什么原因引起短暂性脑缺血发作？ 症状，诊断

关于短暂性脑缺血发作（TIA），我应该了解哪些事实？

大脑的控制中心

大脑控制着我们的身体功能，我们如何思考，我们如何看待，如何说话，以及我们如何行动。 进出大脑的信号通过脊髓传递到身体的其他部位。

• 大脑的右侧控制着身体的左侧，大脑的左侧控制着身体的右侧。 这包括运动和感觉。
• 语音中心通常位于大脑左侧的布罗卡区域。
• 视力由枕叶中的大脑背部控制。
• 颈动脉为大脑的这些部位提供大部分血液供应（称为前循环）。
• 平衡和协调由小脑或大脑的基部控制，其血液供应来自位于脊柱后部的骨管中的椎动脉（称为后循环）。

当一个区域的大脑失去血液供应时，它会停止工作，它所控制的身体部位也会停止工作。 这是中风或CVA（脑血管意外）发生的情况。

中风和短暂性脑缺血发作有什么区别？

当大脑失去血液供应时，它会尝试恢复血液流动。 如果血液供应恢复，功能可能会返回受影响的脑细胞，允许功能恢复到受影响的身体部位。 这就是TIA（短暂性脑缺血发作）所发生的情况。 有些人可能认为这是一个小型中风，但实际上，这是一个中风已经解决或改善了受影响身体部位的功能。

从短暂性脑缺血发作中恢复需要多长时间？

根据定义，TIA可在24小时内解决，但大多数TIA症状会在几分钟内消失。

TIA通常是未来中风的警告信号。 在短暂性脑缺血发作后的几天内，中风的风险显着增加，并且TIA可能提供寻找原因或最小化风险的机会，以防止由于中风而导致的永久性神经损伤。

是什么导致短暂性脑缺血发作（TIA）？

脑细胞需要氧气和葡萄糖才能发挥作用。 如果血液供应中断，那么营养供应就会丧失，脑细胞就会停止工作。 脑细胞的血液供应可能以几种不同的方式丢失。

• 血栓可以在大脑的一条微动脉（血栓形成）中形成。 这通常先于通过称为斑块的脂肪堆积逐渐变窄血管。 脑动脉的动脉粥样硬化（动脉粥样硬化=胆固醇和脂肪组织的沉积+硬化+变窄）与心脏病发作前心脏动脉的狭窄相同。 如果斑块破裂，可能形成血凝块，导致动脉进一步阻塞。
• 血凝块可以漂浮在心脏的下游，并被一个微小的血管（栓子）捕获。 心房纤颤（A fib）是栓子最常见的原因。 在心房颤动中，心脏的上腔室摇摆并且不以协调的方式击打。 这使血液停滞并形成小凝块。 这些凝块可以栓塞到身体的任何器官，但大脑是一个共同的目标。
• 碎片可以阻塞血管并阻止血液流动。 这种碎片经常从颈动脉中脱落，颈动脉由上述动脉粥样硬化疾病过程变窄。
• 血管可能会泄漏并导致脑组织出血。 脑内出血（内部=大脑内+大脑+出血=出血）通常由高血压引起，高血压可导致小血管壁变薄和变弱。

什么是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状和体征？

中风和TIA的症状是相同的，取决于受影响的大脑的特定区域。 但是，虽然中风是永久性的，但根据定义，TIA可以自行解决。

• 神经缺陷突然出现，可能影响身体一侧的移动或感觉。
• 言语和愿景都会受到影响。
• 受影响的人可能会感到困惑，难以说出言语或无法遵守命令。

因为大脑是一个大器官，个体的整个身体都不需要受到影响。 症状可能仅限于手臂或腿部或面部的一部分。 缺陷也根据大脑的解剖结构进行分组。 例如，失语（失语症）与身体右侧的虚弱或麻木有关，因为言语是由大脑左侧控制的。 这些症状与颈动脉前循环中的问题有关。

与中风一样，TIA可能有明显的神经系统缺陷，如瘫痪。 然而，症状也可能是微妙的，例如肢体麻木或灼热，或使用手或行走时的笨拙。

如果小脑由于椎动脉问题而受到影响，则症状会有很大不同。 后循环中风或脑血管意外的症状包括：

• 头晕，
• 失去平衡和协调，以及
• 行走困难。

在TIA通向大脑底部的情况下，突然发生突然下降，无论是否有意识丧失都会导致患者突然跌倒。

Amaurosis Fugax是一种特殊类型的TIA，其中一只眼睛突然失明，自然消退。 当来自同一侧颈动脉的碎片堵塞眼动脉之一并停止向视网膜供血（眼睛后部的神经复合体解释光和视觉信号）时，就会发生这种情况。

我应该何时打电话给医生关于短暂性脑缺血发作？

中风是一种医疗紧急情况。 当怀疑中风时，应激活紧急医疗服务（应在美国拨打911）。 由于无法预测未来，无法知道症状是否会消退。 如果症状持续存在并且中风情况存在，则有一个狭窄的时间窗口进行干预并可能使用TPA（一种破坏凝块的药物）来恢复大脑的血液供应并逆转神经缺陷。 根据医院及其能力，从服用药物的症状开始可能只有三到四个半小时。 在那个时候，需要对患者进行检查，需要进行血液检查，需要进行头部CT扫描以确保出血性中风（脑出血）不是原因，神经科医生需要联系。

如果未激活EMS并且症状消失以致患者，家人或朋友怀疑已发生TIA，则仍需要紧急寻求治疗。 联系初级保健提供者以帮助协调评估可能是合理的。

了解中风的图片指南

如何诊断短暂性脑缺血发作（TIA）？

TIA的诊断最常见于历史，因为在患者接受治疗之前，神经系统缺陷最有可能得到解决。 该病史还将尝试确定心脏病和中风的危险因素 ：

• 高血压，
• 高胆固醇，
• 糖尿病，吸烟和
• 家史。

体格检查将包括监测心率和节律，并听取心肺功能。 对颈部的检查可以包括收听瘀伤（血液通过狭窄的血管冲出的异常声音）或由血液冲过狭窄的血管而产生的声音。 将进行全面的神经系统检查，包括寻找虚弱或麻木; 评估步行和协调; 并检查视力，听力，言语和语言理解。

可考虑的其他测试包括：

• 心电图（EKG）和监测寻找不规则心律如心房颤动。
• 头部CT扫描，寻找大脑出血。 在CT扫描中不会立即出现笔划。 这是一个排除出血的测试，而不是确认中风或TIA。
• 颈动脉超声检查是为了寻找颈部前部的血管变窄，为大脑提供大部分血液供应。

基础血液检查可能包括CBC（全血细胞计数）以寻找贫血或血小板过多或过少的问题。 服用华法林（Coumadin）（血液稀释剂以防止心房颤动引起血栓）的患者将进行血液检测以确定药物剂量是否合适。

如果担心可能有来自心脏的凝块或来自心脏瓣膜的碎片，则可以指示超声心动图（心脏的超声检查）以帮助诊断TIA的起源。

什么是短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗方法？

TIA的治疗旨在预防未来的中风。 已经开发了简单的评分系统来估计这种风险并帮助确定患者是否应该被送往医院观察或者是否可以出院回家观察。

ABCD和ABCD ² （被认为是糖尿病）评分是常用的预测因子。

ABCD ²风险评估

风险因素	是还是不是	总积分
年龄> 60岁	是 没有	1点 0分
初读时BP> 140/90	是 没有	1点 0分
TIA的临床特征：	单侧（单侧）无论有无语言障碍或无 语言障碍没有弱点	2分 1点
持续时间	60分钟或更长时间 10到59分钟 <10分钟	2分 1点 0分
糖尿病	是 没有	1点 0分

ABCD ²评分

ABCD 2得分	2天中风风险
0-3	1％
4-5	4％
6-7	8％

ABCD评分

ABCD分数	7天卒中风险
0-4	0.4％
五	12％
6或更高	31％