为什么我们有智齿：手术，疼痛和治疗

为什么称他们为'智慧牙？'

你的牙医可能会将它们称为第三磨牙。 但是对于其他人来说，“智齿”是18-24岁左右开始出现在嘴背后的那些突起的名称。 有没有想过这些牙齿如何发展如此崇高的声誉？

像许多其他词一样，我们从古希腊人那里继承了这个词。 这些作家实际上有三个名字用于这些晚期开花的牙齿，但后来由英语继承的那个是“sóphronistér”。 这指的是适度和教学行为 - 古希腊人认为后来的生活能力。 所以你在开始变得聪明的同时获得智齿，至少根据古人的说法。

为什么我们有智齿？

你的牙齿有序地到达，臼齿出现在最后。 通常你的第一组臼齿出现在6岁左右，第二组出现在12岁左右。最后一组 - 智齿 - 比你所有其他牙齿长得多，大约五分之一的成年人从未得到它们。 你的祖先在这方面发挥了作用。 塔斯马尼亚的土着人几乎从来没有智齿，而土着墨西哥人几乎总能得到它们。 这似乎是由于30多万年前中国首次出现的基因突变。

科学家认为，我们吃的方式的改变也改变了我们嘴巴的形状和功能。 在我们古代祖先的日子里，人类生活在许多需要强烈咀嚼的食物上。 在那些日子里，根茎，坚果，叶子和肉类等食物被认为是我们饮食的重要组成部分。 这些天我们的大多数食物都比较柔软，我们有刀和叉为我们做了很多“咀嚼”。 我们已经超越了我们对智齿的需求，但这并不能阻止他们试图出现。

受影响的智慧牙齿

通常，你的智齿不会以它们应该的方式从牙龈线（医学术语“爆发”）中弹出。 有时智齿会弯曲，压迫或远离其他牙齿，被称为“受影响”。 新智齿受影响的频率估计差异很大。 一些评论说，超过70％的新第三磨牙受到影响，而另一些则认为不到40％。 这个问题有时会导致疼痛，炎症和感染，但并非总是如此。

一项研究表明，大约12％受影响的智齿包括更严重的症状。 传统上认为受影响的智齿挤在其他牙齿上，使它们失去对齐。 然而，有人认为，由于智齿从颌骨附近的海绵组织发育而没有强力支撑，它们不能锚定和破坏其他更牢固根部的牙齿。

冠周炎

当智齿爆发 - 甚至部分 - 它可能容易发生冠周炎。 这是牙龈疼痛和感染的名称，有6％到10％的牙齿出现。 通常当智齿自然爆发时，这不是问题。 它往往出现在从牙龈线非常缓慢地出现的牙齿中 - 通常是下智齿。

冠周炎可以是急性的也可以是慢性的。 急性病例会引起剧烈疼痛，通常会扩散到口腔附近区域。 它可导致牙龈肿胀，下颌紧张，淋巴结肿大，吞咽困难，难以入睡。 慢性病例会引起隐匿性疼痛，可能会持续数月，并且可能会在口中留下不好的味道。 有时疲惫和怀孕会导致慢性冠周炎再次发作。

研究表明，35％至43％的冠状动脉炎患者最近患有呼吸道感染，这表明这些感染可能导致这种口腔健康问题。 压力也可能使他们更有可能。 女性比男性更常见。

囊肿和肿瘤

受影响的智齿尤其容易发生囊肿和肿瘤。 囊肿是充满液体的囊，可在颌骨上形成。 它们会导致下颌骨质流失。 肿瘤是异常的组织生长，很少会发生癌变。

囊肿和肿瘤都会变得大而痛，如果不治疗，可能会导致口腔甚至鼻窦出现问题。 如果囊肿或肿瘤引起智齿周围的疼痛和其他问题，您的牙医可能会建议去除这些牙齿。 幸运的是，它们并不常见。 两项研究发现，只有大约2.5％的移除智齿。

其他问题

除了冠周炎，囊肿和肿瘤外，智齿还可能出现其他问题。 当他们这样做时，他们经常需要出来。 其他问题包括：

• 根部附近的骨质流失
• 对邻近牙齿造成的伤害
• 蛀牙
• 在喷发的牙齿周围没有刷牙和牙线的余地

你应该删除他们以防万一吗？

受影响的智齿一直是预防性去除美国等大多数智齿的驱动力。 然而，并非所有卫生组织都认为这是必要的，并且并非所有国家都出于预防原因定期拔出智齿。

2008年，美国公共卫生协会拒绝预防性去除智齿，认为手术切除的危险大于单独留下牙齿的风险。 Cochrane协作组发现，如果这些牙齿仅在疼痛或其他问题出现时才被取出，那么多达60％的智齿清除都可以消除。 他们还对受影响的智齿挤出其他牙齿的观点提出异议。

即便如此，有证据表明这些牙齿应该出来。 即使他们没有出现其他症状，受影响的智齿也会在以后引起问题。 如果不去除，这些牙齿中有30％到60％会在12年内导致需要将其移除的问题。

什么是简单提取？

你决定需要拔出智齿吗？ 根据牙齿暴露程度的不同，这可以采用两种方式之一。 如果智齿完全爆发，你的牙医可以通过一个简单拔牙的过程将它拉出来。

您可以期待您的牙医在继续使用之前使用麻木剂来消除疼痛。 然后使用称为电梯的工具来松开牙齿。 然后使用一对看起来像钳子的牙钳来实际拉动牙齿。 接下来是清洁，接着是纱布以止血。

从简单提取中恢复

如果你刚从牙医那里拔出了智齿，你需要遵循所有的指示来预防疼痛和出血，并促进愈合。 提取部位可以用血液和唾液渗出长达24小时。 在这段时间内，每次咬一个纱布垫半小时到一个小时，一小时后换上新鲜的垫子。 在最初的24小时内，不要使用吸管或吐痰 - 口腔内的负压和正压都会损害您的康复。 您可能需要冲洗，但不要 - 并且不要在提取区域附近刷牙或使用牙线。

你需要戒烟至少三天。 吸烟妨碍你的口腔愈合。 尽量避免咳嗽和打喷嚏，过敏的药物可以帮助解决这个问题。 避免饮酒，也不要喝任何热或碳酸的东西。 避免辛辣食物，这会刺激拔牙的区域。 一般来说，放轻松。 避免活动。 抬起头躺下，因为这有助于止血。

在最初的24小时后，您可以再刷一次，但在第一周仔细清洁提取物周围的区域。 如果您出现肿胀，请每天用温盐水冲洗口腔两到三次。 通常，两天后肿胀得到改善。

什么是手术提取？

手术拔牙适用于未完全生长的智齿。 您的牙医将无法配备此程序。 相反，你需要去看口腔外科医生。 这是手术，因此您将接受麻醉，麻醉任何疼痛。 你会发现你不记得大部分的程序。

由于牙齿尚未爆发，您的外科医生需要切入您的牙龈线才能找到它们。 如果牙齿太大而无法整体取出，则使用钻头将其切成小块。 如果牙齿以尴尬的角度进入，则尤其如此。 在某些情况下，外科医生可能会发现牙齿已经被感染。 如果是这样，手术必须延迟，你需要服用抗生素7-10天才能再次尝试。

手术后立即

由于您已经进行了麻醉，因此您不希望通过手术开采回家。 确保你有一个人可以带你回家。 提前安排这一点是明智的，因为当你回家的时候，你仍然可能处于麻醉雾中。

您的外科医生通常会给您止痛药的处方。 一些患者发现他们可以使用非布洛芬等非处方药来控制疼痛。 但是，如果外科医生需要将牙齿与牙齿一起移除，则可能特别需要处方止痛药。 如果您确实服用处方止痛药，请注意它们会引起恶心。 在服用前少量食用可以帮助预防恶心。

手术提取后恢复

您应该计划在手术后的前几天放松一下。 第一天你的嘴可能会流血，所以要保持足够干净的纱布，以便坚持下去。 在接下来的几天内，疼痛和肿胀会逐渐减少，虽然可能会有疼痛，但您应该使用止痛药来提供更多的舒适感。

请仔细按照您的外科医生的指示。 大约一个星期，你的嘴巴不会一直打开。 在此期间，计划吃不需要太多咀嚼的软食。 几天后你应该能够回到你的日常生活中，但要记住，你的口腔将在4到6周内不能完全愈合。

潜在的手术后问题

智齿诊所很常见，通常可以毫无意外地解决。 但是，可能会出现问题。 注意感染迹象，并在发现任何情况后立即通知医生。 医生会排出感染并让你服用抗生素。

有时在智齿手术后出现鼻窦问题。 鼻窦靠近你的上智齿，在手术过程中可能受伤。 这些问题可以由您的医生纠正，抗生素很可能会开处方。

较低的智齿位于神经附近，为您的嘴唇，舌头和下巴提供感觉。 有时这种神经在手术过程中受伤，这些区域可能在手术后变得麻木。 幸运的是，几周后麻木通常会消失，但在极少数情况下可能会持续存在。 如果这是你的情况，你可能需要手术来完全纠正麻木。

干插座有多常见？

无论您的智齿是通过简单拔牙还是手术切除，您最终都可能会出现干槽症状。 干式插座是智齿拔除后最常见的并发症。 插座指的是骨骼中留下牙齿的孔。 通常，在孔上形成血凝块，保护下面的神经和骨骼。 然而，在干插座的情况下，凝块被移除或不完全形成。 由于凝块不能保护它们，因此您的骨骼和神经可能会留下疼痛，并且治疗会受到阻碍。

干插座有多常见？ 一项研究发现，简单拔牙后约3％的时间是干槽，而牙科学生在手术后约占15％。 另一项研究发现，一般来说，口腔健康状况不佳在涉及干槽的情况下更常见，这表明保持口腔清洁可能有助于预防口腔健康。

你打电话给你的医生吗？

手术后几天，一些疼痛和肿胀是正常的。 但其他并发症可能更严重，可能需要注意。 你怎么知道是否打电话给医生，牙医或外科医生？ 注意这些迹象，如果它们发展，请立即致电您的医疗保健提供者：

• 您的呼吸或吞咽受损
• 你会发高烧，这可能是感染的征兆
• 你会在嘴里发现脓或注意恶臭
• 你的疼痛持续时间超过一周
• 手术后第二天，你的嘴继续渗出并出血
• 在最初的几天后，你的下巴或脸仍然肿胀