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目录:
根管快速概述
- 什么是根管？ “根管”是一个外行人的术语，用于描述一种牙科手术，该手术是为了保护牙齿，这种牙齿有可能因深度腐烂，感染或其他形式的创伤而丢失。
- “牙髓治疗”或“根管治疗”是描述该过程的牙科术语。
- 根管治疗是去除牙齿及其根部内容易感染的内容物。
- 随后，在所得空间中填充惰性材料以防止感染。 这种治疗彻底消毒了牙齿的内部空间。
- 尽管失去活力，但根管治疗使牙齿能够保持完整无功，并在口腔中起作用。 活力是牙齿感知疼痛，压力或温度的能力。
- 在实施根管治疗之前，如果牙齿有大腔或脓肿，唯一的选择是拔除“坏牙”。
牙齿解剖学
在每个牙齿内存在牙髓腔和根管系统，其容纳血管，神经和结缔组织的重要内容物（牙髓）。 牙髓腔是宽的中空空间，其位于牙齿的可见牙冠部分内。 牙髓腔连接到在牙根部内发现的较窄的管腔中。 根管系统的解剖结构可能非常复杂。 单根牙齿（例如门牙）通常具有至少一个管道，而诸如臼齿的多根牙齿在每个根部中具有至少一个管道。 在根管治疗中，必须找到所涉及的牙齿的每个单独的管腔并对其进行适当的治疗以使手术成功。
根管手术
在正确诊断出牙齿后，根管治疗开始。 诊断包括与患者讨论症状和体征。 牙科检查，X射线和测试在口腔中进行。 基于所收集的所有信息，如果牙齿1）具有不可逆的牙髓炎症（牙髓炎）或2）死亡（坏死），则进行根管治疗的确定。 不可逆的牙髓炎是牙齿的牙髓受伤而不会恢复的病症。 坏死的牙齿是牙髓失去其重要的血液供应和神经功能的病症。
根管治疗在局部麻醉下进行。 在治疗之前，将橡皮障放置在口腔中以隔离待治疗的牙齿并在治疗期间保护口腔的其他部分。
首先，用牙钻在牙齿中形成进入孔。 对于后牙，它在咀嚼表面上制造，而对于前牙，它被制成牙齿的舌（舌）表面。 该通路孔使牙医能够到达牙髓腔和根管。 接下来，用小仪器除去纸浆内容物。 然后，用抗菌溶液彻底冲洗牙齿内部，消除感染。 小型器械用于加宽和塑造牙髓腔和管道。 加宽和塑造运河可以在整个牙齿上进行彻底和适当的清洁。 在运河仪器期间间歇地进行大量灌溉。 最后，正确清洁和成形的腔室和根管填充有密封剂和称为“gutta percha”的温软橡胶材料。一旦用填充材料实现了良好的密封，通过临时填充或牙科修复材料，如复合树脂。
接下来，检查并调整咬合（咬合）以确保在经处理的牙齿上不会发生来自相对牙齿的重咬。 对于后牙（双尖牙和臼齿），根管治疗的牙齿需要牙冠。 失去活力的后牙更容易因咀嚼而骨折，需要额外保护牙冠。 相比之下，前牙（门牙和犬齿）往往不会承受太大的力，通常不需要牙冠。 牙医可以进行这种评估，以确定每种病例的最佳状态。 通常，冠状程序由普通牙医单独预约完成。
根管需要多长时间？
前牙的治疗通常需要一个小时。 磨牙根管治疗通常需要一个半小时。 时间取决于所治疗的牙齿的复杂性，牙齿的进入以及牙医的技能。
根管专家
牙髓病学的专长主要是治疗牙髓疾病。 这些被称为“牙髓病学家”的牙科专家在牙科学校之外的其他年份进行了教育培训，重点是通过牙髓治疗来保护牙齿。 虽然他们的大部分工作特别涉及根管治疗，但是牙髓病医生还执行其他服务，例如牙科问题的诊断，根管再治疗和根尖切除术（根管手术以在根管系统末端密封根管）。 一般牙医通常能够进行根管治疗，但他们通常会将更复杂的病例转诊给牙髓病患者进行共同管理。
根管费用
根管治疗的平均成本取决于地理位置和牙科专业人员。 一般来说，牙科专家费用超过一般牙医费用。 前根管治疗费用从400美元到1200美元不等。 磨牙根管治疗费用从700美元到1, 700美元不等。 通过牙科保险，根管治疗费用可以达到50％至80％。 每个保险计划将根据保险公司和具体计划而有所不同。
除了治疗价格之外，还必须考虑丢失牙齿的价格，这种牙齿永远无法自然更换。 用牙桥或牙科植入物替换牙齿可能会产生更高的成本。 根管治疗通常是挽救否则将被拔除的牙齿的最佳选择。
根管疼痛
牙痛可以通过治疗炎症的非处方止痛药（NSAID）来控制，例如布洛芬（Advil，Motrin）。 如果存在感染，也会开具抗生素，如阿莫西林或克林霉素。 这些药物可以帮助减轻根管治疗之前的疼痛。
通常，牙齿紧急情况涉及感染的牙齿，其具有需要根管治疗的搏动性疼痛。 不幸的是，“根管”这个词已经成为痛苦的代名词。 然而，大部分疼痛发生在根管治疗开始之前，而不是在实际手术期间。 根管治疗总是在局部麻醉下进行，通常不会受伤。 随着疼痛管理的进步，许多方法可用于在手术过程中提供舒适和轻松的关注。
根管恢复
一旦麻醉在手术后消失，恢复期间可能会出现一些不适。 如果最初存在肿胀或炎症，则尤其如此。 通常情况下，这种不适是轻微的，并在几天内消退。 可以通过非处方药物如布洛芬（Advil，Motrin）或对乙酰氨基酚（泰诺）来控制根管后不适。 此外，重要的是避免咀嚼牙齿，直到所有的压痛消失。 这将促进周围组织的愈合。
根管治疗的牙齿更脆，易于碎裂或断裂。 出于这个原因，需要牙冠来适当地保护经受大量咀嚼力的牙齿。 这尤其适用于口腔后部的后牙（双尖牙和臼齿）。 口前部的前牙（门牙和犬齿）不能承受相同的咬合力，并且通常不需要牙冠进行加固。
根管并发症
根管治疗可能会发生一些并发症。 常见的情况是牙齿严重发炎并需要额外的步骤来使牙齿平静下来。 将根管膏置于牙齿内几周以缓解牙齿疼痛。 在这段时间后疼痛已经消退，可以完成根管治疗。
在一些情况下，可能存在阻塞的管道并且使得难以完全治疗根管系统。 堵塞的管道可能是由于牙齿产生的钙沉积物。 在这种情况下，尽一切努力通过钙化区域并密封管道。 如果努力不成功，可能需要牙髓手术来密封颚骨内根部末端的管道。
在根管治疗过程中可能发生的另一种罕见并发症是在狭窄的管内放置一个小的破损器械。 尽管存在小物体，但有时根管系统仍然可以被适当地密封。 如果没有，可能需要进行牙髓手术以正确密封根管以防未来感染。
可能发生的另一个并发症是错过了运河。 由于根管系统的复杂性，在牙齿的初始进入期间可能找不到额外的管道。 不幸的是，这使得牙齿不完全密封并且易于感染和疼痛。 然而，使用锥形束计算机断层扫描（CBCT）的牙科成像技术的进步使得牙医能够在治疗之前对牙齿进行更详细的分析。 这些图像有助于避免这种并发症。
根管失败症状
一旦完成根管治疗并且已经过足够的时间以使牙齿从感染或炎症中恢复，牙齿应恢复正常功能。 根管治疗失败的体征和症状包括对咀嚼时感冒或灼热，肿胀和/或疼痛的敏感性。 需要对牙医或牙髓病医生进行随访，以确定进一步治疗以解决症状。
根管和特殊人群
在儿童中，具有深腔或创伤的初级（婴儿）牙齿对牙髓有不利影响，可能需要类似于根管的治疗。 然而，由于初级牙齿具有与次级（成人）牙齿不同的解剖结构，因此治疗方法不同且简化。 进行牙髓切断术并涉及从婴儿牙齿的牙髓腔中取出牙髓。 将药物糊状物放入腔室中，并用填充物密封牙齿。
如有必要，孕妇可以进行根管治疗。 使用铅围裙进行X射线手术的标准方案对于母亲和胎儿的安全至关重要。 为了在怀孕期间控制疼痛，非处方止痛药通常仅限于对乙酰氨基酚（泰诺）。 在高风险怀孕中与产科医生协商也很重要，以确定最安全的治疗方案。
