如何摆脱牙痛：症状，家庭疗法和缓解疼痛

什么是牙痛？

当牙齿的神经受到刺激时，通常会引起牙痛或牙齿疼痛，但是还有许多其他原因导致患者出现牙齿疼痛。 牙痛的风险因素包括牙齿感染，牙龈疾病，牙菌斑，牙齿腐烂，损伤，牙齿裂开，填充物或牙冠位置不当，填充物或牙冠缺失或渗漏，牙齿脱落（包括拔牙），颞下颌关节（TMJ）紊乱和阻塞性睡眠呼吸暂停。 然而，存在这样的情况，即源自口腔外的疼痛辐射到口腔，从而给人以疼痛源于牙齿的印象。 当颌关节（颞下颌关节或TMJ），耳朵，神经，鼻窦或肌肉出现问题时，通常会发生这种情况。 偶尔，心脏病会引起牙齿疼痛的感觉。 怀孕也可能是导致疼痛的牙齿问题的风险。 由于怀孕期间激素水平波动，可能会发生妊娠期牙龈炎和蛀牙。

人们可以通过基本的口腔卫生家庭护理 - 牙线清洁和刷牙来预防大多数牙齿问题。 有许多不同的产品，如木糖醇和含氟化物的冲洗剂和牙膏，并且定期清洁专业牙齿。 牙医可以使用密封剂，清漆和氟化物，这些对儿童尤其重要，但对成人和老年人也很有价值。

牙痛的原因是什么？

牙齿由牙齿中央部分的炎症发生，称为牙髓。 牙髓含有对疼痛非常敏感的神经末梢。 牙髓或牙髓炎的炎症可由与牙齿接触的任何物质引起。 牙齿疼痛的常见原因如下：

• 牙洞/蛀牙
• 温度敏感性 - 热或冷的液体或食物
• 热空气或冷空气
• 牙齿磨削或紧握
• 正畸运动 - 牙套
• 脓牙
• 受影响的智齿
• 怀孕
• 在冠状物之后，在制备或粘合冠状物之后，牙齿有时会变得敏感。
• 牙龈炎
• 牙周疾病
• 口香糖衰退 - 牙龈或骨头覆盖的牙根暴露
• 牙齿骨折
• 酸侵蚀
• 填充物或牙冠损坏或破损
• 唇疱疹或溃疡疼痛

什么症状和体征可能伴随着牙痛？

牙痛和下颌疼痛是常见的抱怨。 通过压力和热或冷暴露于牙齿会感到轻微的疼痛并不罕见。 然而，如果疼痛严重或在压力或温度暴露停止后持续超过15秒，那么这可能是更严重问题的指示。 如果牙齿有严重的炎症，疼痛可以辐射到脸颊，耳朵或下巴。 可能导致寻求护理的迹象和症状包括：

• 咀嚼疼痛
• 对热空气或冷空气和液体的敏感性
• 牙齿或牙龈周围出血或排出
• 牙齿周围肿胀或下颚或脸颊肿胀
• 该地区受伤或创伤

这些体征和症状有时可能与牙齿腐烂或牙龈疾病（牙周病）有关。 牙齿蛀牙或牙齿牙龈线周围发红的区域可能指向疼痛的来源。 如果一个人接触受感染的牙齿，它可能会使疼痛更加剧烈。 即使牙齿看起来正常，此标志也可能指向问题牙齿。

牙痛需要与面部疼痛的其他来源区别开来。 鼻窦炎，耳朵或喉咙疼痛，或将颌骨连接到颅骨的颞下颌关节（TMJ）受伤可能会与牙痛相混淆。 来自更深层结构的疼痛（称为牵引性疼痛）可以沿着神经传递并且在颌或牙齿中感觉到。 为了确定疼痛的来源并获得缓解，由牙医或医生进行评估是合适的。

什么时候应该为牙痛寻求医疗护理？

应该致电医生或牙医，以获得以下问题的建议：

• 非处方药可以缓解牙齿疼痛。 即使松了一口气，牙科评估也是有益的，因为疼痛可能是早期治疗时更容易修复的问题。
• 如果在拔出牙齿后超过两天出现剧烈疼痛，则牙槽可能无法正常愈合。 可能已经发生称为“干槽症”的病症并且患者应该立即看牙医。
• 疼痛可能与牙龈或面部肿胀有关，或者患者可能在牙齿周围排出。 发烧是牙病的另一种感染迹象。 这些迹象可能表明牙齿，牙龈或颌骨（上颌骨或下颌骨）周围有感染。 发烧和肿胀可能表明存在脓肿。 牙脓肿可能需要抗生素和手术切开（引流）脓肿。 当建议在牙齿内部（牙髓引流）进行该手术时，进行“根管”。
• 不幸的是，破损或剔除的牙齿很常见。 除非伴有更严重的伤害，否则应尽快联系牙医。 患者越早寻求治疗，感染风险就会降低，牙齿挽救的可能性就越大。 特别重要的是，要立即治疗已损坏其主要牙齿（婴儿牙齿）的儿童，因为这种损伤会影响次要牙齿（成人牙齿）。
• 在颌角处可能存在疼痛。 如果张开嘴导致疼痛，颞下颌关节（TMJ）关节可能已经受伤或发炎。 这可能发生在受伤或仅仅是尝试吃太大的东西。 牙医可能能够提出解决这个问题的方法。
• 智齿会引起疼痛。 当智齿（臼齿）出现时，经常会出现喷发牙冠周围的牙龈发炎。 这可能导致牙龈感染。 疼痛通常发生在下三分之一臼齿，并可能延伸到下颌和耳朵。 受影响的区域可能会肿胀，导致下颌无法正常关闭。 在严重的情况下，喉咙和口腔疼痛可能使其难以吞咽。

任何创伤，胸痛，心脏病或皮疹的病史都可能表明除了纯牙齿之外的疼痛原因。 似乎是牙痛的可能是更严重的潜在问题的症状。 以下症状与牙痛或下颌疼痛一起表明患者应该去看医生或医院的急诊室。

• 高烧或发冷：这表明更广泛的感染可能需要比口服抗生素更强的药物。
• 近期头部或面部受伤：如果患者在面部或口腔受伤后出现头痛，头晕，恶心，呕吐或其他症状，除了牙齿损伤外，患者可能会受到更严重的伤害。
• 面部皮疹：这可能表明与牙齿有关的感染增加。 医生应该能够决定什么是合适的。
• 胸痛引起的下颌疼痛：虽然下颌疼痛最常由牙齿疾病引起，但有时也会引起其他部位的疼痛。 患有心脏病的人，尤其是已经放置过支架的人，患有糖尿病的人或者进行了心脏手术的人可能会将下颌疼痛作为心脏病发作（心肌梗塞）或心绞痛（局部缺血）的症状。 如果下颌或牙齿疼痛伴有头晕，出汗或呼吸短促，患者应立即就医。
• 吞咽困难或牙龈过度疼痛或出血：如果患者有免疫系统，糖尿病或类固醇使用减弱的病史，他们更容易感染。 感染通常可能更严重和更广泛或由不寻常的生物引起。 患有这些疾病的人的牙齿和牙龈感染可能需要更积极的治疗。 例如，可能需要排出脓肿或者可能需要静脉注射抗生素。

卫生保健专业人员如何诊断牙痛？

病史和体格检查通常表明适当的诊断。 有时X射线照片（通常称为X射线）可与其他诊断辅助设备一起使用。 全景射线照片和锥形束计算机断层扫描视图用于进一步评估整个口腔和颅骨的牙齿和骨骼。 偶尔，包括心脏心电图描记在内的实验室评估将有助于医生。 如果原因不是牙科或下颌问题，医生可能会开出针对该问题的药物。 如果病情更严重，医生可能会让病人到医院接受进一步护理。 可以将患者转诊给牙医进行进一步治疗。

牙痛有家庭疗法吗？

• 对于牙痛
  • 人们可能会使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol）Aleve或布洛芬（Advil）。 患有牙痛的个体应在专业评估之前按照指示进行临时缓解。
  • 避免非常冷或热的食物，因为这些可能会使疼痛加剧。
  • 缓解疼痛的家庭疗法是用浸泡在丁香油中的棉球咬一口。 大多数药店都有丁香油。
  • 大蒜中含有一种叫大蒜素的化学物质，它可以作为天然抗生素，对抗牙齿感染。 只需通过补充食用更多的大蒜或作为日常食物中的一种成分，就可以减少感染的易感性。 为了减轻疼痛，可以将大蒜压碎并混合成少许盐的糊状物并涂抹在受感染的区域。 这不会治愈感染，但可能有助于牙齿疼痛，并防止感染生长或蔓延。
  • 在受影响的区域使用药物缓解凝胶如Orajel可以在某些情况下缓解疼痛。
• 对于下巴疼痛
  • 阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin）可能有助于成人颌关节（TMJ）的问题。
  • 对乙酰氨基酚（泰诺），不是阿司匹林，应该用于儿童和青少年。
  • 如果每次患者广泛张开嘴时疼痛发生，颞下颌关节（TMJ）可能是疼痛的来源。 打呵欠或吃一大口食物可能会加剧疼痛。 为了在短期内控制这种类型的疼痛，应该避免使用坚硬或耐嚼的食物，对颌部施加湿热，并尽可能避免开阔。 与医生或牙医预约将有助于确定治疗的原因和方向。

什么是牙痛治疗方法？

当有人经历牙痛时，除了如何摆脱疼痛之外，他们通常无法想到任何事情。 它可能是一种主导和衰弱的体验。 受影响的人必须尽快进行牙科评估以确定原因。 有时它可能只是来来去去的痛苦。 其他时候，疼痛表明病情严重。 牙医将进行临床检查，可以进行X光检查或进行其他临床检查以确定牙痛的起源。

通常，最初停止牙齿或下巴疼痛的最佳方法是使用止痛药。 如果牙龈或面部肿胀，或者患者发烧，医疗保健专业人员可以开抗生素（如阿莫西林）。 通常会安排转介给牙医进行随访。

医生可以尝试在牙齿周围注射局部麻醉剂以控制疼痛。 牙医可以使用脱敏清漆或氟化物治疗来帮助加强牙齿并密封可能敏感的牙齿的一部分。

可以确定需要深度清洁 - 去除已经被困在牙龈线下的有害细菌和牙菌斑。 如果牙医发现牙齿腐烂，患者可能需要感觉。 深度腐烂或牙齿断裂可能需要牙冠或根管（清除牙齿神经并密封根部）。 如果牙齿腐烂或破坏得太严重，除了拔牙之外别无他法。 这将迅速缓解牙齿疼痛。

如果自上次牙科就诊以来已经有一段时间，牙医可能会发现导致牙齿疼痛的多种因素。 在这种情况下，牙医将按照严重程度优先考虑牙科治疗。 牙医可能会建议首先处理疼痛或感染的手术，然后对可能引起疼痛或感染的牙齿进行治疗，以及进行牙科清洁。 目标是立即提供救济，然后努力营造未来健康的氛围。

在大多数牙科手术后，患者将在他或她恢复期间返回工作或学校。 如果除了牙齿或下颌以外的原因导致疼痛，如TMJ紊乱，鼻窦感染，肌肉或神经问题，管理将根据具体情况。

牙痛随访

离开牙医诊所后，继续练习良好的牙科护理，但要注意不要自行用药或使用大量非处方（OTC）口腔清洗剂，因为它们有时会加剧或延长问题。 与牙医进行常规和及时的随访预约可以更快地缓解牙齿疼痛。

当患者离开急诊室时，他或她应该按规定服用药物并保持随访预约。 如果患者有任何相关症状或体征，请致电医生。

停止吸烟可能有助于改善一些牙齿状况。 如果患者戒烟有困难，请向医生咨询有关帮助的事宜。

是否有可能预防牙痛？

大多数人可以通过定期牙科护理避免严重的牙齿问题。 在紧急情况下，可以轻松获得牙医的电话号码。

• 保持健康的饮食，经常刷牙和牙线。 细菌在精制糖和淀粉上茁壮成长，需要这样才能钻透牙齿上的牙釉质。 人们应该注意吃什么，并注意粘在牙齿上和牙齿之间的食物。 经常刷牙的习惯是防止牙齿疼痛的关键。 在进食或添加可以作为天然牙刷的食物后刷牙应该是一个人的预防护理程序（吃沙拉或苹果的最后一餐）的一部分。 根据美国牙科协会的建议，使用含有氟化物牙膏的软牙刷刷去食物颗粒。 （牙膏中的木糖醇或漱口水有助于减少细菌。）每天用牙线清洁牙齿，刷牙龈，以促进牙龈健康。 水射流可以有效地去除被困颗粒，但是仔细做牙齿时，牙线会做得更彻底。
• 用氟化物和木糖醇预防蛀牙。 氟化物可有效预防儿童蛀牙。 氟化物是一种天然元素，存在于许多水源和蔬菜中。 检查自来水是否被氟化。 如果水未被氟化，牙医可以为10岁以下的儿童开氟片或氟化物补充剂。 木糖醇是白桦树的天然产物，细菌将其视为食物来源，就像它们摄入碳水化合物和单糖一样。 然而，细菌不能分解木糖醇，因此它可以中和细菌。
• 还有其他更现代的牙膏和外用凝胶可以放在牙齿上，以帮助抵御细菌的酸性侵袭，并有助于再次细菌化对牙齿造成的损害。 这些较新类型的产品通常含有木糖醇，酪蛋白磷酸肽（CPP），无定形磷酸钙（ACP）和氟化物。
• 应该安排每年至少两次由牙医或牙科保健员清洁牙齿。 这已被证明可有效预防腐烂和牙龈疾病。 每年可能需要牙科X射线来识别问题区域。
• 人们应该保持他们的桥梁或假牙清洁。 牙医可以提供建议。 即使一个人没有所有原始成人牙齿，如果他们尝试这些预防性提示，他们也可以预防新的牙齿问题。
• 在运动时戴上防护牙罩或头盔以防止受伤。
• 不吸烟。 吸烟可能会使一些牙科疾病恶化。

牙痛的预后是什么？

对于牙痛的最常见原因，适当的牙科医学预后良好。 良好的牙齿卫生，例如用牙膏刷牙，牙线和牙医的常规检查，有助于预防牙齿问题。

对于除牙齿和颌骨问题以外的其他情况，及时诊断和治疗通常会改善长期结果。