花斑癣与白癜风：皮肤病症状和治疗

Tinea Versicolor和白癜风有什么区别？

• 这两种是非常不同的疾病; 白癜风是一种自身免疫性皮肤病，它会破坏皮肤的色素生成细胞（黑色素细胞），而花斑癣则是由酵母， 糠Ma马拉色菌（Malassezia furfur）的 表面感染引起的。
• 这两种疾病会导致皮肤变化; 白癜风及其亚型通常首先出现在正常色素皮肤上的白斑 - 它可能从皮肤色素的淡化开始，并逐渐失去色彩，包括受影响区域的头发变白或变灰。 花斑癣产生皮肤颜色变化; 浅色皮肤上的黑点或红色或深色皮肤上的亮片 - “versicolor”表示颜色变化。
• 这两种疾病都可能发生在身体的许多部位，包括面部。
• 这两种疾病都不具有传染性; 引起花斑癣的酵母通常来自患者自身的菌群。
• 花斑癣可以产生瘙痒和红色皮疹。 与白癜风相比，它倾向于在先前的皮肤创伤区域发展。
• 治疗白癜风和变色龙是非常不同的; 白癜风通常用局部类固醇，补骨脂素，前列腺软膏和/或某些波长的紫外线治疗，并且通常用化妆品覆盖。 相反，花斑癣用抗真菌剂治疗（例如，咪康唑，特比萘芬，氟康唑和非处方头皮屑洗发水，如Selsun Blue或Head and Shoulders）。
• 白癜风无法治愈。 花斑癣偶尔似乎可以治愈，但由于酵母不断地在人的身体上，即使经过长时间的症状性复发，也很难复发。
• 这些疾病的预后良好; 虽然它们可能会导致皮肤变化，但大多数有问题的人都有正常的生命。

什么是Tinea Versicolor？

花斑癣是由正常体内酵母引起的浅表感染。 它通常会影响背部，肩部和上胸部，尽管它可能涉及颈部，上臂和脸部很少。 它会产生一种物质，导致皮肤漂白和苍白斑块，即使在有效治疗后也能持续数周。

什么是白癜风？

白癜风是一种自身免疫性皮肤病，其中皮肤的色素生成细胞（黑色素细胞）逐渐被破坏，导致白色皮肤区域缺乏黑色素。 在白癜风区域生长的毛发失去正常颜色并不罕见。

花斑癣与白癜风的症状有哪些？

Tinea Versicolor症状

变色的皮肤斑块是花斑癣的标志。 Versicolor意味着颜色的变化，特征是它在浅色皮肤上会呈现深色或红色，在深色皮肤上会呈现亮色。 对于同一患者，外观可能在一年中变化，这取决于皮肤是冬天苍白还是夏天晒黑。 在同一患者身上，外观可能因身体位置而异，中背上呈粉红色/棕色，鞣制颈部呈现苍白色。

皮疹通常局限于肩部，中背部和胸部，但偶尔会延伸到手臂下方。 仅偶尔会出现面部受累，通常在非裔美国人和其他皮肤较黑的患者中。

其他皮肤表现如严重瘙痒，肿块增大，皮肤溃疡，脱发和淋巴结肿大都不是花斑癣的症状，应该提示寻找其他诊断。

白癜风症状

经典白癜风可以在出生后的任何时间开始，并且通常在正常色素皮肤的背景上显示为没有其他症状的白斑。 受影响区域唯一可检测到的变化是颜色的损失，这可以从闪电开始，但会进展到完全失去颜色。 如果白癜风涉及毛发区域，那么从相关的毛囊中生长出灰色，无色素的毛发并不罕见。 可能存在这些贴片中的一个或多个可逐渐扩大并且很少进展以涉及整个皮肤表面。

白癜风的临床亚型以线性方式延伸到整个肢体（节段性白癜风）。 白癜风通常涉及生殖器，并且易于出现在先前的皮肤创伤区域。 显然，对于具有种族较深色素沉着的人来说，完全脱色的皮肤可以更具美容意义。 受白癜风影响的皮肤特别容易受到晒伤和慢性阳光伤害。

什么导致花斑癣与白癜风？

Tinea Versicolor原因

Malassezia furfur 是大多数人携带的常见人类酵母，可以开始更像癣（癣）。 虽然大多数人从未被这种酵母所困扰，但也有人认为应该对头皮屑（脂溢性皮炎）负责，这就解释了为什么一些用于头皮屑的治疗方法也有助于花斑癣。

白癜风的原因

人们对环境因素的了解甚少，这些因素似乎与易患白癜风的基因相互作用。 关于白癜风的起源有很多理论。 在局部暴露于某些酚类化学物质后，可以在一些个体中诱导与白癜风无法区分的病症。

对于花斑癣与白癜风的治疗方法是什么？

花斑癣治疗

局部使用益康唑（Spectazole），环吡酮（Ciclodan），酮康唑（Xolegel，Nizoral），克霉唑（Lotrimin）和咪康唑（Monistat）均可有效治疗花斑癣，直至无瘙痒，脱屑或发红。 局部特比萘芬（Lamisil）可能有效，但对于酵母相关问题可能不如其他真菌感染那样有效。 结合抗真菌剂与去角质剂（Kerasal）或吸收性粉末（Zeasorb）的产品在背部和肩部的大面积上比奶油或喷雾更难使用。

花斑癣的较小区域可以用局部药物治疗，但广泛的受累和复发最好用口服药物治疗。 治疗过程取决于所选择的药物，但短剂量和脉冲剂量方法可有效控制酵母。 变色需要更长时间才能解决，并且没有理由将处理延长至清除。 有效的口服剂包括酮康唑（Nizoral），伊曲康唑（Sporonox）和氟康唑（Diflucan）。 灰黄霉素（Gris-peg）对酵母无效，不应使用。

含有硫化硒（Selsun Blue），吡啶硫酮锌（头肩，Soothe）和酮康唑（Nizoral）的头皮屑洗发水的身体洗涤可以帮助花斑癣更快地清除并远离更长时间。 过去，有些人建议使用洗发水过夜。 这些可能是有效的，但通常对皮肤非常刺激。 含吡啶硫酮锌的皂（ZNP）也可以是有效的治疗方法。

尽管上述局部和口服药物在怀孕期间可能是安全的，但许多人更愿意首先尝试这些沐浴治疗之一。 孕妇应该与医生讨论治疗方案。

白癜风治疗

白癜风的治疗取决于其参与程度。 如果涉及超过5％-10％的皮肤局部治疗是可行的，则不太可能。

局部药物治疗通常涉及应用抑制炎症的药物。 最常见的是，有效的局部类固醇在某些有限的白癜风病例中非常有用。 由于过度使用引起的副作用，必须注意限制此类药物在特定时间内的使用。

另一种流行的方法是应用局部钙调神经磷酸酶抑制剂，例如他克莫司（Protopic软膏）。 这些类型的药物可以具有有益效果，并且可以在一段时间内使用起来更安全。 使用某些类型的激光器，例如单色准分子激光器，其发射UVB范围（308nm）的光可能是有效的。

在患有更广泛疾病的患者中，暴露于某些波长的紫外线可能是有效的（通常UVB光源，输出范围为290nm-320nm）。 在UVA范围（320nm-400nm）中暴露于更长波长的光以及摄入某些称为补骨脂素的药物已经在某些患者中诱导了色素产生。 为了获得最佳结果，通常需要在相当长的一段时间内进行许多曝光。 这些治疗方法都不可能治愈基本问题，这可能涉及其他皮肤区域，而治疗区域正在改善。

其他选择包括化妆品迷彩（Covermark或Dermablend），皮肤污渍（人造晒黑化学品）和纹身。 在浅肤色的个体中，避免正常着色皮肤的晒黑会降低与白癜风皮肤的对比度。

如果患者不幸变得几乎完全脱色，那么考虑使用药物，氢醌的单苄基醚可能在美容上是谨慎的，这可能会破坏少数剩余的黑素细胞，从而产生单色的白色皮肤。

没有普遍有效的治疗方法适用于所有患者。 在选择治疗计划时，重要的是要考虑到大多数白癜风患者过着正常的健康生活。

花斑癣与白癜风的预后是什么？

花斑癣预后

花斑癣的预后总体上是好的。 大多数患者最终会“长出”花斑癣，但可能需要数十年。 虽然苍白区域的恢复被推迟，即使在全身治疗后，最终它们也会被重新调整。

白癜风预后

通常有限的白癜风涉及最近发病的儿童的面部和躯干是最敏感的。 成人的广泛疾病和影响手和脚的疾病对治疗有抵抗力。