紧张性头痛症状，原因，缓解和偏头痛

关于紧张性头痛的事实

• 每年有超过1000万人因头痛而去看医生或急诊科。
• 紧张性头痛是最常见的头痛类型。
• 大多数男性和女性在他们的生命中的某个时候会出现紧张性头痛。
• 紧张性头痛可以发生在任何年龄，但最常见于青春期或青年期，最常见的是年龄在20-50岁之间的人。
• 超过300种已知的医学疾病可以产生头痛。 1988年，国际头痛学会开发了头痛分类系统。 十三类头痛细分为129个亚型。 头痛类型被描述为主要或次要。
  • 原发性头痛包括偏头痛，紧张型和丛集性头痛。 大多数因头痛而看医生的人都有这些类型中的一种。 原发性头痛通常是无害的，但它们可能会一次又一次地回来。
  • 继发性头痛通常是某些潜在疾病的结果，其中头痛是一种症状。
• 国际头痛学会进一步将紧张性头痛分为偶发或慢性，以及是否存在颅骨肌肉压痛（头骨外侧疼痛）。
  • 患有阵发性紧张型头痛的人至少有10次以前的头痛发作持续30分钟至7天，每年发生少于180次。 头痛必须至少具有以下2个特征：
    • 压力/紧固（非脉动）质量，位于头部两侧
    • 轻度或中度强度
    • 不会因日常身体活动而恶化
    • 没有恶心或呕吐
    • 可能对光线或声音敏感但不是两者兼而有之
  • 患有慢性紧张型头痛的人平均头痛频率为每月15天或一年180天，持续6个月，并且还必须符合发作性紧张型头痛的标准。 此外，患有慢性紧张型头痛的人不得有身体和神经系统检查所示的另一种疾病。

是什么导致紧张性头痛？

• 许多人将紧张型头痛的发作与压力或心烦情绪联系起来。 然而，这些因素尚未显示导致肌肉收缩或血流量减少。 虽然人们可能有头部周围肌肉的压痛，但紧张型头痛不是持续肌肉收缩的结果。
• 最引人注目和最新的证据表明，中枢神经系统功能障碍是紧张型头痛的根本原因。 因此，紧张型头痛的肌肉疼痛被认为是神经系统敏感性增加和大脑化学物质偶然或长期失衡引起的疼痛的结果，称为神经递质（血清素，多巴胺，去甲肾上腺素，脑啡肽）。
  • 研究表明，一些原发性头痛症患者对特异性靶向和影响血清素的药物有反应。 这些人大多是患有偏头痛或丛集性头痛的人。 大多数没有偏头痛或丛集性头痛的人对血清素靶向药物没有反应。
  • 患有慢性紧张型头痛的人也可能存在神经化学物质的不平衡。 事实上，抑郁症可能是一些患有慢性紧张性头痛的人的根本原​​因。 抑郁症和一些睡眠障碍与血清素有关。

紧张性头痛的症状和体征有哪些？

通常，紧张型头痛可能导致扩散（扩散，而不是在一个地方）压力或紧张。 有时，头部周围的肌肉很嫩。

• 疼痛可能在头部的两侧，或者可能引起位于前额，太阳穴或头部后部的疼痛或挤压感，并对颈部和肩部有辐射。 疼痛通常是中等强度，不是严重致残，并且与偏头痛的典型症状无关，例如恶心，呕吐或对声音或光的敏感性。
• 疼痛的发作通常是渐进的，并且与任何人可能感到头痛的前驱症状或时期无关。
• 人们可能将紧张型头痛的发作与压力期间或之后的时期联系起来，通常是在一天的后半段。
• 如果紧张型头痛每月存在超过15天或超过6个月，则认为是慢性而非偶发性。

何时寻求紧张性头痛的医疗护理

什么时候打电话给医生

• 患有严重或慢性紧张型头痛的人，如果出现严重程度或频率变化，应咨询医生。
• 没有50岁以上头痛史并且在颞区（头部附近的太阳穴附近）经历疼痛的人应该去看医生进行颞动脉炎的评估。 此外，应对50岁以上新发头痛患者进行可能的恶性肿瘤评估。
• 当头痛与感染迹象相关时，如发烧，皮疹或颈部僵硬，应该看医生排除脑膜炎，脑炎或莱姆病等病症。
• 患有新发性头痛的人，如果有艾滋病毒感染的风险因素，或者感染艾滋病毒或患有癌症，可能需要进行影像学检查，以排除脑膜炎，脑脓肿或癌症扩散。

什么时候去医院

某些令人头疼的问题可能表明存在更严重的潜在问 在这些情况下，该人应立即到医院急诊室就医。

• 那些可能有或没有头痛病史并且感到自己正在经历生命中最严重的头痛的人应该寻求紧急帮助，特别是如果头痛感觉“爆炸性”并突然出现。 这可能表明大脑内部或周围出血。 突然发作，不一定是疼痛的严重程度，是一个信号，应该检查患有此类头痛的人。
• 患有头痛和其他相关症状的人，例如一只眼睛失明，身体一侧无力，言语咕噜咕噜或乱码，或无法理解和遵守命令，应立即进行评估。
• 必须在急诊室评估任何人，尤其是老年人，他们承受与头痛发作有关的任何形式的创伤。

如何诊断出紧张性头痛？

大多数紧张型头痛是基于完整而全面的病史和体格检查来诊断的。 对于神经系统检查结果正常且健康状况良好的患者，不需要进一步的诊断性研究。

相比之下，患有慢性紧张型头痛的人，无论他们是否有正常的神经系统检查结果，都应进行CT扫描和MRI检查。 尽管这种复杂的成像并不能诊断出特定类型的头痛综合征，但在排除其他头痛原因方面可能是非常宝贵的。 还应进行甲状腺功能研究，全血细胞计数和代谢筛查。

令人惊讶的头痛和偏头痛

什么天然或家庭疗法有助于缓解和治疗紧张性头痛？

大多数患有紧张型头痛的人都可以通过非处方药，如阿司匹林，对乙酰氨基酚（泰诺和其他许多药）和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）得到缓解。

• 对于特别严重的发作，某些人可能需要处方强度的止痛药。
• 经常使用药物治疗头痛症状实际上可能导致偶发性紧张型头痛成为慢性病。

什么非处方药可以缓解和治疗紧张性头痛？

医生会建议非处方止痛药，如阿司匹林，对乙酰氨基酚和其他NSAIDs。 这些为大多数患有紧张型头痛的人提供了缓解。

什么处方药治疗紧张性头痛？

一旦医生更好地了解一个人的头痛和其他共存的医疗状况，就可以给予处方强度止痛药。 然而，医生们要小心，以防止人们依赖强有力的麻醉药物，特别是当头痛一次又一次地回来时。

对于无法通过止痛药控制的头痛，医生可能会开出预防性治疗，如抗抑郁药，β-受体阻滞剂或抗惊厥药。

在被诊断出患有紧张性头痛后，我是否需要跟进我的医生？

诊断为紧张型头痛的人应按照指示服用药物，并在1-2周内安排回访。 那时，如果诊断仍然不确定，医生可以进行药物调整或提供进一步的诊断工作。

• 如果出现新症状或症状发生深刻变化，应立即就医。
• 如果一个人患有抑郁症或焦虑症，或者他或她只是过度使用药物，那么在开始有效治疗之前必须进行排毒。 一些情况非常复杂的人可能会受益于药物的组合。 在这些情况下，医生可能会转诊给神经科医生，精神科医生或麻醉师。

可以预防紧张性头痛吗？

用于预防紧张型头痛的药物包括抗抑郁药，β-受体阻滞剂和抗惊厥药。 这些药物通常值得尝试，但如果患者也患有偏头痛或丛集性头痛，它们更有可能有效。 大多数医生选择从新一代抗抑郁药开始，副作用较少，并逐渐增加剂量以达到治疗效果。 抗抑郁药可能需要试用1-2个月才能确定它们是否有帮助。

一个患有紧张性头痛的人的前景如何？

紧张型头痛是一种无害的疾病，对偶尔出现头痛的非处方止痛药反应良好。 一些患有偶发性紧张型头痛的人过度使用药物并导致头痛进展为慢性紧张型头痛。

目前，没有研究将紧张型头痛与更严重或危及生命的疾病的发展联系起来。 此外，没有研究专门评估慢性紧张型头痛。 慢性紧张型头痛患者的前景尚不清楚。