椎体压缩骨折的治疗方案和原因

椎体压缩骨折事实

当脊柱（椎骨）的单个骨块的块状部分由于创伤而被压缩时发生椎骨压缩性骨折。 通常，打破脊柱骨骼所需的创伤是相当大的。 在某些情况下，例如在老年人和患有癌症的人中，这些相同的骨头可能是脆弱的并且可以在很少或没有力的情况下破裂。 最常被打破的椎骨是下背部的椎骨，但它们可能在脊柱的任何部分断裂。

椎体压缩性骨折的原因

椎骨压缩性骨折可由骨质疏松症，创伤和影响骨的疾病（病理性骨折）引起。

• 骨质疏松
  • 骨质疏松症是骨骼疾病，其中骨密度降低，这可能增加一个人在很少或没有创伤的情况下维持椎骨压缩性骨折的机会。
  • 骨质疏松症最常见于已经完成更年期的女性，但也可能发生在老年男性和长期使用类固醇药物如泼尼松的人群中。
• 创伤：严重到足以导致椎骨断裂的伤害可能发生在从高处坠落的人身上或脚或臀部。 它也可能发生在参与车祸的人身上。
• 病理性骨折
  • 病理性骨折是由于骨折部位先前存在的疾病而发生在椎骨中的骨折。
  • 最常见的是，这种类型的中断来自骨骼中的癌症，其经常从身体中的其他部位（称为转移）传播，例如来自前列腺，乳房或肺部。
  • 病理性骨折也可发生于其他疾病，如佩吉特骨病和骨感染（骨髓炎）。

椎体压缩性骨折症状

• 疼痛：往往位于腰部，但可能发生在中背部或上背部或颈部。 有些人也可能有臀部，腹部或大腿疼痛。
• 麻木，刺痛和虚弱：这些症状可能意味着压迫骨折部位的神经。
• 失去控制（尿失禁）的尿液或粪便或无法排尿（尿潴留）：如果出现这些症状，骨折可能会推动脊髓本身。

何时寻求椎体压缩骨折的医疗护理

在这些情况下，医生应评估背部疼痛：

• 在任何老年人（年龄大于65岁）
• 在患有癌症的人
• 任何人在休息时的痛苦与活动期间完全相同的人
• 在一个无意识减肥的人
• 睡觉时的疼痛比清醒时更糟
• 在12岁以下的儿童

如果您有以下症状伴有背痛，请到医院急诊室寻求医疗帮助：

• 失去控制尿液或排便
• 严重的疼痛，麻木或虚弱
• 高烧（温度高于100.4华氏度或38.0摄氏度）

椎体压缩骨折的检查和测试

• X射线：年龄超过65岁，患有癌症或有严重创伤的人可能会进行X光检查。 如果您未满65岁且没有任何医疗问题或严重疼痛，则可能不需要X光检查。
• 脊柱CT扫描：如果发现骨折（断骨），医生可能会要求您进行CT扫描以确定骨折的程度。
• 脊柱MRI：如果您不能保持尿液或粪便（大小便失禁）或不能排尿（保留），一只或两只手臂或腿部无力，或者您无法感觉到您的手臂或腿，则可能需要进行MRI检查。 有些医院没有MRI。 您可能需要转移到另一家医院进行MRI检查。
• 脊柱手术咨询：如果您有严重骨折，那么急诊医生可能会请专科医生对您进行检查。 这可能意味着您需要手术治疗骨折。 手术通常适用于那些有严重疼痛，虚弱或无法感觉到手臂或腿部的人。

脊柱压缩性骨折的家庭自我护理

• 休息
• 用布洛芬或萘普生（非甾体类抗炎药）缓解疼痛
• 第一周在受伤部位涂冰，然后加热或加冰，以较好者为准。 冰应以下列方式施用：将冰放入袋中，用毛巾包裹，然后每小时敷在受伤部位15-20分钟。 在受伤后第一周施加的热量将更多的液体吸收到该区域，从而增加肿胀和疼痛。
• 当你的医生允许，家庭伸展和加强计划

椎体压缩骨折治疗

• 背部支撑
• 休息和冰到该地区：以后在该地区使用热压缩。
• 阿片类药物缓解疼痛（氢可酮或羟考酮）
• 入院：根据严重的疼痛，虚弱，无法排尿（潴留），或无法控制尿液或粪便（尿失禁），您可能会被送往医院。
• 运动：经医生批准，伸展和加强计划对于减少进一步的骨质疏松症和加强支撑背部的肌肉非常重要。

椎体压缩骨折的药物

• 止痛药
  • 非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生（Aleve，Naprosyn）
  • 阿片类如氢可酮
  • 肌肉松弛剂，如环苯扎林（Flexeril），carisoprodol（Soma），地西泮（Valium）

椎体压缩骨折手术

可能需要手术以防止脊柱压迫脊髓或稳定骨折部位附近的椎骨。

椎体压缩骨折的其他治疗方法

• 经皮椎体成形术：这是一种相对较新的手术，其中针由专家插入穿过背部皮肤。 用骨质疏松性骨折将骨水泥或“生物材料”化合物注入椎骨。 这种材料（通常是甲基丙烯酸甲酯）像水泥一样硬化，使压缩的椎骨稳定。 使用这种技术的研究已显示出缓解与骨质疏松性骨折相关的慢性疼痛的希望。 如果在注射骨水泥之前使用小球囊来恢复压缩椎骨的高度，则类似的手术被称为椎体后凸成形术。

椎体压缩骨折的随访

按照医生给出的说明进行操作，如果您不确定该怎么做，请提出问题。

• 按规定服用药物。
• 第一周涂冰。 一个好的经验法则是将冰放入袋中，用毛巾包裹袋子，然后每小时将冰敷15-20分钟。 在第一周之后，可以施加冰或热。 应用使伤害感觉更好的那个。 在受伤后的最初几天施加热量会使更多的血液流向损伤部位，从而增加肿胀和疼痛。
• 在获得医生批准之前，请避免剧烈和痛苦的活动。
• 经常去看医生，确保骨骼愈合。

预防椎体压缩性骨折

预防椎体压缩性骨折最重要的方法是预防骨质疏松症。

• 吃均衡的饮食。
• 经常运动，包括负重和力量训练，已被证明可以增加骨骼的强度。
• 停止吸烟。 烟草烟雾已被证明会削弱骨骼。
• 所有患骨质疏松症的人都应该服用钙和维生素D补充剂。
• 在绝经期妇女中，雌激素替代疗法可能有助于预防骨质疏松症。 药物，如阿仑膦酸钠（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel），已被证明可以减少骨质疏松症的发展，同时服用适当剂量的钙和维生素D.它们也有助于降低骨质流失率。已经患有骨质疏松症。
• 如果您每天接受类固醇治疗以治疗其他疾病，请与您的医生讨论尽可能减少类固醇药物剂量的方法，因为减少剂量会减少患骨质疏松症的机会。 在某些需要类固醇治疗的疾病中，其他药物可能有助于减少类固醇的剂量。

椎体压缩骨折的展望

在大多数情况下，背部骨折应该愈合而没有问题。 然而，严重骨折可能需要手术以保持脊柱对齐。 此外，病理性背部骨折可能无法愈合，因为可能存在癌症。

如果需要，骨质疏松症引起骨折的人可以通过适当的膳食补充剂（钙），运动和激素替代来减少进一步骨折的机会。

导致慢性，严重疼痛的骨折受益于多学科方法，可能包括主要医生，整形外科或神经外科医生，物理治疗和疼痛门诊转诊。