子宫脱垂症状，手术，治疗和运动

子宫事实失效

子宫（胎儿发育的子宫）通常在骨盆内与各种肌肉和韧带保持在一起。 有时，由于分娩或难产和阴道分娩，这些组织被削弱。 随着女性年龄的增长以及激素雌激素浓度与年龄相关的下降，她的子宫可以向下移动进入阴道腔，导致称为脱垂的子宫。

肌肉无力或松弛可能使子宫下垂或完全脱离身体。 脱垂的子宫可以在以下阶段描述：

• 第一度：子宫颈向下下降到阴道。
• 第二度：子宫颈下到阴道口。
• 三度：子宫颈位于阴道外。
• 第四度：整个子宫位于阴道外。 这种情况也称为procidentia。 这是由所有支撑韧带的弱点引起的。

其他情况通常与脱垂的子宫有关。 它们会削弱使子宫固定的肌肉和韧带：

• 膀胱膨出：前阴道上壁的突出（或凸出），其中一部分膀胱充入阴道，这可能导致尿频，尿急，潴留和保留。
• 肠疝：上阴道的疝气和一段小肠进入阴道。 站立导致拉扯感和背痛，躺下时松弛。
• 直肠前突：后囊壁前方的突出部分，伴随着直肠向前凸出进入阴道。 这可能使排便困难到女性可能需要推动阴道内部以清空直肠的程度。

脱垂的子宫原因

以下情况可导致子宫脱垂：

• 分娩对支撑胸腔壁的韧带和肌肉的损伤。
• 绝经后组织张力减弱和卵巢自然雌激素减少/
• 导致腹部压力增加的病症，如慢性咳嗽（支气管炎和哮喘），紧张（便秘），盆腔肿瘤（罕见）或腹部积液
• 超重或肥胖会导致骨盆肌肉受到额外的压力
• 骨盆区域的根治性手术导致外部支撑丧失

其他风险因素

• 重量增加导致由于紧张导致的腹内压增加。
• 种族因素（高加索人和亚洲人比非裔美国人更容易受到影响）。

脱垂的子宫症状

• 骨盆感觉饱满或压力（可能被描述为坐在小球上的感觉）
• 腰背疼痛
• 感觉有些东西从阴道里流出来
• 痛苦的性交
• 排尿困难或排便困难
• 行走困难

何时寻求医疗护理以获得脱垂的子宫

如果您遇到以下任何症状，应通知医疗保健专业人员：

• 可以在阴道口附近感觉到子宫颈。
• 持续的尿液运球
• 持续的直肠丰满感
• 阴道腔内的压力或袋状开口处的突出物
• 连续腰痛，行走困难，排尿困难，和/或尝试排便时。

如果您遇到以下情况，请立即寻求医疗护理：

• 排尿或排便困难或困难
• 完全子宫脱垂（你的子宫从你的阴道出来）

脱垂子宫诊断

医疗保健专业人员可以通过病史和骨盆的体格检查来诊断子宫脱垂。

• 医生可能需要在站立和躺卧位置检查患者。
• 可能会要求她咳嗽或拉紧以增加腹内压力。
• 特定条件，例如由于完全子宫脱垂引起的尿道梗阻，可能需要通过静脉肾盂造影（IVP）或肾脏超声来确认。 在IVP中，将染料注入静脉。 然后拍摄一系列X射线以跟随染料通过泌尿道。
• 也可能需要超声来排除其他骨盆问题。 在该测试中，探针通过腹部或插入阴道以使用声波产生图像。
• 有时，其他成像测试如MRI（磁共振成像）可用于精确成像骨盆。 通常只有在特殊情况下才需要进行此测试。

脱垂的子宫治疗

治疗取决于子宫周围的支撑结构有多弱。

在家中脱垂的子宫自我护理

通过锻炼可以增强骨盆肌肉。 然而，发生子宫脱垂时明显的大多数支持缺陷不依赖于骨盆肌肉组织的强度。 重复性分娩损伤以及之前列出的其他因素会撕裂阴道周围的支撑韧带。 更重要的是，一个叫做内盆腔筋膜的强大组织层被撕裂，因为阴道通过传送婴儿通过阴道管而被拉伸。 虽然骨盆肌肉的收缩可以缓解随着腹内压力增加（例如咳嗽，打喷嚏）而发生的轻微尿漏，但这种锻炼不会纠正与子宫脱垂相关的任何更严重的缺陷。

脱垂的子宫药物

雌激素替代疗法可用于帮助身体加强阴道内和周围的肌肉。 插入阴道的雌激素乳膏或栓剂有助于恢复阴道组织的强度和活力，但仅限于选定的绝经后妇女。 雌激素治疗可能是禁忌的（例如患有某些类型癌症的人）并且与某些健康风险相关，包括血栓和中风的风险增加，特别是在年龄较大的绝经后妇女中。 雌激素治疗不能治愈导致子宫脱垂的受损组织。

脱垂的子宫手术

子宫脱垂手术的选择取决于许多因素，包括患者的年龄，整体健康状况以及对未来生育的渴望。 如果需要，并且在严重脱垂的情况下，可以切除子宫（子宫切除术）。 在手术过程中，外科医生还可以纠正阴道壁，尿道，膀胱或直肠的下垂。 手术可以腹部（通过腹部切口），阴道（通过阴道壁切口）或腹腔镜（使用特殊器械通过小切口进行手术）进行。

脱垂的子宫其他治疗

如果女性不想进行手术或者不适合手术，她可能会决定在阴道内使用支撑装置（子宫托）来支撑子宫下落。 子宫托可以临时用于手术准备，或者永久性地用于不能或不会进行手术矫正的患者。 它们有许多不同的形状和大小，必须适合每个女人。 如果脱垂严重，阴道可能不会保留子宫托（即它不会留在阴道内）。 子宫托可能会引起异味和阴道分泌物。 它们也可能引发阴道糜烂，导致阴道流血。 对子宫托进行大量移除，清洁并定期重新插入。

子宫受累后续随访

子宫脱垂的随访取决于最初如何治疗。

• 如果这名妇女接受了手术，她需要根据外科医生的建议进行随访。
• 如果妇女在阴道内插入子宫托，需要由医疗保健专业人员进行清洁和检查，确定正确的位置并定期安装，除非她被告知如何将其取下并在家中自行清洁。 许多患者无法移除或重新插入子宫托。 个人必须返回医生接受常规的子宫托治疗。

预防子宫受累

• 减轻体重
• 通过吃高纤维饮食避免便秘
• 做凯格尔运动来加强骨盆肌肉（可以提供最小的防止尿液泄漏的保护）。
• 避免举重或紧张

子宫受累预后

如果经常检查和清洁，子宫托可暂时或永久有效。 可以使用外科手术来矫正现有的骨盆支撑缺损，伴有或不伴随子宫切除术。