鼻窦感染（鼻窦炎）症状，传染性和抗生素

我应该知道什么是鼻窦感染？

鼻窦感染和鼻窦炎的医学定义是什么？

鼻窦感染或鼻窦炎是一种常见病症，指的是鼻窦和鼻腔的炎症。

鼻窦感染或鼻窦炎的早期症状和体征有哪些？

鼻窦炎的早期症状包括流鼻涕或鼻塞，鼻后滴漏，耳痛，眼睛或颧骨周围的疼痛或压力，面部肿胀，头晕，头痛，喉咙痛，发烧，口臭，牙齿疼痛或敏感，疲劳，咳嗽，流失嗅觉，听力丧失和耳鸣（耳鸣）。

我怎么知道自己是否患有 鼻窦 感染？

• 鼻窦感染和鼻窦炎被诊断为症状史并进行体检。 测试可能包括CT扫描和超声波检查。
• 急性鼻窦炎通常持续不到8周或每年发生不超过3次，每次发作持续时间不超过10天。
• 慢性鼻窦炎持续时间超过八周或每年发生四次以上，症状通常持续超过20天。
• 鼻窦炎可由病毒，过敏原，污染物，细菌和真菌引起。

如何摆脱鼻窦感染？

家庭疗法，以帮助缓解鼻窦感染（鼻窦炎）的症状你应该喝大量的水，吸入蒸汽和使用加湿器，采取热，蒸汽淋浴，使用薄荷脑制剂如Vicks Vapor Rub，并且使用一次或两次鼻窦使用洗鼻壶或无菌盐雾喷雾的一天。 在洗鼻壶中只使用蒸馏水。 不要在洗鼻壶中使用自来水，因为它会导致严重的感染。

非处方（OTC）祛痰药，减充血剂，止咳药，鼻用类固醇喷雾剂和止痛药可以帮助缓解症状。 用于治疗鼻窦炎的处方药包括鼻内或口服类固醇。 可以开具抗生素，以帮助预防并发症，缓解症状，并降低慢性鼻窦炎的风险。 对于那些对药物没有反应的人来说，鼻窦手术是最后的选择。

如何预防鼻窦感染

预防鼻窦感染取决于其原因，但是当迅速治疗时，鼻窦感染的预后通常是好的。 如果存在结构性或过敏性原因，那些患有慢性鼻窦炎的人可能会反复发作。

窦腔看起来像什么（ 图片 ）

鼻窦解剖学的图片

人类头骨包含四对主要空心填充空腔，称为鼻窦。 它们连接到鼻孔和鼻道（鼻子后面）之间的空间。 鼻窦有助于隔离头骨，减轻其重量，并让声音在其中产生共鸣。 四对主要的鼻窦是：

1. 额窦（额头）
2. 上颌骨（颧骨后面）
3. 筛窦（眼睛之间）
4. 蝶窦（眼睛后面）

鼻窦包含对病毒和细菌（细菌）的防御。 鼻窦覆盖着粘液层，细胞表面含有微小毛发（纤毛），有助于捕获和推动细菌和污染物向外。

急性鼻窦炎通常持续不到8周或每年发生不超过3次，每次发作持续不超过10天。 药物通常对急性鼻窦炎有效。 成功的治疗抵消了对鼻窦粘膜内层和头骨周围骨骼造成的损害。

慢性或复发性鼻窦炎持续时间超过8周或每年发生超过4次，症状通常持续超过20天。

鼻窦细节的图片

什么是鼻窦感染（鼻窦炎）？

鼻窦感染或鼻窦炎是鼻窦和鼻腔的炎症。 鼻窦感染可导致眼睛，鼻子，脸颊区域或头部一侧的头痛或压力。 患有鼻窦感染的人也可能患有咳嗽，喉咙痛，发烧，口臭和鼻塞，鼻腔分泌物较厚。

鼻窦炎是一种常见病，分为急性（突然发作）或慢性（长期，最常见的类型）。

鼻窦感染的常见症状和体征 （鼻窦炎）

鼻窦感染的体征和症状取决于受影响的鼻窦，以及鼻窦感染是急性还是慢性。

鼻窦感染症状和体征

1. 鼻塞或充血
2. 流鼻涕（粘液可能呈黄色或带绿色）
3. 鼻后滴漏
4. 牙齿不适或疼痛
5. 嗅觉丧失
6. 耳痛，压力或饱胀感
7. 头痛
8. 口臭
9. 听力损失
10. 耳鸣（耳鸣）
11. 鼻窦区域的面部疼痛，压痛或压力
12. 发热
13. 疲劳
14. 咳嗽
15. 咽喉痛

急性鼻窦炎的症状

1. 鼻塞，出院
2. 鼻腔引流可能是明显的或发白的
3. 鼻后滴漏（粘液滴在鼻子后面的喉咙）经常伴有喉咙痛
4. 穿过颧骨，眼睛下方或眼睛周围或上牙周围疼痛
5. 耳痛或耳痛
6. 太阳穴或眼睛周围或后面的头痛
7. 咳嗽或紧张时疼痛或压力症状更严重
8. 发烧很常见
9. 面部一侧或两侧疼痛或压力
10. 面部肿胀
11. 头晕
12. 喉咙发痒
13. 打喷嚏

慢性鼻窦炎的症状

慢性鼻窦炎可能与急性鼻窦炎有许多相同的症状，但症状持续时间更长或更严重。 此外，患有慢性鼻窦炎的人也可能会出现多种症状，例如：

1. 在早晨或戴眼镜时疼痛更严重
2. 当向前倾时，脸部的疼痛和压力会恶化
3. 慢性喉咙痛和口臭
4. 慢性牙痛或牙齿敏感性增加
5. 全天面部不适增加，夜间咳嗽加重

鼻窦感染或鼻窦炎持续多久？

如果早期和适当治疗，鼻窦炎或鼻窦感染通常会消失。 除了那些出现并发症的人，急性鼻窦炎的前景也很好。 如果患有鼻窦炎的过敏性或结构性原因，人们可能会发展为慢性鼻窦炎或反复发作​​急性鼻窦炎。

是什么引起鼻窦感染和鼻窦炎？

急性鼻窦感染的原因

• 急性鼻窦炎通常伴随上呼吸道的病毒感染，但过敏原物质（过敏原）或污染物也可能引发急性鼻窦炎。 病毒感染会破坏窦内膜细胞，导致炎症。 衬里变厚，阻塞鼻腔通道。 这段经文连接到鼻窦。 阻塞破坏了通常存在于鼻腔中的细菌的过程，细菌开始繁殖并侵入鼻窦内膜。 这导致鼻窦感染的症状。 过敏原和污染物产生类似的效果。
• 通常引起急性鼻窦炎的细菌是肺炎链球菌 ， 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 。 这些微生物，以及金黄色葡萄球菌和一些厌氧菌 （没有氧气的细菌）参与慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦感染的原因

• 慢性鼻窦感染是由病毒，细菌，过敏原，污染物和真菌感染引起的，特别是那些患有免疫系统疾病的人，例如艾滋病毒/艾滋病，白血病和其他癌症，以及糖尿病。
• 旨在改变免疫系统的药物可能会增加鼻窦感染的风险。

鼻窦感染症状，诊断和治疗

我应该什么时候打电话给医生治疗鼻窦感染或鼻窦炎？

如果您的上部疼痛或压力伴有以下情况，请致电医生：

• 鼻塞或出院
• 鼻后滴漏（慢性鼻窦炎）
• 发热
• 持续的口臭与牙齿问题无关

面部疼痛，头痛和发烧的人可能表示鼻窦感染。

发烧可能是鼻窦感染或感冒的症状。 简单的鼻塞，低烧和流鼻涕可能表明感冒，可能不需要服用药物或抗生素。

如果留下未确诊和未治疗的鼻窦炎并发症，可能会导致严重的医疗问题，甚至可能导致死亡。 如果您有以下症状，您可能有紧急医疗情况，应立即到医院急诊室进行评估：

• 额头 （额窦） 上的 头痛 ， 发热和软组织肿胀可能表明额骨感染，称为Pott的浮肿或骨髓炎。 通常，这种并发症仅限于儿童。
• 筛窦炎可引起眼窝感染。 眼睑可能会肿胀并变得下垂。 视力变化很少见，但却是严重并发症的征兆。 通常会出现发烧和严重疾病。 感染后，您可能会失去活动能力，并可能导致永久性失明。 移动眼睛时出现疼痛，眼睛或面部发红或眼睛周围肿胀的鼻窦炎的症状是紧急情况，应立即进行评估。
• 筛窦或额窦炎可在面部前方和顶部周围的窦区域引起血凝块 。 症状可能类似于眼窝感染的症状，加上比平时更大的瞳孔（扩张）。 通常，筛窦或额窦炎会影响面部的两侧。
• 如果您经历个性变化，头痛，颈部僵硬，高烧，意识改变，视觉问题，癫痫发作或身体出现皮疹，感染可能已经扩散到大脑或大脑的衬里组织（脑膜炎）。 这是一种严重的疾病和紧急医疗。 昏迷并导致死亡。

什么测试诊断鼻窦感染和鼻窦炎？

鼻窦感染的诊断基于病史评估和身体检查。 充分区分鼻窦炎与单纯的上呼吸道感染或普通感冒是很重要的。

• 通常，细菌引起的鼻窦炎需要抗生素治疗才能治愈感染。
• 上呼吸道感染（URI）和感冒是病毒性疾病，因此抗生素没有益处，它可能会导致抗生素耐药性，这会限制您的身体治愈未来感染的能力。

CT扫描：在大多数情况下，诊断急性鼻窦炎不需要检测。 当指示测试时，CT扫描将清楚地描绘所有鼻旁窦，鼻腔和周围结构。 如果存在以下任何一种情况，CT扫描可能表明鼻窦感染：

• 一个或多个鼻窦中的气液水平
• 一个或多个鼻窦中的完全阻塞
• 鼻窦内衬（粘膜）增厚
• 没有鼻窦炎症状的人可发生粘膜增厚。 CT扫描结果必须与人的症状和体格检查结果相关联，以诊断鼻窦感染。

超声波：另一种非侵入性诊断工具是超声波。 该程序快速，可靠，并且比CT扫描便宜，但结果并不详细。

如果您的症状症状在治疗后仍然存在，您可能需要转诊至耳鼻喉科医生或耳鼻喉科（一位治疗耳，鼻和喉咙问题的专科医生）。 医生可以：

• 使用鼻咽喉镜或鼻中鼻镜可视化鼻腔通道和与鼻窦的连接。 这是一种光纤，柔性或刚性管，医生通过鼻子插入，使医生能够查看鼻腔通道并查看鼻窦是否打开并正确排水。 可能会发现呼吸困难的解剖原因，例如：
  • 鼻中隔偏曲
    鼻息肉
  • 扩大的腺样体和扁桃体
  • 鼻腔和通道内的异常
• 排出鼻窦以测试细菌，病毒和真菌感染。 但是，这项测试更具侵入性。 在手术过程中，医生通过皮肤（或牙龈）和骨头将针头插入鼻窦，试图取出液体，然后将其送到实验室检测感染原因。 通常，您的医生将在不到两天的时间内获得测试结果。
• 您可能会接受抗生素治疗感染，如果有必要，可以减轻局部麻醉的不适（这个程序你醒了）。
• 很少使用引流窦，因为CT扫描可能是诊断鼻窦感染和鼻窦炎的必要条件。

哪些家庭疗法和OTC药物能够缓解鼻窦感染和鼻窦炎的症状和头痛？

家庭护理可以帮助缓解鼻窦感染或鼻窦炎症状，打开鼻窦，并减轻干燥。

促进排水的家庭疗法

• 多喝水和保湿饮料，如热茶。
• 通过倾倒一碗热水（不是在炉子上的水）或使用蒸汽蒸发器，每天吸入蒸汽两到四次。 吸入蒸汽约10分钟。 采取热，蒸汽淋浴也可行。 可以将诸如Vicks Vapo-Rub的薄荷化制剂添加到水或蒸发器中以帮助打开通道。

非处方药用于稀薄粘液

祛痰药是一种药物，有助于排出肺部和呼吸道的粘液。 它们有助于减少粘液分泌物，加强鼻窦的排出。 最常见的是愈创甘油醚（包含在Robitussin和Mucinex中）。 OTC鼻​​窦药物也可以结合减充血剂和止咳药，以减少症状，并消除使用许多处方药的需要。 阅读标签成分，找到正确的成分组合或询问药剂师。

OTC药物缓解疼痛

布洛芬（Motrin和Advil）和萘普生（Aleve）等止痛药可以减轻疼痛和炎症。 这些药物有助于通过减少肿胀来打开气道。 对乙酰氨基酚（泰诺）可用于疼痛和发烧，但对炎症没有帮助。

鼻盐水灌溉

有几种鼻腔冲洗方法，一种流行的鼻窦治疗方法是洗鼻壶，这是一种陶瓷壶，看起来像一个小茶壶和阿拉丁神灯之间的交叉。

• 一些耳鼻喉科医生建议使用洗鼻壶进行鼻腔冲洗，以帮助清除鼻腔中的结痂。 许多患有慢性鼻窦症状的人使用洗鼻壶缓解充血，面部疼痛和压力，并减少对抗生素和鼻腔喷雾剂的需求。
• 在使用鼻腔盐水冲洗之前，请与您的保健专业人员讨论。

无菌盐水鼻腔喷雾剂也可用于冲洗鼻窦，并且可在大多数药房使用。

什么是鼻窦感染和鼻窦炎的治疗方法？

鼻窦感染或鼻窦炎的主要治疗目标包括：

• 减少鼻腔和鼻窦肿胀或炎症
• 治愈感染
• 促进鼻窦引流
• 保持开放的鼻窦

哪种OTC鼻腔喷雾剂和口服减充血剂可减少鼻窦炎症？

鼻窦粘膜的血细胞和衬里细胞通常可以对抗外来入侵者。 但是，如果被病毒，细菌所淹没。 或过敏原，可能会发生窦炎（鼻窦炎）。 通过适当的治疗，可以有效地治疗短暂的感染。 由于外来物质引发许多反应，许多治疗方法可用于治疗炎症症状。

减充血剂有助于减少气道阻塞，对于缓解鼻窦感染和鼻窦炎症状的初始治疗非常重要。

• OTC鼻​​腔喷雾剂：羟甲唑啉（Afrin），去氧肾上腺素（Neo-Synephrine）和naphazoline（Naphcon）在一到三分钟内效果最快。 这些药物不应使用超过三天，因为它们变得不那么有效，并且需要更频繁的应用才能获得相同的结果。 通过在鼻孔之间交替并且不太频繁地使用药物，可以减少这种“反弹”现象。 有些人用鼻腔喷雾剂过度治疗鼻塞并依赖它以便更容易呼吸（一种称为鼻炎药物的疾病）。 克服依赖需要一个困难的退出计划，涉及：
  • 口服减充血剂
  • 盐水
  • 类固醇鼻腔喷雾剂
  • 全身性类固醇
  • 有几个组合
• OTC类固醇鼻喷雾剂：布地奈德（Rhinocort），氟替卡松（Flonase）和曲安奈德（Nasacort）是类固醇，也可以帮助减少鼻腔炎症。 在您开始感受效果之前，这些药物可以服用多剂。 鼻用类固醇的副作用可能包括流鼻血或喉咙痛。
• OTC口服减充血剂： OTC口服减充血剂（片剂或液体形式）含有活性成分伪麻黄碱（Sudafed）或去氧肾上腺素。 它们的工作速度比鼻腔喷雾慢得多，并在30-60分钟内达到效果。 与鼻腔制剂一样，口​​服减充血剂可能会使OTC口服减充血剂在长时间使用时效果较差。 存在反弹现象，但不像喷雾制剂那么严重。 含有伪麻黄碱的制剂现在保存在药房的柜台后面，但仍然无需处方即可使用。

鼻腔和口服减充血剂的副作用是什么？

鼻腔和口腔减充血剂均有副作用，包括：

• 心率增加
• 血压升高
• 失眠
• 神经紧张
• 焦虑
• 震
• 口干
• 模糊的视野
• 头痛

它们也可能导致无法排尿。

在使用减充血剂之前咨询您的医生，或者您有以下病史：

• 心脏病
• 高血压
• 焦虑
• 泌尿问题，尤其是前列腺疾病

将减充血剂与OTC或处方药相结合，副作用相似可能会导致危险的并发症。

哪些药物有助于排出鼻窦炎？

打开和滋润鼻窦的家庭疗法可能会促进排水。 请参阅家庭疗法，了解有关如何：

• 增加每日液体
• 吸入蒸汽
• 服用祛痰药和止痛药
• 用盐水冲洗鼻窦

如果环境过敏引起鼻窦炎，抗组胺药可能有助于减少粘膜肿胀。 过敏原刺激血液和组织中的白细胞释放组胺进入循环，导致鼻塞。

• 一些较旧的镇静OTC抗组胺药（苯海拉明）不再推荐使用，因为它们往往会变干并使粘液变稠，使排水更加困难。
• 非镇静性抗组胺药如非索非那定（Allegra），西替利嗪（Zyrtec），左西替利嗪（Xyzal），氯雷他定（Claritin）或地氯雷他定（Clarinex）似乎不会使粘膜干燥。 如果鼻塞严重，可以加入减充血剂（例如，Allegra-D或Claritin-D）。

哪些药物打开鼻窦？ 抗生素会治疗鼻窦感染吗？

治疗鼻窦感染的药物

治疗鼻窦感染的目的是用抗生素消除窦腔内的细菌。 这有助于预防并发症，缓解症状，并降低慢性鼻窦炎的风险。

• 在急性，无并发症的鼻窦感染中，合成青霉素，例如阿莫西林（Amoxil，Polymox或Trimox），其被处方给大多数人治疗急性鼻窦感染。 阿莫西林可有效对抗鼻窦感染的原因，并且价格低廉。 阿莫西林最常见的副作用包括过敏反应（喉咙肿胀，荨麻疹）和胃部不适。
• 对青霉素过敏的人可服用含硫的抗生素，称为甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑或TMP / SMX（Bactrim，Cotrim或Septra）。 磺胺类药物不建议用于对硫过敏的人。
• 有几次发作，或部分治疗急性鼻窦炎或患有慢性鼻窦炎的人可能会对阿莫西林和TMP / SMX产生抗药性。 合成青霉素和头孢菌素如阿莫西林/克拉维酸（Augmentin），头孢呋辛（Ceftin）和劳拉卡布（劳拉过德）可以治愈大多数鼻窦感染。
• 最终，过度使用这些“广谱”抗生素可能会导致生物体的进化，甚至可以抵抗最有效的抗生素。 应首先使用更简单的抗生素，例如阿莫西林，并在整个持续时间内（14-21天）服用。

保持鼻窦开放的药物

一种或多种OTC或处方疗法可能是治疗急性鼻窦炎所必需的。 此外，使用鼻内或口服类固醇（强的松）与反复发作的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎可减轻症状。

OTC类固醇鼻腔喷雾剂

• 布地奈德（Rhinocort）
• 氟替卡松（Flonase）
• 曲安奈德（Nasacort）

处方类固醇药物

常用的口服类固醇药物包括：

• 倍氯米松（Beconase，Vancenase，Qnasl）
• 氟尼缩松（Nasalide，Nasarel）
• 盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松（Dymista）
• 氟替卡松（Veramyst）
• ciclesonide（Zetonna）

鼻腔喷雾剂（鼻内类固醇）

• 鼻腔喷雾剂（鼻内类固醇）直接作用于鼻腔和鼻窦的内层，当按照规定的剂量服用时，对身体的其他部分几乎没有影响。
• 许多鼻内类固醇可通过非处方药或处方药获得。 有些人比其他人更容忍他们。 鼻内类固醇是药物。 这些药物不像鼻腔和口腔减充血剂那样立即缓解症状，但一旦达到治疗药物水平，症状通常会改善，减充血剂可能没有必要。

类固醇是有效的炎症抑制剂。

在环境过敏原最普遍的几个月内，早期使用鼻内类固醇可能有助于保持鼻窦开放和排出，并预防鼻窦炎。

手术是否需要鼻窦感染或鼻窦炎？

有些人继续患有慢性鼻窦炎，尽管使用抗生素和药物缓解症状。 具有指示鼻窦感染的CT扫描以及鼻窦炎的任何并发症的那些可以受益于鼻窦手术。

• 通常，使用光纤鼻咽镜在内窥镜下进行鼻窦感染的手术。
• 目标是去除阻塞性粘膜组织，打开鼻 - 鼻通道，并让鼻窦排出。
• 在手术过程中，可以切除鼻息肉，并可以矫正弯曲的鼻中隔，从而改善呼吸。
• 长期鼻用类固醇和定期抗生素可能仍然是必要的。

如果您继续感染鼻窦炎，您的医生会订购测试或程序以找出原因。 可以在办公室或在内窥镜手术期间进行培养，这可以揭示厌氧菌，一种细菌。 用广谱抗生素治疗这种细菌或真菌性鼻窦感染。

哪些医生专门治疗鼻窦感染和鼻窦炎？

• 鼻窦炎通常首先由全科医生，初级保健医生或内科医师诊断。 儿科医生可能会诊断儿童鼻窦感染。
• 如果鼻窦炎是慢性或严重的，您可能会被转诊给耳鼻喉科医生，也称耳鼻喉专科医生（耳鼻喉科）。 如果您的鼻窦炎是由过敏引起的，您可能会被转介给过敏症专科医生。
• 如果您因鼻窦炎而出现紧急情况，请前往最近的医院急诊科。

如何预防鼻窦感染或鼻窦炎？

预防鼻窦感染取决于其原因。

• 避免感染上呼吸道感染。 保持严格的洗手习惯，避免患感冒或流感的人。
• 每年接种流感疫苗将有助于预防流感（流感）和随后的上呼吸道感染。
• 在一些研究中，碳酸锌锭剂已被证明可以减少许多感冒症状的持续时间。
• 减压和富含抗氧化剂的饮食，尤其是新鲜的深色水果和蔬菜，可能有助于增强免疫系统。
• 计划季节性过敏发作。
  • 如果鼻窦感染是由季节性或环境过敏引起的，避免过敏原非常重要。 如果避免不是一种选择，OTC或处方药可能会有所帮助。 OTC抗组胺药或减充血剂鼻腔喷雾剂可用于急性发作。
  • 患有季节性过敏症的人可能会在过敏季节受益于非镇静处方抗组胺药。
  • 在过敏季节避免长时间在户外。 关闭窗户到房子，并尽可能使用空调过滤掉过敏原。 加湿器也可能有帮助。
  • 过敏注射，也称为“免疫疗法”，可能有效减少或消除过敏引起的鼻窦炎。 过敏症患者定期进行3至5年的注射，这通常可使多年的过敏症状减轻或完全缓解。
• 保持水分
  • 饮用大量液体以保持鼻腔分泌物稀薄，保持良好的鼻窦卫生。
  • 盐水鼻腔喷雾剂（可在药店买到）有助于保持鼻腔通道湿润，帮助去除感染因子。 从一碗开水或在热的，潮湿的淋浴中吸入蒸汽也可能有所帮助。
  • 避免空中旅行。 如果需要空中旅行，请在出发前使用鼻腔减充血剂喷雾，以保持鼻窦通道畅通，并在飞行过程中使用盐水喷鼻剂。
• 避免环境中的过敏原和刺激物
  • 患有慢性鼻窦炎的人应避免可能加重病情的区域和活动，例如：
  • 香烟烟雾
  • 二手烟
  • 在氯化池中潜水
  • 停止吸烟