三叉神经痛治疗，诊断和用药

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛导致面部疼痛。 三叉神经痛在中晚期发展。 该病症是所有神经疼痛病症中最常发生的。 来来去去的疼痛感觉就像阵阵尖锐，刺伤，电击一样。 这种疼痛可持续几秒钟到几分钟。

患有三叉神经痛的人会受到间歇性剧烈疼痛的困扰，这些疼痛会干扰常见的日常活动，如进食和睡眠。 他们生活在对不可预测的痛苦袭击的恐惧中，导致睡眠剥夺和不足。 这种情况可能导致烦躁，严重的预期焦虑和抑郁，以及危及生命的营养不良。 自杀性抑郁症并不少见。

由于伴随着疼痛的特征性肌肉痉挛，人们经常将三叉神经痛称为“tic douloureux”。

• 疼痛来自三叉神经的一个或多个分支 - 从面部到大脑的感觉信息的主要载体。
  • 三叉神经有3个分支：眼科，上颌骨和下颌骨。 三叉神经痛的疼痛几乎完全发生在上颌骨和下颌骨的分裂处。
  • 最常见的是上颌神经疼痛，沿着颧骨，大部分鼻子，上唇和上牙。 接下来最常受影响的是下颌神经，影响下颊，下唇和下颌。
• 几乎在所有情况下，疼痛都会限制在脸部的一侧。
• 大多数时候，医生无法识别三叉神经或中枢神经系统的任​​何疾病。
• 三叉神经痛最常影响50岁以上的女性。 这种疾病很少发生在30岁以下的人群中。 这些病例通常与中枢神经系统疾病的损害有关，例如多发性硬化症。

什么导致三叉神经痛？

• 这种情况没有明确的原因。
  • 一些专家认为，这种综合症是由于神经从头骨开口到面部肌肉和组织的创伤性损伤引起的。 损伤压迫神经，导致神经细胞脱落保护性和导电性涂层（脱髓鞘）。
  • 其他人认为原因源于神经组织本身的生化变化。
  • 最近的一个概念是异常血管在从大脑本身排出时压迫神经。
• 但是，在所有情况下，受损神经过度紧张的神经活动都会导致痛苦的发作。

三叉神经痛的症状是什么？

• 三叉神经痛的一个明显特征是触发区 - 面部中央部分的一个小区域，通常在脸颊，鼻子或嘴唇上，当受到刺激时，会引发典型的疼痛爆发。
  • 轻触或振动是最有效的触发器。
  • 因此，许多常见的日常活动会触发攻击。
    • 洗脸，刷牙，剃须或说话
    • 常见的感觉，如风吹到你的脸上
    • 吃和咀嚼
• 许多人避免食物和饮料，而不是经历严重的疼痛。
  • 这些人面临着体重减轻和脱水的风险，这是该组住院治疗的主要原因。
  • 当三叉神经痛在家中难以控制时，人们经常需要住院以便快速控制疼痛。
• 在攻击之间，大多数人仍然相对无痛。 然而，一个亚组在攻击之间经历了钝痛，表明受影响的神经受到血管或其他结构的物理压迫。

我应该什么时候打电话给医生关于三叉神经痛？

当您开始出现这些疼痛时，请联系您的医生。

• 您必须在早期看到熟悉三叉神经痛患者护理的医生，以帮助预防更严重的并发症的发生。
• 与您的医生一起工作尤其重要，因为通过适当的药物治疗，三叉神经痛几乎总能得到控制。

在下列情况下，立即寻求医疗救助或前往医院急诊科：

• 当你的现有药物无法控制疼痛，你需要立即缓解
• 当您的疼痛妨碍进食和饮酒并使您面临营养不良或脱水的风险时
• 当您经历严重的嗜睡，镇静，恶心或呕吐等药物的严重副作用时
• 当医生建议您寻求任何这些问题的评估和治疗

什么是检查和测试用于诊断三叉神经痛？

除了三叉神经痛外，您的医生还必须排除各种其他面部疼痛的原因，包括各种不寻常的头痛形式。

• 非典型神经痛
• 肌筋膜疼痛
• 颞下颌面部疼痛
• 集群头痛
• 鼻窦，下颌，喉咙和骨头的局部疾病
  • 头部的体格检查将有助于确定这种疼痛综合征的其他可能原因。 三叉神经痛患者的身体检查结果正常。
  • 医生应完成初步的神经系统检查，以确定是否存在与三叉神经痛等神经疼痛综合征相关的其他疾病，如多发性硬化症。
  • 对于怀疑患有相关疾病的人，如颅骨或脑肿瘤，感染或神经系统疾病，医生会保留更多的检查，例如CT扫描或头部MRI检查。

头痛测验智商

有三叉神经痛的家庭疗法吗？

因为疼痛源于头骨深处的神经，所以没有任何家庭疗法是有效的。

什么是三叉神经痛的医疗方法？

三叉神经痛非常痛苦但不会危及生命。 因此，治疗的目标是最小化危险的副作用。

用于治疗三叉神经痛的药物是用于许多其他神经疼痛综合征的药物 - 最初用于治疗癫痫发作的药物。

这些抗癫痫药抑制过度的神经组织活动，这是疼痛综合征的原因。 结果，它们在诸如三叉神经痛的病症中是有用的。

疼痛专家使用侵入性治疗，包括神经阻滞，神经破坏和神经减压技术，以及治疗三叉神经痛的药物治疗。

• 在某些情况下，单次注射，或一系列注射，或者可能是一次减压手术，将减少或消除疼痛，并防止您需要长期的药物治疗。
• 注射技术还可以立即缓解不懈的疼痛并进一步确认诊断。
• 使用实时X射线，医生可以瞄准头骨深处神经的解剖学起源。 然后，用细针，他们可以做以下其中一项来阻止疼痛综合症：
  • 用麻醉剂和类固醇注射该来源。
  • 用一种用于破坏有缺陷细胞的药物注射该神经。
  • 该过程可以在令人惊讶的轻微不适的情况下进行。

什么是三叉神经痛的药物 ？

医生使用3种主要药物治疗三叉神经痛 - 巴氯芬（Lioresal），卡马西平（Tegretol）和苯妥英（Dilantin）。

• 巴氯芬是3种中最安全的，但效果较差。 许多医生开始用巴氯芬治疗，并在一周的时间内监测其结果。
• 多年来，卡马西平一直是治疗这种疾病的主要方法。 事实上，许多专家认为，如果你对2天卡马西平治疗没有缓解，医生必须重新考虑三叉神经痛的诊断。
  • 该药的副作用包括头晕，镇静，精神错乱和皮疹。
  • 在开始治疗之前，医生可能会完成一系列的血液和尿液检查，以建立实验室值的基线。
  • 卡巴西平在异常情况下会导致罕见的血液病，称为再生障碍性贫血。
  • 频繁的血液监测避免了这个问题。 在医生重新考虑给药方案之前，您可以服用一致剂量的该药约6个月。

三叉神经痛手术

如果医生明确确定颅骨深处三叉神经上动脉受压的原因，神经外科医生可以进行微血管减压。

• 外科医生将压迫动脉移动到远离压缩的神经根的位置。
• 主要缺点是需要神经外科手术及其所有并发症才能进入三叉神经的根部。

三叉神经痛的预后是什么？

医生不知道如何预防三叉神经痛，预测谁会得到它，或者在尝试之前确定谁会对特定治疗做出反应。

然而，显然，绝大多数人对至少一种治疗方法作出反应并且可以从中获得极好的益处。

越来越多的人从侵入性治疗中获得了实质性的缓解，无论是麻醉注射还是减压治疗。 三叉神经痛患者很难获得长期缓解。

面部神经的图片

可能被触发的面部神经。 点击查看大图。