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目录:
- 什么是甲状腺问题？
- 什么是甲状腺药物的类型？
- 什么是甲状腺激素替代品？
- L-甲状腺素（也称为LT4或左旋甲状腺素）
- 最初的L-甲状腺素剂量
- L-甲状腺素每天口服一次
- 药物与L-甲状腺素的相互作用
- L-甲状腺素和其他药物
- 其他甲状腺激素替代品
- L-碘甲状腺原氨酸
- 什么是抗甲状腺药物？
- 丙硫氧嘧啶（也称为PTU）
- 甲巯咪唑（Tapazole）
- 什么是甲亢的其他药物？
- β-受体阻滞剂（普萘洛尔，Inderal，Inderal LA，InnoPran XL）
- 碘化物溶液
- 什么是放射性碘？
- 1）甲亢
- 2）甲状腺癌
- 3）无毒多结节性甲状腺肿
- 放射性碘I-131的安全性
什么是甲状腺问题？
甲状腺位于甲状软骨下方颈部的前部（亚当的苹果）。 这种腺体产生甲状腺激素，调节新陈代谢。 甲状腺激素调节身体的能量，使用其他激素和维生素，以及身体组织的生长和成熟。
甲状腺疾病包括：
- 甲状腺功能亢进（甲状腺激素产生过多），
- 甲状腺功能减退症（甲状腺激素产生量太少），
- 妊娠期甲状腺功能减退症
- 妊娠期甲亢，
- 产后甲状腺疾病，
- 甲状腺癌，和
- 甲状腺结节。
什么是甲状腺药物的类型？
许多甲状腺药物可用于治疗各种甲状腺疾病。 本文将回顾以下疗法：
- 甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足）或甲状腺癌
- 治疗甲状腺功能亢进的药物（过多的甲状腺激素）
- 甲状腺功能亢进的其他治疗方法
- 放射性碘治疗
什么是甲状腺激素替代品？
服用甲状腺激素有一个目的：当你的甲状腺功能不全时（甲状腺机能减退）取代甲状腺激素水平。
L-甲状腺素（也称为LT4或左旋甲状腺素）
L-甲状腺素是最常用的甲状腺激素替代形式。
- 该药含有合成形式的甲状腺激素
- L-甲状腺素作为药物与L-甲状腺素相同，L-甲状腺素是甲状腺产生的主要激素
- L-甲状腺素是最常用的甲状腺激素替代剂
最初的L-甲状腺素剂量
- LT4的初始剂量基于年龄，体重和病史。
- 目前的品牌包括：
- 左旋甲状腺素（Levoxyl，Synthroid，Levoxyl，Unithroid）
- 多种通用形式的L-甲状腺素，包括但不限于左旋甲状腺素
医生应该了解患者在处方L-甲状腺素时可能会有以下情况：
- 心脏病
- 高血压
- 高胆固醇或动脉粥样硬化（动脉硬化）
- 糖尿病
- 甲状腺过度活跃的历史
- 不活跃的肾上腺
- 不明显的脑垂体。
L-甲状腺素每天口服一次
- 当L-甲状腺素每天大约在同一时间服用时，实现稳定的血液甲状腺激素水平，理想情况是早晨空腹时的第一件事。
- 避免在1小时内服用食物，并在服用前后2小时内避免服用钙，硫糖铝，含铝抗酸剂和多种维生素。
- 如果跳过剂量，则可在第二天服用两剂。
在每次调整LT4剂量后约4-6周应检查促甲状腺激素（TSH）的血液水平 。
- L-甲状腺素以口服形式存在，供患者在家中使用，以及在医院环境中使用的静脉注射形式。
怀孕和哺乳期间的L-甲状腺素：
- 怀孕期间服用左旋甲状腺素是安全的。
- L-甲状腺素的剂量通常必须在怀孕的前20周内增加。 确认怀孕后立即建议进行TSH检测。
服用甲状腺激素时医生应注意的副作用包括：
- 胸痛，气短或心悸，
- 焦虑，
- 潮红和出汗，
- 严重的头痛，
- 呕吐，
- 腹泻，
- 减肥，
- 异常月经，和
- 睡觉骚乱
药物与L-甲状腺素的相互作用
L-甲状腺素和其他药物
许多其他药物可以影响L-甲状腺素从肠道吸收的方式。 如果您服用L-甲状腺素和以下任何一种药物，请通知您的医生：
- 硫酸亚铁
- 碳酸钙
- colestipol（Colestid，Colestid调味）
- 消胆胺（消胆胺灯，Locholest，Locholest Light，Prevalite，Questran，Questran Light）
- 聚苯乙烯磺酸钠（Kayexalate，Koinex）
- 含铝和镁的抗酸剂
- 硫糖铝（Carafate）或二甲基硅油（Alka-Seltzer防气体，均衡气体缓解滴剂，气体助剂，气体X，气体X超强度，气体-X婴儿滴剂，气体-X最大强度，气体-X细条状肉桂，Gas-X薄条薄荷，Gas-X舌头扭转细条儿童，Genasyme，Infantaire气体减轻，小Tummys，Maalox反气体，Maalox反气体额外力量，Mi-Acid气体安心，Mylanta气体，Mylanta气体最大值强度，Mylicon，Mytab Gas，Phazyme，Phazyme Maximum Strength，Phazyme Ultra，Phazyme-125，Phazyme-95）
- 雷洛昔芬（Evista）
- 由于血液中甲状腺激素结合蛋白的增加，雌激素可以增加L-甲状腺素的需要量。
- L-甲状腺素可以干扰维持其他药物的足够血液水平。 如果您服用L-甲状腺素和以下任何一种药物，请通知您的医生：
- 地高辛（Digitek，Lanoxicaps，Lanoxin）
- 抗糖尿病药
- 茶碱（Elixophyllin，Theo-24，Theo-Time，TheoCap，Theochron，Uniphyl）和含咖啡因的药剂
- 华法林（Coumadin，Jantoven）
其他甲状腺激素替代品
L-碘甲状腺原氨酸
- 也称为T3
- T3的半衰期很短，每天必须给两到三次
- T3负责甲状腺激素的大部分功能。 大多数T3来自转化T4（来自甲状腺或来自L-甲状腺素给药）至T3
- 然而，T3很少单独用于治疗甲状腺功能减退症
- T3很少与LT4联合用于治疗甲状腺功能减退症，但在美国进行的精心控制的研究并未显示出这种联合治疗的任何益处
- T3用于制备甲状腺癌患者的短期治疗，用于诊断成像或放射性碘治疗
- 干燥的动物（猪）“天然”甲状腺提取物
- 包含T3和T4，但与人体甲状腺的比例不同; 与人体生理学的T4量相比，该提取物含有过量的T3
- T3和T4的比例可能因瓶装甲状腺而异
- 不应该用于治疗甲状腺功能减退症的提取物
- 甲状腺护理中的提取物目前没有实际用途
什么是抗甲状腺药物？
这些药物用于通过降低甲状腺中甲状腺激素的产量来治疗过度活跃的甲状腺。
丙硫氧嘧啶（也称为PTU）
- PTU阻止甲状腺内甲状腺激素的产生
- PTU通常以分剂量给药，每天2至3次
- 甲状腺激素的血液水平不会下降，直到甲状腺中甲状腺激素的储存耗尽，通常在2-4周后
- 甲状腺激素水平可能需要1至4个月才能恢复正常
- 轻微的副作用包括皮疹，低级发烧和瘙痒
- 罕见但严重的副作用包括白细胞减少，这可以防止身体抵抗感染，以及肝炎（肝损伤）。
- 最近的研究表明，PTU有更多的肝毒性，因此现在，甲巯咪唑通常是首选的药物。 一些人在怀孕期间仍然首选PTU，即使其中有更多的轻微出生缺陷。
甲巯咪唑（Tapazole）
- 与PTU类似的机制和行动延迟
- Tapazole每天可服用一次
- Tapazole与PTU具有相似的副作用
应每4至6周检查一次甲状腺激素的血液水平，直至激素水平稳定
什么是甲亢的其他药物？
β-受体阻滞剂（普萘洛尔，Inderal，Inderal LA，InnoPran XL）
- 该药可以帮助阻止身体对甲状腺功能亢进的反应
- 它可以控制心脏相关的症状，如心悸，震颤和躁动
碘化物溶液
（卢戈溶液，强碘，超饱和碘化钾或SSKI）
- 通常以液体药物滴剂的形式给予，碘化物溶液可以防止激素从过度活跃的甲状腺释放。
- 仅用于治疗格雷夫斯的甲状腺功能亢进症
- 必须服用抗甲状腺药物
- 可能导致甲状腺激素水平短期下降，因此经常在甲状腺手术前使用
- 常见的副作用是金属味和恶心
什么是放射性碘？
131-碘（131I或I-131）是用于杀死正常和癌性甲状腺细胞的放射性同位素
- 这不能与I-123相混淆，I-123是放射科医师在成像和确定甲状腺活动时使用的无害同位素
- 放射性碘可安全用于与其他含碘化合物（包括海鲜和静脉注射（IV）造影剂）发生过敏反应的人群
- 放射性碘中的元素碘含量小于我们日常饮食中的含碘量
I-131疗法的三大用途
- 甲状腺功能减退症
- 甲状腺癌
- 有毒的多结节性甲状腺肿
1）甲亢
- I-131可用于甲状腺功能亢进组织或甲状腺增大的患者，以破坏正常的甲状腺组织
- 通常情况下，I-131需要几个月才能完全消除甲状腺组织
2）甲状腺癌
- 较大剂量的I-131用于杀死甲状腺癌细胞
3）无毒多结节性甲状腺肿
- 在欧洲使用缩小约40％的多结节甲状腺，但在美国通常不使用
副作用很少且易于治疗 ，包括恶心，甲状腺组织和唾液腺疼痛或肿胀
放射性碘I-131的安全性
- I-131不应该用于怀孕的妇女;
- I-131治疗后6个月应延迟妊娠;
- 男性或女性的长期生育率不受影响;
- 对于用于甲状腺功能亢进的较低剂量的I-131，核监管委员会不要求隔离; 仍然，治疗后3天应避免一般接触儿童和孕妇;
- 对于甲状腺癌患者使用的较大剂量的I-131，应在治疗后3至7天内避免接触儿童和孕妇; 和
- 其他人接触最近接受过I-131治疗的患者的体液（唾液，尿液，鼻腔分泌物等）应该受到限制或完全避免。
