拉腿筋：原因，症状，恢复和治疗

• 拉伤H绳肌（Hamstring Injury）主题指南
• 医生关于拉伤H绳肌症状的注意事项

什么是H绳肌？

Hamstring肌肉的图片

腿筋是位于大腿后部的三块肌肉的集合，其负责弯曲或弯曲膝盖。 这三个是半腱肌，半膜肌和股二头肌，以肌腱开始，插入骨骼骨骼之一的坐骨，并沿着股骨的长度（大腿骨）延伸，穿过膝盖后部附着在胫骨和腓骨上。 一小部分腿筋肌也跨越髋关节并参与髋关节伸展。 腿筋肌纤维逐渐变成膝盖附近的肌腱纤维，附着在骨骼上。 当感觉膝盖关节后，可以欣赏厚的肌腱带。

腿筋肌肉由大腿前部的股四头肌肌肉平衡，导致膝盖伸展。 腿筋和股四头肌一起帮助控制膝关节的力量和稳定性，允许诸如步行，跑步，跳跃和下蹲等活动。

什么原因造成拉伤的腿筋（腿筋受伤）？

拉伤的腿筋是一条或多条腿筋肌肉的应变。 腿筋的肌纤维在跑步，踢腿或甚至走下台阶时都会变得紧张或撕裂。 当拉伤腿筋肌肉时，肌肉纤维突然伸展。 根据应变损伤的严重程度，肌肉实际上可以撕裂，并且当肌肉受损时，许多人可以听到并感觉到听得见的“砰”声。

腿筋牵拉可能发生在肌腱解剖结构的任何地方，但最常见的是发生在腿筋肌肉的中间。

随着人们年龄的增长，肌腱会在骨盆中插入坐骨结节并导致腹股沟或髋部症状时受伤。 有时，肌腱损伤可以将一小部分骨头拉离肌腱插入的骨盆骨。

在爆发的速度期间，通常会发生快速肌肉收缩引起的撕脱伤。 这种情况发生在滑冰，举重或滑雪等活动中。

腿筋受伤有多种潜在的危险因素。

• 升温不足和拉伸不良
• 肌肉无力或腿筋肌肉内的肌肉力量不平衡
• 肌肉无力或腿筋和股四头肌之间的不平衡
• 鞋子不好
• 当肌肉没有从之前的伤害完全愈合时反复受伤

什么是拉伤H绳肌的症状和体征（H绳肌损伤）？

拉伤腿筋的症状取决于受伤的严重程度。 菌株描述肌肉和肌腱纤维受到多大损害。

• 1级应变描述了被拉伸但未撕裂的纤维。
• 如果某些肌肉或肌腱纤维部分撕裂，则会发生2级应变。
• 3级应变描述了肌肉或肌腱完全撕裂或破裂的罕见情况。

由于过度使用损伤，肌肉应变可能会随着时间的推移而发生，或者它们可能会因突然的特定损伤而急剧发生。 此外，如果在肌肉完全愈合之前尝试进行剧烈活动，则腿筋牵拉的严重程度可能会恶化。

肌肉或肌腱拉伤引起损伤部位周围的炎症，症状包括压痛，疼痛和肿胀。 肌肉痉挛也可能发生。 由于肌肉具有良好的血液供应，腿筋受伤可能会在受伤部位造成瘀伤。 受伤后，血液会向下渗出，在重力作用下被重力拉动，因此膝盖后部或小腿可能会出现瘀伤。

• 腿筋的1级应变可感觉为大腿后部的轻微拉伤或疼痛。 确切的伤害可能不会被记住或识别，并且疼痛的发作可能是渐进的。 当膝盖伸展时，可能有极小的肿胀和非特异性疼痛。 跛行可能存在或可能不存在，但疼痛通常会恶化，如跑步或上下楼梯等侵略性活动。
• 2级病毒通常发生在急性事件中，并且在大腿后部感觉到立即剧烈疼痛或者在臀部上方感觉到更高的疼痛。 行走可能是困难的，因为伸展膝盖会拉伤受伤的肌肉，并且经常出现跛行。 在受伤区域可以欣赏肿胀和触痛。
• 3级菌株的症状是2级菌株的进展，疼痛和肿胀的症状更加明显。 很多时候，在运动损伤中，肌肉可以如此激烈地伸展，以至于它的声音很大，以至于球场上的其他球员都能听到它。 如果有明显的撕裂，有时可以在受伤部位的肌肉腹部感觉到草皮。

卫生专业人员如何诊断拉伤的腿筋（腿筋伤）？

拉伤的腿筋是通过病史和体格检查确诊的。 伤害的情况将给出伤害类型的线索，而身体检查将用于评定肌肉或肌腱的损伤程度。

医疗保健专业人员可以询问有关受伤情况的问题，以分析受伤机制并审查尝试过的家庭治疗方法。 过去的病史也可能是重要的，因为先前的伤或背部，髋部或膝盖的关节炎可以减少运动的范围和肌肉的柔韧性，导致腿筋变得更容易受伤。

体格检查通常包括触摸（触诊）肌肉以评估肿胀和压痛。 2级或3级眼泪可能有一个缺陷或凹陷，可以在肌肉的过程中感觉到，确认诊断。 可以在有和没有阻力的情况下测试背部，髋部和膝部的一系列运动，试图揭开触诊不一定理解的疼痛。

医生通常会让患者俯卧（平躺在胃部）并将膝盖弯曲90度。 这可以放松腿筋肌肉，并可以减少肌肉痉挛。 然后可以感觉到腿筋肌肉并且可以感受到潜在的缺陷。

可以考虑其他潜在的疼痛来源，并且体格检查将有助于区分拉伤的腿筋与骨骼或关节疼痛。 坐骨神经痛是一种疼痛，起源于神经，因为它们在腰背处离开椎管，也可以模仿腿筋损伤。

大多数患者不需要进一步检测。 如果担心疼痛是由于撕脱性骨折或骨盆，股骨或膝盖的其他损伤引起的，则可能会出现X射线。 磁共振成像（MRI）能够评估肌肉和肌腱损伤的程度，但对大多数患者来说并非必需。 在精英运动员中，MRI扫描可用于帮助计划康复，恢复时间和恢复竞争。

拉伤H绳肌的治疗方法（H绳肌损伤）是什么？

菌株最初用休息，冰，压缩和升高（称为RICE）处理。 拉腿筋也是这样对待的。 也可以推荐交替的冰和热。

由于随着膝盖伸展或伸直而随着每一步拉伸腿筋，因此行走可能很困难。 可能需要休息甚至避免一段时间的负重活动。 拐杖可暂时用于帮助四处走动。

结冰应该经常进行15-20分钟。 冰被放置在受伤和疼痛的区域。 重要的是保护皮肤不与冰直接接触以防止冻伤。

Ace包裹物可用于压缩。 通常从膝盖开始施加一个或两个6英寸的包裹并围绕大腿，直到包裹在臀部和腹股沟处结束。 压迫应该感觉坚挺，但不能太紧，不会引起疼痛。

运动员经常被录音以提供相同的压缩和支持，以使他们能够更快地返回练习和比赛。

抬高有助于减少肿胀。 如果腿抬高到心脏水平以上，由炎症引起的液体可以回流到身体的中心。

减少炎症的药物，如布洛芬（Advil，Motrin，Nuprin），可能有助于控制炎症疼痛。 虽然这些是非处方药，但可能存在与处方药的相互作用，或者可能存在可能禁止使用抗炎药物的潜在医学病症。 在服用任何药物之前，最好先咨询保健专业人员或药剂师。

1级或2级伤害可能不需要进一步治疗，并且在几周内拉伤的腿筋应该逐渐改善并恢复正常功能。

从腿筋拉伤中恢复可能需要几周时间，但如果症状持续存在，可能建议进行物理治疗。

不常见的是，可能需要手术来修复损伤了大量肌肉和肌腱的3级菌株。 如果存在大的骨性撕脱碎片，则可能需要重新附着。

菌株的恢复经历了三个阶段。 第一阶段减少拉伤肌肉的炎症，第二阶段恢复正常血液供应，第三阶段开始重塑和修复肌肉，使其恢复全部功能。

每当肌肉撕裂时，身体就会通过形成疤痕组织来自我修复。 该地区可能需要四到六周才能完全愈合。 除了恢复活动外，重要的是考虑在家中康复或与治疗师一起恢复腿筋肌肉的全方位运动和力量。 如果腿筋没有恢复全部功能，他们就有复发性损伤的风险，并且会出现慢性疼痛和虚弱。

在持续五至七天的RICE治疗后，可以考虑物理治疗以增加运动范围并开始轻柔拉伸并恢复拉动肌肉的活动。 电刺激疗法和肌肉超声可用于增加血液循环并开始愈合阶段。 这可能需要两到三周，然后可以进行肌肉强化和进一步拉伸。

拉伸的H绳肌的预后是什么？

每个患者以不同的速度前进，并且从一个阶段到下一个阶段的过渡将取决于损伤的严重程度和对治疗的响应。

估计从腿筋损伤恢复需要多长时间的一种方法是知道患者是否可以在一天内无痛地行走。 如果情况并非如此，恢复可能需要三周以上。

是否可以预防拉伤的腿筋？

虽然无法预防所有受伤，拉伤的腿筋往往是由于肌肉紧张和柔韧性差。 常规拉伸以提高灵活性应该是每日考虑，以尽量减少肌肉损伤。 无论是家庭健身计划，邻里瑜伽课程还是健身房普拉提，增加灵活性，平衡性和肌肉张力都将有助于防止拉伤腿筋，以及其他许多骨骼，关节和肌肉受伤。

偏心（远离中心）肌肉强化运动可能有助于降低腿筋拉伤的风险。 允许肌肉在伸展时加强的锻炼包括走下台阶，缓慢下坡，以及下蹲的向下运动。

温暖和伸展的肌肉不易撕裂。 在运动或体力劳动之前，包括园艺，铲雪和其他家务，重要的是腿部和背部肌肉伸展和伸展以防止拉伤的腿筋。 由于腿筋肌肉跨越臀部和膝盖，如果背部肌肉太紧而无法控制正常运动，它们可能会受损。