轮状病毒疫苗，症状和治疗

什么是轮状病毒感染？

轮状病毒感染是世界上严重的病毒性肠胃炎（呕吐和腹泻）的首要原因。

原发性轮状病毒感染在6个月至2岁的儿童中尤为常见。

轮状病毒感染的原因是什么？

传染性胃肠炎（呕吐和腹泻）可能由病毒，细菌或真菌引起（按频率排序）。 有四种病毒家族引起大量胃肠炎。 如上所述，轮状病毒是造成全世界和美国大多数疾病的原因。 诺罗病毒家族的感染涉及导致呕吐和腹泻的所有病毒性疾病的大约三分之一。 另外两个病毒家族（腺病毒和星状病毒）各自导致肠道疾病的百分比较低。

什么是轮状病毒感染的症状和体征？

虽然儿童是轮状病毒感染的主要受害者，但成人（通常是看护人或这些儿童的父母）可能会出现与发烧，呕吐和非血性腹泻相同的症状。 研究表明，轮状病毒感染的反应范围很广-从完全缺乏症状到严重疾病，可能与脱水和循环衰竭有关。 住院患者的疾病总持续时间平均为8天。 正如所预料的那样，病情较轻且留在家中的人往往症状较轻，一般恢复得更快。 一些关于轮状病毒感染儿童的研究指出，儿童可能有与肠道表现共存的呼吸道症状（流鼻涕和咳嗽）。 其他研究人员反驳说，对这些发现的另一种解释意味着两种独立但同时发生的疾病 在轮状病毒疾病期间，成年人往往不会出现呼吸道症状。

轮状病毒感染的并发症相对罕见。 重要的例外是那些免疫系统较弱的人（早产儿和新生儿或老年人）的感染。 当获得现代医疗支持治疗时（例如，IV解决方案），严重的发病率和死亡率很少。 然而，在发展中国家，这些服务很少或无法获得，轮状病毒感染可能会危及生命。

何时寻求轮状病毒的医疗护理

寻求医疗指导中心的指征围绕保持充足的水合作用。 极度嗜睡，缺乏眼泪，唾液减少和尿量明显减少都是脱水的指标，并表明患者的呕吐和/或腹泻可能比门诊安全管理更严重。 在婴儿中，急性体重减轻超过5％的记录也是需要专业干预的指标。

什么是轮状病毒的家庭疗法？

轮状病毒感染的门诊管理旨在纠正轻度脱水，并确保在疾病的解决阶段耐受足够的维持液和营养。 口服液是轻度至中度疾病患者的主要支柱。 始终鼓励为婴儿提供Ad lib（非限制性摄入）母乳。 对于不能选择母乳的婴儿，可以选择商业制备的水，糖和电解质溶液（例如，Pedialyte）。 可以为年龄较大的幼儿和幼儿提供适合年龄的替代液（例如，佳得乐）。 一旦确定了对这些液体的肠道耐受性，逐渐重新引入适合年龄的固体液体（包括全强度牛奶）是合理的。 高脂肪食物通常不能很好地耐受。 复合碳水化合物（蔬菜/水果），瘦肉和酸奶通常是可接受的食物选择。

为了限制疾病在家庭或机构环境中的传播（例如，日托），不应低估频繁用肥皂和水洗手的重要性。 具有单独的尿布更换区域和在密封容器中立即处理污染的尿布也是必要的。 在发展中国家，水净化系统对控制轮状病毒感染至关重要。

什么是轮状病毒感染的治疗方法？

如果门诊管理失败，通常需要使用静脉输液进行干预以纠正脱水，为呕吐和腹泻引起的持续损失提供适当的替代液，并保证每日液体平衡。 可以使用各种公式来计算这些流体的必要体积和组成以及它们的给药速率。 中度至重度脱水的纠正可能需要长达24小时。 准确监测摄入量（口服和静脉注射）和输出（呕吐和腹泻）是必不可少的。 婴儿和幼儿应该每天进行体重测量。

抗生素在轮状病毒引起的疾病管理中没有地位。 已经开发了许多其他治疗选择来帮助控制胃肠疾病的症状。 虽然有些可能具有轶事益处，但通常不建议将它们用于儿童。 这些药物包括非处方抗动素药物（例如，Imodium），这可能会减轻腹泻的频率和体积，并减少相关的痉挛。 Pepto-Bismol是一种非处方制剂，声称会降低肠道的分泌能力。 由于它被代谢成阿司匹林型产品，因此不应该用于18岁以下的人群。 一些产品（例如，Kaopectate）促进其作为吸附剂的价值。

有些药物已经证明可以控制和纠正轮状病毒肠胃炎的症状。 益生菌（例如，乳杆菌属物种）的施用被认为有助于重建正常肠道细菌群体。 开发用于控制化疗诱导的呕吐（Zofran）的止吐药已被证明是安全有效的。 锌补充剂也被证明可有效控制腹泻。 当治疗最有可能发生缺锌的慢性营养不良的儿童时，效果最为明显。

轮状病毒预防和疫苗

如前所述，用肥皂和水洗手，改变尿布的卫生和水净化系统都是处理确定的轮状病毒爆发所必需的。 美国疾病预防控制中心和美国儿科学会多年来一直倡导一项针对轮状病毒疾病的婴儿的主动接种计划。 目前，两种口服疫苗接种产品已获准在美国使用。 RotaTeq于2006年获得FDA批准。在2个月，4个月和6个月时需要三剂。 最近，Rotarix已获得FDA批准。 2个月和4个月时需要两剂。 两种制剂在预防严重轮状病毒疾病和预防需要住院的疾病严重性方面表现出极好的效果。 接种疫苗的人中只有一小部分会出现副作用（轻度呕吐和腹泻）。 建议患者在整个免疫系列中应尽可能接受相同的疫苗产品。

轮状病毒疫苗接种产品（RotaShield）于1998年被许可使用，但当上市后研究显示疫苗接种者肠套叠（一种肠梗阻）的频率增加时，迅速停止使用。 RotaTeq或Rotarix都没有证明这种关系（或任何其他形式的肠梗阻）。