膀胱感染：uti原因，症状，治疗

什么是尿路感染（UTI）？

当泌尿系统的一个或多个部分（肾脏，输尿管，膀胱或尿道）被病原体（最常见的是细菌）感染时，发生尿路感染（UTI）。 UTI最常见于女性; 大约50％的女性在其一生中获得了UTI。 许多UTI并不严重，但如果感染到达肾脏，可能会发生严重疾病，甚至死亡。

什么是UTI症状？ 膀胱感染

膀胱感染是最常见的UTI类型。 有些人可能很少或没有症状; 然而，通常的症状包括排尿困难（排尿时疼痛或灼热），低腹痛，和/或浑浊或闻起来不好或异常的尿液。

什么是UTI症状？ 肾脏感染

一些膀胱感染无法解决，并且随着病原体向上移动（逆行）输尿管到达肾脏而恶化。 症状可能包括在透气性滑动片上列出膀胱感染的症状，但通常包括其他症状，如下背部疼痛（一侧或两侧的侧腹疼痛），发烧，发冷，恶心和/或呕吐。

谁有UTI并发症的风险？

虽然膀胱感染不是医疗紧急情况，但以下个体患UTI并发症的风险较高，如感染扩散到肾脏或身体其他部位：

• 孕妇
• 患有糖尿病的人
• 有肾脏问题的个体，如肾结石或堵塞
• 老人
• 免疫功能低下的患者
• 前列腺肥大的男性
• 患有尿潴留和/或留置导尿管的人

UTI vs STD

之前幻灯片中描述的UTI症状也可能是其他相当常见的感染类型，性传播疾病（STD）的症状。这些疾病包括淋病（有时梅毒和淋病），衣原体和毛滴虫病。 实验室测试可用于诊断和区分UTI与STD。 从阴茎或阴道排出脓液或流体是性病常见的症状，但通常不存在于UTI中。

什么是蜜月膀胱炎？

蜜月性膀胱炎是UTI的术语，通常发生在性活动后。 一些女性在性活动后经常接受UTI（蜜月与否）。 性活动可以将感染的细菌推入尿道，导致感染。 患有隔膜用于节育的妇女患UTI的风险较高。

什么是隐形UTI？

没有症状的UTI并不罕见; 尿液检查可以显示尿液中存在细菌，这种情况被称为无症状菌尿。 通常这种情况不会得到治疗，但在某些患者中，最好用抗生素治疗（例如，孕妇，一些儿童和肾移植患者）。

什么是可能的UTI并发症？

UTI有两种主要并发症。 首先是感染扩散到一个或两个肾脏。 如果感染持续，肾功能可能受损并导致肾功能衰竭或完全丧失肾功能。 第二个并发症是感染的生物偶尔进入血液并可能感染其他器官，或很少引起败血症和死亡。

尿路感染（UTI）的原因是什么？

当病原体（通常是像大肠杆菌这样的细菌）到达尿道然后向上（逆行）尿道前进到膀胱时，绝大多数UTI开始。 尿液通常是无菌的，直到它到达远端尿道。 与男性相比，女性尿道较短，大多数临床医生认为尿道较短是女性UTI比男性多的主要原因。

谁最有可能患上尿路感染感染（UTI）？

先前已经介绍了UTI的危险因素，但除了是性活跃的女性或老年人或免疫功能低下者之外，还有其他风险因素：

• 没有喝足够的液体（减缓病原体的清洗速度）
• 经常洗澡（浸泡在可能促进逆行感染的液体中）
• 等待小便（促进逆行细菌运动）
• 肾结石（导致尿流缓慢或部分阻塞）

什么是男性尿路感染的症状？

成年男性的UTI不常见; 如果他们得到UTI，通常会有一个潜在的原因（例如，前列腺或肾结石增大或是带导管的老人）。

如何测试尿路感染（UTIs）

尿液分析通常是在患者介绍其病史并进行体检后进行的第一次诊断测试。 该测试提供有关细菌，白细胞和红细胞以及化学异常的信息。 它可以表明应该进行其他研究，如尿培养和细菌药敏试验。 可以进行简单的测试，如尿液试纸测试或尿液的家庭测试，但它们不是100％准确。 最好让医生评估您的症状和测试结果。

如何治疗尿路感染（UTIs）

尽管严重的肾脏感染通常在医院接受静脉注射抗生素治疗，但大多数UTI（以及许多轻度至中度肾脏感染）均采用口服抗生素治疗。 然而，许多临床医生正在发送尿液样本以识别感染生物并确定其抗菌素耐药性。 由于抗生素耐药性，医生给患者打电话并换用抗生素并不罕见。 此外，医生通常会建议患者摄入大量的液体（水），并鼓励尿频，将细菌冲洗出泌尿道。

如何预防和治疗复发性尿路感染

经常性UTI并不罕见; 如果您每年有三个或更多UTI，您应该询问您的初级保健医生（PCP）转诊给泌尿科医生，看看是否可能存在潜在的泌尿道问题。 您的PCP也可能建议在性行为后服用口服抗生素，或在出现UTI症状时根据需要服用口服抗生素。

UTI与糖尿病

患有糖尿病的人患UTI的风险较高，因为血液中的高糖（葡萄糖）水平可导致尿液中的高糖水平并导致细菌的良好生长环境。 患有糖尿病的人通常具有对感染无反应的免疫系统。 糖尿病可以损害导致膀胱排空不完整的神经，从而促进细菌存活和逆行感染。

UTI与怀孕

怀孕会增加UTI的风险; 荷尔蒙的变化可能会改变正常的泌尿道功能，而扩张的子宫可能会对膀胱和输尿管造成压力。 其效果是减缓尿量并使孕妇“保持或延迟排尿”。这导致细菌有利的生长条件。 UTI可能在早产中发挥作用，因此如果您怀疑怀孕时患有UTI，应通知您的医生。

UTIs与更年期

在更年期，雌激素水平下降。 由于雌激素对UTI有一定程度的保护作用，因此在绝经期减少可能会使一些女性更容易感染UTI。

UTI在医院和护理院的风险

在住院期间，许多患者无法起身去洗手间并且需要导管（将尿道穿过尿道进入膀胱以允许尿液流动）。 在一些个体中，细菌可以通过导管和导管周围进入膀胱。 对于长期住院或长期护理设施（如疗养院）的人来说，这个问题更为常见。

尿路感染如何影响老年人？

老年人的尿路感染在男性和女性中都很常见。 虽然它们可能具有通常与UTI相关的症状，但是老年人的UTI症状通常是不同的。 它们可能仅表现出躁动，谵妄，意识模糊和/或行为改变的症状。 老年人患UTI的肾脏感染或败血症等并发症风险较高。

尿路感染如何影响婴儿？

更换湿和/或弄脏的尿布是帮助预防儿童尿路感染的好方法。 此外，在男性和女性中从前到后擦拭也减少了发生UTI的机会。 与老年人一样，婴儿和幼儿可能会出现典型的UTI症状，但无法将其传达给任何人。 然而，儿童尿路感染的迹象可能包括发烧，尿味异常，食物摄入减少，呕吐，腹部不适和挑剔行为。 儿童尿路感染的早期治疗有助于预防肾脏损害。

尿路感染如何影响儿童？

在青春期之前，大约1％的男孩和3％的女孩患有UTI。 这些儿童中的一些在其尿道中具有结构问题，其允许容易发生逆行流动，从而使细菌容易通向肾脏。 通常会咨询儿科泌尿科医生进行评估和治疗。 其他孩子可能会延迟排尿，有些孩子可能无法放松肌肉以完全排空膀胱。 这些孩子可以通过增加液体摄入量和鼓励更多的浴室旅行来帮助。

UTI在幼儿或便盆训练事故？

对于孩子（和成年人）来说，便盆训练可能很困难。 然而，事故是这种训练的一部分，因此成年人应该期望它们发生，应该告诉孩子事故可能发生，如果发生事故就不会感到不安。 有些孩子在便盆训练时反叛（尖叫和哭泣）。 保证是有用的，但并非所有儿童都可以在特定年龄接受过便盆训练。 有些孩子可能不处于培养发展阶段，而其他孩子则处于培养阶段。 孩子们经常模仿其他孩子的行为。 看到一个年迈的兄弟姐妹或日间护理的朋友使用这种便盆并受到称赞，因为它对许多孩子来说效果很好。 孩子拒绝进行便盆训练通常不被视为UTI的标志。

如何预防尿路感染

UTI的预防方法已在前几张幻灯片中提出; 以下是预防UTI的常见和简便方法的简短摘要：

• 每天喝大量的水
• 不要“推迟”去洗手间（不要推迟排尿）
• 从前到后擦拭
• 不要使用女性卫生喷雾剂
• 淋浴而不是淋浴

蔓越莓汁用于尿路感染

一些研究表明蔓越莓汁可能有助于预防UTI，因为有一些证据表明蔓越莓汁会干扰大肠杆菌附着在膀胱壁上。 蔓越莓片或胶囊也可以实现这一点。 然而，没有任何好的证据表明任何形式的蔓越莓都能治愈UTI。 有肾结石病史的人在尝试蔓越莓制剂之前应该咨询他们的医生，作为预防UTI的措施。