尿路感染（uti）治疗，补救措施和风险因素

什么是尿路感染（UTI）？

你应该知道的关于UTI的事实

1. 尿路感染（UTI）是当细菌进入泌尿道的任何部分时发生的感染，包括肾脏，输尿管，膀胱或尿道。
2. 如果您出现UTI症状和体征并且您怀孕，恶心，发烧，接受化疗或患有糖尿病，请前往急诊室。 如果出现尿路感染的体征或症状，儿童和老人也应该寻求紧急医疗护理。
3. 抗生素是UTI的标准治疗方法。

• 尿路感染的危险因素包括女性，更年期，排便后从后到前擦拭，性交，某些类型的避孕，冲洗，糖尿病，导尿管，肾结石，泌尿生殖手术或尿路结构异常道。
• UTI的症状和体征包括
  • 小便时疼痛或灼痛，
  • 尿频，
  • 突然催促小便，
  • 尿频不经常排尿的常见冲动，并且
  • 尿液呈乳白色/混浊/血腥/恶臭。
• 请向医疗保健提供者咨询，因为某些类型的UTI可能对危及生命的疾病严重。
• 抗生素通常治疗UTI。
• 大多数UTI病例都会消失，但在某些情况下，人们可能会有复发性尿路感染。
• 严重的UTI可能导致泌尿道瘢痕或肾盂肾炎（肾脏感染）。

尿路感染（UTI）的定义是什么？

尿路感染是可以在泌尿道的任何区域发生的感染，包括输尿管，膀胱，肾脏或尿道。 膀胱感染（膀胱炎）和尿道感染（尿道炎）是最常见的。

泌尿道的图片

尿路感染有两类：简单和复杂。

• 简单UTI发生在尿路正常的健康人群中。 这种类型的UTI最常发生在女性身上。 膀胱炎是泌尿道感染的另一个名称。
• 复杂的UTI发生在尿路异常的个体中，或者当潜在的医疗条件使治疗失败的可能性更大时。 男性和儿童更有可能患有这种类型的UTI。

有些人尿液中有细菌，没有症状和体征（无症状性菌尿）。 这些患者可能不需要抗生素治疗，应与医生讨论治疗方案。

尿路感染的原因是什么？

当细菌进入泌尿系统时，这可能导致感染。 大肠杆菌 （ E. coli ）是引起绝大多数UTI的革兰氏阴性细菌。 然而，其他细菌病原体也可引起UTI。 尿培养可以帮助分离导致特定UTI的细菌。

尿路感染不具有传染性，您无法从其他人那里获得UTI。

什么是尿路感染风险因素 ？

发生尿路感染的危险因素包括：

• 排便后从后向前擦拭，特别是在女性中，可以将细菌引入尿道。
• 性交可以将细菌从阴道区域推入尿道。
• 保持尿液过长：当有人将尿液吸入时，更多的细菌有机会繁殖，这可能导致或加重尿路感染。
• 肾结石可以使膀胱完全排空困难，这也可能导致尿液在膀胱中停留太久。
• 某些类型的避孕装置（避孕药具），包括隔膜或含有杀精剂的避孕套
• 更年期后阴道内的激素变化和变化
• 使用导尿管（插入膀胱的小管排尿）可能使某些人易患导管相关的尿路感染。
• 泌尿生殖道的手术可能会将细菌引入泌尿道，导致尿路感染。
• 女性患UTI的频率往往高于男性，因为女性的尿道较短，靠近直肠。
• 使用冲洗
• 老年人
• 服用口服抗生素
• 危害免疫系统的糖尿病或其他疾病
• 尿失禁
• 脊髓损伤
• 多发性硬化症
• 帕金森病
• 既往尿路感染
• 前列腺增生（良性前列腺增生）
• 泌尿生殖道结构异常
• 未受割礼的男人

什么是尿路感染的症状和体征？

泌尿道感染的症状和体征包括

• 排尿时疼痛或灼热（排尿困难）;
• 尿频;
• 突然催促小便（膀胱痉挛）;
• 当你去的时候，频繁或持续的排尿冲动，没有多少尿液流过;
• 膀胱不完全排空的感觉;
• 膀胱失控（尿失禁）;
• 下腹部或骨盆有压力感或疼痛感;
• 恶臭，强烈气味或难闻的尿味;
• 尿液呈乳白色，混浊，红色或深色;
• 尿液中的血;
• 背痛，侧腹（侧）疼痛或腹股沟疼痛;
• 发烧或发冷;
• 性交时的疼痛;
• 疲劳;
• 一般的不适感（不适）;
• 阴道刺激; 和
• 在老年患者中，精神状态改变（混乱）或活动减少等微妙症状可能是UTI的征兆。

阴道瘙痒不是UTI的典型症状。 它可能是细菌性阴道病或阴道酵母菌感染的征兆。

如果一个人出现发烧或背痛，这可能是肾脏感染（肾盂肾炎）的征兆，这可能是一个严重的医学问题。 立即寻求医疗救助。

什么时候应该有尿路感染的人看医生？

如果有人出现尿路感染的任何症状或体征，请向医疗保健提供者咨询，因为某些类型的UTI会导致危及生命的疾病。 在症状出现后24小时内与医疗服务提供者预约，或前往医院急诊室。

立即前往急诊室检查是否有尿路感染症状以及以下任何一种情况：

• 发烧和摇晃
• 恶心，呕吐，无法保持清洁的液体或药物
• 个人怀孕了。
• 个体患有糖尿病或影响免疫系统的其他疾病。
• 该人正在服用抑制免疫系统的药物，如癌症或化疗。
• 婴儿，儿童和老年人如果出现UTI症状，应尽快就医。

卫生保健专业人员用于诊断尿路感染的测试？

医疗保健提供者通常能够通过简单的护理点“试纸”尿液检测或清洁尿液尿液分析来诊断尿路感染。 医学专业人员可以确认UTI，尿培养结果显示细菌的数量增长，足以表明感染。 如果您的医生怀疑有肾脏感染或其他疾病，她可能会下令或进行其他检查（包括血液检查或成像）。

什么是尿路感染的药物和治疗方法？

抗生素是最常用的尿路感染治疗方法。 用抗生素治疗UTI的持续时间根据感染的泌尿道部分而变化。

• 如果你有膀胱感染（膀胱炎），你需要服用抗生素3到7天。
• 如果你有肾脏感染，你需要服用抗生素长达2周。 在某些情况下，还可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。

在开始使用抗生素药物后，UTI的症状和体征通常会开始好转，但重要的是要采取医疗保健专业人员规定的全部疗程，以便彻底根除感染并且不会再次感染。

对于大多数抗生素，UTI的治疗方案不止一种。 确保与您的医疗保健提供者讨论正确的剂量和治疗频率。

治疗UTI的抗生素包括甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑（Bactrim，Septra），呋喃妥因（Macrobidin，Macrodantin），磷霉素（Monurol），环丙沙星（Cipro），左氧氟沙星（Levaquin），诺氟沙星（诺氟沙星），头孢氨苄（Keflex），头孢羟氨苄（Duricef） ，头孢呋辛（Ceftin），头孢曲松（罗氏芬），劳拉卡头孢子虫（Lorabid），头孢克肟（Suprax），阿莫西林/克拉维酸（Augmentin），头孢替坦（头孢坦），头孢唑啉（Ancef），头孢他啶（Fortaz，Tazicef），头孢噻肟（Claforan） ，氨苄青霉素/舒巴坦（Unasyn），甲氧苄啶（Primsol），阿莫西林（Amoxil），头孢泊肟（Vantin），氨苄青霉素，注射用头孢西丁（Mefoxin），吉米沙星（Factive）和庆大霉素（Garamycin）。

抗生素抗性细菌可引起膀胱炎，您开始使用的第一种抗生素可能不适合您的感染。 尿液培养结果可在样品给药后48-72小时内获得，有助于确定分离的细菌生物体中最有效的抗生素。

对于发烧和疼痛，可以服用止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺）或抗炎药如布洛芬（Motrin，Advil）。

医生可能会为患有频繁或慢性尿路感染的绝经后妇女开出局部激素替代品。 阴道雌激素有奶油形式（Premarin，Estrace），小片剂（Vagifem），或插入阴道并佩戴三个月的柔性环（Estring）。

什么类型的医生治疗尿路感染？

您的初级保健提供者（PCP）可以诊断和治疗尿路感染。 女性也可能会在UTI看到经过董事会认证的产科医生/妇产科医生（OB / GYN）。 如果您的UTI是复发性或慢性的，您可能会被转诊给泌尿科专科医生。 在紧急情况下，您可能会在急诊室看到急诊医学专家。

什么是尿路感染的家庭疗法 ？

个人应始终由医疗保健专业人员诊断和治疗尿路感染，但有一些家庭疗法可以缓解症状并帮助预防未来的UTI。

• 喝很多的水。 医疗专业人员建议您每天喝6到8杯水。
• 减少或消除加工食品，果汁，酒精和糖。
• 使用加热垫。
• 服用非抗生素补充剂，如维生素C，β-胡萝卜素和锌，有助于增强免疫系统。 与医生交谈以确定正确的剂量。

蔓越莓汁，蔓越莓产品和其他含蔓越莓的草药被广泛宣​​传为有助于预防膀胱感染（膀胱炎），但是，目前的证据并不完全支持这一点。

益生菌如乳酸杆菌和嗜酸乳杆菌可能有助于预防泌尿道感染，但是，需要更多的研究来明确地确定它们的功效。

喝1汤匙苹果醋和3汤匙水的混合物也被吹捧为治疗泌尿道感染的天然药物。 有些人认为，醋的酸度会产生更酸性的尿液，这有助于减缓或阻止细菌的生长。 但是，排尿时酸性较多的尿液可能会引起灼烧感。 在尝试本疗法或任何其他家庭疗法治疗UTI之前，请咨询您的医疗保健提供者。

在使用任何家庭疗法之前，请咨询您的医生，因为它们可能会产生不良副作用或与您服用的药物发生意外的相互作用。

尿路感染的随访

简单的尿路感染通常会随着抗生素的使用而改善。 对于复杂的UTI，在完成抗生素疗程后，需要进行尿培养以确保UTI消失。 如果症状在开始使用抗生素后48-72小时内没有改善，或者急剧恶化，由于细菌对某些抗生素的耐药性，可能需要不同的药物。 如果在完整抗生素疗程后症状无法完全消退，可能需要第二轮或完全不同的抗生素。

大约20％的患有尿路感染的年轻女性会再次复发。 虽然男性首先发生UTI的可能性较小，但导致它们的细菌通常仍留在前列腺内，因此患有UTI的男性很可能患有另一种UTI。

一些人患有复发性或慢性尿路感染（每年三次或更多次）。 在这种情况下，个人应该考虑去看泌尿科医生，找出他/她患有复发性尿路感染的原因。 可能需要其他测试来寻找泌尿道的结构异常。 有些人可能需要进行抗生素预防（每日常规抗生素剂量）以防止复发性膀胱炎的发生。

还有非处方自我测试方法可以在家中使用，医疗保健提供者可以建议在家中诊断和治疗复发或慢性UTI。

尿路感染有哪些可能的并发症？

在某些情况下，感染可能扩散到肾脏并导致肾盂肾炎。 严重的肾盂肾炎病例可导致肾脏瘢痕形成。 在极少数情况下，引起尿路感染的细菌可进入血液并导致败血症，这是一种非常严重的疾病，有时会导致死亡。

怀孕期间尿路感染

如果孕妇怀疑她患有尿路感染，她应该去看医疗保健提供者。 在大多数情况下，患有UTI的孕妇可以在家安全地使用抗生素治疗。 然而，某些患有肾盂肾炎的孕妇可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。

复发性尿路感染的治疗方法是什么？

某些患有复发性尿路感染（每年三次或更多次）的妇女可能需要预防性治疗，如抗生素预防。 可能需要每天服用低剂量的抗生素以预防感染，或者可能需要在性交后或在注意到新的UTI的体征和症状后服用抗生素疗程。 提供者还可以向个体提供尿液试纸，以在家中用于自我诊断UTI。

医生可能还需要进行额外的测试，以确定复发性UTI是否存在潜在的医学或解剖学原因。

尿路感染的预后是什么？

单纯的尿路感染通常可以通过抗生素疗程解决，没有严重的并发症。

复杂的尿路感染具有较高的治疗失败风险，尽管大多数患者及时用适当的抗生素治疗将会产生有利的结果。

由于尿路感染而发生败血症的个体预后更加谨慎，因为败血症是一种严重的疾病，有时会导致死亡。 这在健康人中很少见。

老年人，或患有肾结石，糖尿病，镰状细胞病，癌症或慢性肾病的人更容易出现由尿路感染引起的并发症或不良结果。

有人如何预防尿路感染？

预防尿路感染与前面提到的一些家庭疗法相似。

• 多喝水以冲洗细菌。
• 小便后，尤其是排便后，始终从前到后擦拭。 教孩子们正确擦拭。
• 在性交前后小便洗去细菌，避免在接受UTI治疗时性交。
• 一旦感到需要就小便，并完全排空膀胱。
• 如果一个人干燥，在性交时使用润滑剂。
• 如果患有复发性UTI，请避免使用隔膜作为避孕药。 与医疗保健提供者讨论其他生育控制方案。
• 不要使用浓香型肥皂，冲洗剂，女性卫生喷雾剂或粉末。
• 每天穿一双新的干净内衣或连裤袜。
• 穿所有棉质或棉质裆内衣和连裤袜。
• 穿宽松的裤子。
• 不要一次洗澡超过30分钟，也不要给孩子泡泡浴。
• 未割包皮的男性应定期清洗包皮，并教未割包皮的男孩如何正确洗净他们的包皮。

尿路感染信息

有关尿路感染的更多信息，请致电800-994-9662（TDD：888-220-5446）联系WomensHealth.gov或联系以下组织：

美国妇产科学院
电话：202-638-5577

美国泌尿科学会
电话：202-367-1167

泌尿外科护理基金会
电话：800-828-7866, 866-746-4282或410-689-3700

国家肾脏和泌尿疾病信息交流中心，NIDDK，NIH，HHS
电话：800-891-5390（TDD：866-569-1162）