重复运动损伤腕管，其他类型和预防

重复运动损伤事实

重复运动损伤是由于反复运动而发生的组织损伤。 它们是美国最常见的伤病之一。 所有这些疾病都因日常生活的压力而变得更糟。

重复运动损伤占医生看到的所有运动相关损伤的一半以上，并导致劳动力成本的巨大损失。 简单的日常行为，例如扔球，擦洗地板或慢跑都会导致这种情况。

最常见的重复性运动损伤类型是肌腱炎和滑囊炎，肌腱和滑囊损伤。 这些疾病难以区分并且经常共存。

肌腱炎

• 肌腱是一种白色纤维组织，它将肌肉与骨骼连接起来，并允许在整个身体的所有关节处运动。 因为肌腱必须能够承受附着肌肉的所有重量，所以它们非常强壮。
• 肌腱炎是肌腱的炎症。 （每当你在一个单词的末尾看到“-itis”时，想想“炎症”。）
• 肌腱炎的常见部位包括肩部，肱二头肌和肘部（如网球肘）。
• 男性更容易患这种疾病。
• 肌腱的炎症通常发生在插入骨骼的部位。
• 肌腱穿过润滑鞘，在那里它们会连接到肌肉中，这种鞘也可能会发炎。 这种情况称为腱鞘炎。
  • 腱鞘炎几乎与肌腱炎相同，因为两者具有相同的原因，症状和治疗。
  • 手腕腱鞘炎可能与腕管综合征有关，这是最常见的压迫性神经障碍，但这种因果关系从未被证实。

滑囊炎

• 滑囊是在可能产生摩擦的区域上发现的小袋或囊，用于缓冲或润滑肌腱和骨之间的区域。
• 滑囊炎是囊囊的炎症。
• 超过150个囊肿在体内。
• 大多数囊在出生时存在，但有些在重复压力的地方存在。
• 可发生滑囊炎的常见区域包括肘部，膝盖和髋部。
• 不同类型的滑囊炎包括创伤性，传染性和痛风性。
• 创伤性滑囊炎是与重复性运动损伤有关的类型。
• 创伤性滑囊炎最常见于35岁以下的人群。

重复运动损伤的原因

由于组织中的微观撕裂，重复运动障碍得以发展。 当身体无法像组织中那样快速修复组织中的眼泪时，会发生炎症，导致疼痛感。

重复运动损伤的原因包括：

• 重复活动
• 外伤
• 水晶沉积物（如痛风）
• 摩擦
• 系统性疾病（类风湿性关节炎，痛风）

重复运动损伤症状

• 肌腱炎：与肌腱炎相关的最常见症状是所涉及的部位疼痛。 通过发炎的肌腱的主动运动使得肌腱炎变得更糟。 覆盖发炎肌腱的皮肤可能是红色的并且触感温暖。
  • 二头肌：疼痛部位通常位于手臂与肩部相交的沟槽中。 您可以通过将肘部弯曲90度并尝试将手掌向上（抵抗）抵抗阻力来重现疼痛。
  • 网球肘：这种疼痛在肘部，通过向后翘起手腕（伸展手腕）来复制，就像你带回一个网球拍击球一样。
  • 高尔夫球手的肘部：这种疼痛也发生在肘部，但是通过向前弯曲手腕使得手腕更加严重，就好像你正在击打高尔夫球一样。
  • 肩袖：将手臂向侧面抬起，可以再现疼痛。 疼痛部位通常在受影响的肩膀上。
• 滑囊炎：常见症状包括疼痛，压痛和受影响区域的运动范围减少。 还可以发现当关节移动时发红，肿胀和松脆的感觉（褶皱）。
  • 膝盖：这种情况包括在膝盖骨的底部肿胀，红色和触摸时温暖。 通常，由于膝盖弯曲和拉直引起的疼痛，膝盖的运动范围将更小。
  • 肘部：肘部有疼痛，肿胀和发红。 当你弯曲并伸展手臂时，疼痛会加剧。
  • 髋关节：通过走路或躺在患侧可以增加疼痛。 使你的腿远离和朝向身体的中线也可以重现疼痛。

何时寻求医疗护理

什么时候打电话给医生

• 手臂和腿部运动疼痛
• 关节或者肌腱连接处的柔软度
• 关节发红和增加温暖
• 从睡梦中唤醒你的痛苦
• 无法在受影响的一侧睡觉
• 无法进行日常生活的正常活动（如刷牙或洗澡）

什么时候去医院

• 某些症状和体征可能意味着您有感染，应立即就医。
  • 与发烧，发冷，恶心或呕吐有关的关节疼痛或压痛
  • 如果同时涉及多个关节，或关节疼痛从一个关节迁移到另一个关节
  • 有高风险行为的历史（与多个伴侣进行无保护的性活动，使用静脉注射毒品，性传播疾病史）
• 任何严重的关节疼痛也需要到您医院的急诊室就诊。

重复运动损伤的考试和测试

肌腱炎

肌腱炎的诊断通常基于病史和体格检查。

影像学研究可能有助于确诊。 选择的成像研究是MRI。 MRI可以提供非常详细的图片，可以识别撕裂，破裂，炎症或其他疾病过程。 除非在鞘本身内存在流体，否则MRI不能用于可视化腱鞘的炎症，腱鞘炎。

滑囊炎

您的医生会检查您的滑囊炎是否有炎症或感染原因。 肘部和膝部发生感染的风险较高，因此可能会从关节处排出液体进行细菌感染检查。

使您感染传染性滑囊炎的风险更高的条件包括：

• 慢性酒精中毒
• 糖尿病
• 尿毒症
• 痛风
• 体力劳动
• 慢性阻塞性肺疾病

在家重复运动伤害的自我护理

• 对于疼痛或肿胀关节的家庭护理应包括抬高，并且在您的医生可以联系之前不要移动它。
• 冰也可用于缓解疼痛和肿胀。
  • 大多数当局建议每天加糖两到三次，每次20-30分钟。
  • 用毛巾包裹冰块或一袋冷冻蔬菜，然后将其放在该区域。
• 如果你的肩膀受累，你不应该让它保持不动超过24-48小时，因为你的肩膀可能会冻结并且运动范围减小。

重复运动损伤治疗

• 肌腱炎最好在早期阶段用固定剂和冰治疗，在长期阶段用湿热治疗。
• 放置在肘部周围的带可用于网球肘和高尔夫球手的肘部。
• 可以开具非甾体类抗炎药（NSAID，如阿司匹林，萘普生或布洛芬）以减轻炎症。 所有NSAIDs应与膳食一起服用，以避免胃部不适。
• 如果NSAIDs没有改善您的肌腱炎或滑囊炎，医生可能会选择在周围炎症区注射类固醇。 通常，在12个月内，您不应该在同一区域内进行三次以上的注射。
• 一旦症状开始改善，您应该开始渐进式运动训练。
• 这种治疗的一个例外是肩部受累。
  • 肩部不应固定超过24-48小时，以尽量减少肩周炎，称为粘连性囊炎。
  • 除超声波和温水浴外，您还应该接受物理治疗。
  • 治疗肩部肌腱炎的目标首先是保持肩关节的全方位运动，缓解症状是次要的。
• 炎性滑囊炎的治疗类似于肌腱炎。
• 休息，冰敷，抬起你的手臂或腿。
• 替代疗法包括止痛膏，辣椒素霜（由辣椒成分制成的非处方止痛膏）和类固醇药物，如果你能够服用它们。
• 如果您的滑囊炎是由感染引起的，治疗将包括适当的抗生素。
• 可以使用类固醇注射，但仅用于炎性滑囊炎。 传染性滑囊炎应避免使用类固醇注射，因为它们可能会增加身体对感染的易感性。

重复运动损伤预防

在大多数方面，预防肌腱炎和滑囊炎是类似的。

• 做足够的热身和冷却动作（对于适当的肌腱和滑囊健康至关重要）。
• 避免让你受伤的活动。 这将加速肌腱炎和滑囊炎的愈合。
  • 如果使用树篱修剪器会导致疼痛，请避免此活动以及其他类似活动。
  • 如果工作中的开销导致重复性运动伤害，您的职业健康经理可能能够重新设计您的工作，这样您就不必承担管理费用。
• 练习运动范围练习，尤其是肌腱炎。 这些对于确保功能的最小降低很重要。
• 使用夹板或带子来减少因运动活动（如网球和高尔夫）而发生的肌腱拉伤。 这些设备可以在柜台购买或从您的医生处获得。

重复运动损伤的展望

• 通过适当的护理，肌腱炎具有良好的预后。
• 绝大多数滑囊炎病例愈合良好。
• 当治疗无效时，可能需要手术切除滑囊。