类风湿性关节炎药物的副作用，用途和禁忌症

类风湿关节炎事实

• 类风湿性关节炎是一种慢性疾病，引起关节的炎症，肿胀和疼痛，例如手，肘，肩，手腕，手指，膝盖，脚或脚踝的小关节。
• 类风湿性关节炎的症状通常以对称模式发生，这意味着身体的两侧同时受到影响。
• 其他常见症状包括疲劳，不适（总体感觉不适）和晨僵。
• 类风湿性关节炎通常缩写为RA。

什么是类风湿性关节炎的风险和副作用 ？

• 类风湿性关节炎导致关节损伤，导致相当大的残疾，并缩短寿命。
• 残疾可能非常严重，个人无法工作，运动和独立生活非常有限。
• 在病情对治疗反应不佳的人群中，寿命会缩短。
• 感染，心血管（心脏和血管）疾病或胃肠道出血等并发症会增加早逝的风险。
• 这些并发症可能是由于类风湿性关节炎或用于治疗它的药物的副作用。

什么是类风湿性关节炎治疗和药物？

尽可能多地了解类风湿性关节炎有助于人们学会应对它引起的问题。 运动可以帮助改善和维持运动范围，增加肌肉力量，减少疼痛。 有效地使用关节和肌腱可以减少关节上的压力和张力。

类风湿性关节炎的药物治疗已经有了很大改善，现在它可以阻止疾病进展，防止关节损伤和功能丧失。 治疗开始越早，就越有可能减缓疾病进展并防止损害和丧失功能。

因类风湿性关节炎严重致残的人可能需要进行关节重建或用制造的关节（假体）替换骨科手术。 可能偶尔使用止痛药。 这些药物包括对乙酰氨基酚（泰诺），曲马多（Ultram）或含有麻醉剂的止痛药。 这些药物不会减少关节肿胀，畸形或损伤。

是什么引起类风湿性关节炎？

• 类风湿性关节炎的确切原因尚不清楚。
• 尽管已经认为感染可能，但没有证明细菌或病毒生物有责任。
• 类风湿性关节炎也与许多自身免疫反应有关（免疫反应错误地指向自己身体，而不是外部生物体），但是自身免疫反应是否引起类风湿性关节炎，或类风湿性关节炎引起的自身免疫反应尚不清楚。
• 大多数类风湿性关节炎患者存在显着的遗传（遗传）因素。
• 牙周炎，吸烟和肠道内的细菌（微生物组）都与引起类风湿性关节炎有关。

类风湿性关节炎的图片指南

水杨酸

该类药物包括阿司匹林（Anacin，Ascriptin，Bayer Aspirin，Ecotrin）和salsalate（golimumab）。

水杨酸盐的工作原理 ：这些药物可以减少前列腺素的产生。 前列腺素是在许多组织中发现的物质。 它们会引起疼痛和炎症。 水杨酸盐用于类风湿性关节炎已经在很大程度上被非甾体类抗炎药所取代。

谁不应该使用这些药物 ：患有病毒感染的16岁以下儿童不应服用水杨酸盐，因为存在雷氏综合症的风险; 另外，有下列情况的人不应服用这些药物：

• 对水杨酸过敏
• 肝功能损害
• 维生素K缺乏症
• 出血性疾病
• 严重贫血
• 消化性溃疡病
• 痛风

用途 ：水杨酸盐以不同剂量方案的口服片剂或胶囊给药。 带上食物以减少胃部刺激。

药物或食物相互作用 ：服用抗凝剂的个体，如华法林（香豆素），不应服用某些水杨酸盐（阿司匹林）。 用于RA的大剂量可增加口服糖尿病药物的作用，从而降低血糖水平。 与皮质类固醇一起使用，如泼尼松（Deltasone，Orasone）或非甾体类抗炎药（NSAIDs）可能会增加患胃溃疡或胃肠道出血的风险。 可以进行额外的相互作用，这使得在服用处方药或非处方药之前咨询医生或药剂师是必不可少的。

副作用 ：水杨酸盐可能会降低肾功能并进一步损害现有的肾脏疾病，对于有消化性溃疡病史的患者，必须谨慎使用。 在怀孕的最后三个月内不要使用这些药物。 患有哮喘的个体更可能对水杨酸盐过敏。 如果发生以下任何一种情况，请致电医生：

• 严重的胃痛
• 用血呕吐
• 血腥或黑色，柏油样粪便
• 尿液血腥或混浊
• 不明原因的瘀伤或出血
• 喘息或呼吸困难
• 面部或眼睛周围肿胀
• 皮疹严重或红色，皮肤发痒
• 耳鸣或听力丧失

非甾体类抗炎药（NSAIDs），环加氧酶（COX-1和COX-2）酶的非选择性抑制剂

该类药物包括双氯芬酸（Cataflam，Voltaren），布洛芬（Advil，Motrin），酮洛芬（Orudis），萘普生（Aleve，Naprosyn），吡罗昔康（Feldene），乙哚乙酸（Lodine），吲哚美辛，恶丙秦（Daypro），萘丁酮（nabumetone） Relafen）和美洛昔康（Mobic）。

NSAIDs的工作原理 ：NSAID可以防止身体产生前列腺素，前列腺素已被确定为疼痛和炎症的原因。 他们通过抑制细胞形成前列腺素中重要的COX（环氧化酶）酶来做到这一点。 存在几种类型的抗炎剂。 医生建议NSAIDs作为首次诊断类风湿性关节炎后尝试的药物。 其中一些药物可以在没有处方的情况下购买。

谁不应该使用这些药物 ：具有以下条件的人不应使用NSAIDs：

• 对NSAID过敏
• 消化性溃疡病
• 出血性疾病
• 肾功能受损

用途 ：NSAIDs在不同剂量方案中作为口服片剂，胶囊或液体悬浮液服用。 带上食物以减少胃部刺激。

药物或食物相互作用 ：应监测服用抗凝血剂（例如华法林）的个体是否出血增加。 NSAID可能导致液体潴留，从而降低高血压药物和利尿剂（水丸）的有效性。 当使用NSAID时，苯妥英（Dilantin）或甲氨蝶呤（Rheumatrex）毒性可能增加。 与皮质类固醇（例如泼尼松）或高剂量阿司匹林一起使用可能会增加消化性溃疡或胃肠道出血的风险。 一些NSAIDs在用于预防心脏病时会干扰阿司匹林。

副作用 ：有消化性溃疡病史的人必须谨慎使用NSAIDs。 通过抑制胃肠道中的前列腺素形成，这些NSAID可能导致胃损伤（胃病），导致胃部糜烂，溃疡和出血。 NSAIDs可导致体液潴留并恶化某些疾病，如心力衰竭，高血压，肾功能损害或肝功能损害。 在怀孕的最后三个月内不要使用NSAIDs。 如果发生以下任何一种情况，请致电医生：

• 严重的胃痛
• 血腥的呕吐物
• 血腥或黑色，柏油样粪便
• 尿液血腥或混浊
• 不明原因的瘀伤或出血
• 喘息或呼吸困难
• 面部或眼睛周围肿胀
• 皮疹严重或红色，皮肤发痒

NSAIDs，选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂

塞来昔布（Celebrex）包括在这个药物类别中。

COX-2抑制剂的工作原理 ：这些药物是一种新型的NSAID。 通过主要抑制COX-2酶，它们减少炎症部位的前列腺素（例如在关节中），但它们对胃肠道中的前列腺素的影响较小。 因此，这些NSAIDs减少但不消除胃病的风险，包括胃糜烂，溃疡和出血。 它们必须通过处方获得，但是比大多数NSAID具有更长的作用，并且具有引起胃部不适或溃疡的较小风险。

谁不应该使用这些药物 ：对阿司匹林或NSAIDs过敏的人不应服用选择性COX-2抑制剂。 对磺胺类药物过敏的人不应服用塞来昔布（Celebrex）。

用途 ：COX-2抑制剂以各种剂量方案的口服片剂或胶囊形式给药。 与食物一起服用可减少胃部刺激。

药物或食物相互作用 ：应监测服用抗凝血剂（例如华法林）的个体是否出血增加。 COX-2抑制剂可能导致液体潴留，从而降低高血压药物和利尿剂（水丸）的有效性。

副作用 ：有消化性溃疡病史或因体液潴留导致病情恶化的患者，如心力衰竭，高血压，肾功能损害或肝功能损害，必须谨慎使用NSAIDs。 在怀孕的最后三个月内不要使用NSAIDs。 如果发生以下任何一种情况，请致电医生：

• 严重的胃痛
• 血腥的呕吐物
• 血腥或黑色，柏油样粪便
• 尿液血腥或混浊
• 不明原因的瘀伤或出血
• 喘息或呼吸困难
• 面部或眼睛周围肿胀
• 皮疹严重或红色，皮肤发痒

改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）

该类药物包括硫唑嘌呤（Imuran），环孢菌素（Sandimmune，Neoral），金盐（Ridaura，Solganal，Aurolate，Myochrysine），羟氯喹（Plaquenil），来氟米特（Arava），甲氨蝶呤（Rheumatrex），青霉胺（Cuprimine）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）。

• DMARD如何运作 ：该组包括各种以不同方式工作的代理。 它们都会干扰促进炎症的免疫过程。

硫唑嘌呤（Imuran），环孢菌素（Sandimmune，Neoral），金盐和羟氯喹（Plaquenil）

硫唑嘌呤（Imuran）

• 谁不应该使用这种药物 ：孕妇或哺乳期妇女不应使用硫唑嘌呤; 另外，有下列情况的人不应使用此药：
  • 对硫唑嘌呤过敏
  • 酗酒
  • 预先存在骨髓或血液毒性
• 用法 ：硫唑嘌呤每日口服最多三次。 如果反应不充分，可在六至八周后逐渐增加剂量。 与食物一起服用可减少胃部刺激。
• 药物或食物相互作用 ：使用其他免疫抑制药物会增加感染风险并增加对骨髓或血细胞的毒性。 存在许多药物相互作用 在开始新的处方药或非处方药之前，请联系医生或药剂师。
• 副作用 ：免疫抑制药物在怀孕期间不安全。 它们还可能引起骨髓或血细胞毒性。 肾功能不全或肝功能受损的人可能需要较低的剂量。

环孢菌素（Sandimmune，Neoral）

• 谁不应该使用这种药物 ：接受补骨脂素-PUV-A或UV-B辐射的人不应该服用环孢菌素，因为癌症风险增加。 此外，患有以下疾病的人不应服用此药：
  • 对环孢菌素过敏
  • 不受控制的高血压
  • 癌症
• 用法 ：环孢菌素每日口服。 在一天的同一时间和同样的食物一起服用。 高脂肪餐可能会减少吸收，而牛奶可能会略微增加吸收。
• 药物或食物相互作用 ：患者必须告诉医生他们目前服用的药物是什么，因为许多药物与环孢菌素相互作用。 葡萄柚汁可能会增加血液中环孢菌素的水平，导致副作用增加。 环孢菌素可能增加降胆固醇药物（称为他汀类药物（洛伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀））的严重肌肉和肾脏毒性的风险。
• 以下药物可能会降低血液中环孢菌素的水平，从而降低有效性：
  • 抗癫痫药物：卡马西平（Tegretol），苯妥英（Dilantin），苯巴比妥（Barbita，Luminal）
  • 抗结核药物：异烟肼（INH），利福平（Rifadin，Rimactane）
  以下药物会增加环孢菌素的副作用：
  • 抗生素：阿奇霉素（Zithromax），克拉霉素（Biaxin），红霉素（EES，Ery-Tab，E-Mycin），庆大霉素（Garamycin）
  • 抗真菌药：伊曲康唑（Sporanox），酮康唑（Nizoral），氟康唑（Diflucan），伏立康唑（VFEND），两性霉素B（Fungizone，Amphotec，Abelcet）
  • 抗病毒药：阿昔洛韦（Zovirax）
  • 心血管药物：尼卡地平（Cardene），维拉帕米（Calan，Isoptin，Covera-HS）
• 副作用 ：为了防止出现问题，定期监测血压和肾脏和肝脏功能，以及血液中环孢菌素的水平。 环孢菌素可能增加感染或淋巴瘤的风险。

金盐（金诺芬，硫代葡萄糖，硫代苹果酸金钠）

在过去的初级治疗中，由于其有效性和较低的毒性，因此使用其他DMARD代替金盐作为类风湿性关节炎的治疗。

• 谁不应该使用这种药物 ：目前使用金盐的频率要低得多，因为新药物被发现更有效，毒性更低。 有下列情况的人不应服用金盐：
  • 对金制品或其他重金属过敏
  • 严重的结肠炎
  • 肺纤维化
  • 剥脱性皮炎
  • 骨髓疾病导致血细胞计数低
  • 血细胞疾病
  • 狼疮
• 用法 ：每天或隔天服用金丸。 可注射形式可以在前五至六个月每一至两周注射一次，然后减少至每月注射一次。
• 药物或食物相互作用 ：当与其他降低骨髓功能的药物一起使用时，金盐可能会增加骨髓毒性。 当与青霉胺（Cuprimine）一起使用时，金盐可能会增加皮疹，骨髓毒性和血细胞计数降低的风险。
• 副作用 ：对于患有肝脏或肾脏疾病的人以及有骨髓疾病或严重高血压病史的人，必须谨慎使用金盐。 皮疹和刺激是常见的副作用。 金盐可能导致以下情况：
  • 食欲下降
  • 口腔酸痛
  • 腹泻
  • 眼部感染
  • 肾毒性水肿
  • 肺毒性
  • 血细胞毒性
  • 骨髓毒性

羟氯喹（Plaquenil）

• 谁不应该使用这种药物 ：对羟氯喹或相关药物（例如氯喹）过敏的人，以及因药物或相关药物引起视力改变史的人不应服用。
• 用途 ：羟基氯喹以不同剂量口服。 与食物或牛奶一起服用。
• 药物或食物相互作用 ：当与肝脏有毒的其他药物如对乙酰氨基酚（泰诺）时，羟氯喹可能会增加肝毒性的风险。 羟氯喹可以增加血液中地高辛和美托洛尔的水平。
• 副作用 ：需要进行年度眼科检查以监测可能的视力变化。 对于具有以下条件的个人，必须谨慎使用羟氯喹：
  • 肝病
  • 酗酒
  • G-6-PD缺乏症
  • 肾功能损害
  • 银屑病
  • 卟啉症
  • 血液疾病

来氟米特（Arava）， 甲氨蝶呤 （Rheumatrex，Trexall），青霉胺（Cuprimine）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）

来氟米特（阿拉瓦）

• 谁不应该使用这种药物 ：患有以下疾病的人不应该使用来氟米特：
  • 对来氟米特过敏的人
  • 怀孕或哺乳的妇女; 或计划很快怀孕的人
  • 没有使用避孕措施的性活跃男性
  • 酗酒
  • 免疫缺陷综合症
  • 肝功能衰竭
• 用途 ：来氟米特用作口服片剂。
• 药物或食物相互作用 ：消胆胺（Questran）可降低血液中来氟米特的含量，从而降低有效性。 如果出现严重的副作用，这种药物可以更迅速地从体内消除来氟米特。 利福平（Rifadin，Rimactane）可能会增加来氟米特的毒性风险。 来氟米特可能会增加血液中华法林（香豆素）的水平和出血风险。 服用来氟米特时不建议接种疫苗。
• 副作用 ：服用来氟米特时，有效的避孕措施是必不可少的。 如果母亲在怀孕期间服用该药或在怀孕期间由父亲服用，则该药可能导致出生缺陷。 患有肾脏或肝脏疾病的个体可能需要较低剂量。 来氟米特可能导致高血压或使先前存在的高血压恶化。 常见的副作用包括胃痛和腹泻。

甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）

• 谁不应该使用这种药物 ：患有以下疾病的人不应服用甲氨蝶呤：
  • 对甲氨蝶呤过敏
  • 酗酒
  • 肝肾功能衰竭
  • 免疫缺陷综合症
  • 低血细胞计数
  • 怀孕
• 用法 ：甲氨蝶呤每周口服或注射一次。 它是治疗RA的主要DMARD，也是与其他治疗方法进行比较的标准。
• 药物或食物相互作用 ：NSAIDs（Motrin，Advil，Aleve，阿司匹林）可能会增加毒性。 叶酸缺乏可能会加重甲氨蝶呤的副作用。 为减轻胃肠道毒性，建议每日服用低剂量叶酸（1-2毫克）。
• 副作用 ：为防止出现问题，定期监测肾脏和肝脏功能，以及血细胞计数。 甲氨蝶呤可能对血液，肾脏，肝脏，肺脏以及胃肠道和神经系统产生毒性作用。

青霉胺（Cuprimine）

• 谁不应该使用这种药物 ：有下列情况的人不应该使用青霉胺：
  • 对青霉胺过敏
  • 再生障碍性贫血或粒细胞缺乏症
  • 怀孕
• 用法 ：青霉胺至少在饭前一小时或饭后两小时口服。 青霉胺可能需要数月才能获得益处。 它今天很少用于治疗RA。
• 药物或食物相互作用 ：当与其他降低骨髓功能的药物一起使用时，青霉胺可能会增加骨髓毒性。 当与金盐（金诺芬，aurothioglucose）或羟氯喹（Plaquenil）一起使用时，青霉胺可能会增加皮疹，骨髓毒性和血细胞计数降低的风险。 服用青霉胺后2小时内不应服用含铁，硫糖铝或抗酸剂的维生素，因为它们会减少其吸收。
• 副作用 ：对青霉素过敏或肾功能不全的患者必须谨慎使用青霉胺。 青霉胺可降低血细胞计数。 常见的副作用包括恶心，呕吐，胃痛和腹泻。 味觉可能会受损。 如果发生以下任何一种情况，请联系医生：
  • 喘息或呼吸困难
  • 不明原因的发烧
  • 咽喉痛
  • 不寻常的出血或瘀伤
  • 愿景变化
  • 皮疹
  • 瘙痒

柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）

• 谁不应该使用这种药物 ：有下列情况的人不应该使用柳氮磺胺吡啶：
  • 对磺胺类药物，阿司匹林或阿司匹林样产品（NSAIDs）过敏
  • 活动性消化性溃疡病
  • 严重的肾功能衰竭
• 用途 ：柳氮磺吡啶以不同剂量口服，与食物同时服用。
• 药物或食物相互作用 ：柳氮磺吡啶可能会降低华法林（香豆素）的吸收，从而降低华法林的有效性。 当与其他改变血液凝固的药物（例如，肝素）一起服用时，柳氮磺胺吡啶可能会增加出血的风险。
• 副作用 ：柳氮磺胺吡啶可能导致以下情况：
  • 对血细胞的毒性
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹部绞痛
  • 便秘

生物药物

该类药物包括abatacept（Orencia），依那西普（Enbrel），infliximab（Remicade），golimumab（Simponi），certolizumab pegol（Cimzia），adalimumab（Humira），tocilizumab（Actemra），利妥昔单抗（Rituxan）和anakinra（Kineret） ）。

• 生物药物如何起作用 ：这些药物可抑制导致免疫系统炎症反应的关键因素。 阿巴西普抑制T细胞活化。 依那西普，英夫利昔单抗，戈利木单抗，赛妥珠单抗和阿达木单抗是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂。 Tocilizumab阻断白细胞介素-6（IL-6），利妥昔单抗抑制B细胞，阿那白滞素抑制白细胞介素-1（IL-1）。

阿巴赛特（奥伦西亚）

• 谁不应该使用这种药物：对abatacept过敏的人或有严重感染的人不应该服用这种药物。
• 使用： Abatacept静脉注射（IV）30分钟。 在第一个月，它每两周给一次，然后每四周给一次。 它可以单独使用或与DMARD一起使用。 Orencia也作为每周皮下注射给予。
• 药物或食物相互作用：如果同时给予TNF拮抗剂（例如依那西普，英夫利昔单抗或阿达木单抗）治疗类风湿性关节炎，则不应给予阿巴西普。 结合这些疗法大大增加了严重感染的风险。 此外，它不应该与anakinra一起使用，因为这种组合尚未得到充分研究。
• 副作用：如果发生严重感染，应停用阿巴西普。 慢性阻塞性肺病（COPD）患者必须谨慎使用阿巴西普，因为这些患者更容易出现加重COPD的副作用。 常见的副作用包括：
  • 头痛
  • 上呼吸道感染
  • 咽喉痛
  • 恶心

依那西普（Enbrel）

• 谁不应该使用这种药物 ：对依那西普过敏的人和有严重感染或活动性肺结核的人不应服用该药。
• 用法 ：依那西普每周注射一次或两次。 它可以单独使用或与伴随治疗如甲氨蝶呤一起使用。
• 药物或食物相互作用 ：当与其他免疫调节剂或免疫抑制药物（例如，抗癌剂或皮质类固醇）一起使用时，依那西普可能增加感染风险或降低血细胞计数。 用一些疫苗进行免疫可能无效。
• 副作用 ：对于心力衰竭或肾功能受损的人，必须谨慎使用依那西普。 如果发生严重感染，必须停药。 结核病的恶化和药物性狼疮的发展是其他可能的副作用。 以下不利影响是可能的：
  • 注射部位疼痛，发红和肿胀
  • 发热
  • 皮疹
  • 感冒或流感症状
  • 肚子不舒服
  • 恶心
  • 呕吐

英夫利昔单抗（Remicade）

• 谁不应该使用这种药物 ：患有中度至重度心力衰竭的人不应服用超过5 mg / kg（体重）的剂量。 那些对英夫利昔单抗或小鼠蛋白过敏的人不应服用该药。 患有活动性感染的患者，包括肺结核，不应使用该药物。
• 使用 ：英夫利昔单抗在医生办公室进行两小时静脉输注。 最初，在六周内给予三剂; 此后，每八周给予一次剂量以维持药物的效果。 如果八周方案无法控制症状，则会缩短剂量间隔。 它最常与伴随的甲氨蝶呤一起使用。
• 药物或食物相互作用 ：使用其他免疫抑制药物会增加感染风险。
• 副作用 ：英夫利昔单抗可能会增加感染的风险，特别是当同时使用其他免疫抑制药物时。 患有心力衰竭的人可能会经历心脏病的恶化。 英夫利昔单抗可能会加剧结核病和药物性狼疮。 输注后3至12天，症状可能包括发烧，皮疹，头痛或肌肉酸痛。 身体可能最终产生针对英夫利昔单抗的抗体，从而降低药物的有效性。

Golimumab（Simponi和Simponi Aria）

• 谁不应该使用这种药物 ：对golimumab过敏的人不得使用它。 如果存在活动性感染，则不得开始治疗。
• 使用 ：Golimumab（Simponi）每月注射一次。 Simponi Aria是golimumab的静脉注射制剂，最初每四周静脉注射一次，然后每八周一次。 它最常与伴随的甲氨蝶呤一起使用。
• 药物或食物相互作用 ：临床研究人员正在研究其他免疫抑制药物是否会增加感染风险，如果给予戈利木单抗。
• 副作用 ：对于有神经系统疾病或心脏病史的人，必须谨慎使用Golimumab。 Golimumab可能导致结核病和药物性狼疮恶化。 如果出现肺部或鼻窦感染症状（例如发烧，咳嗽，窦压或头痛），请就医。

Certolizumab Pegol（Cimzia）

• 谁不应该使用这种药物 ：对certolizumab过敏的人不得使用它。 如果存在活动性感染，则不得开始治疗。
• 使用 ：Certolizumab每隔一周或每月注射一次。 它可以在家中自我管理或在医生办公室进行管理。
• 药物或食物相互作用 ：临床研究人员正在研究其他免疫抑制药物是否会增加感染风险，如果使用certolizumab。
• 副作用 ：对于有神经系统疾病或心脏病史的人，必须谨慎使用Certolizumab。 Certolizumab可能导致结核病和药物性狼疮的恶化。 如果出现肺部或鼻窦感染症状（例如发烧，咳嗽，窦压或头痛），请就医。

阿达木单抗（Humira）

• 谁不应该使用这种药物 ：对阿达木单抗过敏的人不得使用它。 如果存在活动性感染，则不得开始治疗。
• 使用 ：阿达木单抗每隔一周（或有时每周）注射一次。 它最常与伴随的甲氨蝶呤一起使用。
• 药物或食物相互作用 ：临床研究人员正在研究其他免疫抑制药物如果与阿达木单抗一起使用会增加感染风险。
• 副作用 ：对于有小鼠蛋白过敏史，神经系统疾病或心脏病史的人，必须谨慎使用阿达木单抗。 阿达木单抗可能会增加血压或导致心律异常。 阿达木单抗可能导致结核病和药物性狼疮的恶化。 如果出现肺部或鼻窦感染症状（例如发烧，咳嗽，窦压或头痛），请就医。

Tocilizumab（Actemra）

• 谁不应该使用这种药物 ：如果你对它或它的任何成分过敏，不要服用tocilizumab。
• 用途 ：Tocilizumab每月静脉输注或每周皮下注射一次。
• 药物或食物相互作用 ：如果tocilizumab与其他生物药物一起服用，严重感染（例如肺炎）的风险可能会增加。
• 副作用 ：如果发生以下任何一种情况，请就医：
  • 瘙痒
  • 皮疹
  • 发热
  • 发冷
  • 咽喉痛
  • 关节疼痛或肿胀
  • 口腔或喉咙有疮或白斑

Sarilumab（Kevzara）

• 谁不应该使用这种药物 ：如果您对它或其任何成分过敏，请不要服用sarilumab。
• 用法 ：Sarilumab每月静脉滴注或皮下注射一次。
• 药物或食物相互作用 ：如果sarilumab与其他生物药物一起服用，可能会增加严重感染（例如肺炎）的风险。
• 副作用 ：如果发生以下任何一种情况，请就医：
  • 瘙痒
  • 皮疹
  • 发热
  • 发冷
  • 咽喉痛
  • 关节疼痛或肿胀
  • 口腔或喉咙有疮或白斑

利妥昔单抗（Rituxan）

• 谁不应该使用这种药物 ：对利妥昔单抗过敏的人不应该服用这种药物。 患有活动性感染的患者，包括肺结核，不应使用该药物。
• 使用方法 ：利妥昔单抗在医生办公室每隔两周进行两次静脉输注，每两周一次。
• 药物或食物相互作用 ：可能使用其他免疫抑制药物，但会增加感染风险。
• 副作用 ：利妥昔单抗可能增加感染风险，特别是当同时使用其他免疫抑制药物时。 利妥昔单抗可能加剧结核病和药物性狼疮。 症状可能包括输注期间或之后的发烧，皮疹，头痛或肌肉酸痛。

阿纳金拉（Kineret）

这种生物药物通常用于儿童中特定类型的类风湿性疾病，称为全身性发作性青少年炎症性关节炎。

• 谁不应该使用这种药物 ：对阿那白滞素或大肠杆菌来源的蛋白质过敏的人不应服用阿那白滞素。 如果存在活动性感染，则不得开始治疗。
• 使用 ：Anakinra每天大约在同一时间作为每日注射剂服用。
• 药物或食物相互作用 ：如果阿那白滞素与依那西普（Enbrel），阿达木单抗（Humira）或英夫利昔单抗（Remicade）等肿瘤坏死因子拮抗剂一起服用，则可能会增加严重感染（例如肺炎）的风险。 阿那白滞素不会引起药物性狼疮。
• 副作用 ：常见的不良反应包括恶心，腹泻或腹痛。 如果发生以下任何一种情况，请致电医生：
  • 瘙痒
  • 皮疹
  • 发热
  • 发冷
  • 咽喉痛
  • 关节疼痛或肿胀
  • 口腔或喉咙有疮或白斑

JAK抑制剂

托法替尼（Xeljanz）

在一类新的类风湿性关节炎药物中，tofacitinib是一种Janus激酶抑制剂（JAK抑制剂），通过阻断导致类风湿性关节炎炎症的化学信使起作用。 每天口服两次。 副作用包括癌症，干扰导致感染的正常免疫反应，胃穿孔和血液检查异常。 目前尚不清楚托法替尼在怀孕期间是否有害，在怀孕或哺乳期间不建议使用。

皮质类固醇

该类药物包括倍他米松（Celestone Soluspan），可的松（Cortone），地塞米松（Decadron），甲基强的松龙（Solu-Medrol，Depo-Medrol），泼尼松龙（Delta-Cortef），泼尼松（Deltasone，Orasone）和曲安奈德（Aristocort） ）。

皮质类固醇的作用 ：这些药物通过抑制免疫反应减少肿胀和炎症。

谁不应该使用这些药物 ：患有以下疾病的人不应该使用皮质类固醇：

• 对皮质类固醇过敏
• 由病毒，真菌或结核分枝杆菌引起的活动性感染
• 活动性消化性溃疡病
• 肝功能损害

用途 ：皮质类固醇可以多种方式服用（口服，注射，静脉注射，肌肉注射，关节内）。 目标是使用控制症状的最小剂量。 治疗时间应尽可能短，以减少产生副作用的风险。 口服时，服用食物可减少胃部不适。

药物或食物相互作用 ：许多药物相互作用是可能的 因此，在服用新处方药或非处方药之前，请咨询医生或药剂师。 阿司匹林，NSAIDs，例如Advil或Aleve，或其他与胃溃疡相关的药物可能会增加患胃溃疡的风险。 皮质类固醇可能会降低钾水平，必须谨慎使用其他降低钾水平的药物（例如，利尿剂（Lasix））。

副作用 ：理想情况下，皮质类固醇只能在短时间内使用，以便控制症状突然发作。 长期使用会导致严重的副作用，例如青春期前儿童的骨质疏松症，青光眼，白内障，精神变化，血糖异常或骨质生长受阻。 长期使用后，皮质类固醇的剂量必须在数周至数月内逐渐减少，以避免皮质类固醇戒断综合征。

研究药物

许多研究正在评估改善症状和停止或逆转类风湿性关节炎关节破坏的药物。 请联系风湿病专家，了解可能即将推出的新药的信息。