阿尔茨海默病：定义，症状，原因，治疗和阶段

• 阿尔茨海默病主题指南
• 医生关于阿尔茨海默病症状的注释

老年痴呆症疾病事实

阿尔茨海默病的大脑。

阿尔茨海默病（AD）是工业化国家痴呆症的最常见原因。 痴呆症是一种干扰一个人进行日常活动的能力的脑部疾病。

• 患有阿尔茨海默病的人的大脑（参见多媒体文件1）具有异常区域，其包含异常蛋白质的团块（老年斑）和束（神经原纤维缠结）。 这些团块和缠结破坏了脑细胞之间的联系。
• 这通常会影响控制认知（智力）功能（如思想，记忆和语言）的大脑部分。
• 在大脑周围传递信息的某些化学物质（神经递质）的水平很低。
• 由此造成的智力损失在严重到足以干扰日常运作时被称为痴呆症。

阿尔茨海默病主要影响60岁或以上的人群。

• 患阿尔茨海默病的风险随着年龄的增长而持续增加。 例如，80岁的人比65岁的人有更大的风险。
• 全世界有数百万人患有阿尔茨海默病。 许多其他人有轻微或极小的认知障碍，经常发生在痴呆之前。
• 由于人口老龄化，预计未来几十年阿尔茨海默病患者人数将大幅增加。
• 这种疾病影响所有种族和民族。
• 它似乎影响的女性多于男性。

阿尔茨海默病是一种进行性疾病，这意味着它会随着时间的推移而恶化。 它不能通过任何已知的处理来固化或逆转。

• 这些症状一开始往往很微妙。
• 随着时间的推移，患有这种疾病的人将失去思考和推理能力，判断情况，解决问题，集中注意力，记住有用信息，照顾自己，甚至说话的能力。
• 行为和性格的变化很常见。
• 患有轻度阿尔茨海默病的人通常需要密切监督并帮助完成日常任务，例如烹饪，购物和支付账单。
• 患有严重阿尔茨海默病的人自己可以做的很少，需要全面的全日制护理。

因此，阿尔茨海默病被认为是一个主要的公共卫生问题。

• 在美国，每年估计照顾患有这种疾病的人的费用超过1000亿美元。 根据疾病的严重程度，每个受影响人的平均年费为20, 000至40, 000美元。
• 这笔费用没有考虑到受影响者的生活质量下降，也没有考虑到家庭照顾者的生理和情感损失。

是什么原因引起老年痴呆症？

我们不确切知道是什么原因引起阿尔茨海默病。 可能没有一个单独的原因，但某些因素汇集在一起​​导致疾病。

• 大多数专家认为阿尔茨海默病不是衰老的正常部分。
• 虽然年龄是这种疾病的危险因素，但仅年龄似乎并不会导致这种疾病。
• 家族史是另一个风险因素。 一些家庭似乎确实患有这种疾病。 然而，很少有阿尔茨海默病的病例是家族性的。 家族性阿尔茨海默病通常发生在年龄较小的年龄，年龄在30至60岁之间。 这被称为早发性家族性阿尔茨海默病。

至少有三种不同的基因与阿尔茨海默病有关。

• 我们最了解的是控制一种名为载脂蛋白E（apoE）的蛋白质，它有助于胆固醇在体内的分布。
• 每个人都有apoE基因的3种形式之一。 虽然一种形式似乎可以防止AD，但另一种形式似乎会增加患上这种疾病的风险。
• 已知除了ApoE之外的其他基因在患有该疾病的一些人中发生突变。 这些实际上在少数情况下引起疾病。
• 可能还有其他基因导致阿尔茨海默病，但我们还没有找到它们。

阿尔茨海默病的许多研究都集中在一些人为什么以及如何在他们的大脑中形成异常蛋白质的沉积物。 一旦理解了该过程，就有可能开发出能够阻止或预防该过程的治疗方法。

阿尔茨海默病的症状有哪些？

阿尔茨海默病开始于轻微的，缓慢恶化的记忆丧失。 许多老年人担心他们患有老年痴呆症，因为他们找不到他们的眼镜或记住别人的名字。

• 这些非常常见的问题通常是由于不太严重的情况，包括随着年龄的增长而减慢心理过程。
• 医疗专业人员将这些病例称为良性衰老遗忘，与年龄相关的记忆丧失或最小认知障碍。
• 虽然这些条件令人讨厌，但它们并没有显着损害一个人学习新信息，解决问题或开展日常活动的能力，正如阿尔茨海默氏症所做的那样。

阿尔茨海默病的早期预警信号包括记忆问题，如下所示：

• 难以识别熟悉的人或事物（不只是忘记名字）
• 无法记住最近的事件或活动
• 无法解决简单的算术问题
• 为熟悉的事情找到合适的词语时遇到的问题
• 难以执行熟悉的任务

然而，随着疾病的进展，症状变得更加严重。 它们可能包括以下内容：

• 无法进行日常活动，通常被称为日常生活活动，没有帮助 - 沐浴，穿衣，梳理，喂养，使用厕所
• 无法清晰思考或解决问题
• 难以理解或学习新信息
• 沟通问题 - 口语，阅读，写作
• 即使在熟悉的环境中也会增加迷失方向和混乱
• 由于判断力差和混乱导致跌倒和事故风险增加

在疾病的后期阶段，症状严重且具有破坏性：

• 完全丧失短期记忆和长期记忆 - 甚至可能无法识别近亲和朋友
• 完全依赖他人进行日常生活活动
• 严重的迷失方向 - 可能会离家出走并迷路
• 行为或性格改变 - 可能变得焦虑，敌对或攻击性
• 失去行动能力 - 如果没有帮助，可能无法行走或移动
• 吞咽等其他运动受损 - 增加营养不良，窒息和误吸的风险（吸入食物和饮料，唾液或粘液进入肺部）

这些症状通常会持续数年。 疾病在不同的人中以不同的速度发展。

抑郁和焦虑等情绪问题在老年人中很常见。 这些问题可能让老年人感到困惑或健忘。 因为这些情绪问题在许多人中是可逆的，所以将它们与阿尔茨海默病和其他脑部疾病区分开来是很重要的。

我什么时候应该为老年痴呆症寻求医疗护理？

一些放慢思维过程在衰老中是正常的。 但是，思维，记忆，推理，注意力，修饰，行为或性格的任何变化都会干扰个人照顾自己，保持健康和安全的能力，或参与他或她喜欢的活动。给该人的医疗保健提供者。

早期诊断允许治疗在疾病早期开始，此时它最有可能提供明显的症状缓解。 早期诊断还允许受影响的人在他或她仍然可以参与做出决定时计划活动并安排护理。

阿尔茨海默病是如何被诊断出来的？

初级卫生保健专业人员能够诊断和治疗阿尔茨海默病。 一些保健专业人员专门研究老年人（老年病学家）或大脑（神经病学家和精神病学家）的问题。 如果您或您的亲属有症状表明阿尔茨海默病，您可能需要咨询专科医生。

当医疗保健提供者听说老年人有一个或多个认知问题时，他或她可能会怀疑患有阿尔茨海默病。 然而，许多其他情况可能导致老年人的痴呆症或痴呆症样症状，包括医疗和心理问题。 许多这些条件可以逆转，或至少停止或减慢。 因此，要彻底检查有症状的人以排除可治疗的病症是非常重要的。

确认阿尔茨海默病诊断的唯一方法是直接观察大脑并确定老年斑和神经原纤维缠结。 只有在一个人去世后的尸检中才有可能实现这一点。 生活者的诊断通常是根据症状和排除其他情况而作出的。 这是通过医学访谈，身体和心理检查，实验室测试，成像研究和其他测试的组合来完成的。

医学访谈涉及有关症状及其如何随时间变化的详细问题。 您的医疗保健提供者还将询问现在和过去的医疗问题，家庭医疗问题，药物，工作和旅行历史，习惯和生活方式。

进行详细的身体检查以排除可能导致痴呆的医疗问题。 检查应包括心理状态评估。 这包括回答审查员的问题并遵循简单的指示。 在某些情况下，医疗保健提供者会转介该人进行神经心理测试。

神经心理学测试

神经心理学测试是精确定位和记录一个人的认知问题和优势的最准确方法。

• 这有助于更准确地诊断问题，从而有助于治疗计划。
• 测试包括回答问题和执行为此目的精心准备的任务。 它由一位名叫神经心理学家的专家执行。
• 它解决了个人的外表，情绪，焦虑水平以及妄想或幻觉的经历。
• 它评估认知能力，如记忆力，注意力，时间和地点的方向，语言的使用，以及执行各种任务和遵循指示的能力。
• 测试推理，抽象思维和解决问题。

实验室测试

这些包括血液测试，以排除感染，血液疾病，化学异常，激素紊乱，以及可能导致痴呆症状的肝脏或肾脏问题。

影像学研究

脑部扫描无法检测阿尔茨海默病。 扫描通常是必要的，以排除其他条件，如脑肿瘤和中风，也可导致痴呆。

• 可以进行大脑的MRI或CT扫描以排除其他大脑状况。
• 在阿尔茨海默病的诊断特别值得怀疑的情况下，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）扫描用于某些情况。 它特别擅长检测某些不太常见的痴呆症原因。

其他测试：

任何这些测试都可以作为痴呆症检查的一部分进行订购。

• 脑电图（EEG）是对大脑电活动的测量。 在某些情况下，排除其他条件可能很有用。
• 载脂蛋白的基因检测有时用于阿尔茨海默病风险的研究，但在确认个体患者的诊断方面几乎没有任何价值。 其他基因测试也不是常规的。
• 脊柱穿刺（腰椎穿刺）是一种获得脑脊液样本的方法。 可以这样做以排除可导致痴呆的某些其他大脑状况。

阿尔茨海默病的治疗方法是什么？

阿尔茨海默病无法治愈。 治疗的重点是缓解和减缓症状，行为改变和并发症的进展。

AD患者应始终接受医疗护理。 然而，大部分日常护理由家庭照顾者处理。 医疗护理应侧重于优化个人的健康，安全和生活质量，同时帮助家庭成员应对AD患心的许多挑战。 治疗通常包括药物治疗和非药物治疗，如行为治疗。

与阿尔茨海默病一起生活在家中

许多患有早期和中期阶段阿尔茨海默病的人能够独立生活。

• 通过当地亲戚或朋友的定期检查，他们能够在没有持续监督的情况下生活一段时间。
• 那些日常生活活动有困难的人至少需要家庭照顾者或家庭健康助理的兼职帮助。
• 访问护士可以确保这些人按照指示服用他们的药物。
• 对于那些无法跟上家务的人，我们提供家政服务。

其他受影响的人需要更密切的监督或更持续的护理

• 家中提供全天候的帮助，但价格昂贵且对许多人来说遥不可及。
• 需要这种程度护理的个人可能需要从家中搬到家庭护理人员家中或辅助生活设施。
• 这些选择尽可能为个人提供最大可能的独立性和生活质量。

对于那些能够留在家中或保持一定程度的独立生活的人来说，周围环境是熟悉和安全的非常重要。

• 如果他或她要继续独立运作，个人必须舒适和安全。
• 家中可能需要进行更改以使其更安全。
• 必须经常评估安全与独立之间的平衡。 如果此人的情况发生变化，可能需要改变生活状况。

患有阿尔茨海默病的人只要能够，就应该保持身体，精神和社交活动。

• 每日体育锻炼有助于最大限度地发挥身心功能，保持健康的体重。 这可以像每日散步一样简单。
• 个人应该尽可能多地参与他们可以处理的心理活动。 人们认为，精神活动可以减缓疾病的进展。 拼图，游戏，阅读，安全的爱好和工艺是不错的选择。 这些活动最好是互动的。 它们应该具有适当的难度，使得该人不会过度沮丧。
• 对于患有阿尔茨海默病早期或中期的大多数人来说，社交互动是刺激和愉快的。 大多数高级中心或社区中心都安排了适合痴呆症患者的活动。

均衡饮食包括低脂蛋白质食物和大量水果和蔬菜，有助于保持健康的体重，防止营养不良和便秘。 出于健康和安全原因，患有AD的个体不应吸烟。

阿尔茨海默病：照顾者指南

阿尔茨海默病的治疗方法是什么？

尽管阿尔茨海默病是不可逆的，但治疗可以减缓某些人的症状进展。 缓解症状可显着改善功能。 这里描述了痴呆症的一些重要治疗策略。

Nondrug阿尔茨海默氏症治疗

诸如激动和攻击之类的行为障碍可以通过各种干预来改善。 一些干预措施侧重于帮助个人调整或控制他或她的行为。 其他人则专注于帮助照顾者和其他家庭成员改变这个人的行为。 当与药物治疗结合时，这些方法有时更好。

阿尔茨海默病的药物治疗

阿尔茨海默病的症状有时可以通过药物缓解，至少是暂时的。 在痴呆症中已经或正在尝试许多不同类型的药物。 到目前为止效果最好的药物是胆碱酯酶抑制剂。

• 胆碱酯酶是一种分解大脑中称为乙酰胆碱的化学物质的酶。 乙酰胆碱是大脑中重要的信息传递系统。 大多数阿尔茨海默病患者的脑乙酰胆碱水平较低。
• 胆碱酯酶抑制剂通过阻止这种神经递质的分解，增加大脑中乙酰胆碱的量并改善大脑功能。
• 这些药物不仅可以改善或稳定认知功能; 它们也可能对日常生活的行为和活动产生积极影响。
• 它们不是治愈方法，但它们确实减缓了某些人的衰退速度。 在许多人中，效果是适度的，而在其他人中，效果并不明显。
• 这些影响是暂时的，因为这些药物不会改变痴呆症的根本原因。

另一种药物美金刚（Namenda）在阿尔茨海默病中显示出前景。 这种新药通过阻止另一种叫做谷氨酸的大脑化学物质造成的脑损伤起作用。
某些药物正在阿尔茨海默病患者的试验中使用。 专家认为，根据我们对阿尔茨海默病的研究所知，这些药物可能有所帮助。 这些药物中没有一种作为该疾病的治疗方法已被广泛接受。

• 正在尝试使用抗炎药物，前提是炎症是老年斑和神经原纤维缠结的一个原因。
• 一些人认为抗氧化剂生育酚（维生素E）可以抵消脑细胞的损伤，这可能在引起阿尔茨海默病或其进展中起作用。
• 一些经历过更年期并患有阿尔茨海默病的女性已接受激素替代治疗，但这种方法受到许多专家的质疑。 理由是绝经期雌激素的减少会对疾病产生一种保护作用。

其他药物用于治疗特定症状或行为改变。

• 使用抗抑郁药或情绪稳定药可以改善情绪波动和情绪爆发。
• 抗精神病药物或情绪稳定剂通常可缓解躁动，愤怒和破坏性或精神病行为。

阿尔茨海默病的药物有哪些？

胆碱酯酶抑制剂和美金刚已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于阿尔茨海默病。 这里列出的药物是每个类别中最常用的药物。

• 胆碱酯酶抑制剂 - 多奈哌齐（Aricept），卡巴拉汀（Exelon）和加兰他敏（加兰他敏，Reminyl）。 这些药物已经在很大程度上取代了一种名为他克林（康耐视）的老药。
• 谷氨酸受体抑制剂 - 美金刚（Namenda）
• 抗抑郁药/抗焦虑药 - 氟西汀（百忧解），舍曲林（左洛复），帕罗西汀（帕罗西汀），西酞普兰（Celexa），奥氮平（Zyprexa）
• 情绪稳定剂 - 锂（Eskalith，Lithobid），丙戊酸（Depakote）
• 抗精神病药 - 氟哌啶醇（Haldol），利培酮（Risperdal），喹硫平（Seroquel）
• 抗惊厥药 - 丙戊酸（Depakote），加巴喷丁（Neurontin），拉莫三嗪（Lamictal）

所有药物都会引起副作用。 处方药的目的是药物的益处超过副作用。 老年人特别容易出现药物副作用。 服用任何这些药物的痴呆症患者必须经常检查，以确保如果出现副作用，他们是可以忍受的，不会造成严重的问题。 这些药物可能相互作用或与其他药物相互作用。 这在老年人中非常重要，他们经常服用几种不同的药物治疗各种疾病。 副作用可能不是由于某种特定药物，而是由于药物的组合。

阿尔茨海默病的后续行动是什么？

在一个人被诊断患有阿尔茨海默病并且治疗已经开始之后，该个体将需要与他或她的医疗保健专业人员进行定期检查。

• 这些检查使医疗保健专业人员能够了解治疗的效果，并根据需要进行调整。
• 它们可以检测可能从治疗中获益的新的医疗和行为问题。
• 这些访问还使家庭照顾者有机会讨论个人护理中的问题。

最终患有阿尔茨海默病的人将无法照顾自己，甚至无法决定他或她的护理。

• 该人最好尽早与家人讨论未来的护理安排，以便将来澄清和记录他或她的意愿。
• 您的医疗保健提供者可以告知您应该做出的法律安排，以确保遵守这些愿望。

如何预防老年痴呆症？

没有已知的方法来预防阿尔茨海默病。 警惕症状和体征可能需要早期诊断和治疗。 适当的治疗可以减缓或缓解某些人的症状和行为问题。
一些专家认为，教育和其他形式的智力挑战可能对疾病有保护作用。 据说教育程度和心理/智力活动水平较低的个体患病风险较高，患病的可能性更大，但尚未得到最终证实。

阿尔茨海默病的预后是什么？

阿尔茨海默病开始缓慢但最终导致严重的脑损伤。 患有该疾病的人逐渐丧失认知功能，进行日常生活活动的能力以及对周围环境作出适当反应的能力。 他们最终完全依赖他人照顾。 这些损失是不可避免的，但它们发生的速度因人而异，可能会因治疗而减慢。

阿尔茨海默病被认为是一种晚期疾病。 实际死亡原因通常是肺炎等身体疾病。 对于已经因衰老和疾病的影响而削弱的人来说，这种疾病可能会使人衰弱。 平均而言，患有阿尔茨海默病的人将在疾病被诊断后存活8 - 10年。 有些人长达20年，有良好的护理。

老年痴呆症疾病支持小组和咨询

如果您是患有阿尔茨海默病的人的照顾者，您知道该疾病对于家庭成员而言往往比对受影响的人更有压力。 照顾患有阿尔茨海默病的人可能非常困难。 它会影响您生活的方方面面，包括家庭关系，工作，经济状况，社交生活以及身心健康。 你可能觉得无法应付照顾依赖性，困难亲属的要求。 除了看到你所爱的疾病的影响的悲伤，你可能会感到沮丧，不知所措，怨恨和愤怒。 这些感觉可能反过来让你感到内疚，羞愧和焦虑。 抑郁症并不罕见，但治疗效果通常会好转。

护理人员有不同的门槛来容忍这些挑战。 对于许多看护人来说，只是“发泄”或谈论护理的挫折可能会非常有帮助。 其他人需要更多，但可能会感到不安，因为他们需要帮助。 但有一件事是肯定的：如果看护人没有得到任何救济，他或她可能会烧坏，发展自己的身心问题，并且无法照顾患有阿尔茨海默病的人。

这就是发明支持团体的原因。 支持小组是经历过相同困难经历并希望通过共享应对策略来帮助自己和他人的人群。 精神卫生专业人员强烈建议家庭护理人员参加支持小组。 支持团体为生活在极端压力下为患有阿尔茨海默病的人提供服务的人有很多不同的目的：

• 该团体允许该人在接受的，非判断性的氛围中表达他或她的真实感受。
• 该小组的共同经历使护理人员感到不那么孤独和孤立。
• 该小组可以提出应对具体问题的新想法。
• 该小组可以向护理人员介绍可能提供一些缓解的资源。
• 该小组可以为照顾者提供他或她需要帮助的力量。

支持小组亲自，通过电话或在互联网上会面。 要查找适合您的支持组，请与以下组织联系。 您也可以询问您的医疗保健提供者或行为治疗师，或上网。 如果您无法访问Internet，请转到公共库。

有关支持组的更多信息，请联系这些代理商：

• 家庭照顾者联盟，国家护理中心 - (800)445-8106
• 阿尔茨海默氏症协会 - (800)272-3900
• 全国护理联盟
• Eldercare定位服务 - (800)677-1116