什么是青春期？ 男孩和女孩的标志和阶段

• 青春期主题指南

关于青春期，我应该知道些什么？

青春期的医学定义是什么？

• 青春期的特点是几个方面发生了深刻的变化。 智力思想的成熟，实质的社会心理发展以及反映神经和内分泌过程的一系列物理变化在青春期的过程中交织在一起。

青春期女孩身体会发生什么？ 青春期对男孩意味着什么？

• 在青春期期间变得明显的认知变化持续到年轻的成年期。 专家观察指出，获得操作思维（抽象思考的能力）能够与大脑前额叶皮层的物理变化相关联 - 大脑前部负责判断，冲动控制，延迟的区域满足和解释成熟社交互动所必需的微妙视觉面部信号。

青春期的第一个迹象是什么？

• 青春期最明显的身体变化反映了强大荷尔蒙的影响。 成人第二性征（乳房成熟，睾丸和阴茎成熟，青春期头发），身体成分变化和生育能力的获得都很容易被注意到。
• 不太明显但同样重要的是心血管功能，肌肉体积和力量以及骨密度的变化。
• 本文旨在概述青春期的生物和心理事件。
• 此外，将简要回顾在此期间发生的常见问题和问题。 青春期发育异常，包括青春期过早和青春期开始延迟，在其他文章中进行了综述。

青春期的阶段是什么？

• 青春期发生特征性的身体变化。 这些包括
  • 肾上腺激素：肾上腺激活，其激素刺激是造成体臭，汗液增加，皮肤油脂分泌增加，痤疮和（在某种程度上）两种性别的面部毛发生长的部分原因。
  • Pubarche ：阴毛的外观
  • Thelarche ：乳房组织的外观
  • 月经初潮 ：第一次月经出血

什么是性早熟？

• 性早熟是青春期的正常发作，早于正常的青春期。 三种类型的性早熟是：
  1. 中枢性性早熟
  2. 周围性早熟
  3. 良性（非病理性和非进展性）

青春期的身体变化是什么？

次要性别变化

对于任何经历过青春期的孩子来说，最令人印象深刻的证据表明，生殖器官周围发生了深刻的荷尔蒙变化。 这种演变通常需要从发病到完成大约五年。 几个小组注意到并研究了一系列可预测的物理变化。 1970年，WA Marshall博士和JM Tanner博士发表了一篇标准化文章，标准化了这一序列，随后将一系列变化称为Tanner阶段。 下面列出了性成熟的这些连续阶段。

已经开发出Tanner阶段作为对青春期期间发生的变化的时间，过程和进展进行分类的方式。 它们基于所谓的第二性征特征，包括男性的生殖器发育，女性的乳房发育和两性的阴毛发育。

男性

• 坦纳一世：青春期前
• Tanner II：阴囊皮肤睾丸肿大和变薄
• Tanner III：阴茎增大并且睾丸大小持续增加
• Tanner IV：进一步的睾丸/阴茎增大和阴毛的出现
• Tanner V：成人睾丸/阴茎大小和阴毛分布

女性

• 坦纳一世：青春期前的乳房
• Tanner II：乳房组织发育伴有乳晕增大，纵向阴唇阴毛稀疏
• Tanner III：乳房组织体积增加，乳晕增大，粗糙和阴毛弯曲
• Tanner IV：成人乳房形状和乳头增厚的高度和更广泛的阴毛分布
• Tanner V：成熟的成人乳房形状和轮廓成人阴毛的特征和分布

男性青春期的发病应在9-14岁之间; 女性应该经历8-13岁之间的初始青春期变化。 性早熟被定义为在这些年龄之前青春期完全变化的开始。 青春期延迟发生意味着上述时间表缺乏青春期发作。 有几种医疗条件（生理上正常和异常）可能只会引起adrenarche，pubarche或thelarche的问题。

下面列出的是Marshall和Tanner描述的物理变化及其发病年龄的表格。 存在大约一年的标准偏差。 值得注意的是，虽然有些青少年在他们生命的这个阶段有一个有条不紊的逐步进行，但其他人似乎遵循一个更加不稳定的成熟时间表。

青春期活动	男孩发作的平均年龄	女孩的平均发病年龄
在审查该表时，有几个原则值得注意：（1）两性的青春期持续时间约为5年，（2）女孩通常比男孩提前一年开始青春期，（3）峰高速度表示最大获得时间高度（所谓的“生长突增”），和（4）月经周期的开始与快速生长的减缓一致，并且通常在青春期开始后约两年半（Tanner II）。 请注意，这种生长突增发生在青春期事件早期阶段的女性中，而发生在男性青春期的后期阶段。 正是在男孩快速达到高度的过程中，建立了更加强健的体质。 作为儿童，两性都有3-4厘米/年的生长速度。 在最大的青春期生长速度，男孩的速度（10.3厘米/年）比女性（9厘米/年）。
乳房发育	N / A	11。2年
睾丸肿大	11。6年	N / A
阴毛发育	13.4	11.7
峰高速度	14.1	12.1
初潮	N / A	13.5
成人阴毛配置	15.2	14.4
成人型乳房	N / A	15.3

青春期骨骼生长和体重增加

骨骼生长

在女性中，大约50％的终生全身钙在青春期期间沉积在骨骼中。 在男性中，50％-65％的终生总体钙被放置，男性的总体内钙含量比女性高约50％。 女性在骨骼中的最大钙沉积发生在青春期的前半部分。 研究还表明，两性都首先经历骨宽增加，然后用钙矿化。 骨骼尺寸增加和骨骼强度之间的这种差异可以解释青春期骨折的增加。 青少年必须强调通过乳制品和其他来源摄入钙以最大限度地提高骨钙化的重要性，其中一些人可能采用时尚饮食或减肥方案。

体重增加

如上所述，由于体细胞生长和骨矿化，两种性别都会增加体重。 男孩早期的青春期变化表明脂肪量减少，在青春期的最后三分之一期间通过获得肌肉质量来减少脂肪量。 在青春期女孩中，大部分体重增加是由于脂肪堆积，通常分布在乳房，上臂，背部和大腿。 关于这些可预测的变化的预期指导对于许多青少年而言在心理上具有重要的现实期望。

遗传对青春期发病的贡献

一项大型国家研究将20世纪60年代初潮年龄与1999年至2002年期间的年龄进行了比较。总体而言，记录了更早的青春期发病年龄4.9个月。 一些有趣的研究表明，这种进步可能部分是由于体重过度增加。 关于牛和家禽饲料/激素补充剂的可能作用的猜测也存在。 不同的种族群体也表现出青春期开始的不同时期（8.9岁的非裔美国女孩与10岁的白人女孩）。 对西班牙裔和亚裔女孩的大型研究不完整。 最近的研究已经分离出几种基因（LIN28B和GPR54），这些基因似乎分别在月经初潮和青春期开始时具有重要的调节作用。

什么是青春期的陷阱？

在青年时期的青春期和青春期后，许多青少年经历了几种生理和心理过程。 其中一些情况可能是青少年和父母都不知道的（例如，初潮后女孩患贫血的风险）和/或带有情感分支（例如，痤疮）。 预期咨询和同情解决问题是医患关系的重要组成部分。 青春期的陷阱包括贫血，男性男子女性型乳房，痤疮，肌肉骨骼损伤，妇科问题，近视，脊柱侧凸，性传播疾病（STDs）和心理问题。

贫血

第三次全国健康和营养检查调查（NHANES III）记录了大约10％的12-15岁之间的月经女孩缺铁。 在同一年龄段，不到2％的男孩缺铁。 感觉原因包括男性性激素（例如，睾酮）的影响，月经月经出血和女性摄入的铁摄入不足。 如果饮食来源不足，应鼓励常规摄入瘦红肉（对比家禽，鱼和/或绿叶蔬菜）和每日多种维生素补充剂（也可能增加钙摄入量）。

男性男性乳房发育

在青春期，大约一半的男孩会经历单侧或双侧乳房组织肿胀。 这个过程的平均年龄是13年（Tanner III），这种情况可能持续6到18个月。 乳房组织肿胀的大小通常为约2cm直径。 虽然根本原因通常是良性和自我解决，但如果需要，应考虑其他原因。 其中一些男性乳房发育的替代原因包括药物，甲状腺疾病和睾丸疾病。 保证这对于焦虑的男性青少年来说这可能是青春期的正常部分的重要性不容小觑。

粉刺

也许青春期青少年最可怕的后果是痤疮。 这种通过仪式是堵塞的皮脂腺和局部感染的组合。 最常涉及三个区域：面部，上胸部和上背部。 痤疮往往在Tanner III-Tanner IV成熟水平上变得最令人印象深刻。 青春期前或青春期早期的极端痤疮或显着痤疮应引起关注。 痤疮通常被认为是常见的睾酮/孕酮代谢分解激素（DHEA-S）的意外后果。 如果痤疮严重，可考虑使用多种治疗剂，青春期痤疮应与医生讨论他/她的情况。

肌肉骨骼损伤

骨骼生长，骨强度和钙化（见上文），肌肉质量和强度以及肌腱/韧带强度的异步成熟是一个潜在的问题，通常可导致青少年肌肉骨骼损伤的高发率。 同样，体育比赛的水平和强度是另一个因素。 风险承担行为的可能性和感知的无敌感不容忽视。 目前全年单项运动参与的模式（与多项运动和年内“休息”相比）也被认为与青少年体育相关伤害和病情的增加有关。 女子篮球运动员前十字韧带（ACL）损伤的频率高于预期，反映了体育参与的潜在生理和社会变化。

妇科问题

大多数女性报告说，在初潮的一年内，她们每年有10个或更多的时期。 研究表明，这些时期的许多（最多一半）与排卵无关。 这些信息有时被性行为活跃的青少年以不恰当的方式使用，认为这提供了一种“自然”避孕方式。 关于这种赌博的可能性的咨询应该在他们的早期月经期间提供给所有年轻的青少年。

近视

由于青春期时眼球不对称生长，许多青少年发现需要矫正镜片。

脊柱侧弯

由于青春期骨骼的加速生长，重要的是筛查两种性别中既定脊柱侧凸的发展或夸大。 显着的脊柱侧凸在女性中更常见。 绝大多数脊柱侧凸曲线“指向”患者的右侧（从患者后方观察）。 指向左侧的曲线通常是潜在过程的结果，应该保证进一步的诊断测试。

青春期在女孩测验智商

青春期性传播疾病（STDs）和心理问题

性传播疾病（STDs）

STD发病率最高的是性活跃的青少年。 这种流行病的生物学原因包括较早的月经初潮年龄，以及月经初潮后头一至两年相对缺乏子宫颈衬里组织的成熟。 这种不成熟使得感染衣原体和人乳头瘤病毒（HPV）的可能性更大。 与青少年性传播疾病发病率相关的行为问题包括较早的第一次性交年龄和对无敌的错误认知（“这不会发生在我身上”）。

心理问题

已经观察到青春期的实现与许多深刻的心理变化相吻合。 重要的是要认识到抽象思维的完善（例如，智力探索各种可能的行为和预测现实后果的能力）发生在青春期后期并延伸到青年期（18-25岁）。 在青少年时期，抑郁症的发病率也在上升-女性比男性更常见。 一些研究表明，随着青春期的进展，男孩往往会形成更强的自我形象; 女性被认为在青春期早期和中期具有更自我批判的身体形象感知。 种族背景研究表明，这种自贬现象更可能出现在高加索人与非裔美国人的女性身上。 比同龄人更早开始进入青春期的女孩在生命的这个时期似乎进入了更加紧张的状态，并且注意到有更大的破坏性行为和可能的自杀企图。 那些“晚期灯笼裤”的男孩更容易出现内化和抑制情绪的问题，并且可能会对他人产生更强烈的情感依赖。