Puva疗法使用，类型和治疗副作用

PUVA疗法概述

PUVA是补骨脂素和紫外线A的首字母缩写.PUVA是指长波紫外线（320-400nm）与植物来源的药物分子补骨脂素的相互作用，产生一种“光动力化学疗法”。 PUVA可用于治疗许多人类疾病。

补骨脂素是一系列植物化学物质，能够吸收紫外线A（UVA）光谱（320 nm-400 nm）的光。 一旦发生这种吸收，这些化学物质就会被激活并在体内发生反应，产生光毒性。 没有暴露于正确波长的光，补骨脂素不具有生物活性。 尽管人体组织仅对紫外线A光的作用具有相对抗性，但当存在补骨脂素时，这种情况会发生显着变化。 最明显的变化是紫外线敏感性显着增加，表现为皮肤灼伤（光毒性烧伤）。 假设PUVA产生活性氧原子，其致命地损害DNA分子和/或改变皮肤细胞（表皮细胞）和某些免疫细胞（T淋巴细胞）的化学受体。

什么是不同类型的PUVA疗法？

两种形式的补骨脂素分子目前在医学上有用：8-甲氧基补骨脂素（8-MOP，Oxsoralen，Methoxsalen）和5-甲氧基补骨脂素（未经FDA批准）。 8-MOP是美国唯一可通过处方获得的补骨脂素。 8-MOP可口服或局部使用。 使用局部8-MOP是罕见的，因为使用这种技术的严重晒伤的可能性很高。 为每位患者开出的口服8-MOP剂量取决于个体的体重。

什么是PUVA疗法？

在摄取8-MOP的体重调整剂量后约60-90分钟，患者的皮肤暴露于发射UVA光能的荧光灯泡。 精确的曝光量由医生以能量单位指定。 曝光的时间长度取决于灯泡发出的光强度，这可以根据灯泡的年龄而显着变化。 现代PUVA盒通常包含监测患者所暴露的光能量的装置，并且当达到正确的剂量时将自动结束治疗。 最初，暴露通常持续约30秒，之后可延长至20分钟，具体取决于患者的色素沉着和耐受性以及UVA源的强度。 为了避免燃烧，暴露应该不会超过每48小时发生一次。 通常，患者暴露的光量在30次治疗过程中逐渐增加。 最终，治疗暴露的数量将取决于患者对治疗的反应。 如果患者的病症局限于手掌和足底，则有用于治疗这些区域的UVA源。

PUVA浴在欧洲比美国更受欢迎。患者被浸入含有补充补骨脂素的水的浴缸中。 在特定时期后，患者暴露于UVA。 与标准PUVA一样，曝光量逐渐增加。

虽然不是严格意义上的PUVA，但有一种称为“体外光泳”的治疗方法，即从血流中提取患者的白细胞，然后暴露于补骨脂素，然后进行UVA，然后加回到血液中。 这是一种相当昂贵的治疗选择，仅在少数机构的特殊条件下使用。

什么是与PUVA疗法相关的风险和副作用 ？

PUVA可能会导致皮肤癌，就像天然紫外线一样。 此外，由于其可能给予的强度和持续时间，患者在治疗皮肤中发生鳞状细胞皮肤癌和黑素瘤的风险比其他情况更大。 此外，皮肤过度老化表现为在治疗的区域中可能发生过度萎缩的痣（poikiloderma）。 尽管罕见，但由于无意中过量使用UVA，严重烧伤是可能的。 服用补骨脂素后，患者必须限制其暴露在阳光下24小时。

PUVA疗法治疗哪些疾病和病症？

有许多疾病，其中PUVA被证明是有益的，包括牛皮癣（但不是银屑病关节炎），蕈样真菌病（皮肤T细胞淋巴瘤），移植物抗宿主病和白癜风。 偶尔，PUVA还用于治疗特应性皮炎，慢性瘙痒和某些类型的光照性皮炎。