弓形虫病：症状，治疗和怀孕信息

什么是弓形虫病？

• 弓形虫病是由寄生虫弓形虫引起的疾病。
• 在大多数情况下，人类感染发生在寄生虫摄入后。
• 大多数感染者没有任何症状，但这种疾病有可能在某些人身上造成严重问题，特别是那些免疫功能低下的人和孕妇。
• 如果出现症状，它们就像流感样（例如，肌肉酸痛，淋巴结肿大，不适）并且可持续数周。
• 较不常见的是，严重感染可导致眼部问题，脑损伤，癫痫发作，并且很少会导致死亡。
• 单独或组合的某些药物可用于治疗弓形体病。 美国和其他发达国家的许多人因感染肉类或无意中摄入猫或小猫粪便而感染。
• 预防这种疾病主要集中在避免人类接触未煮熟的，受污染的肉以及与猫或小猫粪便接触。
• 该生物体于1908年首次在啮齿动物中观察到。
• 据报道，弓形虫在20世纪30年代引起先天性感染（意味着在怀孕期间从母亲传给胎儿），并且在20世纪60年代后期被广泛认为是免疫功能低下者的疾病原因。
• 从1983年开始，当艾滋病毒/艾滋病患者患上弓形虫脑炎（大脑发炎）时，就注意到更多的感染。
• 疾病预防控制中心认为弓形虫病是美国食源性死亡的第三大常见原因，估计美国约有6000万人携带寄生虫。
• 大多数感染者都有免疫系统抑制寄生虫，因此绝大多数人没有症状。 然而，如果免疫系统变得抑郁，寄生虫会引起严重的疾病。

弓形虫病的原因

弓形虫（Toxoplasma gondii）是一种原生动物寄生虫，可感染大多数温血动物（例如，猫，猪，绵羊和人类）并引起疾病弓形体病。 允许寄生虫完成其生命周期的唯一已知宿主动物是猫（家猫和猫科的其他亲属）。 原发感染后，猫在粪便中排出数百万个卵囊约一至三周; 卵囊需要一到五天的时间来形成孢子，当这些动物摄取含有孢子形成的卵囊的水，植物或土壤时，它们可以感染小鼠和鸟类（称为中间宿主）。 卵囊可在环境中保持活性约一年。 这些孢子形成的卵囊在摄入时会变成速殖子并迁移到肌肉和神经组织中，在那里它们会进一步发育成缓殖子。 当猫摄取感染的小鼠或鸟时，摄入的缓殖子会发展成速殖子或卵囊。 当卵囊在猫的粪便中脱落时，弓形虫的生命周期就完成了。 人类和其他动物不是完整生命周期的一部分（除非被猫吃掉）大多数感染发生在人类，驯养或野生动物摄取食物，土壤或其他含有孢子形成的卵囊或含有弓形虫缓殖子的动物组织的动物中时。 。 人类通常会通过摄取未煮熟的感染肉类，食物或水而感染。 感染也可能通过污染的输血，感染器官的移植或感染的母亲传染给胎儿。 最后，可以通过直接摄取猫粪来获得疾病，这可能在清理猫砂盆时发生。

弓形虫病症状

感染弓形虫的大多数人是无症状的。 出现症状的人通常会出现颈部淋巴结肿大和类似流感的症状，这些症状会在数周或数月内无法治疗。 有机体在潜伏状态下保留在体内，如果患者免疫功能低下，可能会重新激活。 例如，患有AIDS的患者可能由于弓形虫再激活而在脑中形成病变。 当寄生虫重新激活时，化疗患者可发展出眼，心（心肌炎），肺或脑受累。 先天性弓形虫感染可在出生时造成严重的眼，耳和脑损伤。 然而，先天性感染可能是无症状的，直到生命的最初几年，甚至直到第二或第三十年，当眼睛（视力下降或失明），耳朵（听力丧失）或脑损伤症状（脑炎，癫痫发作，精神状态改变） ） 开发。 弓形虫病是美国脉络膜视网膜炎（视网膜炎症和眼睛脉络膜）的主要原因。

何时寻求弓形虫病的医疗护理

由于大多数人没有弓形虫病的症状，大多数感染者不寻求医疗护理。 然而，如果已知或怀疑接触过猫或猫污染的食物，那些发展为颈部淋巴结肿大并出现流感样综合征的人应考虑寻求医疗护理。 如果计划怀孕或怀孕的妇女出现这些症状，她们应该寻求医疗护理。 免疫功能低下的人，特别是那些感染艾滋病毒的人，如果出现上述症状或者出现新的眼部症状或精神状态改变，也应该寻求医疗护理。

弓形虫病检查和测试

大多数感染者没有身体检查结果，但在体格检查中，有些患者颈部淋巴结肿大（最常见的身体发现）或脾脏或肝脏肿大。 患有中度至重度感染的人可能会出现黄疸（特别是婴儿）或由于肝脏受累，眼部问题（视力下降或失明），脑膜脑炎（脑部炎症和大脑内层），癫痫发作，肺炎和心理因素导致的瘀伤增加。状态变化。 不幸的是，许多其他疾病可能导致类似的轻微和严重症状（例如，恰加斯病，贾第虫病，疟疾，猫抓病，脑脓肿，脓毒症，巨细胞病毒等等）。 幸运的是，有许多测试可以帮助区分弓形虫病与其他疾病，并提供推定或明确诊断的证据。

通过鉴定血液，体液（例如，脊髓或羊水）或组织（活组织检查样品）中的弓形虫生物来确定弓形虫病的确定性诊断。 另外，可以将体液注入小鼠体内; 如果寄生虫在注射的体液中，动物会发病。 此外，体液可以接种到寄生虫可以增殖的细胞培养物中。 这些测试通常由经验丰富的人员在专业实验室进行。

其他测试可以产生假定的诊断，并且基于人对寄生虫的免疫反应。 可以通过PCR测试体液，并且存在可以指示急性感染的酶联免疫吸附测定（ELISA）技术。 另一项测试，即Sabin-Feldman测试，测量患者针对寄生虫的IgG抗体，并且是弓形虫病的标准参考测试。 IgG抗体表明过去曾发生过弓形虫感染，但未能确定当前感染是否是由弓形虫引起的 。 其他测试检测针对寄生虫的IgM抗体，并且可以在感染的第一周早期检测这些抗体。 通常，这些测试由专业实验室完成。 这些测试的时间安排很重要，对结果的解释也是如此。 当一个人由于引起症状的另一种未实现的疾病而具有阳性弓形虫病检测结果时，可能会发生错误的诊断。 当只有弓形虫感染的推定证据可用时，咨询传染病专家可能有助于确定诊断。

怀孕的个体和计划怀孕的人可以通过类似于上面列出的用于推定诊断的免疫学测试进行测试，以确定母亲是否存在将弓形虫感染传播给胎儿的风险。 如果该女性的血液中没有抗体，她很容易患上这种疾病，并且可以更加密切地接受监测并接受教育。

弓形虫病治疗

弓形虫病可以通过医学治疗。 有几种药物通常联合使用来治疗这种寄生虫的感染。 每位患者的个体情况决定了最佳药物组合，剂量和持续时间。 例如，怀孕或患有艾滋病毒/艾滋病的患者需要特殊治疗考虑。 根据患者的健康状况确定个人医疗的最佳方法是与传染病专家协商。

弓形虫病的随访

被诊断患有弓形虫病的患者需要与其治疗医师进行随访。 如果不需要治疗，轻度感染的人可能需要很少的随访; 然而，怀孕的个体及其分娩的婴儿可能需要密切随访，以确定是否需要额外的治疗。 免疫功能低下的患者，特别是HIV患者，需要终身持续治疗和定期随访评估。 过去已知患有弓形虫病并且已经免疫受损（例如，HIV，癌症或接受化疗）的人需要告知他们的护理人员寄生虫感染，因为免疫抑制可以使寄生虫重新活化。 这些患者需要密切随访。

弓形虫病预防

预防弓形虫病的中心是避免摄入寄生虫。 疾病预防控制中心和其他公共卫生官员建议以下措施预防或减少患弓形虫病的机会：

• 彻底煮熟所有的肉（冷冻肉几天也可能减少摄入活的弓形虫的机会）。
• 处理生肉后，小心洗手和器具。
• 在吃之前洗净水果和蔬菜。
• 不要饮用未经高温消毒的牛奶或饮用未经处理的水。
• 喂猫只有商业上准备的猫粮或彻底煮熟的食物。
• 不要采用或处理流浪猫。
• 怀孕期间不要获得新的猫。
• 孕妇在园艺时应戴手套，以后彻底洗手，避免接触任何猫粪; 他们应该让其他人更换猫砂盒（每天更换垃圾箱）。
• 在不使用时保持室外沙箱被遮盖。

感染弓形虫的孕妇可以感染胎儿; 治疗母亲可以减少感染胎儿的机会。 感染弓形虫的器官和献血者可以将寄生虫传播给受者; 测试寄生虫的供体可以预防这种罕见的感染。 正在进行研究以生产针对弓形虫的疫苗，但迄今为止，没有一种可用于人类或猫的商业生产。

弓形虫病预后

大多数患有弓形虫病的人都会有很好的结果，没有明显的短期或长期问题。 然而，受感染的胎儿或婴儿的预后可能从好到差，这取决于他们在发育中何时被感染，疾病进展和被诊断的速度，以及对治疗的反应。 然而，如果胎儿在妊娠早期感染，预后通常很差; 许多这样的胎儿在出生时死亡或出现严重的身体和精神问题。 免疫功能低下的个体预后良好，取决于诊断的速度，现在患者对治疗有反应。 例如，如果艾滋病病毒感染者由于弓形虫病而发生脑炎，那么如果患者对治疗有反应，预后可能会很好，但治疗通常需要终身持续。