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PSA测试事实
前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺释放到血流中的特定蛋白质。 前列腺制造精液的液体部分，有助于运输精子并为其提供营养。 PSA测试测量血液中PSA的量。 血液中PSA的预期水平正常; 前列腺癌，良性前列腺肥大（前列腺非癌性增大）和前列腺感染患者的水平可能会增加。
事实
- 从历史上看，PSA已被用作前列腺癌的筛查试验，但对于是否为男性患者提供适当的血液检测存在争议。 已经提出的问题是，检测前列腺癌的益处是否可以通过可能由于治疗不会最终影响患者的癌症而发生的并发症来抵消。
- 有趣的是，如果他们活得足够长，所有男人都会患前列腺癌。 出于这个原因，2012年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议不要对前列腺癌进行常规PSA筛查，参考研究表明筛查没有降低疾病的死亡率。 升高的PSA测试结果还可能导致不必要的手术，包括前列腺活组织检查（寻找癌症的组织样本）和前列腺切除术（去除前列腺）。 手术的并发症包括尿失禁和性阳痿。
- 美国泌尿协会（AUA）有另一种观点。 泌尿科医生是照顾前列腺癌患者的专家。 他们指出，在PSA检测之前，大多数前列腺癌是转移性的，或者在诊断时已经扩散到身体的其他部位。 在PSA筛查开始后，在有机会扩散之前发现前列腺癌的时间要早得多。
- 美国癌症协会认为，患者和医疗保健专业人员应该对进行PSA筛查测试的风险和益处进行知情讨论并做出共同决定。
什么是PSA检测指征？
使用PSA筛查患者前列腺癌的决定应基于患者的个体情况，包括年龄，既往病史，估计的预期寿命，家族病史和体格检查。 医疗保健专业人员和患者应该讨论筛查测试的风险和益处，并在达成协议后继续进行。
对于已经进行前列腺切除术（前列腺+切除术=切除术）作为癌症治疗的患者，可以使用连续PSA测量来筛查癌症的复发。 对于接受过放射治疗而非手术的患者，也会进行连续PSA检测。
前列腺癌的危险因素是什么？
有几个因素会增加患前列腺癌的风险：
- 年龄： 50岁以后，前列腺癌随年龄增长而增加，大多数癌症在65岁以后被诊断出来。
- 种族：非洲裔美国男性患前列腺癌的风险更高。 亚洲和西班牙裔男性的风险降低。
- 家族史：阳性家族史会增加患前列腺癌的风险。
- 遗传学：有一些基因突变会增加前列腺癌的风险，包括BRCA1和BRCA2突变。 这些基因会增加女性患乳腺癌和卵巢癌的风险。
- 饮食：红肉含量高，水果和蔬菜含量低，可能会增加癌症风险。
- 地点：与世界其他地区相比，北美，加勒比海，澳大利亚和西欧部分地区的前列腺癌发病率更高。
按年龄分类的前列腺癌筛查指南
2013年，美国泌尿协会发布了早期检测前列腺癌的指南。
- 年龄小于40岁：40岁以下男性不进行常规筛查。
- 年龄在40至54岁之间：对于平均风险为40至54岁的男性，不进行常规筛查。
- 年龄介于55至69岁之间： “接受PSA筛查的决定包括权衡一个男性预防前列腺癌死亡率的好处，因为对于已知的筛查和治疗相关的已知潜在危害，每1000名筛查十多年的男性就会死亡。因此，专家组强烈建议对考虑进行PSA筛查的55至69岁男性进行共同决策，并根据男性的价值观和偏好进行。“ 在参与共同决策的患者中，筛查可能优先每2年而不是每年一次。
- 70岁及以上：不建议对70岁或以上的男性或任何预期寿命低于10至15岁的男性进行常规PSA筛查。
什么是PSA测试的准备？
- PSA测试不需要任何特殊的准备，包括禁食或饮食准备。
- 抽取血液，实验室分析仪处理血液样本并报告结果。
PSA测试结果意味着什么？
- PSA测试结果通常报告为每毫升（ng / mL）血液的纳克PSA。
- 血液中没有特定的正常或异常PSA水平。
- 在过去，4.0 ng / mL的水平被认为是正常的上限，但PSA正常的患者可能仍然患有癌症，并且正常前列腺可以产生升高的PSA水平。
PSA测试解释和准确性
在存在前列腺感染（前列腺炎）或由于良性前列腺肥大（BPH）的情况下，PSA水平可能升高。 然而，PSA水平越高，前列腺癌可能存在的可能性越大。 同样，随着时间的推移进行连续PSA检测，PSA水平的上升与癌症的存在有关。
升高的PSA通常会导致医疗保健专业人员建议考虑进一步检测。 这些可能包括前列腺超声检查，膀胱镜检查（其中范围通过阴茎中的尿道以观察尿道和膀胱），以及尿液分析以寻找感染。
还可以考虑前列腺活组织检查，其中泌尿科医生将细针放入前列腺并获得由病理学家在显微镜下检查的组织样本，寻找异常或癌细胞。
