突然心脏骤停：点击症状和生存率

突发心脏病逮捕事实*

• 突然心脏骤停是指当心脏突然停止有效跳动并且血液不会被心脏循环时发生的情况; 大约95％的心脏骤停患者死于这种情况。
• 突然的心脏骤停通常是由于心律失常（心律不齐）导致心脏停止向身体抽血。
• 未确诊的冠状动脉疾病是心脏骤停的主要危险因素
• 心脏骤停的风险人群包括患有冠状动脉疾病，严重身体压力，心脏电或结构改变的个体以及遗传性心脏病患者。
• 心脏骤停的第一个迹象可能是丧失意识（昏厥）和/或没有心跳或脉搏; 在心脏骤停发生之前，有些人可能有心跳加速，头晕，胸痛，呼吸急促，恶心或呕吐 - 许多人没有任何迹象，只是塌陷。
• 突发心脏骤停通常在发生后进行诊断：医生可以利用EKG，MUGA，心导管检查，电生理检查和血液检查等检查对那些在逮捕后存活的患者进行检查，以确定潜在原因。
• 心脏骤停的治疗需要使用除颤器来震动心脏以恢复心脏的正常节律; 这种除颤必须在心脏骤停的几分钟内完成才能有效。
• 预防突发心脏骤停的中心在于减少导致心脏骤停的已知原因，例如改变生活方式以预防冠状动脉疾病，健康饮食，减轻压力和定期锻炼; 对于有心脏病的人，服用适当的药物和调整他们的生活方式可以降低风险 - 一些在心脏骤停中幸存下来的人和一些有电生理问题的人可能会受益于植入式心脏除颤器（ICD）自动检测心律失常和然后将患者的心脏恢复到正常的节律。

* Charles P. Davis博士，博士

什么是突发心脏骤停？

心脏骤停（SCA）是心脏突然意外停止跳动的状态。 当这种情况发生时，血液会停止流向大脑和其他重要器官。

如果在几分钟内没有治疗，突然的心脏骤停通常会导致死亡。

概观

要了解心脏骤停，有助于了解心脏的运作方式。 心脏有一个内部电气系统，控制心跳的速度和节奏。 电气系统的问题可能导致心律失常异常（ah-RITH-me-ahs）。

有许多类型的心律失常。 在心律失常期间，心脏可以跳得太快，太慢，或者节律不规律。 一些心律失常可能导致心脏停止向身体抽血。 这些是导致心脏骤停的心律失常类型。

突发性心脏骤停与心脏病发作不同。 当血液流向部分心肌被阻塞时，就会发生心脏病发作。 在心脏病发作期间，心脏通常不会突然停止跳动。 然而，突然的心脏骤停可能发生在心脏病发作恢复之后或期间。

患有心脏病的人患心脏骤停的风险增加。 然而，大多数突然的心脏骤停发生在看起来健康且没有已知心脏病或其他心脏骤停危险因素的人身上。

外表

百分之九十五的心脏骤停患者死于此 -几乎在几分钟内死亡 。 使用除颤器快速治疗心脏骤停可以挽救生命。 除颤器是一种向心脏发出电击以试图恢复其正常节律的装置。

自动体外除颤器（AEDs）常常出现在机场和办公楼等公共场所，旁观者可以使用它来挽救心脏骤停患者的生命。

是什么导致心脏骤停猝死？

大多数心脏骤停（SCA）的病例是由心室颤动v-fib引起的。 V-fib是一种心律失常。 在v-fib中，心室（心脏的下腔室）不能正常击打。 相反，他们非常迅速和不规则地颤抖。

当这种情况发生时，心脏很少或没有血液泵入身体。 如果不在几分钟内治疗，V-fib是致命的。

心脏中的其他电气问题也可能导致心脏骤停。 例如，如果心脏电信号的速率变得非常缓慢并且停止，则可能发生心脏骤停。 如果心肌对心脏的电信号没有反应，也可能发生心脏骤停。

有几个因素可能导致导致心脏骤停的电气问题。 这些因素包括：

• 冠状动脉疾病（CAD），可减少心肌的血流量
• 严重的身体压力，会增加心脏异常电活动的风险
• 破坏心脏电活动的遗传性疾病
• 心脏的结构变化导致电信号异常传播

目前正在进行一些研究，试图找出心脏骤停的确切原因以及如何预防心脏骤停。

冠状动脉疾病

当称为斑块（plak）的脂肪物质在冠状动脉中积聚时发生CAD。 这些动脉为您的心肌提供富含氧气的血液。

斑块使动脉变窄并减少血液流向心肌。 最终，斑块区域可能破裂，导致斑块表面形成血凝块。

血凝块可以大部分或完全阻止富氧血液流入由动脉供给的心肌部分。 这会导致心脏病发作。

在心脏病发作期间，一些心脏细胞死亡并被瘢痕组织取代。 这会损害心脏的电气系统。 疤痕组织可能导致电信号在整个心脏中异常扩散。 这些变化增加了危险的室性心律失常和心脏骤停的风险。

CAD似乎是大多数成人心脏骤停的原因。 然而，许多这些成年人在心脏骤停之前没有CAD的体征或症状。

身体压力

某些类型的身体压力会导致心脏电气系统失效。 例子包括：

• 激烈的身体活动。 激素肾上腺素在剧烈的身体活动期间释放。 这种激素可以引发心脏病患者的心脏骤停。
• 血液中钾或镁含量极低。 这些矿物质在心脏的电信号中起着重要作用。
• 主要失血。
• 严重缺氧。

遗传性疾病

一些家庭出现心律失常的倾向。 这种倾向是遗传的，这意味着它从父母传给了孩子。 这些家庭的成员可能面临心脏骤停的风险增加。

继发性疾病使您更容易发生心律失常的一个例子是长QT综合征（LQTS）。 由于心肌细胞表面微小毛孔问题，LQTS是一种心脏电活动障碍。 LQTS可导致突然，无法控制，危险的心律。

遗传结构性心脏病的人也可能因心脏骤停而增加。 儿童心脏骤停的许多病例都是由于这些问题造成的。

心脏的结构变化

心脏正常大小或结构的变化可能会影响其电气系统。 这种变化的实例包括由于高血压或晚期心脏病引起的心脏扩大。 心脏感染也可能导致心脏结构改变。

谁有突发心脏骤停的风险？

心脏骤停突然发生在三十多岁到四十四岁的人群中。 它似乎对男性的影响是女性的两倍。

儿童突然心脏骤停很少发生，除非他们遗传的问题使他们可能突然心脏骤停。 每年只有极少数儿童心脏骤停。

主要风险因素

心脏骤停的主要危险因素是未确诊的冠状动脉疾病（CAD）。 大多数心脏骤停的人后来发现有一定程度的CAD。 这些人中的大多数人都不知道他们有CAD，直到发生心脏骤停。

他们的CAD是“沉默的” - 也就是说，它没有任何迹象或症状。 因此，医生和护士都没有发现它。 大多数心脏骤停发生的病例发生在心脏骤停之前患有无症状心脏病并且没有已知心脏病的人群中。

许多心脏骤停的人在发生心脏骤停之前也会有静音或未确诊的心脏病发作。 这些人没有明显的心脏病发作迹象，他们甚至没有意识到他们已经患有心脏病。 在心脏病发作后的前6个月内，心脏骤停的可能性更高。

其他风险因素

心脏骤停的其他风险因素包括：

• 心脏骤停或继发性疾病的个人或家族史，使您容易发生心律失常
• 有心律失常的病史
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 药物滥用或过量饮酒

突发心脏骤停死亡测验智商

突发性心脏骤停的症状和体征有哪些？

通常，心脏骤停（SCA）的第一个迹象是意识丧失（昏厥）。 同时，不会感觉到心跳（或脉搏）。

有些人可能会在他们晕倒之前有心跳或感到头晕或头晕。 在心脏骤停之前一小时内，有些人出现胸痛，气短，恶心（胃部不适）或呕吐。

如何突发心脏骤停被诊断出来？

突然心脏骤停（SCA）在没有警告的情况下发生。 它需要立即进行紧急治疗。 医生很少能通过医学检查来诊断心脏骤停，因为它正在发生。

相反，心脏骤停常常在发生后被诊断出来。 医生通过排除一个人突然崩溃的其他原因来做到这一点。

涉及的专家

如果您因心脏骤停而面临高风险，您可能会看到心脏病专家。 这是一位专门研究心脏病和病症的医生。 您的心脏病专家将与您一起决定是否需要治疗以防止心脏骤停。

一些心脏病专家专门研究心脏电气系统的问题。 这些专家被称为心脏电生理学家。

诊断测试和程序

医生使用多种测试来帮助检测那些使人有心脏骤停风险的因素。

心电图（心电图）

心电图是一种简单，无痛的测试，记录心脏的电活动。 该测试用于检测和定位几个心脏问题的来源。

心电图显示心脏跳动的速度和心脏的节律（稳定或不规则）。 它还记录电信号通过心脏各部分时的强度和时间。

心电图可能会显示您是否患有心脏病。

超声心动图

超声心动图（EK-o-kar-de-OG-ra-fee）是一种无痛测试，使用声波来创建心脏图像。 它为您的医生提供有关心脏大小和形状以及心脏腔室和瓣膜工作情况的信息。

该测试还可以发现由于血流不畅或先前心脏病发作造成的伤害而未正常收缩的心肌区域。

有几种不同类型的超声心动图，包括压力超声心动图。 这种类型在心脏压力测试之前和之后进行。 在这个测试中，你运动或吃药（由你的医生给出）让你的心脏努力工作并快速击败。

压力超声心动图显示您的心脏血流量是否减少（冠状动脉疾病的征兆）。

MUGA测试或心脏磁共振成像

MUGA测试显示您的心脏抽血的程度。 对于这项测试，将少量放射性物质注入静脉并传播到心脏。 物质释放能量，身体外的特殊相机会检测到这些能量。 摄像机使用能量来创建心脏不同部位的图像。

心脏磁共振成像（MRI）是一种安全的程序，它使用无线电波和磁铁来创建心脏的详细图片。 该测试可以创建心脏跳动的图像，生成心脏和主要血管的静止和动态图像。

医生使用心脏MRI来获取跳动的心脏图像，并查看心脏的结构和功能。

心导管术

心导管插入术是用于诊断和治疗某些心脏病的程序。 将一根称为导管的长而薄的柔性管放入手臂，腹股沟（大腿上部）或颈部的血管中并穿入心脏。 通过导管，您的医生可以对您的心脏进行诊断测试和治疗。

有时会在导管中放入一种特殊的染料，使心脏内部和血管出现在X射线上。 染料可以显示斑块是否已缩小或阻塞任何冠状动脉。

电生理学研究

对于电生理学研究，医生使用心脏导管来记录您的心脏电气系统如何响应某些药物和电刺激。 这有助于您的医生找到心脏电气系统受损的位置。

血液测试

您可能需要进行血液检查，以检查血液中钾，镁和其他化学物质的含量，这些物质在心脏的电信号中起重要作用。

如何治疗突发的心脏骤停？

紧急治疗

心脏骤停（SCA）需要立即用除颤器治疗。 该装置会对心脏发出电击。 电击可以恢复正常节奏，使心脏停止跳动。

为了更好地工作，必须在心脏骤停的几分钟内完成除颤。 随着每一分钟的过去，幸存的心脏骤停的机会迅速下降。

警察，紧急医疗技术人员和其他急救人员通常都经过培训并配备使用除颤器。 如果有人有心脏骤停的迹象或症状，请立即拨打9-1-1。 越早得到帮助，就可以更快地进行潜在的救命治疗。

自动体外除颤器

自动体外除颤器（AED）是未经训练的旁观者可以使用的特殊除颤器。 这些设备在机场，办公楼和购物中心等公共场所越来越多。

如果AED检测到危险的心律失常，例如心室颤动，则将其编程为发生电击。 这可以防止对可能晕倒但没有心脏骤停的人造成电击。

心肺复苏术（CPR）应该给予心脏骤停的人，直到可以进行除颤。

有心脏骤停风险的人可能会考虑在家中使用AED。 目前，一台AED，Phillips HeartStart家用除颤器，在柜台上出售，供家庭使用。

家用AED的好处仍有争议。 有些人认为将这些设备放在家中可以挽救许多生命，因为许多突然的心脏骤停发生在家中。

其他人指出，没有证据支持家用AED可以挽救更多生命的想法。 这些人担心在家中有AED的人会在紧急情况下推迟呼救。 他们还担心有家用AED的人不能正确维护设备或忘记它们的位置。

目前正在进行一项关于AED的大型研究。 它可能提供有关在家中使用AED的利弊的信息。

在考虑家用AED时，请咨询医生。 他或她可以帮助您决定在您家中使用AED是否会使您受益。

在医院治疗

如果您在心脏骤停中幸存下来，您通常会被送往医院接受观察和治疗。 在医院，您的医疗团队将密切关注您的心脏。 他们可能会给你药物，以减少再次心脏骤停的机会。

在医院期间，您的医疗团队将尝试找出导致您心脏骤停的原因。 如果您被诊断患有冠状动脉疾病，您可能需要进行血管成形术或冠状动脉旁路移植术。 这些手术有助于通过狭窄或阻塞的冠状动脉恢复血流。

通常，心脏骤停的人会得到称为植入式心律转复除颤器（ICD）的设备。 这种小型设备通过手术放置在胸部或腹部的皮肤下。 ICD使用电脉冲或电击来帮助控制危险的心律失常。

如何预防心脏骤停导致的死亡？

防止心脏骤停（SCA）导致死亡的方法因以下因素而异：

• 你已经心脏骤停了
• 您从未心脏骤停，但患病风险很高
• 您从未心脏骤停，也没有已知的危险因素

对于幸存的心脏骤停患者

如果您已经突然心脏骤停，那么您再次患上心脏病的风险很高。 研究表明，植入式心律转复除颤器（ICD）减少了第二次心脏骤停导致死亡的机会。

手术将ICD置于胸部或腹部皮肤下。 该装置的导线末端带有电极，可连接心脏腔室。 ICD会监控您的心跳。

如果ICD检测到危险的心律，则会发生电击以恢复心脏的正常节律。 您的医生可能会给您药物以限制可引发ICD的不规则心跳。

植入式心律转复除颤器

该图显示了植入式心律转复除颤器在上胸部的位置。 电极通过静脉插入心脏。

ICD与起搏器不同。 设备类似，但有一些差异。 起搏器只发出低能电脉冲。 它们通常用于治疗危险性较小的心律，例如心脏上腔中发生的心律。 大多数新ICD既可作为心脏起搏器，也可作为ICD。

对于首次突发心脏骤停的高风险人群

如果您患有严重的冠状动脉疾病（CAD），则心脏骤停的风险会增加。 如果你最近心脏病发作，尤其如此。

您的医生可能会开一种叫做β受体阻滞剂的药物来帮助降低心脏骤停的风险。 CAD的其他治疗方法，如血管成形术或冠状动脉旁路移植术，也可降低心脏骤停的风险。

如果您的心脏骤停风险非常高，您的医生也可能会推荐ICD。

对于没有已知的突发性心脏骤停危险因素的人

CAD似乎是大多数成人心脏骤停的原因。 CAD也是心绞痛（胸痛或不适）和心脏病发作的主要危险因素，并且它还会导致其他心脏问题。

健康的生活方式可以帮助您降低CAD，心脏骤停和其他心脏病的风险。

健康饮食和身体活动

健康的饮食是心脏健康生活方式的重要组成部分。 选择各种水果，蔬菜和谷物; 你的一半谷物应该来自全谷物产品。

选择饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇含量低的食物。 健康的选择包括瘦肉，没有皮肤的家禽，鱼，豆类，以及无脂或低脂牛奶和奶制品。

选择并准备少量钠（盐）的食物。 盐太多会增加你患高血压的风险。 最近的研究表明，遵循饮食方法停止高血压（DASH）的饮食计划可以降低血压。

选择低糖的食物和饮料。 如果您饮用酒精饮料，请适量饮用。

通过满足您的每日卡路里需求，以达到健康的体重。 平衡您摄入的卡路里与您在进行身体活动时使用的卡路里。 尽可能保持身体活动。

有些人应该在开始或增加体力活动之前获得医疗建议。 例如，如果您有慢性（持续）健康问题，服用药物或出现胸痛，呼吸短促或头晕等症状，请咨询您的医生。 您的医生可以建议您安全的体育活动类型和数量。

其他生活变化

其他生活方式的改变也有助于降低心脏骤停的风险。 例子包括：

• 戒烟。 与您的医生讨论可以帮助您戒烟的计划和产品。 另外，尽量避免二手烟。
• 如果你超重或肥胖，减肥。
• 治疗其他健康问题，如高血压，高血胆固醇和糖尿病。