口腔鹅口疮治疗，症状，传染期和补救措施

什么是口腔鹅口疮？

口腔鹅口疮（口咽念珠菌病）是口腔表面酵母菌感染，可能涉及舌头，内颊（颊粘膜），内唇区域，偶尔还有牙龈（牙龈）。 虽然在幼儿中最常见，但鹅口疮可能会影响幼儿，并且在较小程度上影响年龄较大的儿童，偶尔也会影响成年人。 在年龄较大的儿童，青少年和任何成年人中诊断出的口腔鹅口疮应始终导致寻找潜在的医疗状况（糖尿病，使用免疫抑制治疗等）。

口腔鹅口疮的原因和风险因素是什么？

鹅口疮是由酵母白色念珠菌的过度生长引起的，酵母白色念珠菌通常存在于健康个体的皮肤表面，口腔和整个肠道中。 新生儿在阴道分娩过程中经常暴露于真菌，并可能在分娩后10天内出现鹅口疮的口服证据。 在母乳喂养期间，母乳喂养的婴儿可能会感染母亲的乳头区域。 此外，粪便中的念珠菌过度生长可能与特征性尿布疹有关。 使用念珠菌真菌对配方奶嘴和奶嘴的污染也可能将酵母引入儿童的口腔。

在年龄较大的儿童和成人中，口咽念珠菌病与多种危险行为有关，包括长期或反复使用口服抗生素，泼尼松（或其他类固醇药物），吸烟，假牙，使用避孕药和医疗条件，尤其是糖尿病（两种类型）我或II）或任何可以抑制你的免疫系统（艾滋病毒/艾滋病）的疾病。 在使用含有皮质类固醇的吸入剂来控制哮喘或COPD（慢性阻塞性肺病）期间，最常见的开发鹅口疮的关联可能是不恰当的技术。 这些药物需要用水冲洗口腔，然后吐出水以消除任何非吸入药物。 建议使用计量吸入器（MDI）给予类固醇的患者使用“间隔物”来减少口腔中残留的潜在类固醇的量。 具有上述风险因素的那些个体也可能发展食道念珠菌过度生长。 为了确认这种诊断，需要进行内窥镜检查。 胃肠病学家（GI医生）进行这项研究。 在手术过程中，医生将一个带有摄像头的柔性管从嘴到食道到达进入胃的入口。

什么是口腔鹅口疮的症状和体征？

口腔鹅口疮的特征在于舌头，内颊，内唇区域或牙龈的厚白色涂层。 这种涂层可以通过几种方式区别于与母乳或婴儿配方奶粉碎片相关的舌头的非常常见的灰白色变色：（1）口腔念珠菌感染是非常明亮的白色 - 牛奶碎片是灰白色的颜色; （2）口腔念珠菌感染还可能涉及口腔表面，内唇区域和牙龈，而牛奶碎片仅限于舌头; （3）口腔念珠菌相当粘附于相关的皮肤表面，而用潮湿的面巾可以更容易地擦去牛奶碎屑。 当局限于口腔时，鹅口疮和牛奶碎片都不会引起不适或其他症状。

产妇乳头/乳晕念珠菌病通常会引起症状和体征，如所涉及区域的发红和压痛。 与念珠菌尿布皮炎相关的皮疹通常不像更常见的尿布疹那样令人烦恼，因为过度粪便和尿液与婴儿皮肤接触引起的刺激。

口腔鹅口疮是否具有传染性 ？

口腔鹅口疮通过许多机制传递给人。 如果母亲患有阴道酵母菌感染，新生儿可能在阴道分娩时暴露。 使用念珠菌污染的奶嘴也可能导致暴露。 开发口腔鹅口疮的另一种机制是大龄儿童，青少年和成人口腔中通常少量念珠菌的过度生长。 使用吸入皮质类固醇（不使用间隔物）并且在使用吸入皮质类固醇后未用水冲洗和吐痰的不正确技术也是导致口腔鹅口疮发展的常见机制。 口腔鹅口疮不是从动物传播的。 重要的是要注意，在出生后的短时间内，所有个体在皮肤，口腔，肠道和阴道（青少年和老年人）中都有白色念珠菌 。 念珠菌病的发展一般不会从宿主转移到非定植的接受者（新生儿除外），而症状和体征的发展代表了酵母的过度生长，这是由于以上综述的许多潜在原因。

什么时候应该寻求口腔鹅口疮的医疗护理？

怀疑鹅口疮是否适合婴儿年龄范围以外的儿童，非处方药（见下文）无效，或感染是否疼痛（产妇乳房受累 -例如，开裂）时应寻求医疗护理或乳头出血）。

医疗保健专业人员应该对鹅口疮的所有青少年和成年人进行评估。

卫生保健专业人员如何诊断口腔鹅口疮？

口腔鹅口疮的诊断通常不需要进行实验室检测 -口腔目测检查是确认诊断所必需的。

口腔鹅口疮的孵化期是多少？

从念珠菌感染的阴道管出生到口腔鹅口疮的发育之间的时间大约是7到10天。 这是从受感染的宿主传播到非殖民个体的唯一情况。 在新生儿期，念珠菌病的发展反映了已经存在的念珠菌酵母菌落的过度生长。

什么保健专家治疗口腔鹅口疮？

初级保健提供者（儿科医生，家庭医生和内科医生）都接受过口腔鹅口疮诊断和治疗方面的培训。 年龄较大的儿童，青少年和成年人没有明显的原因导致口腔鹅口疮（例如，使用吸入皮质类固醇的不当技术）应该由医疗保健专业人员进行全面评估，因为有几种严重的情况可能导致口腔鹅口疮的发展（例如，免疫系统减弱）。

什么是口服鹅口疮的药物和治疗方法？

治疗口腔鹅口疮有两大类治疗方法-传统医学方法和顺势疗法方法。 传统药物可以局部应用（例如，制霉菌素，1％龙胆紫）或以液体形式摄入（例如，氟康唑）。 制霉菌素通常每天施用四次，持续约五至七天。 一项研究（治疗HIV / AIDS患者）显示治愈率为52％（使用氟康唑时为87％;研究人群的免疫受损状态可能影响结果）。 在治疗婴儿和幼儿时，使用小纱布或Q-tip的应用比仅仅饮用该制剂更有效。 大多数儿科医生会选择局部制霉菌素来代替口服药物，以便于给药，保留使用氟康唑治疗失败; 1％的龙胆紫很少使用，因为它在口中或衣服/床上用品上留下持久的亮紫色斑点。

氟康唑是一种每日一次的制剂，使用14天。 原发性副作用很少（5％或更少）并且通常是肠道性的（胃部不适，呕吐和/或腹泻）。 这种副作用很少需要停止服用药物。 与制霉菌素相比，氟康唑的复发率（明显成功治疗后的症状恢复）较少。

无论使用哪种方法，都可以通过减少将念珠菌重新引入婴儿的可能性来将药物应用于婴儿奶瓶奶嘴，奶嘴或母乳喂养母亲的乳头来提高治疗成功率。

什么是口腔鹅口疮的家庭疗法？

治疗鹅口疮的非传统/顺势疗法包括

1. 用纯净的初榨椰子油擦拭口腔区域（辛酸是活性成分）;
2. 口腔区域的酸奶拭子和应用于母亲的乳头;
3. 将白色蒸馏醋和/或稀释小苏打（1茶匙/ 8盎司水）涂抹在母亲的乳头上;
4. 嗜酸乳杆菌在婴儿口腔相关区域和产妇乳头中的应用; 和
5. 在相关区域施用稀释浓度的苹果醋，茶树油或精油。

这些方法尚未经过严格和科学的研究，并且是基于轶事报告的建议。

人们如何防止口腔鹅口疮？

由于口腔鹅口疮感染通常代表口腔中常见的酵母白色念珠菌的过度生长，因此预防策略集中于限制这种过度生长并限制重复再次暴露于念珠菌 。

哺乳期的母亲应该避免潮湿或湿润的护理垫，并考虑如果他们或他们的婴儿发生反复的酵母菌感染，将其乳头风干。 同样，奶瓶和奶嘴的肥皂和水卫生将减少口腔念珠菌病。 对于那些需要每日吸入皮质类固醇以有效控制哮喘的患者，在使用计量吸入器（MDI）时使用垫片，并在MDI或喷雾剂给予皮质类固醇后用水冲洗和吐出是必要的。

口腔鹅口疮的预后是什么？

对鹅口疮患儿的预后非常好。 当个体从婴儿期到儿童期到成年期，免疫系统的功能和有效性逐渐成熟。 因此，鹅口疮的频率随着年龄而减少。

年龄较大的儿童，青少年和成人鹅口疮（并且未使用吸入性皮质类固醇）的成年人应该由医生进行全面评估，以找出导致他们易于口服鹅口疮的根本原因。