直肠癌症状与痔疮相比

直肠癌症状与痔疮症状的快速比较

直肠出血是直肠癌和痔疮共有的最常见症状或症状。 其他共同的症状包括混有粪便的血液，排便习惯的改变（例如，更多的气体，大便和腹泻的变化），里急后重（感觉你需要排便），以及不适和/或疼痛期间排便。

在没有节食，肠梗阻，贫血和疲劳的情况下，直肠癌可能具有不明原因的体重减轻症状。 痔疮通常不会出现这些症状。 痔疮在直肠和/或肛门区域产生瘙痒（瘙痒）的症状，而直肠癌通常不会。

在体检中可以触摸或看到许多痔疮，通常很容易诊断。 通过活组织检查诊断直肠癌。

直肠癌（有时称为结肠直肠癌）由异常的，不受控制的细胞组成，这些细胞可能转移（扩散）到其他器官系统。 另一方面，痔疮是由于腹压增加和/或便秘/腹泻发作而变得肿胀的血管。 它们仅位于直肠/肛门区域，不会转移。

任何增加腹部压力的情况（例如，排便困难，长时间坐着，低纤维饮食，怀孕和许多其他情况）是发展痔疮的风险因素。 相比之下，患直肠癌的风险正在增加年龄，吸烟，癌症家族史和其他胃肠道疾病。

手术通常是治疗癌症的必要步骤; 一些患者可能需要在手术前进行化疗和放射治疗的新辅助治疗。 相比之下，痔疮可以用Sitz浴，饮食改变，运动，大便软化剂，非处方药物治疗，以减少不适和瘙痒。 一些患者可能需要手术修复，去除痔疮或者用化学品或激光治疗痔疮以使其缩小。

痔疮患者通常具有良好的预后和正常的预期寿命。 不幸的是，直肠癌患者，尤其是III和IV期患者，预后相当不良，预期寿命缩短。 III期结直肠癌患者的5年生存率仅为53-89％，而IV期患者的5年生存率为11％。 然而，已经证明积极的治疗可以增加一些患者的预期寿命。

什么是直肠癌？

直肠是结肠的下部，将大肠连接到肛门。 直肠的主要功能是储存成形的粪便以准备排空。 像结肠一样，直肠壁的三层如下：

• 粘膜 ：直肠壁的这一层排列在内表面上。 粘膜由腺体组成，分泌粘液以帮助粪便通过。
• 固有肌肉 ：直肠壁的这个中间层由肌肉组成，帮助直肠保持其形状并以协调的方式收缩以排出粪便。
• 直肠系膜 ：这种脂肪组织包围直肠。

除了这三层外，直肠的另一个重要组成部分是周围的淋巴结（也称为区域淋巴结）。 淋巴结是免疫系统的一部分，有助于监测可能威胁身体的有害物质（包括病毒和细菌）。 淋巴结环绕身体的每个器官，包括直肠。

美国癌症协会（ACS）估计约有95, 520例结肠癌新病例，2017年将发生39, 910例直肠癌新病例。男性比女性更容易患直肠癌（2017年约有23, 720名男性至16, 190名女性）。 最常见的直肠癌类型是腺癌（98％），这是一种由粘膜引起的癌症。 癌细胞也可以在去往身体其他部位的途中从直肠扩散到淋巴结。

与结肠癌一样，直肠癌的预后和治疗取决于癌症侵入直肠壁和周围淋巴结的程度（其阶段或扩散程度）。 然而，尽管直肠是结肠的一部分，但与结肠癌相比，直肠在骨盆中的位置在治疗中提出了额外的挑战。

什么是痔疮？

• 痔疮扩大，血管位于直肠下部和肛门。 由于血管内的压力增加，血管会变得肿胀。
• 痔疮通常是由下腹部压力增加引起的。 一些可能的原因包括
• 排便时紧张（这可能是由于便秘或大量腹泻），
  • 在怀孕期间
  • 肥胖
  • 长时间坐着
  • 直肠癌
  • 肛门性交
  • 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）。
• 内痔位于直肠的内侧衬里，除非它们脱垂并穿过肛门开口导致疼痛和瘙痒，否则不能感觉到。
• 外痔位于肛门外侧皮肤下方。 症状可能包括排便时出血和肛门开口可感觉到的肿块或丰满度。
• 当血管内的血液凝结时会发生血栓形成的外痔，并可能引起明显的疼痛和肿胀。
• 外部和内部痔疮由健康护理专业人员通过身体检查和病史诊断。 可以命令乙状结肠镜检查或结肠镜检查以寻找粪便中的其他血液原因。
• 有几种治疗可用于痔疮，包括家庭疗法，例如，非处方（OTC）药物，如大便软化剂和乳膏或栓剂，以收缩和减少痔疮组织的炎症）; 饮食方面的变化; Sitz浴场; 行使; 或手术。
• 通过保持大便柔软，经常运动，吃高纤维饮食，多喝水，可以预防痔疮; 避免因肠蠕动而紧张，并试图避免长时间坐着，特别是在马桶上。

直肠癌的症状是什么？

直肠癌可引起许多症状和体征，需要患者寻求医疗护理。 然而，直肠癌也可能没有任何症状，强调了常规健康检查的重要性。 需要注意的症状和体征包括：

• 出血（最常见的症状;约80％的直肠癌患者出现）
• 看到混有粪便的血液是寻求立即就医的标志。 虽然很多人因痔疮而流血，但如果直肠出血，仍应通知医生。
• 排便习惯改变（更多的气体或过多的气体，更小的大便，腹泻）
• 长时间的直肠出血（可能是粪便中未见的少量）可能导致贫血，导致疲劳，呼吸短促，头晕或心跳加快。
• 肠梗阻
• 直肠肿块可能长得太大，以至于无法阻止粪便的正常通过。 这种阻塞可能导致排便时出现严重的便秘或疼痛感。 此外，由于阻塞，可能发生腹痛，不适或痉挛。
• 粪便尺寸可能看起来很窄，因此它可以通过直肠肿块。 因此，铅笔薄或窄的粪便可能是直肠癌阻塞的另一个迹象。
• 患有直肠癌的人可能会感觉排便后大便不能完全撤离。
• 减肥：癌症可能会导致体重减轻。 不明原因的体重减轻（在没有节食或新的锻炼计划的情况下）需要进行医学评估。

请注意，有时痔疮（肛门区域肿胀的静脉）可以模拟肛门直肠癌的疼痛，不适和出血。 出现上述症状的个体应接受肛门直肠区域的体检，以确保他们有准确的诊断。

痔疮的症状是什么？

直肠癌可引起许多症状和体征，需要患者寻求医疗护理。 然而，直肠癌也可能没有任何症状，强调了常规健康检查的重要性。 需要注意的症状和体征包括：

• 出血（最常见的症状;约80％的直肠癌患者出现）
• 看到混有粪便的血液是寻求立即就医的标志。 虽然很多人因痔疮而流血，但如果直肠出血，仍应通知医生。
• 排便习惯改变（更多的气体或过多的气体，更小的大便，腹泻）
• 长时间的直肠出血（可能是粪便中未见的少量）可能导致贫血，导致疲劳，呼吸短促，头晕或心跳加快。
• 肠梗阻
• 直肠肿块可能长得太大，以至于无法阻止粪便的正常通过。 这种阻塞可能导致排便时出现严重的便秘或疼痛感。 此外，由于阻塞，可能发生腹痛，不适或痉挛。
• 粪便尺寸可能看起来很窄，因此它可以通过直肠肿块。 因此，铅笔薄或窄的粪便可能是直肠癌阻塞的另一个迹象。
• 患有直肠癌的人可能会感觉排便后大便不能完全撤离。
• 减肥：癌症可能会导致体重减轻。 不明原因的体重减轻（在没有节食或新的锻炼计划的情况下）需要进行医学评估。

请注意，有时痔疮（肛门区域肿胀的静脉）可以模拟肛门直肠癌的疼痛，不适和出血。 出现上述症状的个体应接受肛门直肠区域的体检，以确保他们有准确的诊断。

外痔或血栓性痔疮的体征和症状有哪些？

血栓形成的外痔是一种痛苦的疾病。 当血液凝块在痔血管中发展导致肿胀和炎症时，就会发生这种情况。

• 当痔疮中出现血凝块时，痔疮会变得更加肿胀。 这种肿胀导致疼痛加剧。
• 排便时疼痛通常更严重，并且可能随着坐姿而增加。

血栓形成的外痔可以自行消退; 然而，这种情况往往需要医疗护理。 大便出血绝不正常，应该及时去看医疗保健专业人员。 虽然痔疮是排便时出血最常见的原因，但出血可能还有其他原因，包括炎症性肠病，感染和肿瘤。

内部，外部或血栓形成的Hemmorhoid之间有什么区别？

• 内痔是一种肿胀的血管，从梳状线上方的直肠内部产生。 它不会引起任何症状，除非有排便出血，或者如果它脱垂并且在突出通过肛门后可以在外部感觉到。
• 外痔由肱骨线以外的肛门周围的血管引起。 除非它们迅速膨胀和凝结，否则它们不会引起许多问题。 通常这种凝块自发地消退，留下残留的皮肤。
• 当在外痔中形成的血凝块不能解决导致痔疮组织内肿胀和疼痛增加时，发生血栓形成的外痔。

什么原因导致直肠癌？

直肠癌通常发展数年，首先发展为称为息肉的癌前生长。 一些息肉有能力变成癌症并开始生长并穿透直肠壁。 直肠癌的实际原因尚不清楚。 然而，以下是发展直肠癌的风险因素：

• 年龄增长
• 抽烟
• 结肠癌或直肠癌的家族史
• 高脂肪饮食和/或主要来自动物源的饮食（通常在发达国家如美国发现的饮食）
• 息肉或结直肠癌的个人或家族史
• 炎症性肠病

家族史是决定直肠癌风险的一个因素。 如果结肠直肠癌的家族史存在于一级亲属（父母或兄弟姐妹）中，则结肠和直肠的内镜检查应在亲属诊断年龄前10年或50岁时开始，以先到者为准。 一个经常被遗忘的风险因素，但也许是最重要的，是缺乏直肠癌筛查。 常规癌症筛查结肠和直肠是预防直肠癌的最佳方法。

遗传可能发挥作用Lynch综合征，一种遗传性疾病，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌或HNPCC，可增加许多癌症（包括直肠癌）的风险。 虽然人乳头瘤病毒（HPV）感染与肛门和肛管周围的肛门癌和鳞状细胞癌更相关，但一些研究表明它们也可能与直肠癌有关。 由于某些直肠癌可能与HPV感染有关，因此HPV疫苗接种可能会降低患某些直肠癌的几率。

什么导致痔疮？

痔疮不是动脉或静脉，而是称为正弦的正常血管，位于围绕直肠和肛门的壁中。 当这些血管内的静脉压力增加时，痔疮会膨胀和扩张，因为血液更难以从中排出。 这导致最常见的出血和肿胀症状。

增加痔血管内压力并导致异常的常见情况包括以下情况。

• 紧张排便。 这可能是由于便秘或腹泻。
• 长时间坐着，包括上厕所
• 缺乏运动
• 低纤维饮食
• 肥胖
• 怀孕
• 结肠癌
• 肝病
• 炎症性肠病
• 肛门性交
• 脊髓损伤

直肠癌的治疗方法是什么？

如果诊断出I期直肠癌，手术可能是治疗中唯一必要的步骤。

手术后癌症复发的风险很低，因此通常不提供化疗。 有时，在切除肿瘤后，医生发现肿瘤已渗透到直肠系膜（II期）或淋巴结中含有癌细胞（III期）。 在这些个体中，在从手术恢复后提供化学疗法和放射疗法以减少癌症复发的机会。 手术后给予化学疗法和放射疗法称为辅助疗法。

如果初步检查和测试显示患者患有II期或III期直肠癌，则应在手术前考虑化疗和放射治疗。 手术前给予的化学疗法和放射疗法称为新辅助疗法。 这种疗法持续约六周。 进行新辅助治疗以缩小肿瘤，以便通过手术更彻底地切除肿瘤。 此外，如果在手术前而不是之后施用该疗法，则人可能更好地耐受联合化疗和放射疗法的副作用。

从手术中恢复后，接受过新辅助治疗的人应该与肿瘤科医生会面，讨论是否需要更多化疗。 如果直肠癌是转移性的，那么只有在存在直肠肿块持续出血或肠梗阻的情况下才会进行手术和放射治疗。 否则，单独化疗是转移性直肠癌的标准治疗方法。 此时，转移性直肠癌无法治愈。 然而，由于引入了新的药物，过去几年来转移性直肠癌患者的平均存活时间延长了。

药物

治疗期间可在不同时间使用以下化疗药物：

• 5-氟尿嘧啶（5-FU） ：静脉注射该药，可以使用药物泵连续输注，也可以按常规方案快速注射。 该药物对癌细胞具有直接作用，通常与放射疗法联合使用，因为它使癌细胞对辐射的影响更敏感。 副作用包括疲劳，腹泻，口腔溃疡，手足口综合症（手掌和脚掌发红，脱皮，疼痛）。
• 卡培他滨（希罗达） ：该药物经口服给药，并由身体转化为类似于5-FU的化合物。 卡培他滨对癌细胞的作用与5-FU相似，可单独使用或与放射疗法联合使用。 副作用类似于静脉注射5-FU。
• 甲酰四氢叶酸（Wellcovorin） ：该药物增加5-FU的作用，通常在5-FU给药之前给药。
• 奥沙利铂（Eloxatin） ：该药每两到三周静脉注射一次。 奥沙利铂最近成为与5-FU联合用于治疗转移性直肠癌的最常用药物。 副作用包括疲劳，恶心，感染风险增加，贫血和周围神经病变（手指和脚趾发麻或麻木）。 这种药物也可能在给药后两天内对寒冷的温度产生暂时的敏感性。 接受奥沙利铂后，应尽可能避免吸入冷空气或饮用冷液体。
• 伊立替康（Camptosar，CPT-11） ：该药每1至2周静脉注射一次。 伊立替康通常也与5-FU组合。 副作用包括疲劳，腹泻，感染风险增加和贫血。 因为伊立替康和5-FU都会引起腹泻，这种症状可能很严重，应立即报告给医生。
• 贝伐单抗（Avastin） ：该药每两到三周静脉注射一次。 贝伐单抗是血管内皮生长因子（VEGF）的抗体，用于减少血液流向癌症。 贝伐单抗与5-FU和伊立替康或奥沙利铂联合用于治疗转移性直肠癌。 副作用包括高血压，鼻出血，血栓和肠穿孔。
• 西妥昔单抗（Erbitux） ：该药每周静脉给药一次。 西妥昔单抗是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）的抗体，因为直肠癌细胞表面有大量的EGFR。 西妥昔单抗单独使用或与伊立替康联合用于治疗转移性直肠癌。 副作用包括对药物的过敏反应和皮肤上的痤疮样皮疹。 正在进行临床试验以评估该抗体用于治疗局限性直肠癌。
• 长春新碱（Vincasar PFS，Oncovin） ：该药的作用机制尚不完全清楚; 已知抑制细胞分裂。
• 帕尼单抗（Vectibix） ：该重组单克隆抗体与人表皮生长因子受体（EGFR）结合，用于治疗化疗后转移的结直肠癌。

有药物可以减轻化疗和抗体治疗的副作用。 如果出现副作用，应通知肿瘤科医生，以便及时处理。

家庭疗法不治疗直肠癌，但有些可能有助于患者管理疾病和治疗的副作用。 例如，生姜茶可能有助于减少恶心和呕吐，而咸饼干和啜饮水可以减少腹泻。 但是，在使用患者之前，应敦促患者与医生讨论任何家庭疗法。

手术

手术切除肿瘤和/或直肠切除是局部直肠癌治愈性治疗的基石。 除了切除直肠肿瘤外，还需要切除直肠肿瘤区域的脂肪和淋巴结，以尽量减少任何癌细胞遗留的可能性。

然而，直肠手术可能很困难，因为直肠位于骨盆中并且靠近肛门括约肌（控制直肠中粪便的能力的肌肉）。 随着更深入侵入的肿瘤和涉及淋巴结时，化疗和放射治疗通常包括在治疗过程中以增加所有微观癌细胞被移除或杀死的机会。

根据肿瘤相对于肛门的位置，可以进行四种类型的手术。

• 经肛门切除 ：如果肿瘤很小，位于肛门附近，并且仅限于粘膜（最内层），则可以进行经肛门切除，其中肿瘤通过肛门移除。 使用此程序不会移除淋巴结。 皮肤没有切口。
• 直肠系膜手术 ：这种外科手术包括从健康组织中仔细解剖肿瘤。 直肠外科手术主要在欧洲进行。
• 低位前切除术（LAR） ：当癌症位于直肠上部时，则进行低位前切除术。 该外科手术需要腹部切口，并且通常将淋巴结与包含肿瘤的直肠段一起移除。 留下的结肠和直肠的两端可以连接，并且在手术后可以恢复正常的肠功能。
• 腹会阴切除术（APR） ：如果肿瘤位于肛门附近（通常在5厘米以内），可能需要进行腹会阴切除术并切除肛门括约肌。 在此过程中也移除淋巴结（淋巴结切除术）。 腹部会阴切除术，必须进行结肠造口术。 结肠造口术是腹部前方的结肠开口，粪便被排除在袋中。

痔疮的治疗方法是什么？

有几种天然的家庭疗法，例如温热的Sitz浴，饮食改变，大便软化剂和运动，来治疗痔疮。 可能需要OTC或处方药或手术来修复痔疮，例如，橡皮筋结扎，硬化疗法，激光疗法，痔切除术和吻合器痔切除术。

可以通过以下方法在家中治疗痔疮的疼痛和瘙痒症状。

温暖的Sitz Baths

• 每天三次坐在几英寸的温水中15至20分钟可能有助于减少痔疮的炎症。
• 每次Sitz浴后彻底擦干肛门区域非常重要，以尽量减少对肛门周围皮肤的刺激。

饮食变化

• 增加液体摄入量和膳食纤维（粗饲料）将减少便秘的可能性并减少排便期间直肠和肛门的压力，从而最大限度地减少进一步的肿胀，不适和出血。 膳食纤维补充剂也可能有助于增加粪便

凳子柔软剂

•凳子柔软剂可能会有所帮助。 医疗保健专业人员或药剂师是讨论其使用的良好资源。

行使

• 患有痔疮的人不应长时间坐着，并且可以坐在大多数当地药店的空气或橡皮圈上受益。
• 运动有助于缓解便秘和减少痔静脉的压力。 应该鼓励个体在出现紧急情况后尽快排便，不要长时间坐在马桶上。 一旦这种冲动过去，大便就会变得便秘，并且可能会出现肠蠕动。

非处方药（OTC）

• 许多乳膏，软膏和栓剂可用于缓解症状，并可用于舒适。 然而，他们并没有“治愈”痔疮。 它们通常含有麻醉药或皮质类固醇，以减少炎症和肿胀。

脱垂内痔治疗

• 大多数脱垂的内痔可以被推回肛门，但偶尔你的保健专业人员可能需要通过用恒定压力轻轻推动它们来减少它们。
• 如果痔疮仍然肿胀并被困在肛门外并且未经治疗，则痔疮组织可能无法接受足够的血液并且可能被感染。 在这种情况下，可能需要手术来解决问题。

血栓形成的痔疮治疗

• 血栓形成的外痔可能是疼痛的，并且与肛门感觉到的硬块有关，并且不能被推回到内部。 大多数情况下，痔疮内的凝块需要用小切口取出。
• 在将局部麻醉剂置于痔疮周围的皮肤下之后，使用手术刀切入该区域并移除凝块。 几乎可以立即缓解剧烈疼痛，但可能会持续出现钝痛。
• 痔疮可能有一些轻度出血，持续数天。 可能会推荐Sitz浴和非处方止痛药。
• 使用橡胶或空气橡胶环可能有助于缓解疼痛，预防便秘是首要任务。

内痔治疗

除非出血，否则内痔可能没有症状。 一旦出血和/或脱垂并做出诊断，家庭疗法通常用于控制症状。 如果出血增加或难以减少脱垂的痔疮，通常会转诊给外科医生讨论更积极的治疗方案。

外痔治疗

外痔的治疗通常解决了卫生问题，其中多余的皮肤标签使得在排便后难以适当地清洁肛门区域。 如果这成为一个重要问题，可以考虑手术切除痔疮。

血栓形成的外痔可能需要在办公室或紧急/紧急护理部门程序中急性去除凝块。
有哪些手术方法可以治疗和治疗痔疮？

存在持续疼痛或出血的各种手术选择：

• 橡皮筋结扎 ：内痔的橡皮筋结扎可在医生办公室进行。 外科医生在痔静脉的基部周围放置了几条紧密的橡皮筋，导致它失去血液供应。 手术后1至2天可能会有一些饱胀或不适，并且可能会出现少量出血。
• 硬化疗法 ：硬化疗法描述了一种将化学物质注入痔疮的过程，这会导致瘢痕形成疤痕并减小其大小。
• 激光疗法 ：激光疗法可用于疤痕和硬化内痔。
• 痔切除术：痔切除术是在手术室中使用麻醉剂（一般，脊柱或局部镇静）进行的外科手术，其中切除整个痔（切除术=切除术）。 这是最积极的方法，并且痔疮返回的可能性显着降低。 这种手术可能会出现并发症; 然而，这些发生的时间不到5％。 并发症包括感染，出血和狭窄，其中疤痕导致肛门缩小。
• 带状痔切除术：带状痔切除术是治疗痔疮的最新手术方法，已迅速成为严重痔疮疾病的治疗选择。 由于手术不能切除痔疮，但是痔疮切除术是一种误称，而是收紧异常松弛的痔疮支持组织以防止痔疮向下脱垂。 吻合器痔切除术比传统的痔切除术更快，大约需要30分钟。 与传统的痔切除术相比，它的痛苦要小得多，患者通常会恢复正常活动并更快地工作。

无论手术如何，通常建议使用Sitz浴和增加粗饲料的饮食建议。