Torticollis治疗，原因，伸展和症状

什么是Torticollis？

斜颈（扭伤颈部或腰部）是一类更广泛的疾病之一，其表现出颈部肌肉的屈曲，伸展或扭曲超出其正常位置。 拉丁语的拉丁语定义是“扭曲的脖子”。 在斜颈中，颈部往往会扭到一侧，导致头部倾斜。 如果你有这种疾病的家族史，或者急性创伤，或者对药物有不良反应，病情可能会缓慢发展。

当患有这种疾病的人有家族史时，医疗专业人员将其称为痉挛性斜颈（也称为颈肌张力障碍）。 颈部的特征性扭曲最初是痉挛性的（颈部肌肉的不自主收缩导致头部和颈部的异常运动和尴尬的姿势）并且开始于31-50岁之间。 如果病情得不到治疗，它可能会成为永久性的。

弯曲或扭曲你的脖子太远会导致急性斜颈。 出现这种情况的症状很少，但通常会出现不舒服的情况，并且会将头部笔直或旋转到一侧。 将头部移到另一侧会有伤害，并且您的动作范围有限。 受影响的一侧的颈部肌肉经常受伤，触感柔软。 医生会检查你的神经和运动功能，以排除脊髓损伤。

婴儿期良性阵发性斜颈（BPTI）是婴儿罕见的医学疾病，其特征是头部向一侧倾斜的反复发作（或发作）。

什么是Torticollis 原因和风险因素？

在成人中，许多不同的病症可引起急性斜颈。 有时，医疗专业人员没有找到具体原因。

颈部或脊柱的创伤可导致斜颈。 颈椎或颈部肌肉的损伤经常导致肌肉痉挛，导致头部扭曲，这是斜颈的特征。

其他原因包括头部或颈部感染。 这些感染可引起继发于发炎腺体（腺炎）和颈部淋巴结的炎性斜颈。 覆盖这些淋巴结的肌肉可能会收缩。 Torticollis可能与咽喉，咽后间隙和上呼吸道的脓肿有关，这些情况可能危及生命。 鼻窦，耳朵，乳突，下颌，牙齿或头皮的其他感染也可导致斜颈。

极少数情况下，肿瘤，瘢痕组织，颈椎关节炎或血管异常也可能引起斜颈。

某些滥用药物如氯胺酮，安非他明和可卡因以及常用的精神安定药物如丙氯拉嗪（Compazine），氟哌啶醇（Haldol）和氯丙嗪（Thorazine）可引起急性肌张力障碍或肌张力障碍反应（缺乏正常的肌肉控制） ）。 这是一种涉及面部，颈部或背部肌肉的不自主收缩突然发作的病症。

除了将头部弯曲到一侧（急性斜颈）之外，人们可能会经历其他症状，例如眼睛偏离（眼部危象）和舌头突出（颊部危象）。

除上述原因外，儿童，婴儿和新生儿也可能因先天性原因或分娩造成的创伤而患有斜颈。 先天性肌性斜颈（CMT）是婴儿斜颈的最常见原因。 CMT是出生时出现的姿势性身体畸形，其由颈部一侧的胸锁乳突肌的缩短和瘢痕形成（纤维化）引起。 婴儿常常将头部放在与床垫相同的位置睡觉，这可能导致斜头畸形（扁平头综合征），这就是为什么它常伴有肌肉斜颈。

斜颈的危险因素包括疾病的家族史，颈椎的先天性异常，服用易患肌肉痉挛的药物和创伤。

什么是Torticollis 症状和体征？

• 由于痉挛性斜颈是颈部一侧肌肉的异常收缩，人们会出现头部转向一侧的情况。 颈部肌肉和颈部与肩部之间的肌肉会紧张而柔软，导致颈部疼痛。
• 患有急性斜颈的人将不愿意将头转向一侧，或者可能将头部略微偏离不适的一侧。
• 眼睛不自觉地向上看的眼睛的偏离（眼睛的危机）和舌头突出的舌头突出（颊舌危险）也可能发生舌头不自觉地伸出。
• 对于痉挛性斜颈（颈部肌张力障碍），可能存在持续（紧张）或生涩（阵挛性）的颈部肌肉痉挛。
• 其他症状可能包括肩痛，背痛，头痛，颈部痉挛，肌肉紧张，肌肉疼痛或烧灼感。
• 婴儿良性阵发性斜颈的发作可能伴有呕吐，烦躁和嗜睡等症状。

什么时候应该有人向Torticollis寻求医疗护理？

一般来说，急性斜颈并不危及生命。 如果症状仅限于肌肉僵硬和疼痛，请在发病后一天内就医。

如果您的颈部受伤并肌肉痉挛，请立即前往医院的急诊室。 其他医疗条件似乎是斜颈，需要立即就医。 医疗保健专业人员应评估患有吞咽或呼吸的颈部肌肉痉挛或可能涉及中枢神经系统症状的任何人。

以下症状表明对中枢神经系统的损伤或刺激，应立即进行医学评估，特别是如果它们突然发展。 如果您遇到以下情况，请致电911或前往医院急诊科：

• 呼吸困难或吞咽困难
• 手臂和腿部有针脚感觉或麻木感
• 尿潴留，尿或大便失禁
• 手臂和腿部虚弱
• 言语受损
• 行走困难
• 如果颈部肌肉痉挛与发烧，腺体肿胀，头痛，颈部僵硬，口腔或舌头肿胀或吞咽困难有关，请立即就医。

卫生保健专业人员如何诊断Torticollis？

医生会详细记录您可能服用的特定药物，然后进行身体检查。

当有创伤史时，医生可能会对您的颈部进行X光检查以排除颈部脊柱骨折或脱位。

• 通常，X射线足以做出这种决定。
• 在少数情况下，微妙的异常或先前存在的病症，例如脊柱或颈部的退行性关节炎，可能需要CT扫描。

什么类型的医生治疗Torticollis？

您最初可能被家庭医生或内科医生诊断为斜颈，或者如果斜颈是由于急性损伤，医院急诊科的急诊医学专家可能会诊断您。 儿科医生将诊断婴儿和儿童。

为了进一步护理，您的医生可能会将您转介给专门从事肌肉骨骼疾病和治疗的物理医学和康复专家（理疗师）或骨科医生。 由于神经系统疾病，神经科医生可能会治疗某些类型的斜颈。

物理治疗通常是斜颈的主要治疗方法，您可能会看到物理治疗师或职业治疗师帮助进行伸展运动和力量训练。

在需要手术的严重情况下，您可能会看到整形外科医生或脑部刺激技术的外科专家。

Torticollis的治疗方法是什么？

针对斜颈的治疗旨在放松所涉及的收缩颈部肌肉。 治疗包括药物，物理装置，肉毒杆菌毒素，物理治疗，伸展运动和手术。 在大多数人中，斜颈可以在几天到几周内消退。 少数人会持续数月到数年持续出现颈部问题。 持续性颈部肌肉痉挛可能需要转诊给神经科医生或外科医生。

手术是Torticollis的选择吗？

手术仅限于少数选择性病例。 在该治疗中，选择性地切断一些上颈神经和/或肌肉以防止肌肉收缩。 手术治疗通常有帮助，但经常几个月后颈部会恢复到扭转位置。 很少有深度脑刺激是通过将电线插入控制运动的大脑，然后发送电信号来破坏导致斜颈的脑信号来完成的。

什么药物治疗Torticollis？

• 如果您因创伤或药物引起痉挛性斜颈，医生可能会开出肌肉松弛药和抗炎药。 这些通常会在几天内完全缓解症状。 治疗急性痉挛性斜颈的常用药物包括苯并哌嗪（Cogentin）或苯海拉明（Benadryl）。 医疗专业人员通常将这些药物注入肌肉或通过静脉。 医生可能会添加肌肉松弛剂或苯二氮卓类药物，如Ativan或Valium。 药物以口服形式持续48-72小时，以避免复发症状。 冰袋和按摩疗法也可用于缓解。
• 对于慢性颈部肌肉痉挛，神经科医生可以局部注射肉毒杆菌A毒素（肉毒杆菌毒素）。 这种毒素来自肉毒杆菌 （ Clostridium botulinum）细菌。 它局部起作用以防止注射肌肉的肌肉收缩。 毒素通常可以阻止斜颈长期进展，并可能导致完全康复。

什么是Torticollis的家庭疗法，练习和伸展？

一旦您被诊断患有斜颈，有一些家庭疗法可能有助于缓解症状。

• 躺在你的背上 。 睡眠时症状通常会消失，所以休息一下就可以缓解症状。
• 触摸面部，下巴或颈部的另一侧 。 这招惹你的身体，可能会帮助痉挛暂时停止。
• 加热 。 应用于颈部的热敷袋或热水瓶可能有助于松弛紧绷的肌肉。
• 减压技巧 ：了解导致压力或焦虑的原因，因为这会导致紧张和症状恶化。

对于婴儿，可以进行被动拉伸（在父母或看护者的帮助下完成伸展）。 在年龄较大的婴儿中，促进主动运动可能是有帮助的，例如，使用瞄准器或声音来让儿童朝某个方向转头。 物理治疗师会推荐伸展和其他练习，并向您展示如何正确地进行练习。

对患有斜颈的成人进行物理治疗练习可能包括分级（逐步）颈部练习。 您可以先从每次每个方向逐渐移动头部开始。 然后，尝试将头部保持在最终位置较长时间。 如果你不能自己进行这些练习，你可能会有另一个人通过轻柔的被动运动来帮助你。 每天做几次运动，在镜子前尽可能地看看你是否能够将头部移动得更远。 首先咨询一位理疗师或物理治疗师，了解如何正确进行动作和锻炼。

Torticollis的预后是什么？

• 预防斜颈可能是不可能的，但斜颈的预后通常是好的。 对于绝大多数患有急性斜颈的人来说，病情会在数天到数周内消失。 少数人将继续发展持续数月至数年的问题。
• 对于患有先天性肌性斜颈的儿童，物理治疗通常是成功的，早期干预可以预防未来的问题。
• 药物成功治疗大多数患有急性斜颈的人。 如果药物引起痉挛，应该停药。
• 通过局部注射肉毒杆菌A毒素和药物治疗成功治疗痉挛性斜颈。
• 如果这些保守措施不成功，可以尝试对颈部神经进行手术。 手术后，许多人往往会有初步缓解，但几个月后大多数人复发。
• 斜颈的并发症包括颈部畸形和恒定的颈部僵硬和疼痛。 由于神经根上的压力，这种恒定的张力可能导致肌肉肿胀和神经症状。
• 在某些情况下，因斜颈疼痛而致残的人可能难以进行日常活动，可能无法再开车，并可能患上抑郁症。