抗抑郁药：用途，副作用和剂量

什么是抑郁症？

临床抑郁症不仅仅是悲伤或悲伤。 这种疾病可以挑战人们进行日常日常活动的能力。 在最糟糕的情况下，抑郁症可能导致患者思考或自杀。 抑郁症对个人及其家庭来说是一种负担。 有时，这种负担似乎是压倒性的。

存在几种不同类型的情绪障碍。

• 严重抑郁症是持续数周或数月的情绪变化。 它是最严重的抑郁症之一。 严重抑郁症通常涉及低级或烦躁的情绪和/或在平常活动中丧失兴趣或愉悦。 它干扰了人的正常运作。 这个人可能只会经历一次抑郁症，但反复发作通常发生在这个人的一生中。
• 心境恶劣不如严重抑郁症严重，但通常持续较长时间，通常持续数年。 通常感觉相当正常的时期发生在低情绪发作之间。 症状通常不会完全扰乱人的正常活动。
• 双相情感障碍包括抑郁症的发作，通常是严重的，与极度兴奋或易怒的发作交替，称为躁狂症。 这种情况有时被称为躁狂抑郁症。 抗抑郁药物可用于双相情感障碍的抑郁发作，但它们通常与其他用于情绪稳定的药物联合使用。 谨慎是有道理的，因为抗抑郁药可能会导致双相情感障碍患者的躁狂症。
• 医学专业人员称为季节性情感障碍（SAD）的季节性抑郁症是仅在一年中的某个时间发生的抑郁症，通常在冬季。 它有时被称为冬季蓝调。 尽管SAD是可预测的，但它可能非常严重。

临床抑郁症每年影响约1900万美国人，估计有一半的自杀事件。 高达10％的人在成年期间至少经历过一次重度抑郁发作。 抑郁会影响所有种族，收入和年龄的人，但在老年人中比在年轻人中更常见。

好消息是大多数人可以有效地诊断和治疗抑郁症。 要克服的最大障碍是认识到有人沮丧并寻求适当的治疗。 临床抑郁症总是需要医学或心理健康专业人士的关注。

是什么导致抑郁？

抑郁的原因在很大程度上是未知的，尽管有几种理论存在。 一种理论认为，抑郁症是由于大脑中一种或多种神经递质化学物质（如去甲肾上腺素，多巴胺或血清素）的功能降低所致。 已经研究的另一种理论是化学受体位点可能不能最佳地结合化学品5-羟色胺或去甲肾上腺素。

其他可能影响某些人更容易患抑郁症的因素包括：

• 抑郁症的遗传和家族史，
• 个性，
• 较低的社会经济地位，
• 医疗条件，
• 药物，
• 药物滥用，
• 高龄，
• 性别（女性发病率较高），
• 缺乏社会支持，以及
• 饮食不足。

抑郁症的风险

抑郁症干扰了执行日常日常任务和照顾自己或他人的能力。 抑郁可伴有食欲改变，体重减轻或增加，能量减退，无法入睡或过度睡眠。 最终可能会发生自杀念头或行动。 患有抑郁症且未得到充分治疗的人也可能更常出现其他医疗问题。

药物治疗

所有抗抑郁药的特别警告

美国食品和药物管理局（FDA）已经发布了关于儿童，青少年和患有严重抑郁症的成年人的自杀（自杀思维和行为）的公共健康咨询，无论他们是否接受抗抑郁药物治疗。 医疗保健提供者，家人和其他人的密切观察对于观察抑郁症和自杀的恶化是必要的，特别是在开始或停止使用抗抑郁药或增加或减少剂量时。 虽然有人担心抗抑郁药会使抑郁症恶化或诱发自杀，但抗抑郁药尚无此风险。 FDA正在继续评估这个问题。 有关更多信息，请访问以下网站：FDA，儿童，青少年和成人中的抗抑郁药

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物影响脑中血清素的水平。 对于许多人来说，这些药物是治疗抑郁症的首选。 这些药物的例子有：

• 氟西汀（百忧解，百忧解周刊，Sarafem），
• 舍曲林（Zoloft），
• 帕罗西汀（Paxil，Paxil CR），
• escitalopram（Lexapro），
• 氟伏沙明，和
• 西酞普兰（Celexa）。

SSRIs如何运作？

SSRIs的抗抑郁作用尚未完全了解，但可能是由于SSRIs阻断5-羟色胺摄取的能力，从而在脑受体部位提供更高水平的5-羟色胺。

谁不应该使用这些药物？

• 对SSRIs过敏的人
• 目前服用或服用过去两周内服用thioridazine（Mellaril），匹莫齐特（Orap）或单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的个体，如苯乙肼（Nardil）和反苯环丙胺（Parnate）
• 停止SSRIs后，个人不得服用MAOI或thioridazine至少五周。

使用

• SSRI可以每天一次或两次作为口服片剂，胶囊或液体给药。 百忧解周刊每周一次。
• 不要突然停止使用这些药物，而是逐渐减少使用，以避免类似戒断症状，​​如躁动，焦虑，精神错乱，头晕，头痛和失眠。
• 老年人通常需要较低剂量的SSRIs。

儿童：氟西汀（Prozac）是FDA批准用于治疗8-18岁儿童抑郁症的唯一SSRI。

SSRIs药物或食物相互作用，副作用

告诉医生目前正在服用什么药物，因为许多药物与SSRIs相互作用。 未事先咨询医生或药剂师，不要服用任何非处方药或草药。 以下是交互的示例，但它们并不代表完整列表。

当SSRI与5-HT1激动剂一起施用时，例如舒马曲坦（Imitrex）或佐米曲普坦（Zomig），已经报道了弱和不协调，尽管罕见。

SSRI可能会增加某些药物的血液水平和毒性风险，包括：

• 高蛋白结合药物，如华法林（香豆素）和地高辛（Lanoxin）
• 抗心律失常药物，如普罗帕酮（Rythmol）或氟卡尼（Tambocor）
• 普萘洛尔（Inderal）或美托洛尔（Lopressor，Toprol XL）等β受体阻滞剂
• 三环类抗抑郁药，如阿米替林（Elavil）
• 苯二氮卓类药物如阿普唑仑（Xanax），地西泮（安定），咪达唑仑（Versed）或三唑仑（Halcion）
• 卡马西平（Tegretol）
• 西沙必利（Propulsid）
• 氯氮平（Clozaril）
• 环孢菌素（Neoral，Sandimmune）
• 氟哌啶醇（Haldol）
• 硫利达嗪（Mellaril）
• 苯妥英（Dilantin）
• 匹莫齐德（Orap）
• 茶碱（Theo-Dur，TheoBid）

以下物质可能会增加SSRIs的毒性：

• 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物
• 利尿剂（水丸）
• MAOI（可能导致严重的，有时是致命的反应）
• 圣约翰草
• 减充血剂如伪麻黄碱（Sudafed）
• 锂（Eskalith，Lithobid）
• 西布曲明（Meridia，Zolpmist）
• zolpidem（Ambien）或其他用于治疗失眠症的药物

副作用： 这不是 SSRI报告的副作用的完整列表。 医生，医疗保健提供者或药剂师可以讨论更完整的副作用列表 。

• 光敏性（晒伤风险增加）（使用防护服，如长袖和帽子，以及防晒霜，以减少晒伤的风险。）
• 皮疹
• 恶心
• 口干
• 便秘
• 低血钠水平（脱水或服用利尿剂的人）
• 低血糖水平
• 困倦（操作机器，驾驶或执行其他需要警觉的任务时，建议小心。）
• 性功能障碍，如射精延迟，勃起困难，阳痿（男性）和难以达到高潮或性高潮（女性）
• 新生儿戒断样症状（怀孕后服用SSRIs的妇女可能会因为出现呼吸困难，持续哭闹，喂养困难或血糖水平低等症状而需要长期住院治疗的新生儿。）
• 双相情感障碍患者的躁狂发作（如果不与情绪稳定药物联合使用，SSRIs可能会诱发双相情感障碍患者的躁狂发作。）
• 肾脏或肝脏损害预防措施（医生可以在开具SSRIs之前抽取血液样本以检查肾脏或肝脏损伤。）

抑郁症症状：运动，饮食和减压

三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药（TCAs）通常用于严重的抑郁症或SSRI药物不起作用。

三环类抗抑郁药包括：

• 阿米替林（Elavil，Endep），
• 阿莫沙平（Asendin），
• 地昔帕明（Norpramin），
• 多西平（Adapin，Sinequan，Zonalon），
• 丙咪嗪（Tofranil），
• 去甲替林（Aventyl，Pamelor），
• protriptyline（Vivactil），和
• 曲米帕明（Surmontil）。

TCAs如何运作？

TCAs阻断血清素和去甲肾上腺素的摄取，从而在脑受体部位提供更高水平的这些神经递质。 除了增加去甲肾上腺素和5-羟色胺外，阿莫沙平还能增加神经递质多巴胺。

谁不应该使用这些药物？

• 对TCAs有过敏反应的个人
• 心脏病发作后急性恢复期的个体
• 患有青光眼的人
• 有尿潴留的人
• 目前正在服用或已服用MAOI的个体（Phenelzine和反苯环丙胺，是MAOIs的例子。）（停止使用TCAs后，不要开始服用MAOI至少两周。这是一般警告;见药物和低剂量使用的食物相互作用。）
• 服用一些改变心律的药物的个体，如硫利达嗪（Mellaril）或西沙必利（Propulsid）

使用

• 三环抗抑郁药通过片剂，胶囊或口服溶液口服。
• 老年人和青少年通常需要较低的剂量。

老年人：老年人需要较低的剂量。 老年人更容易受到镇静作用，站立时可能会感到虚弱，因此增加跌倒和受伤的风险。

儿童：以下TCA在美国被批准用于治疗年龄超过12岁的抑郁症青少年：

• 阿米替林（Elavil，Endep）
• 地昔帕明（Norpramin）
• 多虑平（Sinequan，Adapin）
• 去甲替林（Pamelor，Aventyl）
• 普罗
• 曲米胺（Surmontil）
• 阿莫沙平（16岁以上人群批准）

TCAs药物或食物相互作用，副作用

告诉医生目前正在服用什么药物，因为许多药物与TCAs相互作用。 未事先咨询医生或药剂师，不要服用任何非处方药或草药。 以下是交互的示例，但它们并不代表完整列表。

• TCAs可能会增加以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • MAOI（这些可能导致严重的，有时甚至是致命的反应;一些TCAs已经安全地用于MAOI，但TCAs的剂量必须非常缓慢地增加，并且该人必须严格遵守MAOI饮食限制。）
  • 拟交感神经药，如伪麻黄碱（Sudafed）
• 以下物质可能会增加TCAs的毒性：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • 药物，如抗组胺药（Benadryl），可能产生类似的副作用
  • 抗真菌药物，如酮康唑（Nizoral）或氟康唑（Diflucan）
  • SSRIs，文拉法辛（Effexor，Effexor XR）和奈法唑酮
  • 曲马多（Ultram）（可能增加癫痫发作的风险）
  • 西沙必利，硫利达嗪，奎尼丁，抗组胺药，红霉素，多非利特和匹莫齐特等药物也会增加心律异常的风险
  • 丙戊酸（Depakote，Depakote ER，Depakene，Depacon）
• 其他互动包括以下内容：
  • TCAs可降低可乐定（Catapres）降低血压水平的能力。
  • 卡马西平（Tegretol，Tegretol XR，Equetro，Carbatrol）可降低TCA效力。
  • 圣约翰草可能会降低TCA的有效性并增加5-羟色胺综合征的风险。

副作用： 这不是 TCAs报告的可能副作用的完整列表。 医生，医疗保健提供者或药剂师可以讨论更完整的副作用列表。

• 混乱，激动或幻觉（如果发生这种情况，请立即联系医生。）
• 严重腹泻，发烧，出汗，肌肉僵硬或震颤（这些可能是抗精神病药恶性综合症的症状。请立即联系医生。）
• 心跳快速或异常或昏厥（如果发生这种情况，请立即联系医生。）
• 性兴趣或能力的变化
• 双相情感障碍患者的躁狂发作（如果不与情绪稳定药物联合使用，SSRIs可能会诱发双相情感障碍患者的躁狂发作。）
• 困倦（操作机器，驾驶或执行其他需要警觉的任务时，建议小心。）
• 光敏性（晒伤风险增加）（使用防护服，如长袖和帽子，以及防晒霜，以减少晒伤的风险。）
• 皮疹
• 恶心
• 口干
• 尿潴留
• 模糊的视野
• 便秘
• 从坐姿或卧姿站起来时头晕目眩（从躺下或坐姿逐渐站立起来。）
• 缉获量（TCAs降低癫痫发作的门槛，即癫痫发作可能更容易发生在服用TCA的人群中。建议对易患癫痫发作的人或有癫痫发作史的人进行癫痫发作。）

单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）包括异卡波肼（Marplan），苯乙肼（Nardil）和反苯环丙胺（Parnate）。 由于严格的饮食要求和危及生命的药物和食物相互作用，这些药物很少使用。 由于这些药物和食物的相互作用，MAOI可能不会与许多其他类型的药物一起服用，并且必须避免一些富含酪胺，多巴胺或色氨酸的食物。

MAOI如何运作？

这些药物抑制单胺氧化酶。 单胺氧化酶是体内的一种酶，负责代谢（分解）神经递质，如去甲肾上腺素，肾上腺素，多巴胺和血清素。 MAOIs的结果是神经递质浓度增加。 这些神经递质中的一些会增加血压。

谁不应该使用这些药物？

在许多情况下，使用MAOI是危险的。

• 对MAOI过敏的个人
• 患有嗜铬细胞瘤或高血压等疾病导致血压升高的个体
• 患有心力衰竭或其他心脏病等疾病的个体，肾功能严重受损，中风或其他脑血管疾病，其中血压升高可能加重病情
• 有头痛史的人
• 有肝病的人
• 使用其他可能会升高血压或引起累加效应的药物的个体（参见药物相互作用）
• 食用酪胺含量高的食物的人 - MAOI可能导致血压危险升高（见食物相互作用）

使用

• MAOI口服给药。
• MAOI很少是第一种处方的抗抑郁药，但是当初始治疗不起作用或不能耐受时，它们是一种选择。
• 对于老年人或虚弱的人来说，MAOI不是一个好的选择。

儿童： Phenelzine不适用于16岁以下的儿童。 Tranylcypromine不适用于儿童或青少年。

MAOIs药物或食物相互作用，副作用

告诉医生目前正在服用什么药物，因为许多药物与MAOI相互作用。 未事先咨询医生或药剂师，不要服用任何非处方药或草药。 以下是交互的示例，但它们并不代表完整列表。

• SSRIs，TCAs，托莫西汀（Strattera），度洛西汀（Cymbalta），右美沙芬（许多咳嗽糖浆），右芬氟拉明，5-HT1激动剂，文拉法辛（Effexor），圣约翰草或银杏可能增加5-羟色胺综合征的风险。 。 5-羟色胺综合征是一种严重的副作用，可能是致命的。 症状包括发烧，肌肉僵硬和精神状态的变化，如混乱或幻觉。
• 随着锂（Eskalith，Lithobid）和曲马多（Ultram），抗精神病药物恶性综合征（不安，出汗，发烧，意识模糊和肌肉僵硬）的风险可能会增加。
• 吗啡，哌替啶（Demerol）和其他麻醉止痛药可能导致低血压，抑制中枢神经系统和呼吸。
• 使用MAOI或停止使用MAOI后两周内，以下药物可能会增加患高血压危象的风险：
  • 减充血剂如伪麻黄碱（Sudafed）
  • 安非他明，可卡因，甲基苯丙胺或麻黄素等刺激剂（麻黄，麻黄）
  • 环苯扎林（Flexeril）
  • 多巴胺，甲基多巴（Aldomet）或左旋多巴（Sinemet）
  • 肾上腺素（EpiPen）
  • 哌醋甲酯（利他林）或苯丙胺和右旋安非他明（Adderall）
  • 丁螺环酮（Buspar）
• MAOI可能会增加以下药物的副作用：
  • 安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL，Zyban） - 增加癫痫发作，躁动和精神病变化的风险
  • 抗糖尿病药 - 增加低血糖，抑郁和癫痫发作的风险
  • 米氮平（Remeron） - 可能增加癫痫发作的风险
  • 卡马西平（Tegretol） - 可能导致高血压，发烧和癫痫发作
• 服用MAOI时或在停用MAOI后两周内，不要食用富含酪胺，多巴胺或色氨酸的食物。 酪胺，多巴胺和色氨酸是可与MAOI相互作用并引起高血压危象的化学物质，这是一种极其危险的副作用。 应避免食用含有这些化学物质的食物。 它们包括以下内容：
  • 乳制品
    • 奶酪，特别是蓝色，卡门贝尔奶酪，切达奶酪，Emmenthaler奶酪，斯蒂尔顿奶酪和瑞士奶酪，含有非常多的酪胺
    • 酸奶
  • 肉类和鱼类产品
    • 鳀鱼
    • 牛肉或鸡肝
    • 未经冷藏，发酵或变质的其他肉类或鱼类
    • 鱼子酱
    • 发酵香肠，如波洛尼亚，意大利辣香肠，萨拉米香肠和夏季香肠
    • 游戏肉
    • 用嫩化剂准备的肉类
    • 鲱鱼
    • 虾酱
  • 含酒精的饮料
    • 啤酒
    • 红酒，特别是基安蒂
    • 雪莉酒
    • 蒸馏酒和利口酒
  • 水果和蔬菜
    • 水果，如香蕉，覆盆子，干果和过熟的水果（特别是鳄梨和无花果）
    • 豆腐，味噌汤，酸菜，酱油和酵母提取物（如Marmite）
  • 含有其他增加血压的化学物质的食物
    • 蚕豆（蚕豆）
    • 含咖啡因的饮料，如咖啡，茶和可乐
    • 巧克力
    • 参

副作用： 这不是 MAOI报告的副作用的完整列表。 医生，医疗保健提供者或药剂师可以讨论更完整的副作用列表。

• 高血压危机（高血压危象是最严重的反应，涉及血压急剧上升，需要医生立即治疗。高血压危象通常在摄入药物或与MAOI相互作用的食物后数小时内发生。高血压危象可能致命症状包括剧烈头痛，心率加快，胸痛，颈部僵硬，恶心，呕吐，出汗，瞳孔放大，以及眼睛对光敏感。）
• 双相情感障碍患者的躁狂发作
• 甲状腺功能亢进症患者的心率或血压升高

非典型抗抑郁药

当SSRIs或TCAs不起作用时，可以开处非典型抗抑郁药。 非典型抗抑郁药包括：

• 安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL），
• 度洛西汀（Cymbalta），
• maprotiline（Ludiomil），
• 米氮平（Remeron），
• 奈法唑酮（Serzone），
• 曲唑酮（Desyrel），和
• 文拉法辛（Effexor）。

非典型抗抑郁药如何起作用？

这些药物中的每一种都抑制大脑中各种神经递质的摄取。

谁不应该使用这些药物？

• 对任何非典型抗抑郁药有过敏反应的个体
• 患有癫痫症的人（不要使用安非他酮和马普替林。）
• 服用MAOI的个体（不要使用度洛西汀，马普替林和文拉法辛。）
• 其他禁忌症包括：
  • 安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL）：患有贪食症或神经性厌食症的个体，或者从酒精或镇静剂中撤出的人不应服用安非他酮。
  • 度洛西汀（Cymbalta）：患有不受控制的窄角型青光眼的个体不应服用度洛西汀。
  • Maprotiline（Ludiomil），米氮平（Remeron），奈法唑酮（Serzone）和曲唑酮（Desyrel）：最近心脏病发作的人不应服用这些药物。
  • 奈法唑酮（Serzone）：如果患有肝功能损害或目前正在使用西沙必利（丙泊酚），匹莫齐特（Orap），卡马西平（Tegretol）或三唑仑（Halcion），则不应服用奈法唑酮。

使用

• 非典型抗抑郁药口服给药。
• 米氮平（Remeron SolTab）是一种片剂，当放入口中而不是用水吞咽时会溶解。
• 一些非典型的抗抑郁药可以作为缓释片剂或胶囊使用，并且只能整个吞服（不要压碎，分开或咀嚼）。
• 突然停用一些非典型抗抑郁药，如度洛西汀，可引起戒断样症状，如躁动，焦虑，精神错乱，头晕，头痛和失眠。 询问医生或药剂师是否应逐渐减少药物剂量以避免这些症状。

儿童：度洛西汀，安非他酮，马普替林，米氮平，奈法唑酮和曲唑酮的安全性和有效性尚未在18岁以下的儿童中建立。

药物或食物的相互作用：告诉医生目前正在服用什么药物，因为许多药物与非典型抗抑郁药相互作用。 未事先咨询医生或药剂师，不要服用任何非处方药或草药。 以下是交互的示例，但它们并不代表完整列表。

安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL）

• 安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL） 可能会增加以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • SSRIs类药物
  • 抗抑郁药
  • 普萘洛尔（Inderal）等β受体阻滞剂
  • 抗心律失常药物如氟卡尼（Tambocor）或普罗帕酮（Rythmol）
  • 华法林（香豆素）
• 以下药物可能会增加安非他酮的血液水平或毒性：
  • 其他药物会增加癫痫发作的风险
  • 金刚烷胺（Symmetrel）
  • 左旋多巴（Sinemet）
  • 卡马西平（Tegretol）
  • 单胺氧化抑制剂
  • 利托那韦（Norvir）

度洛西汀（Cymbalta）

• 度洛西汀（Cymbalta）可能会增加以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • 抗心律失常药物如氟卡尼（Tambocor）或普罗帕酮（Rythmol）
  • 吩噻嗪类如噻虫胺（Mellaril）
  • 抗抑郁药
  • 单胺氧化抑制剂
  • 华法林（香豆素）
• 以下药物可能会增加度洛西汀的血药浓度或毒性：
  • 氟伏沙明（Luvox）
  • 氟西汀（百忧解）
  • 帕罗西汀（帕罗西汀）
  • 奎尼丁（Cardioquin，Quinaglute）
  • 喹诺酮类抗生素如环丙沙星（Cipro）和左氧氟沙星（Levaquin）

Maprotiline（Ludiomil），米氮平（Remeron）

• Maprotiline（Ludiomil）可能会增加以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • 具有类似副作用的药物，如TCAs或抗组胺药（Benadryl）
• 以下药物可能会增加马普替林血药浓度或毒性：
  • 甲状腺药物可能会增加心率和节律异常的风险。
  • 吩噻嗪和苯二氮卓类药物会增加癫痫发作的风险。

奈法唑酮（Serzone）

• 奈法唑酮（Serzone）可能会增加以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • 丁螺环酮（Buspar）
  • 卡马西平（Tegretol）
  • 西沙必利（Propulsid）
  • 环孢菌素（Neoral，Sandimmune）
  • 地高辛（Lanoxin）
  • 匹莫齐德（Orap）
  • 硫利达嗪（Mellaril）
  • 三唑仑（Halcion）
  • 圣约翰草
  • SSRIs类药物
  • 抗抑郁药
  • 可能导致心律异常的药物（请咨询医生或药剂师）
  • 用于治疗高胆固醇的药物，如辛伐他汀（Zocor）或阿托伐他汀（立普妥）
• 以下药物可能会增加奈法唑酮的血药浓度或毒性：
  • 丁螺环酮（Buspar）
  • 西布曲明（Meridia）
  • 舒马曲坦（Imitrex）或其他类似的偏头痛药物

曲唑酮（Desyrel）

• 曲唑酮（Desyrel）可能改变以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 抑制中枢神经系统的酒精或其他药物，如因失眠而服用的药物
  • 可乐定（Catapres）（增强降血压作用）
  • 地高辛（Lanoxin）
  • 单胺氧化抑制剂
  • 苯妥英或fosphenytoin（Dilantin，Cerebyx）
  • 华法林（香豆素）
• 以下药物可能会增加曲唑酮血液水平或毒性：
  • 抗真菌药物如伊曲康唑（Sporanox）或酮康唑（Nizoral）
  • 卡马西平（Tegretol）
  • 吩噻嗪类如噻虫胺（Mellaril）
  • 利托那韦（Norvir）
  • SSRIs，西布曲明（Meridia），舒马曲坦（Imitrex），曲唑酮（Desyrel），文拉法辛（Effexor）和圣约翰草（这些药物可能会增加5-羟色胺综合症的风险 - 症状包括高血压，发烧，肌肉震颤或混乱。 ）
  • 可能导致心律异常的药物（请咨询医生或药剂师）

文拉法辛（Effexor）

• 文拉法辛（Effexor）可能会改变以下药物的血液水平和/或毒性风险：
  • 氯氮平（Clozaril）
  • 地昔帕明（Norpramin）
  • 氟哌啶醇（Haldol）
  • indinavir（Crixivan）
  • SSRIs，西布曲明（Meridia），舒马曲坦（Imitrex），曲唑酮（Desyrel）和圣约翰草（这些药物可能会增加5-羟色胺综合症的风险 - 症状包括高血压，发烧，肌肉震颤或混乱。）
  • 华法林（香豆素）
• 以下药物可能会增加文拉法辛血液水平或毒性：
  • 西咪替丁（Tagamet）
  • 单胺氧化抑制剂
  • SSRIs，奈法唑酮（Serzone），圣约翰草和文拉法辛（这些药物可能会增加5-羟色胺综合征的风险 - 症状包括高血压，发烧，肌肉震颤或混乱。）

非典型抗抑郁药副作用

这不是非典型抗抑郁药报告的副作用的完整列表。 医生，医疗保健提供者或药剂师可以讨论更完整的副作用列表。

• 双相情感障碍患者的躁狂发作（如果不与情绪稳定药物联合使用，非典型抗抑郁药可能会诱发双相情感障碍患者的躁狂发作。）
• 癫痫发作（非典型抗抑郁药可能会降低癫痫发作的阈值;也就是说，癫痫发作可能更容易发生。建议对易发生癫痫发作的人或有癫痫发作史的人进行癫痫发作。）
• 困倦（操作机器，驾驶或执行其他需要警觉的任务时，建议小心。）
• 安非他酮（Wellbutrin，Wellbutrin SR，Wellbutrin XL，Zyban）
  • 含有与Zyban相同的活性成分，用于戒烟治疗（不要使用含有Zyban的安非他酮或含有安非他酮的其他药物）。
  • 比其他抗抑郁药更容易引起癫痫发作，尤其是剂量超过450毫克/天（癫痫发作也更容易发生在患有贪食症或神经性厌食症且接受安非他酮治疗的患者中）。
  • 小角度青光眼的注意事项
  • 胃排空缓慢（常见于糖尿病）
• maprotiline（Ludiomil），米氮平（Remeron）
  • 可能会增加食欲并导致体重增加
  • 可能会减少白细胞计数（医生会在整个治疗过程中对此进行监测。）
  • 可能导致尿潴留，视力模糊，心律异常，头晕或便秘
  • 心脏病和心律异常的谨慎
• 奈法唑酮（Serzone）
  • 可能导致肝功能损害（如果出现黑尿，厌食，胃或腹痛，或皮肤或眼睛发黄，请立即就医。）
  • 心脏病和心律异常的谨慎
  • 从坐姿或卧姿站起来时头晕或昏厥（从躺下或坐姿逐渐站立起来。）
• 曲唑酮（Desyrel）
  • 心脏病和心律异常的谨慎
• 文拉法辛（Effexor）
  • 可能导致血压持续升高
  • 可能会导致体重减轻
  • 可能引起焦虑和失眠
  • 肾脏或严重肝功能损害患者所需剂量减少