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什么是肾动脉狭窄？
- 除了过滤血液和尿液，肾脏还有其他功能。 一个这样的功能是监测血压（由称为黄斑密度的特殊细胞执行）。
- 使用一种叫做血管紧张素的化学信使，这些细胞可以帮助调节全身的血液流动，维持正常的血压。
- 血管紧张素通过增加小动脉壁的肌张力来起作用，以帮助提高血压。 血管紧张素还刺激醛固酮的释放，这有助于身体保留钠和水，增加血管内的液体量。
- 大多数高血压患者患有原发性高血压（高=更多+紧张=压力），这意味着高血压的原因尚不清楚。 然而，一种已知的高血压病因是肾动脉狭窄（肾脏=肾脏+狭窄=狭窄）。
- 每个肾脏通过肾动脉获得血流，所述肾动脉来自主动脉，主动脉是来自心脏的主要血管。
- 如果其中一条肾动脉变窄，则可能导致肾脏和黄斑密度（肾脏中专门的血压感应细胞）的血流减少。 这些细胞错误地认为身体的其他部分正在经历这种低血流并且整体血压太低。 他们通过增加血管紧张素的分泌来应对，引发身体对血压升高的反应。
肾动脉狭窄的原因和危险因素是什么？
肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，同样导致冠心病和中风动脉狭窄的情况，风险因素也是相同的。 胆固醇斑块沿着肾动脉壁积聚并逐渐导致变窄。 肾动脉狭窄的危险因素包括：
- 抽烟，
- 糖尿病，和
- 高血压。
肾动脉狭窄（狭窄）的其他原因包括：
- 纤维肌性发育不良，动脉壁肌肉异常增厚，最常见于年轻女性
- 动脉炎或动脉炎症
- 动脉瘤
- 外部肿块压迫动脉; 例如，肿瘤
肾动脉狭窄的症状和体征有哪些？
高血压被称为“无声杀手”。 它没有特定的症状，但随着时间的推移，强调身体的主要器官，是心脏病发作和中风的危险因素。
肾动脉狭窄的血压升高也没有差别; 然而，随着时间的推移，肾脏的血流量减少可能会导致肾脏受损。 肾功能减退（氮质血症）可能由于体内废物逐渐积累而出现疲劳，不适和/或轻微混乱的症状。
如果高血压最初出现在50岁以上的人或30岁以下的人中，您的医生可能会担心肾动脉狭窄。
如果您的医生听到腹部听到瘀伤（湍流血流产生的沙沙声），体检可能会给出一个线索。 如果动脉变窄，当血液流过狭窄处时可能引起湍流，引起噪音，如河流中的急流。 这种噪音被称为杂音。
如果多种抗高血压药物未能控制高血压，肾动脉狭窄也可能被认为是血压升高的原因。
什么是肾动脉狭窄的检查和测试？
验血
筛查血液测试可以作为高血压的一般评估的一部分进行，并且可以包括全血细胞计数，电解质，肾功能测试和尿液分析。
成像
可以通过超声或计算机断层扫描血管造影或动脉造影检测肾动脉狭窄。
超声波使用声波来显示解剖结构，并且通过特殊技术，可以近似流过肾动脉到肾脏的血液量。
计算机断层扫描（CT）将显示腹部和其他器官的所有血管。 使用的静脉注射染料可能会导致一些肾脏损伤。
动脉造影是最具侵入性的，因为需要将导管或小管穿过腹股沟中的动脉进入肾动脉并注射染料。 该测试将给出最佳机会来确定有多少狭窄，如果发现，血管成形术和支架植入可以作为治疗的一部分。 （见下面的治疗）
需要针对每位患者评估每个手术的益处和风险，以确定在特定情况下哪种手术最合适。
肾动脉狭窄的治疗方法是什么？
是否用药物或外科手术治疗肾动脉狭窄的决定取决于具体情况。
在肾动脉狭窄和仅一个肾脏的患者中，如果肾动脉狭窄的肾衰竭是可能的，用外科手术打开动脉可能是优选的选择。 类似地，如果肾动脉中存在显着的狭窄并且肾功能受损，则可以提供手术修复作为主要治疗。
如果肾动脉狭窄引起动脉狭窄小于50％并且如果维持肾功能，则阻断血管紧张素作用的药物可以与超声对肾动脉状态的常规监测联合使用。
打开狭窄的肾动脉的最常用的侵入性程序使用与心脏病相同类型的程序。 球囊血管成形术允许放射科医师将导管或窄管插入腹股沟的股动脉中并将其推进到肾动脉狭窄区域。 通过快速使球囊膨胀，导致变窄的胆固醇斑块被压缩到动脉壁中。 然后将支架或金属丝网放置在先前变窄的区域上以使其保持打开。
如果血管成形术失败或技术上不可行，可考虑进行正式的旁路手术。 在这种情况下，就像在心脏旁路手术中一样，外科医生将采取一条正常静脉或合成管并连接主动脉和肾脏，绕过阻塞区域。
不幸的是，如果肾动脉狭窄是长期的并且肾功能已经长时间受损，则回流到肾脏的血液可能不会恢复肾功能。
肾动脉狭窄的后续行动是什么？
无论治疗如何，最小化进一步动脉狭窄的风险因素至关重要。 通过控制：降低进一步狭窄的可能性可以实现：
- 高血压，
- 胆固醇，
- 脂质水平，
- 糖尿病，和
- 戒烟
再狭窄的机会也取决于病情的严重程度。 诊断时狭窄越严重，动脉越可能在将来完全闭塞。
肾动脉狭窄的前景如何？
- 肾动脉狭窄是高血压的一个潜在可逆原因。
- 对于患有难以控制的高血压的患者，可能怀疑诊断。
- 通过超声，计算机断层扫描或动脉造影对动脉进行成像来进行诊断。
- 治疗可以是医疗或手术。
- 最大限度地降低风险因素对于降低再狭窄的风险非常重要。
