破裂，请致电911或立即去医院。出血性食道静脉曲张危及生命，可能导致严重的并发症。