生物战事实和生物制剂的历史

生物战的历史是什么？

生物武器包括自然界中发现的任何微生物（如细菌，病毒或真菌）或毒素（由微生物产生的有毒化合物），可用于杀死或伤害人。

生物恐怖主义的行为可以从简单的恶作剧到实际使用这些生物武器，也称为代理人。 许多国家已经或正在寻求获得生物战剂，并且有人担心恐怖主义团体或个人可能获得使用这些破坏性制剂的技术和专业知识。 生物制剂可用于孤立的暗杀，以及导致数千人丧失能力或死亡。 如果环境受到污染，可能会对人口造成长期威胁。

• 历史：生物制剂的使用并不是一个新概念，历史充满了它们的使用实例。
  • 使用生物战剂的尝试可以追溯到古代。 Scythian弓箭手在早在公元前400年就将它们浸入腐烂的尸体或混入粪便的血液中来感染它们的箭。 公元前300年的波斯文，希腊文和罗马文献引用了用于污染水井和其他水源的死亡动物的例子。 在公元前190年的Eurymedon战役中，Hannibal通过向敌舰发射充满毒蛇的土船赢得了海军战胜Pergamon的Eumenes II国王。
  • 在公元12世纪的托尔托纳战役期间，巴巴罗萨使用死亡和腐化士兵的尸体毒害井。 在公元14世纪对卡法的围困期间，攻击性的塔塔尔部队将瘟疫感染的尸体投入城市，企图在敌军内部造成流行病。 这种情况在1710年重演，当时俄罗斯人在爱沙尼亚的Reval围攻瑞典军队，摧毁了因瘟疫而死亡的尸体。
  • 在公元18世纪的法国和印第安人战争期间，英国军队在杰弗里·阿默斯特爵士的指导下，将天花受害者用于美国印第安人的毯子送去传播疾病的计划。
  • 在美国内战期间，双方都提出了指控，特别是针对南部联盟军，试图利用天花在敌军中造成疾病。
• 近代：生物战在20世纪初达到了复杂程度。
  • 在第一次世界大战期间，德国陆军开发了专门用作生物武器的炭疽，鼻疽，霍乱和小麦真菌。 据称，他们在俄罗斯圣彼得堡传播瘟疫，在美索不达米亚用鼻疽感染骡子，并试图对法国骑兵的马进行同样的瘟疫。
  • 108个国家签署了1925年“日内瓦议定书”。 这是第一个将化学制剂禁止用于生物制剂的多边协议。 遗憾的是，没有解决合规性验证的方法。
  • 在第二次世界大战期间，日本军队在满洲里运营了一个秘密的生物战研究设施（731部队），对囚犯进行了人体实验。 他们向瘟疫，炭疽，梅毒和其他特工暴露了3000多名受害者，试图发展和观察这种疾病。 一些受害者因感染被处决或死亡。 还进行了尸体解剖以更好地理解对人体的影响。
  • 1942年，美国组建了战争研究服务处。 炭疽和肉毒杆菌毒素最初被调查用作武器。 如果德国军队首次使用生物制剂，到1944年6月就会储存足够数量的肉毒杆菌毒素和炭疽毒素，以实现无限制的报复。 1942年和1943年，英国人还在苏格兰西北海岸的格鲁纳德岛上测试了炭疽炸弹，然后出于同样的原因准备和储存了炭疽牛肉饼。
  • 美国在20世纪50年代和60年代继续研究各种进攻性生物武器。 从1951年至1954年，美国沿海地区释放出无害生物，以证明美国城市易受生物攻击。 1966年，当纽约市地铁系统发布测试物质时，这种弱点再次被测试。
  • 在越南战争期间，越共游击队员使用针刺粪便刺入粪便，在敌人士兵被刺伤后引起严重感染。
  • 1979年，苏联斯维尔德洛夫斯克武器设施意外释放炭疽病，造成至少66人死亡。 俄罗斯政府声称这些死亡是由于受感染的肉类造成的，直到1992年俄罗斯总统叶利钦最终承认这起事故为止。

关于今日生物恐怖主义和生物战的事实

• 今天的生物恐怖主义和生物战：一些国家继续进行生物武器研究和使用。 此外，自20世纪80年代以来，恐怖组织已成为生物制剂的使用者。 通常，这些案件仅限于恶作剧。 但是，已注意到以下例外情况：
  • 1985年，伊拉克开始生产一种生产炭疽，肉毒杆菌毒素和黄曲霉毒素的进攻性生物武器计划。 在沙漠风暴行动期间，盟军联盟面临化学和生物制剂的威胁。 在波斯湾战争之后，伊拉克披露它有炸弹，飞毛腿导弹，122毫米火箭弹，以及装有肉毒杆菌毒素，炭疽和黄曲霉毒素的炮弹。 他们还在飞机上装有喷雾罐，可以将药剂分配到特定目标上。
  • 1984年9月和10月，751人故意感染沙门氏菌 ，这是一种导致食物中毒的药剂，当时在俄勒冈州的Bhagwan Shree Rajneesh污染餐厅沙拉吧的追随者。
  • 1994年，Aum Shinrikyo邪教组织的一个日本教派试图从东京的建筑物顶部喷出炭化（喷到空气中）炭疽病。
  • 1995年，一名明尼苏达民兵组织的两名成员被判犯有藏有蓖麻毒素的罪行，他们将蓖麻毒素用于报复地方政府官员。
  • 1996年，一名俄亥俄州男子试图通过邮件获取鼠疫文化。
  • 2001年，炭疽病毒通过邮件发送给美国媒体和政府办公室。 结果有五人死亡。
  • 2002年12月，六名恐怖嫌疑人在英国曼彻斯特被捕; 他们的公寓是“蓖麻毒素实验室”。 其中有一位27岁的化学家正在生产这种毒素。 后来，2003年1月5日，英国警察突袭了伦敦周围的两处住宅，发现了蓖麻毒素的痕迹，导致调查可能的车臣分裂主义计划，用毒素攻击俄罗斯大使馆; 几次逮捕。
  • 2004年2月3日，在参议院多数党领袖比尔·弗里斯特办公室的邮件收发室发现毒素蓖麻毒素后，三座美国参议院办公大楼关闭。

生物制剂将用于军事力量和平民人口的威胁现在比历史上任何其他时候都更有可能。

如何交付和检测生物制剂？

尽管有超过1, 200种生物制剂可用于引发疾病或死亡，但相对较少的生物制剂具有使其成为生物战或恐怖主义因素的理想候选者的必要特征。 理想的生物制剂相对容易获得，加工和使用。 只需少量（大约数磅，通常更少）就可以杀死大城市地区成千上万的人或使其丧失能力。 生物战剂易于隐藏，难以检测或防范。 它们是看不见的，无味的，无味的，可以无声地传播。

交货

生物战剂可以以各种方式传播。

• 气溶胶喷雾通过空气：作为一种有效的生物武器，空气传播的细菌必须作为细颗粒分散。 为了被感染，一个人必须向肺部呼吸足够量的颗粒以引起疾病。
• 用于爆炸物（火炮，导弹，引爆炸弹）：使用爆炸装置输送和传播生物制剂不如气溶胶输送有效。 这是因为药剂倾向于被爆炸破坏，通常留下少于5％的能够引起疾病的药剂。
• 投入食物或水：城市供水的污染需要不切实际的大量代理，以及在通过区域处理设施后引入水中。
• 吸收或注入皮肤：这种方法可能是暗杀的理想方法，但不太可能用于造成大规模伤亡。

发现

生物制剂可以在环境中使用先进的检测设备，在特定测试后或由医生报告由代理引起的疾病的医学诊断。 动物也可能是早期受害者，不应该被忽视。

• 在环境中早期检测生物制剂允许早期和特定的治疗以及足以治疗暴露于保护性药物的其他人的时间。 目前，美国国防部正在评估设备，以检测空中生物战剂的云层。
• 医生必须能够识别早期受害者并识别疾病模式。 如果发现异常症状，大量症状，死亡动物或其他不一致的医学发现，应怀疑是生物战攻击。 医生向公共卫生官员报告这些模式。

保护措施

可以对生物战剂采取保护措施。 这些应该尽早开始（如果收到足够的警告），但一旦怀疑使用了生物制剂就必须这样做。 关于防护服，请参阅个人防护装备。

• 面具：目前，可用的面罩如军用防毒面具或用于结核暴露的高效微粒空气（HEPA）过滤面罩过滤掉通过空气传递的大多数生物战粒子。 然而，不合身面具上的面部密封常常会泄漏。 为了使面罩能够正确贴合，必须将其安装在人的脸上。
• 服装：空气中的大多数生物制剂不会渗透到完整的皮肤，很少有生物粘在皮肤或衣服上。 在气溶胶袭击之后，简单地去除衣物消除了大部分表面污染。 用肥皂和水彻底淋浴可以去除可能留在受害者皮肤上的少数生物中的99.99％。
• 医疗保护：治疗生物战受害者的医疗保健专业人员可能不需要特殊服装，但应使用乳胶手套并采取其他预防措施，如穿着长袍和带防护眼罩的面罩。 受害者将在私人房间被隔离，同时接受治疗。
• 抗生素：生物战的受害者可能口服（药丸）或通过静脉注射抗生素，甚至在确定特定药物之前。
• 接种疫苗：目前，可用于炭疽，Q热，黄热病和天花的保护性疫苗（以射击为准）。 到目前为止，任何政府机构都没有建议对非军事人员进行广泛的免疫接种。 在不久的将来，对蓖麻毒素和葡萄球菌毒素的免疫保护也是可能的。

炭疽暴露症状，体征和诊断

炭疽细菌遍布全球。 美国民用生物防御工作组和疾病控制和预防中心（CDC）已将炭疽病鉴定为能够导致死亡和疾病数量足以致残发达地区或城市环境的少数生物制剂之一。 被称为 炭疽芽孢杆菌 的生物通常可以在驯养的以及野生动物如山羊，绵羊，牛，马和猪中产生疾病。 人类通过接触受感染的动物或受污染的动物产品而感染。 感染主要通过皮肤发生，很少通过呼吸孢子或吞咽它们。 当微生物通过挖掘，耕作或其他破坏性作用释放到空气中时，孢子存在于土壤中并变得雾化。

除了生物战之外，人类炭疽病很少见。 在美国，20世纪初期只出现了127例炭疽病例，并在20世纪90年代降至每年约1例。

体征和症状

皮肤炭疽（皮肤）：孢子通过小切口或擦伤进入皮肤时开始感染。 然后孢子在宿主（人或动物）中变得活跃并产生有毒的毒素。 感染部位可能出现肿胀，出血和组织死亡。

• 大多数炭疽病例涉及皮肤。 一个人暴露后，疾病首先出现在一到五天内，作为一个小疙瘩的疮，在接下来的一到两天内进展，以容纳充满许多生物的液体。 疼痛通常是无痛的，并且周围可能有肿胀。 有时肿胀会影响一个人的整个面部或肢体。
• 受害者可能会发烧，感到疲倦并且头痛。 一旦疼痛打开，它就会形成一个黑色的组织区域。 组织损伤的黑色外观使炭疽病的名字来自希腊语 anthrakos ，意思是煤炭。 经过两到三周的时间后，黑色组织分离，经常留下疤痕。 经过充分的治疗，不到1％的人感染皮肤炭疽死亡。

吸入性炭疽：在吸入性炭疽中，孢子被吸入肺部，在那里它们变得活跃并繁殖。 它们会在胸腔内产生大量出血和肿胀。 然后细菌会扩散到血液中，导致休克和血液中毒，这可能导致死亡。

• 历史上被称为woolsorter病（因为它影响了在绵羊周围工作的人），吸入性炭疽可以在一到六天内出现，或者在暴露后长达60天。 最初的症状是一般的，可能包括头痛，疲倦，身体疼痛和发烧。 受害者可能有非生产性咳嗽和轻度胸痛。 这些症状通常持续两到三天。
• 有些人表现出短暂的改善。 接下来是呼吸急促，呼吸短促，肤色偏蓝，胸痛增加和出汗的突然发作。 也可能发生胸部和颈部肿胀。 在这种类型的感染的大多数人中，可能在24-36小时内发生休克和死亡。
• 炭疽病不会在人与人之间传播。 吸入炭疽是最常见的疾病形式，可以追踪军事或恐怖袭击。 这种攻击可能涉及炭疽孢子的雾化输送。

口腔，喉咙，胃肠道（口咽部和胃肠道）：当有人吃掉未经充分烹饪的受感染肉类时，就会出现这种情况。 在2至5天的潜伏期后，患有口咽疾病的受害者在口腔或扁桃体上发生严重的喉咙痛或溃疡。 可能发生发烧和颈部肿胀。 受害者可能呼吸困难。 胃肠道炭疽病始于恶心，呕吐和发烧的非特异性症状。 大多数受害者都会出现严重的腹痛。 受害者也可能吐血并腹泻。

诊断

医生将进行各种测试，特别是如果怀疑炭疽病。

• 对于皮肤炭疽，对疮（病变）进行活组织检查，并进行实验室检查以在显微镜下观察生物体并确认炭疽的诊断。
• 难以确诊吸入性炭疽。 胸部X射线可能在胸腔中显示出某些迹象。 当怀疑有吸入性炭疽时，胸部CT扫描可能非常有用。 在此过程的早期，当胸部X线检查仍然正常时，CT扫描可能显示胸膜，心包和纵隔液体集，扩大的出血性纵隔淋巴结和支气管气道水肿。 培养物（在实验室中培养细菌然后在显微镜下检查它们）对于诊断来说是最小的帮助。 也可以进行血液检查。
• GI炭疽病也很难诊断，因为这种疾病很罕见且症状并不总是很明显。 只有在受害者有爆发情况下食用受污染肉类的病史时，才能确诊。 再次，文化通常无助于诊断。
• 炭疽引起的脑膜炎（脑肿胀）难以与其他原因引起的脑膜炎相区别。 可以执行脊椎穿刺以在识别生物体时观察人的脊髓液。

最有用的微生物学测试是标准的血液培养，在炭疽病患者体内几乎总是积极的。 血培养应该在6到24小时内显示出来，如果实验室已经警告炭疽的可能性，生化检测应在12-24小时后提供初步诊断。 但是，如果实验室未发现炭疽的可能性，则可能无法正确识别有机体。

炭疽及其蛋白质的快速诊断测试包括聚合酶链反应（PCR），酶联免疫吸附测定（ELISA）和直接荧光抗体（DFA）测试。 目前，这些测试仅在国家参考实验室提供。

炭疽暴露治疗，预防和暴露后预防

治疗

• 吸入性炭疽：如前所述，因为吸入性炭疽在整个身体内迅速移动，即使在通过实验室检测做出明确诊断之前，医生也会立即开始抗生素治疗。
  • 环丙沙星（Cipro），强力霉素（Vibramycin）和青霉素是FDA批准的用于治疗炭疽的抗生素。 专家们目前推荐环丙沙星或其他同类药物用于假定患有吸入性炭疽感染的成年人。 一旦知道生物培养敏感性，可以使用青霉素和多西环素。
  • 传统上，由于与永久性关节疾病的理论联系薄弱，不建议将该类别中的环丙沙星和其他抗生素用于16-18岁以下的儿童。 为了平衡这些小风险与死亡风险以及炭疽病抗性菌株感染的可能性，专家建议尽可能给予儿童适当剂量的环丙沙星。
  • 由于存在感染复发的风险，受害者将接受抗生素治疗至少60天。
• 皮肤炭疽：用抗生素治疗皮肤炭疽通常可以防止疾病进展到整个身体，尽管黑色组织和疤痕继续形成。 虽然以前的指南建议用7到10天的治疗来治疗皮肤炭疽，但最近的建议建议在生物恐怖症的情况下治疗60天，因此假设患者也可能接触过吸入性炭疽。
• 在孕妇中，专家建议在暴露于炭疽病发作后接触环丙沙星作为预防药物。

预防

用于预防炭疽的疫苗接种系列包括在第0天，第4周和第6, 12和18个月施用的5个IM剂量，随后是年度增强剂。 疾病预防控制中心不建议为一般公众，医护人员甚至是动物工作人员接种疫苗。 建议接受常规疫苗接种的唯一群体是军事人员和调查人员以及可能进入炭疽杆菌孢子区域的修复工人。

暴露后预防

当未接种疫苗的人接触炭疽时，现在建议他们接受抗生素治疗60天并接种疫苗。 用于暴露后预防的常用抗生素是环丙沙星和多西环素联合用药。 该疫苗是炭疽疫苗吸附（AVA），它以三次皮下剂量给药（在暴露后0, 2和4周给药）。 这些建议适用于所有人，包括孕妇和儿童（尽管将根据事件逐项审查对儿童的建议）。 政府拥有大量药物和疫苗，可以很快将它们运送到受影响的地区。

鼠疫

瘟疫是另一种可以攻击人类和动物的感染。 它是由 鼠疫耶尔森氏菌 引起的，它是第六代，第十四代和第二十世纪三大人类大流行病的原因。 纵观历史，东方老鼠跳蚤主要负责传播鼠疫。 在跳蚤叮咬受感染的动物之后，有机体可以在跳蚤内繁殖。 当被感染的跳蚤试图再次咬伤时，它会将血液和细菌凝结到受害者的血液中，并将感染传染给下一个受害者，无论是小型哺乳动物（通常是啮齿动物）还是人类。

虽然最大的瘟疫爆发与鼠蚤有关，但在可能发现瘟疫的地区，所有跳蚤都应被视为危险。 在美国，最重要的载体（载体是可以传播疾病的动物）是最常见的岩棉松鼠和加州地松鼠的跳蚤。 对于瘟疫在城市流行病中的持续传播，黑鼠一直是世界上最负责任的。

体征和症状

感染鼠疫的人可能突然发高烧，淋巴结疼痛，血液中有细菌。 一些患有该疾病的腺体受害者可能会患上继发性肺鼠疫（一种类似于肺炎的疾病）。 瘟疫具有传染性，当受害者咳嗽时，瘟疫就会蔓延。 肺鼠疫是该病最严重的形式，如果不及时治疗，大多数人会死亡。

只有一到十种生物足以感染人类或其他动物，包括啮齿动物。 在早期阶段，细菌通常会扩散到咬伤附近的淋巴结，发生肿胀。 然后感染扩散到其他器官，如脾脏，肝脏，肺，皮肤，粘膜，以及后来的大脑。

在美国，大多数患有人类瘟疫的受害者都具有腺体形态。 如果这些生物被用作生物战剂，它很可能会通过空气传播并被受害者吸入。 结果将是原发性肺鼠疫（流行性肺炎）。 如果跳蚤被用作疾病的携带者，将导致腺泡或败血症（血液感染）瘟疫。

• 腺鼠疫：淋巴结肿大（称为腹股沟淋巴结炎）在暴露后一至八天发展。 它们的出现与突然发烧，发冷和头痛的发作有关，通常在几小时后出现恶心和呕吐。 腹股沟在24小时内变得明显，并引起剧烈疼痛。 未经治疗的败血症（血液中毒）在两到六天内发展。 高达15％的鼠疫瘟疫患者会患上继发性肺鼠疫，因此可以通过咳嗽将疾病传播给人。
• 败血症鼠疫：伴有腺鼠疫可能发生败血症。 原发性败血症鼠疫的体征和症状包括发烧，发冷，恶心，呕吐和腹泻。 之后，皮肤出血可能会发展，手和脚可能会失去循环，组织可能会死亡。
• 肺鼠疫：肺鼠疫可能主要来自吸入空气中的生物或接触受感染的血液。 在症状出现后24小时内，受害者通常会出现带血痰的咳嗽。

诊断

如果受害者有淋巴腺疼痛和其他常见症状，特别是如果受害者已经暴露于啮齿动物或跳蚤，可能会对腺鼠疫进行诊断。 但如果受害者不在存在鼠疫的区域并且症状是其他疾病的典型症状，那么诊断可能很困难。

医生可以在显微镜下观察来自生产性咳嗽的痰液样本或来自肿胀的淋巴腺的液体。

样品可能在实验室中生长并在48小时内表明瘟疫，也可能进行血液检测。

治疗

疑似鼠疫的受害者将在治疗开始后的最初48小时内被隔离。 如果存在肺鼠疫，隔离可能持续四天。 自1948年以来，链霉素一直是鼠疫的治疗选择，但也可以给予其他抗生素。

如果用抗生素治疗，腹股沟通常在10-14天内变小，不需要排水。 如果在症状出现后18小时内未开始抗生素治疗，受害者不太可能在原发性肺鼠疫中存活。 如果不进行治疗，60％患有腺鼠疫的人死亡，100％患有肺炎和败血症的人死亡。

预防

跳蚤总是必须在啮齿动物面前被摧毁，因为杀死啮齿动物可能会释放出大量受感染的跳蚤，这些跳蚤会饥饿地吃血粉，而且在没有啮齿动物的情况下，跳蚤会寻找任何温血动物。动物，包括人类并感染它们。 农药成功地摆脱了老鼠和其他动物宿主。 关于瘟疫如何传播的公共教育是预防的重要组成部分。

暴露于肺鼠疫的人和暴露于空气中的生物的人可以用抗生素治疗。 目前推荐的抗生素是链霉素或庆大霉素IM 10天，或直到发烧消退后两天。 替代药物包括多西环素，环丙沙星和氯霉素。

与患有鼠疫的受害者接触不需要预防性药物治疗。 但与感染者处于相同环境中的人可能需要预防性抗生素。 之前FDA批准的鼠疫疫苗已不再生产。 它对抗鼠疫的形式是有用的，但不是更严重的肺炎（肺）形式的鼠疫，这是恐怖事件中最常见的那种。 正在开发一种对所有瘟疫有效的新疫苗。

霍乱

霍乱是一种由 霍乱弧菌 引起的急性和潜在严重的胃肠道疾病（胃和肠）。 该药剂过去曾作为生物武器进行过调查。 霍乱不容易从人类传播到人类，所以看来主要的饮用水供应必须被大量污染才能使这种药剂作为生物武器有效。

霍乱通常可以感染被人类肠道废物污染的水或食物。 该生物体可以在污水中存活长达24小时，并且在某些类型的相对不纯的含有有机物质的水中存活长达六周。 它可以承受三到四天的冷冻，但它很容易被干热，蒸汽，沸腾，短期接触普通消毒剂和水的氯化物杀死。

毒素导致人的肠道产生大量的液体，然后产生稀薄的灰褐色腹泻。

体征和症状

根据一个人饮酒或吃多少生物，这种疾病可能在12-72小时内开始。 症状从肠痉挛和无痛（米水出现）腹泻突然开始。 腹泻常伴有呕吐，感觉不适和头痛，特别是在疾病早期。

发烧很少见。 如果不治疗，该疾病通常持续一至七天。 在疾病期间，身体会失去大量的液体，因此在恢复过程中更换液体和平衡电解质（如钠和钾）非常重要。

儿童可能会出现严重的癫痫发作和心血管不平衡，导致心脏病。 体液的快速流失通常会导致更严重的疾病。 如果不治疗，多达一半的霍乱儿童可能会死亡。

诊断

虽然大量水样腹泻的患者可能怀疑霍乱，但医生通过专门的培养基（硫代硫酸盐柠檬酸盐胆汁蔗糖（TCBS）琼脂或牛磺胆酸盐亚碲酸盐明胶琼脂（TTGA）进行粪便培养进行确诊。有快速检测结果。也可用于诊断。但是，测试缺乏特异性，目前通常不推荐。

治疗

需要更换液体和电解质，因为身体因呕吐和腹泻而损失了大量的液体。 医生可能会鼓励该人饮酒，但如果有人继续呕吐或经常粪便，可以使用静脉输液来代替丢失的液体。

抗生素如四环素或强力霉素可缩短腹泻的持续时间并减少液体流失。 抗生素环丙沙星或红霉素也可以使用几天。

预防

有两种口服疫苗可供选择; 然而，疾病预防控制中心并不建议他们常规使用，事实上，在2010年地震后最近一次海地严重爆发期间，没有使用疫苗。 疫苗需要两剂，并且可能在患者产生免疫力之前数周。 疾病预防控制中心不建议将疫苗用于常规旅行预防。

兔热病

Tularemia是一种可以攻击人类和动物的感染。 它是由 土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis ）引起的。 该病引起发热，局部皮肤或粘膜溃疡，淋巴腺局部肿胀，偶尔肺炎。

1911年，GW McCay在加利福尼亚州图莱里县发现了这种疾病。1914年报道了人类疾病的第一例确诊病例。爱德华·弗朗西斯描述了鹿蝇通过受感染的血液传播，于1921年创造了 tularemia 这一术语。被认为是一种重要的生物战剂，因为如果通过气溶胶途径分散它会感染许多人。

兔和蜱在北美最常传播tularemia。 在世界其他地区，土拉菌病由水鼠和其他水生动物传播。

细菌通常通过皮肤破裂或通过眼睛，呼吸道或胃肠道的粘膜引入受害者。 从叮咬皮下注射的10种有毒生物或呼吸到肺中的10-50种生物可引起人类感染。 猎人可能通过在该国某些地区捕捉和剥皮兔来感染这种疾病。

体征和症状

Tularemia有六种主要形式：

• 溃疡性土拉菌病
• 腺性土拉菌病
• 眼球虫病
• 咽（口咽）土拉菌病
• 伤寒菌血症
• 肺炎性土拉菌病

最常见形式的溃疡腺样型的受害者通常具有单个丘疹 - 溃疡性病变，具有中央瘢痕（通常在蜱叮咬部位）和相关的柔软区域性淋巴结病（淋巴结肿大）。 在大多数人的皮肤上可能出现长达1英寸的疼痛，这是最常见的tularemia症状。 如果与感染相关的叮咬来自携带疾病的动物，则疮通常在人体的上部，例如在手臂上。 如果感染来自昆虫叮咬，则疮可能出现在身体的下半部分，例如腿部。

在大多数受害者中可以看到扩大的淋巴结，可能是感染的初始或唯一迹象。 尽管淋巴结肿大通常作为单个病变出现，但它们可能出现在一组中。 扩大的淋巴结可能来来往往并持续长达三年。 当肿胀时，他们可能会与腺鼠疫的混淆相混淆。

该疾病的腺体形式具有柔软的区域性淋巴结病，但没有可识别的皮肤病变。

眼部绒毛症表现为结膜炎（眼白变红，发炎），头部和颈部区域撕裂，畏光，淋巴结肿大。 咽部tularemia伴有喉咙痛，发烧和颈部肿胀。

最严重的tularemia形式是伤寒和肺炎。 患有伤寒病的人可能有发烧，发冷，厌食，腹痛，腹泻，头痛，肌痛，喉咙痛和咳嗽。 肺炎性血症的患者多为肺部发现。 许多肺部发现的患者都有潜在的伤寒性tularemia。

诊断

通过从血液，溃疡，痰液和其他体液中采集的样品在实验室中培养细菌，可以诊断出土拉菌病。 可以从专业实验室获得血清学测试（用于检测抗tularemia的抗体），临床标本的直接荧光抗体（DFA）染色和临床标本的聚合酶链反应（PCR）测试。

治疗

没有接受适当抗生素治疗的土拉菌病患者可能患有长期疾病，伴有虚弱和体重减轻。 治疗得当，很少有患有土拉菌病的人死亡。 如果患者患有严重疾病，建议给他们一个为期14天的链霉素或庆大霉素疗程。 对于轻度至中度疾病的患者，建议口服环丙沙星或强力霉素。 对于患有轻度至中度疾病的儿童，通常建议使用庆大霉素。 然而，尽管担心儿童的副作用，一些临床医生可能会建议用环丙沙星或强力霉素口服治疗。

虽然与这种生物体有关的实验室相关感染很常见，但人与人之间的传播并不常见。 受害者不需要与他人隔离。

预防

没有建议对进入土拉菌病更常见的地区的人进行预防性治疗。 事实上，在低风险暴露的情况下，建议不使用抗生素进行观察。

不再存在针对土拉菌病的疫苗。 新疫苗正在开发中。

暴露后预防

如果使用土拉弗朗西斯菌进行生物攻击，建议使用14天口服强力霉素或环丙沙星治疗尚未患病的暴露人群。

波状热

布鲁氏菌病是驯化和野生动物的感染，可传染给人类。 它是由 布鲁氏 菌属的有机体引起的。 该生物主要感染牛，绵羊，山羊和其他类似动物，导致发育中的胎儿和生殖器感染死亡。 通常通过与受感染动物接触而偶然感染的人类除了常见的发烧，全身疾病和肌肉疼痛外，还可能出现许多症状。

即使采取适当的治疗，这种疾病通常会变成长期并可能恢复。 通过空气传播的容易性表明这些生物可能在生物战中有用。

六种不同的细菌菌株中的每一种都感染某些动物物种。 已知有四种会导致人类患病。 动物可能在流产期间，屠宰时和牛奶中传播生物。 布鲁氏菌病很少（如果有的话）从人传播到人类。

某些物种可以通过皮肤擦伤或割伤，眼膜，呼吸道和胃肠道进入动物宿主。 生物迅速生长并最终进入淋巴结，肝脏，脾脏，关节，肾脏和骨髓。

体征和症状

受害者可能发烧或长期感染或只是局部炎症。 在暴露后3天至数周的任何地方，该疾病可能突然出现或发展缓慢。 症状包括发烧，出汗，疲劳，食欲不振，肌肉或关节疼痛。 经常发生抑郁，头痛和烦躁。 此外，骨骼，关节或泌尿生殖道感染可能引起疼痛。 也可能存在咳嗽和胸痛。

症状通常持续三到六个月，有时甚至超过一年。 不同种类的生物体可引起皮肤溃疡，腰痛和肝脏疾病的不同症状。

诊断

在做出诊断时，医生会想知道任何接触动物，动物产品或环境暴露的情况。 那些饮用未经高温消毒的牛奶的人有更高的感染风险。 暴露于生物攻击和发烧的军队可能是这种疾病的候选人。 环境样本可能显示攻击区域内存在此生物。 可以进行包括骨髓在内的血液或体液样品的实验室测试和培养。

治疗

单一药物治疗导致复发率高，因此应开具抗生素联合用药。 在大多数成人布鲁氏菌病的大多数成年人中，前两周使用强力霉素和链霉素治疗六周疗程是有效的，但还有其他替代抗生素选择。

预防

动物处理人员在与受感染动物一起工作时应穿着适当的防护服。 肉应煮熟，牛奶应进行巴氏杀菌。 实验室工作人员在处理有机体时需要采取适当的警告。

暴露后预防

在发生生物攻击时，标准防毒面具应充分保护空气传播物种。 没有商业上可用的疫苗用于人类。 如果暴露被认为是高风险，CDC建议用强力霉素和利福平治疗三周。

Q发烧

Q热是一种也影响动物和人类的疾病。 它是由细菌 Coxiella burnetii 引起的。 孢子样生物体对热，压力和许多清洁溶液具有极强的抵抗力。 这使得细菌在恶劣条件下长时间生活在环境中。 相比之下，它在人类中引起的疾病通常无害，尽管它可能暂时致残。 即使没有治疗，大多数人都会康复。

有机体具有极强的传染性。 生物体作为生物战剂的潜力与其易于感染人的能力直接相关。 单一生物能够在人类中产生感染和疾病。 已在全世界鉴定出不同的菌株。

• 人类最常感染的是家畜，特别是山羊，牛和羊。 如果人类在这些动物生幼时暴露，则感染风险会大大增加。 当动物分娩时，大量的细菌可能会释放到空气中。 有机体在表面上的存活，例如稻草，干草或衣服，允许传播给不与受感染动物直接接触的其他人。
• 人们可以通过呼吸有机体而感染。

体征和症状

人类是唯一因感染而常发病的宿主。 这种疾病可能在10-40天内开始。 没有典型的症状模式，有些人根本没有表现出来。 大多数人看起来轻度到中度病。

发烧（可以上下，持续长达13天），发冷和头痛是最常见的体征和症状。 出汗，疼痛，疲劳和食欲不振也很常见。 咳嗽经常发生在疾病的后期。 胸部疼痛发生在少数人身上。 有时会出现皮疹。 还报告了其他症状，如头痛，面部疼痛和幻觉。

有时在胸部X光片上会出现肺部问题。 有些人可能因肝脏受累而患有急性肝炎。 其他人可能会出现一种叫做心内膜炎的心脏病。

诊断

验血可能有助于诊断Q热。

治疗

治疗Q热的首选药物是强力霉素。 在不同情况下，有几种替代抗生素选择可能是优选的。

即使经过适当的治疗，患有心内膜炎的慢性Q热患者也可能死亡。

预防

虽然澳大利亚有效疫苗（Q-Vax）获得许可，但美国使用的所有Q热疫苗都在研究中。 免疫可以预防Q热。

暴露后预防

在生物恐怖袭击的情况下，建议使用口服强力霉素进行暴露后预防。

天花

天花病毒（导致天花的病毒）是最臭名昭着的痘病毒。 直到最近，天花才是发展中国家疾病和死亡的重要原因。 1980年，世界卫生组织（世卫组织）宣布天花已完全消失。 最后一起案件于1977年在索马里注意到。

Variola是一种生物战剂的重大威胁。 天花具有高度传染性，与高死亡率和二次传播有关。 目前，大多数美国人口没有免疫力，疫苗供不应求，并且没有针对该疾病的有效治疗方法。 仍有两个世卫组织批准和检查的储存库：一个在美国疾病控制和预防中心，另一个在俄罗斯的Vector Laboratories。 人们普遍认为，伊拉克和朝鲜等其他国家存在秘密库存。

天花病毒释放到空气中时具有高度传染性。 它具有环境稳定性，可以长期保持感染人的能力。 通过诸如衣服之类的受污染物体的感染很少发生。 在一个人暴露于雾化病毒后，病毒会在人的呼吸道中繁殖。 在7到17天之后，天花通过血液传播到淋巴结，并继续繁殖。

然后，Variola移动到皮肤表面附近的较小血管中，在那里发生炎症变化。 然后开始经典的天花皮疹。 通常认识到两种类型的天花。

• Variola major，最严重的形式，可能会导致高达30％的未接种疫苗的人死亡（3％的接种疫苗的人也可能患上天花症）。
• Variola minor是一种较温和的天花，1％的未接种疫苗的人会导致死亡。

体征和症状

天花症的症状发生在7至17天的潜伏期后。 他们急性发作，伴有高烧，头痛，发冷，疼痛，呕吐，腹痛和背痛。 在初始阶段，一些人出现谵妄（幻觉），一些浅肤色的人可能会出现短暂的皮疹。

两到三天后，皮疹在面部，手部和前臂上发展，并逐渐延伸到躯干和身体的下半部分。 疮口一下子进入充满液体的囊中。 皮疹的分布对于诊断天花很重要。 与躯干相比，面部手臂和腿部会出现更多的病变。 在发烧开始后的第3至6天，患有天花的人最具传染性。 病毒通过咳嗽，打喷嚏或直接接触传播给他人。

使用较温和的天花，小天花，皮肤溃疡相似但更小，数量更少。 人们并不像天花大师那样生病。

诊断

大多数医生从未见过天花病例，可能难以诊断。 其他皮疹病毒性疾病，如水痘或过敏性接触性皮炎，看起来很相似。 天花与水痘的不同之处在于病变的分布，因为它们在身体各处都处于发育的同一阶段。 对于水痘，疮可能正在形成，而其他人正在结痂。

未能在部分免疫力的人群中识别出轻微的天花病例，可以迅速传播人与人之间的关系。 暴露的人可能会通过咳嗽来排除病毒而不会出现疾病的症状和体征。

医生可能会在显微镜下观察组织刮片，但无法分辨出天花与猴痘或牛痘之间的区别。 已经开发出先进的PCR技术，并且可以在不久的将来提供更准确的诊断。

治疗

天花患者通常与没有天花的人隔离17天。 任何暴露于武器化天花或任何感染天花的人必须立即接种疫苗; 如果在感染后四或五天内完成，这可能会减轻或预防疾病。

治疗天花主要是为了缓解症状。 抗病毒剂西多福韦可有效治疗症状。

预防

天花疫苗用于预防人们患上天花。 疫苗是作为一种类型的注射剂给出的，但是使用双管针将药物放入皮肤中。 这留下了永久性的疤痕，许多成年人在婴儿出生时可能仍然接受过天花接种。

一旦射击，一个充满液体的小疙瘩通常会在五到七天后出现。 在接下来的一到两周内，该网站会形成一个结痂。 常见的副作用包括低烧和淋巴腺肿大。 免疫系统较弱的人不应接种天花疫苗。 这包括艾滋病病毒感染者，任何有湿疹病史的人和孕妇。

暴露后预防

在发生生物恐怖袭击的情况下，建议所有接触过的人尽快接种疫苗，但至少在四天内接种疫苗。 同样，不推荐在患有湿疹，免疫功能低下的个体（如HIV）或孕妇等皮肤病患者中使用该疫苗。

猴痘

在非洲发现的猴痘病毒是天花的天然亲属。 人类猴痘的第一例病例于1970年确定，但此后诊断的病例不到400例。 有人担心猴痘可能会被武器化，然而，人类猴痘并不像天花那样有效。 猴痘引起的肺炎可能导致大约一半的人患上死亡。

Arboviral Encephalitides

具有高死亡率的虫媒病毒性脑炎包括委内瑞拉马脑炎（VEE）病毒，西部马脑炎（WEE）病毒和东部马脑炎（EEE）病毒。 它们是甲病毒属的成员，并且经常与脑炎相关。 这些病毒是在20世纪30年代从马中回收的。 VEE于1930年在委内瑞拉的Guajira半岛被分离，1930年在加利福尼亚州圣华金河谷被分离出来，1933年在弗吉尼亚州和新泽西州被分离出来。更常见但更温和的虫病病毒是西尼罗河，这是由黄病毒。

虽然这些病毒的自然感染是在蚊子叮咬后发生的，但这些病毒在通过空气传播时也具有高度传染性。 如果故意释放为小颗粒气溶胶，这种病毒可能会感染大部分在几英里内暴露的人。

VEE病毒具有产生流行病的能力。 对于年轻人和老年人来说，结果要差得多。 高达35％的受感染者可能会死亡。 WEE和EEE通常产生不太严重和广泛的疾病，但与严重疾病患者的死亡率高达50％-75％相关。

体征和症状

• VEE：经过2到6天的潜伏期后，患有VEE的人会出现发烧，发冷，头痛，疼痛，喉咙痛和对光（眼睛）的敏感性。 他们可能会变得轻度混淆，癫痫发作或瘫痪，或昏迷。 对于那些幸存者，他们的神经系统功能通常会完全恢复。
• EEE：EEE的潜伏期从5天到15天不等。 成人可能在神经系统问题发生前11天内出现某些早期症状，如轻度混乱，癫痫发作和瘫痪。 症状和体征包括发烧，发冷，呕吐，肌肉僵硬，嗜睡，轻微瘫痪，流涎过多和呼吸困难。 儿童经常在脸上和眼睛附近出现肿胀。 很大比例的严重疾病幸存者患有永久性神经系统问题，如癫痫发作和各种程度的混淆（痴呆）。
• WEE：潜伏期为5到10天。 大多数人没有症状，或者他们可能发烧。 其他症状包括恶心，呕吐，头痛，颈部僵硬和嗜睡。 大多数1岁以下的受害者都有癫痫发作。 通常，成年人完全康复。 儿童，尤其是新生儿，可能会出现持续的神经系统问题。

诊断

实验室测试，包括鼻拭子样本，可能会显示三种病毒中的任何一种。

治疗

没有具体的治疗方法。 医生将帮助控制症状。 对于某些人来说，这可能包括控制发烧和癫痫或帮助呼吸的药物。

预防

没有针对任何虫媒病毒性脑炎的市售疫苗。 它们是实验性的，仅适用于使用该病毒的研究人员。

病毒性出血热

病毒性出血热是由四类病毒引起的。

• Arenaviridae（Lassa，Lujo，Guanarito，Machupo，Junin，Sabia和Chapare病毒）
• Bunyaviridae（裂谷，克里米亚 - 刚果，汉滩）
• Filoviridae（马尔堡，埃博拉）
• 黄病毒科（黄色，登革热，Kyasanur森林，Alkhurma，鄂木斯克HFs）

最着名的病毒性出血热是埃博拉病毒。 该病毒于1976年首次在扎伊尔得到认可，与非洲至少20次疫情有关。 早在中部非洲爆发的埃博拉病毒扎伊尔物种的死亡率非常高（80％-90％）。 然而，最近在西非爆发的同一病毒的死亡率较低（约50％）。 史上最大的埃博拉病毒爆发始于2014年，主要分布在塞拉利昂，几内亚和利比里亚等西非国家。 2016年6月，世界卫生组织报告说，这三个国家共有28, 616例确诊或可疑病例，11, 323例死亡，其中包括500名医护人员。 世界卫生组织于2015年11月宣布塞拉利昂无埃博拉病毒，2016年6月，世界卫生组织宣布无利比里亚和几内亚埃博拉病毒。 但是，我可以找到更多的案例，并会继续进行监视。 在疫情爆发期间，美国有四例确诊病例：一例是在德克萨斯州访问的利比里亚男子，两名照顾该男子的护士，一名刚从几内亚治疗埃博拉病人的医生。

这些病毒的特点是急性全身性疾病，其中包括患有严重衰竭的患病（流感疾病）并且有时伴有内部出血。 西非埃博拉疫情的特征更多是严重的胃肠疾病，伴有呕吐和大量腹泻。 这导致严重的体积消耗，代谢异常和低血容量性休克。 其他症状包括发烧，身体和关节疼痛，深刻和进行性无力，食欲不振，喉咙痛，头痛和疲劳。

大多数药剂通过气溶胶途径具有高度传染性，并且大多数作为呼吸气溶胶稳定。 因此，它们具有可能使它们对恐怖分子使用具有吸引力的特征。

然而，埃博拉病毒尚未被证明是通过气溶胶途径传染的人与人之间的传染病。 它通过直接接触受感染者的血液或其他体液（包括尸体）传播。

产生病毒性出血热的药物都是简单的RNA病毒。 它们能够在血液中存活很长时间，这意味着它们可以感染在国内屠宰的动物周围的人。 这些病毒与帮助传播它们的啮齿动物，蝙蝠或昆虫有关，这有助于寻找诊断。

发展的特定病毒性出血热表现取决于许多因素，例如病毒的强度，其毒株和暴露途径。

体征和症状

潜伏期（从暴露到症状发作的时间）为2至21天。 虽然最初所有病毒性出血热的典型症状是出血，但实际上只发生在最近爆发的埃博拉病人中约20％。 在症状出现之前，人类没有传染性。

潜伏期是从感染病毒到症状发作的时间间隔是2到21天。 人类在出现症状之前没有传染性。 最常见的症状是发烧，肌肉疼痛，头痛和喉咙痛。 然后患者继续发展呕吐和大量腹泻。 这导致严重的脱水并导致肾和肝功能受损。 一些患者出现内部和外部出血（粪便中的血液和牙龈渗出）。

诊断

在诊断病毒性出血热时，医生必须了解一个人的旅行史。 这些代理与其自然地理区域以及在该特定区域中发现的物种和载体的生态学紧密相关。 受害者经常回忆起啮齿动物（Arenavirus，汉坦病毒），蚊子（谷热病毒，黄色和登革热病毒），甚至屠宰马（裂谷热病毒，克里米亚 - 刚果病毒）的暴露情况。

实验室测试可能会有所帮助 全血或血清的测试包括抗体 - 捕获酶 - 连接的免疫吸附测定（ELISA），抗原捕获检测测试和逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）测定。 测试可在亚特兰大的CDC或美国马里兰州弗雷德里克的Fort Detrick的美国陆军传染病医学研究所（USAMRIID）进行。

治疗

病毒性出血热的治疗主要是为了缓解症状的不适。 受害者立即被安置在医院环境中受益。 不建议航空运输。 镇静和缓解疼痛的药物是有帮助的，但不应给予阿司匹林和类似药物，因为它们会使出血更加恶化。

关于使用静脉输液给受害者的问题一直存在很多争议。 在疫情爆发之初，医学界就这一主题进行了分歧。 然而，CDC和WHO都建议静脉补液以治疗脱水和出血问题的患者。 最近爆​​发的生存率提高可能是由于大量使用静脉注射水合作用。 出血的治疗是有争议的。 通常，通常不治疗轻度出血，但严重出血需要适当的替代治疗（通过IV线输血）。

利巴韦林的特异性治疗已被使用，目前正在研究作为拉沙热，汉坦病毒，克里米亚 - 刚果和裂谷热的疗法。 如果在七天内开始治疗最有效。 利巴韦林对丝状病毒和黄病毒的活性较差。

预防

针对任何这些病毒​​的唯一已建立和许可的病毒特异性疫苗是黄热病疫苗。 对于那些前往非洲和南美洲常见疾病的人来说，这是强制性的。 目前正在进行进一步疫苗和抗体治疗的试验。 目前正在进行至少两种埃博拉疫苗的试验。

葡萄球菌肠毒素B.

葡萄球菌肠毒素B（SEB）是研究得最好的毒素之一，因此也是最容易理解的毒素之一。

葡萄球菌肠毒素是食物中毒的最常见原因之一。 恶心，呕吐和腹泻通常发生在有人吃或饮用受污染的食物后。

当在生物战情况下通过空气暴露时，毒素产生不同的症状。 吸入后24小时内只需要很小的吸入剂量就可以伤害人。

体征和症状

暴露后，症状和症状在2至12小时内开始。 轻度至中度暴露于SEB会导致发烧，发冷，头痛，恶心，呕吐，呼吸短促，胸痛，身体疼痛和非生产性咳嗽。 严重暴露会导致中毒性休克型甚至死亡。 根据接触的严重程度，疾病可能持续3到10天。

诊断

SEB的诊断可能很困难。 可以进行实验室测试和胸部X射线。 鼻拭子可能在暴露后12-24小时显示毒素。

治疗

医生提供护理以缓解症状。 密切注意氧合和水合是很重要的。 患有严重SEB的人可能需要呼吸机帮助呼吸。 预计大多数受害者在初始阶段后表现良好，但完全康复的时间可能很长。

预防

虽然正在进行人体试验，但SEB尚未批准人类疫苗。 被动免疫治疗剂在接触后4小时内给予了一定的承诺，但这种治疗方法仍在测试中。

蓖麻毒素

蓖麻毒素是一种植物蛋白毒素，来源于蓖麻植物的豆类，是植物毒素中毒性最大，易产生的毒素之一。 尽管蓖麻毒素的致死毒性比肉毒杆菌毒素低约1, 000倍，但蓖麻子的全球现成可用性以及毒素的生成容易性使其具有作为生物武器的巨大潜力。

自古以来，已有超过750例蓖麻毒素被中毒。 蓖麻毒素可能已被用于1978年在伦敦高度公布的对保加利亚流亡者Georgi Markov的杀害。他在一把伞中使用一种含有蓖麻毒素的颗粒植入他的大腿。

体征和症状

蓖麻毒素的毒性随着给药的方式而变化很大。 蓖麻毒素对细胞毒性极大，通过抑制蛋白质合成起作用。 吸入暴露主要导致呼吸和肺部问题。 如果食用，蓖麻毒素会引起胃肠道症状。 如果注射，则反应在该区域发生。

• 吸入暴露蓖麻毒素后，毒性的特征是突然发生鼻腔和咽喉充血，恶心和呕吐，眼睛发痒，瘙痒和胸部紧绷。 如果暴露是显着的，12-24小时后可能会出现严重的呼吸问题。在动物研究中，严重暴露后36-48小时会发生死亡。
• 蓖麻毒素的摄入通常毒性较小，因为它不能很好地吸收并且可能在消化道中降解。 在记录的751次摄入中，只有14次导致死亡。
• 在低剂量时，注射暴露会在注射部位产生流感症状，身体疼痛，恶心，呕吐和局部疼痛和肿胀。 严重接触会导致组织死亡和胃肠道出血，以及广泛的肝脏，脾脏和肾脏问题。

诊断

蓖麻毒素中毒的诊断是根据症状和是否可能接触进行的。 在生物战中，通过吸入毒素气溶胶可能会发生暴露。

受害者可能在胸部X光检查上有某些迹象。 可以通过对来自鼻拭子的样品的实验室测试来确认诊断。 蓖麻毒素可在暴露后长达24小时识别。

治疗

治疗主要是缓解症状。 如果通过吸入暴露，该人可能需要呼吸帮助。 摄入毒物的人可能需要抽胃（洗胃），或者他们可能会用木炭吸收材料。

预防

目前，没有疫苗可用于蓖麻毒素暴露。 已证明测试疫苗在动物中有效。 其他药物也在研究中。

肉毒杆菌毒素

肉毒杆菌毒素是已知最致命的毒素。 由于肉毒杆菌毒素是如此致命且易于制造和武器化，因此它代表了作为生物战剂的可信威胁。 当以这种方式使用时，在吸入雾化毒素或摄入被毒素或其微生物孢子污染的食物后可能发生暴露。 1995年，伊拉克承认积极研究肉毒杆菌毒素的攻击性使用，并用肉毒杆菌毒素武器化和部署100多种弹药。

肉毒杆菌毒素的所有七种亚型（AG）以相似的方式起作用。 无论是摄入，吸入还是通过伤口，毒素都会产生类似的效果。 疾病的时间过程和严重程度因接触途径和接受的剂量而异。 吸入暴露后症状发作较慢。

体征和症状

暴露后数小时至数天可能出现症状。 最初的体征和症状包括视力模糊，瞳孔放大，吞咽困难，说话困难，声音改变和肌肉无力。 24-48小时后，肌肉无力和瘫痪可能导致患者无法呼吸。 可能会出现不同程度的肌肉无力。

诊断

麻痹可能表明存在这种暴露。 虽然神经传导和肌肉反应的特殊测试可能是有用的，但典型的实验室测试通常没有帮助。 吸入感染可以在暴露后24小时从鼻拭子中诊断出来。

治疗

最严重的并发症是呼吸衰竭。 注意症状和呼吸，有时使用呼吸机，不到5％的病例会发生死亡。 对于确认的暴露，可从CDC获得抗毒素。 这种抗毒素具有马血清产品的所有缺点，包括休克和血清病的风险。 首先通过将少量抗毒素注射到皮肤中然后监测该人20分钟来进行皮肤测试。

预防

2011年，疾病预防控制中心停止了唯一的肉毒杆菌疫苗。

霉菌毒素

单端孢菌毒素真菌毒素是由某些真菌产生的高毒性化合物。 因为这些霉菌毒素会导致大量器官损伤，并且因为它们相当容易生产并且可以通过各种方法（灰尘，飞沫，气溶胶，烟雾，火箭，火炮，便携式喷雾剂）分散，霉菌毒素具有极好的武器化潜力。

有力的证据表明，单端孢霉烯（“黄雨”）已被用作西南亚和阿富汗的生物战剂。 从1974年至1981年，多次袭击导致老挝至少有6, 310人死亡，柬埔寨有981人死亡，阿富汗有3, 042人死亡。 当从真菌培养物中取出时，霉菌毒素产生黄棕色液体，其蒸发成黄色结晶产物（因此，“黄色雨”外观）。 这些毒素需要某些溶液和高温才能完全灭活。

体征和症状

接触霉菌毒素后，早期症状在五分钟内开始。 完整效果需要60分钟。

• 如果发生皮肤接触，皮肤会灼伤，变得柔软，肿胀和水疱。 在致命的情况下，大面积的皮肤死亡和脱落（脱落）。
• 呼吸道暴露导致鼻痒，疼痛，打喷嚏，鼻子流血，呼吸急促，喘息，咳嗽，血腥唾液和痰液。
• 如果摄入，该人会感到恶心和呕吐，失去食欲，感到腹部痉挛，并且有水样和/或血性腹泻。
• 进入眼睛后，会出现疼痛，流泪，发红和视力模糊。
• 可能发生全身毒性，包括虚弱，疲惫，头晕，无法协调肌肉，心脏病，低温或高温，弥漫性出血和低血压。 根据剂量和接触途径，死亡可能在几分钟到几天内发生。

诊断

对单端孢菌毒素霉菌毒素的攻击的诊断取决于症状并从生物和环境样品中鉴定毒素。 许多有这些症状的人可能会报告是在黄雨或烟雾袭击中。

最初的实验室测试并不总是有用。 目前，不存在用于任何单端孢菌毒素真菌毒素的快速鉴定试剂盒。 过去使用气液色谱法取得了巨大成功。 然而，色谱方法缺乏很高的灵敏度，目前正在研究替代的检测方法。

治疗

治疗主要是帮助缓解症状。 在霉菌毒素气溶胶攻击中立即使用防护服和面罩可以预防疾病。 如果士兵在攻击期间未受到保护，则应在4至6小时内移除外衣，并用5％氢氧化钠净化6至10小时。 皮肤应该用大量的肥皂和未受污染的水清洗。 如果暴露，眼睛应该用大量生理盐水或无菌水冲洗掉。 美国军方人员可以使用皮肤去污工具包有效对抗大多数化学战剂，包括真菌毒素。

对于单端孢霉烯暴露没有特定的治疗方法。 在适当的皮肤去污后，吸入和口服暴露的受害者可以口服给予超活性炭。 活性炭可去除胃肠道中的霉菌毒素。 有些受害者可能需要呼吸机呼吸。 早期使用类固醇可通过减少严重中毒后的原发性损伤和类似休克状态来延长生存时间。

预防

没有针对单端孢菌毒素霉菌毒素暴露的疫苗。

马鼻疽

Glanders是一种主要在马中的疾病，由细菌伯克霍尔德氏菌（ Burkholderia mallei ）引起。 它可以传播给人类和其他家畜。 然而，它在人类中很少见。 它在第一次世界大战和第二次世界大战中被政府间歇性使用，在20世纪80年代由俄罗斯使用。 在人类中，它会导致类似流感的疾病。 2000年，一位美国军事微生物学家的病例完全康复治疗。

斑疹伤寒

斑疹伤寒是一种急性发热性疾病，由立克次体感染和立克次氏 体 （ Rickettsia prowazkeii）引起 。 这不应该与伤寒相混淆，伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的胃肠疾病。 这种疾病有地方性和流行性的形式。 流行病形式由立克次氏体（Rickettsia prowazkeii ）引起。 这通常通过虱子传播。 作为无症状携带者的大鼠，老鼠和飞鼠携带这种疾病。 这种疾病通过蜱虫，恙螨，跳蚤和虱子传播给人类。 历史上一直有自然爆发，通常与战争和饥荒有关。 恶劣的生活条件和肮脏的疾病可以传播疾病。 蜱虫传播的斑疹伤寒导致落基山斑疹热。 疾病控制和预防中心（CDC）已将斑疹伤寒归类为B类生物武器代理。 虽然Rickettsia prowazekii具有高度传染性，但它不能在人与人之间传播。 一些政府已尝试对斑疹伤寒实施武器化，但斑疹伤寒似乎从未在军事环境中成功使用过。

抗作物生物制剂

在上个世纪，已经开发了许多代理商来破坏作物。 这些包括小麦茎锈病，黑麦茎锈病，稻瘟病，谷类锈病，小麦黑穗病和马铃薯枯萎病。 许多政府已尝试使用这些药剂，但似乎从未在军事环境中使用这些药剂。