怀孕期间出血的原因，图片，症状，如何停止和危险

关于妊娠期出血的定义和事实

• 因为在怀孕的所有阶段出血可能是危险的，如果她在怀孕期间有任何阴道出血迹象，应该给她的医疗保健专业人员打电话。
• 阴道出血是来自阴道的任何血液（从子宫通向外生殖器的管道）。
• 孕早期出血是妊娠头三个月的任何阴道出血。 阴道出血可能因光斑和血栓大量出血而异。 阴道出血是妊娠早期的常见问题，使所有妊娠的20％至30％复杂化。
• 怀孕的第二和第三个三个月（怀孕9个月的最后6个月）中的任何阴道出血都涉及与怀孕前三个月出血不同的问题。 第二和第三个三个月期间的任何出血都是异常的。
• 怀孕28周后从阴道出血是一种真正的紧急情况。 出血可以从非常轻微到极度活跃，并且可能伴有或可能不伴有腹痛。 出血（出血的另一个词）及其并发症是美国最常见的死因。

异位和宫内妊娠的图片

异位妊娠的图片

媒体文件1：超声检查发现早期宫内妊娠。

超声检查发现早期宫内妊娠
媒体类型：超声波

怀孕头三个月出血的原因是什么？

妊娠头三个月的阴道出血可能由几种不同的因素引起。 出血影响所有怀孕的20％至30％。 很多女性都怀疑怀孕期间出血多少是正常的。 植入出血是一种出血形式，当受精卵植入子宫壁时，大约在预期的月经期间发生。 植入出血通常比通常的月经期更轻。

出血会增加流产的风险（失去宝宝）。 然而，更令人担忧的是，大约2％的妊娠位于异位（胎儿不在子宫内），阴道出血可能是异位妊娠的征兆。 异位妊娠可能危及生命。 所有出血，但在怀孕早期特别沉重或期间出血应立即致电您的医疗保健专业人员进行评估。

• 植入出血：可能有少量斑点与胚胎正常植入子宫壁有关，称为植入性出血。 这通常非常小，但经常发生在您的期间到期的同一天或同一天。 如果你误解它只是一个温和的时期并且没有意识到你怀孕，这可能会非常混乱。 这是怀孕的正常部分，无需担心。
• 受到威胁的流产：如果您有出血或痉挛，您可能会被告知您有流产的威胁（有时也称为先兆流产）。 胎儿肯定仍在子宫内（通常使用超声检查），但怀孕的结果仍然存在问题。 如果你有感染，如尿路感染，脱水，使用某些药物或药物，参与身体创伤，发育中的胎儿在某种程度上是异常，或者根本没有明显的原因，可能会发生这种情况。 除了这些原因，受威胁的流产通常不是由你做的事情引起的，例如举重，性交或情绪压力。
• 完成流产：如果您的出血和痉挛减慢，并且根据超声评估，子宫似乎是空的，您可能已经完成了流产（也称为自然流产）。 这意味着你已经失去了怀孕。 造成这种情况的原因与受威胁的流产相同。 这是妊娠早期出血的最常见原因。
• 不完全流产：如果盆腔检查显示您的子宫颈已打开且您仍在通过血液，凝块或组织，则可能有不完全流产（或流产正在进行中）。 子宫颈不应长时间保持打开状态。 如果是，则表示流产尚未完成。 如果子宫在所有组织通过之前开始压制，或者如果有感染，则可能发生这种情况。
• 枯萎的卵子：你可能有一个枯萎的卵子（也称为胚胎衰竭）。 超声波会显示宫内妊娠的证据，但胚胎未能在适当的位置发展。 如果胎儿在某种程度上是异常的，并且通常不是由于您做过或不做的任何事情，可能会发生这种情况。
• 宫内胎儿死亡：如果正在发育的婴儿在子宫内死亡，您可能会发生胎儿宫内死亡（也称为IUFD，漏诊或胚胎死亡）。 该诊断将基于超声结果，并且可以在怀孕期间的任何时间发生。 出现这种情况的原因可能与怀孕早期发生先兆流产有任何相同的原因。 然而，在怀孕的第二和第三个三个月期间发生这种情况非常罕见。
• 异位妊娠：您可能有异位妊娠（也称为输卵管妊娠）。 这将基于您的病史和超声波，在某些情况下是实验室结果。 异位妊娠出血是妊娠早期出血最危险的原因。 当受精卵植入子宫外时，最常发生在输卵管中，就会发生异位妊娠。 随着受精卵的生长，它会使输卵管破裂并导致危及生命的出血。 症状通常是可变的，可能包括疼痛，出血或头晕。 大多数异位妊娠会在怀孕第十周前引起疼痛。 由于缺乏营养供应，胎儿不会发育并会死亡。 这种情况发生在所有怀孕的约3％。
  • 有异位妊娠的危险因素。 这些包括既往异位妊娠史，盆腔炎病史，输卵管手术或结扎史，两年以上不孕史，宫内节育器（放置在子宫内的避孕装置）到位，吸烟，或频繁（每日）冲洗。 然而，只有约50％的异位妊娠女性有任何风险因素。
• 磨牙妊娠：您可能患有葡萄胎（技术上称为妊娠滋养细胞疾病）。 您的超声结果可能显示子宫内部存在异常组织而不是发育中的胎儿。 这实际上是一种由于怀孕激素而发生的肿瘤，通常不会对您造成生命危险。 然而，在极少数情况下，异常组织是癌性的。 如果它是癌性的，它可以侵入子宫壁并扩散到整个身体。 其原因通常是未知的。
• 性交后出血是性交后的阴道出血。 怀孕期间可能是正常的。
• 出血也可能由与怀孕无关的原因引起。 例如，阴道壁的创伤或撕裂可能会出血，一些感染可能会导致出血。

怀孕后期出血的原因是什么？

妊娠晚期出血的最常见原因是胎盘问题。 一些出血也可能是由于子宫颈或阴道异常引起的。

前置胎盘：胎盘是一种将婴儿连接到子宫壁的结构，可以部分或完全覆盖子宫颈开口（子宫开口到阴道）。 当你因此流血时，它被称为前置胎盘。 在怀孕后期作为子宫的开口，称为子宫颈，变薄和扩张（扩大）以准备分娩，胎盘的一些血管伸展和破裂。 这导致大约20％的妊娠晚期出血，大约每200例怀孕发生一次。 前置胎盘的危险因素包括以下条件：

• 多次怀孕
• 先前胎盘前置
• 事先剖腹产

胎盘早剥：当正常胎盘过早地从子宫壁（子宫）分离并且血液在胎盘和子宫之间聚集时，就会发生这种情况。 在所有怀孕中，每200例中就有1例发生这种分离。 原因不明。 胎盘早剥的危险因素包括以下情况：

• 高血压（140/90或更高）
• 创伤（通常是车祸或母亲殴打）
• 可卡因使用
• 烟草使用
• 先前怀孕时的分离（你有10％的风险会再次发生）

子宫破裂：这是子宫异常分裂，导致婴儿部分或完全被排出腹部。 子宫破裂很少见，但母亲和婴儿都非常危险。 有大约40％的子宫破裂女性在子宫接受过手术，包括剖腹产。 破裂可在分娩前或分娩期间或分娩时发生。 子宫破裂的其他风险因素是这些情况：

• 超过四次怀孕
• 外伤
• 过量使用催产素（Pitocin），一种有助于加强宫缩的药物
• 除了低头以外的任何位置的婴儿
• 在分娩期间，让宝宝的肩膀被耻骨抓住
• 某些类型的镊子交付

胎儿血管破裂：来自脐带的婴儿血管可能附着在胎膜而不是胎盘上。 婴儿的血管通过产道入口。 这被称为vasa previa，发生在5, 000次妊娠中的1次。

妊娠晚期出血的不太常见原因包括子宫颈和阴道的损伤或损伤，包括息肉，癌症和静脉曲张。

血友病等遗传性出血问题非常罕见，每10, 000名妇女中就有一例出现。 如果您患有冯维勒布兰德病，请告诉您的医生。

怀孕期间出血的症状和体征有哪些？

您的医疗保健专业人员了解您的出血量和质量是有帮助的。 跟踪所用垫片的数量以及凝块和组织的通过情况。 如果您通过一丛组织并准备去看医生，请随身携带组织进行检查。

您可能遇到的其他症状是疲劳加剧，口渴，头晕或昏厥。 任何这些都可能是大量失血的迹象。 当您从躺下或坐着站起来时，您可能会注意到快速脉搏率会增加。 此外，站起来时头晕可能会恶化。

对于妊娠晚期出血，您可能有以下特定症状：

• 前置胎盘：大约70％的女性患有阴道无痛的鲜红色血液。 另外20％的人出血时有些抽筋，10％没有症状。
• 胎盘早剥：大约80％的女性患有阴道暗血或凝块，但20％没有外出血。 超过三分之一的人有子宫。 大约三分之二的胎盘早剥女性患有经典的“疼痛和出血”。 超过一半的时间，宝宝出现了痛苦的迹象。 大多数中断发生在分娩开始之前。
• 子宫破裂：症状变化很大。 经典的子宫破裂被描述为强烈的腹痛，阴道严重的出血，以及从婴儿头部的产道“拉回”。 疼痛可能最初是剧烈的，然后在破裂时变好，但随着腹部衬里受到刺激而变得更加恶化。 出血可以从斑点到严重出血。
• 胎儿出血：这种情况可能表现为阴道出血。 当婴儿失血时，婴儿在显示器上的心率将首先非常快，然后变慢。

早孕症状图片

如果我怀孕并有阴道流血，我该怎么称呼我的医生？

如果您在怀孕早期开始流血，请致电您的产科医生或助产士。 直到你被医疗专业人员看到怀孕期间出血，并且他们给你不同的指示，你应该放轻松。 怀孕期间无法止血，所以您应该休息并联系您的医疗保健提供者。 休息和放松，不要进行繁重的举重或剧烈运动，并禁止性行为，卫生棉条使用或冲洗。 多喝水，尽量避免脱水。 记住要记录所用垫片的数量以及出血量是增加还是减少。

怀孕期间任何时候出血都不正常。 将怀孕期间的任何阴道出血报告给您的医疗专业人员。 准备好提供有关失血量的信息以及您对整体感觉的描述。 如果您的出血很轻并且您没有疼痛，您的评估可能在医生的办公室。

对于晚期妊娠出血没有家庭护理。 您必须立即联系医疗保健专业人员。

如果出现以下情况，请前往医院急诊科：

• 如果您有严重的大出血或痉挛和收缩（拨打911）
• 如果怀孕期间阴道出血持续超过24小时且您无法与您的医疗保健专业人员取得联系，或者您没有
• 如果你晕倒（昏倒）或感到非常头晕
• 如果您出血并发烧超过100.5华氏度（38.05摄氏度）
• 如果您的疼痛比正常时期更严重，或者您的腹部，骨盆或背部出现严重的局部疼痛
• 如果您经历了堕胎并发烧，腹部或盆腔疼痛，或出血增多
• 如果您接受甲氨蝶呤治疗异位妊娠（Rheumatrex，Trexall），并且在注射后第一周内出现腹部或盆腔疼痛增加

怀孕期间出血的原因是如何诊断的？

医学评估从彻底的历史和体检开始。 根据设置（医疗办公室或医院）和症状的严重程度，可以进行实验室和超声检查。 对于怀孕早期的出血，医生的主要目标是确保您没有异位妊娠。 这就是评估将关注的内容。 对于晚期妊娠出血，医生首先会确保你稳定。

病史：您的医疗保健专业人员会问您很多问题：如果怀孕早期，您的怀孕史将会在怀孕日期的确定性方面进行审查。 如果您认为自己怀孕了，通常就是。 您可能会被问及最近的创伤或性交以及您是否有腹痛或宫缩。 将审查您的病史，重点是出血性疾病，肝脏问题以及药物或烟草使用。 您将被问及先前的怀孕，剖腹产，早产，前置胎盘或胎盘早剥。

身体检查：无论你在哪里接受治疗，首先要确定的是因为出血导致的病情。 这是通过评估生命体征（脉搏和血压），以及通过查看您是否面色苍白或是否有腹部压痛快速实际评估失血量来完成的。 如果您丢失了大量血液，您将接受静脉输液治疗，您可能需要手术治疗。

• 你的腹部将被检查，看你是否温柔，并检查你的子宫大小。
• 您将检查其他部位的出血，例如鼻子或直肠。
• 盆腔检查的结果可能会或可能不会有助于区分异位妊娠和先兆流产：10％的异位妊娠妇女将进行完全正常的盆腔检查。 子宫检查的扩大程度可能有所帮助，因为不到3％的异位妊娠是子宫扩大到大于10厘米。 在某些情况下，特别是在怀孕后期，直到有超声检查才可能进行骨盆检查。
• 腹痛和阴道出血的数量和质量对于医生来说很重要。 大多数异位妊娠（高达90％）和阴道出血（50％至80％）的女性出现疼痛。
• 在怀孕后期，您将在阴道检查之前进行腹部超声检查，看看您是否有前置胎盘。 如果超声波未显示前置，您将进行无菌窥镜阴道检查，以评估您对下生殖道的损伤。 如果阴道检查正常，您将进行数字检查以检查宫颈扩张。 您将在腹部安装显示器，以检查宫缩和婴儿的心率。
• 症状和体格检查诊断子宫破裂。 表明破裂的症状是严重腹痛的突然发作，子宫轮廓的大小和形状的异常，以及婴儿的头部向上退出产道。

实验室测试：通常会获得几个实验室测试。 它们包括尿妊娠试验，尿液分析，血型和Rh，以及全血细胞计数（CBC）。 还经常获得血清定量bhCG，其是妊娠的血液激素标记物。

• 尿液妊娠试验对于在您错过了您的月经期间或者几乎可能在几天前​​诊断怀孕非常敏感。 无论您是否有这种类型的感染症状，尿液分析都可以诊断尿路感染。 这是因为感染，尤其是泌尿道感染，是流产的原因。 此外，没有症状的尿路感染在怀孕期间相对常见，发生在2％至11％的孕妇中。 这些女性中有多达四分之一会继续感染肾脏。
• 您的血型将被检查。 您正在筛选您的类型是Rh阴性还是阳性。 如果你是阴性且婴儿的父亲是阳性，你的身体可能会产生针对婴儿血细胞的抗体。 如果没有治疗就会发生这种情况，下次怀孕时，这些抗体会再次出现并伤害宝宝。 如果在第一次怀孕期间发现这种情况并且给予称为RhoGAM的注射治疗，则这可以防止形成抗体。
• 通常获得血细胞计数以估计已经发生了多少出血。
• bhCG水平是与发育中的妊娠相关的活组织体积的量度。 异位和宫内妊娠（IUP）均产生bhCG，尽管定量bhCG水平增加的速率通常存在差异。 虽然单个bhCG值对区分正常或异常妊娠或异位妊娠无效，但bhCG水平的预期上升率的变化可能是有帮助的。 用于诊断异位妊娠的定量bhCG的实际价值在于它与盆腔超声的结果相关。

超声波：超声波通常可以确定胎儿是否健康并在子宫内生长。 超声是使用声波而不是X射线的成像形式。 这是一种通常能够识别怀孕并估计胎儿年龄的测试。 然而，怀孕可能为时尚早，无法在超声检查中看到。

• 超声可能能够识别在子宫外生长的异位妊娠。 它也可用于寻找骨盆中的血液，这是一种非常严重的并发症，可能在异位妊娠使输卵管破裂时发生。
• 在妊娠晚期，前置胎盘几乎完全通过腹部超声诊断，其可以在95％的时间内检测到它。
• 通过排除其他原因来诊断胎盘早剥。 直到胎盘被发现附着血栓后才能确认。 进行超声以确保出血不是来自前置胎盘。 超声充其量只能检测到大约一半的胎盘早剥。
• 通过对阴道中存在的血液进行特殊测试，可以将胎儿出血与母体出血区分开来。 此外，可以使用特殊类型的超声（多普勒）来观察血管内的血流。
• 通过窥器检查可以很容易地诊断下生殖道问题。 在任何阴道检查之前，超声波排除前置胎盘非常重要。

怀孕期间出血怎么办？

异位妊娠：如果您通过超声诊断为异位妊娠，您可能会接受药物治疗或接受手术治疗。

• 医疗管理采用甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），这种药物可以杀死迅速发展的组织。
• 对于那些不符合某些接受甲氨蝶呤治疗标准的女性，以及那些病情太重而无法等待甲氨蝶呤治疗的女性，可以进行手术。 此外，如果您选择不接受甲氨蝶呤治疗，那么手术将是唯一的选择。 手术通常是腹腔镜手术（腹部用于小器械的小切口）进入输卵管并切除异位妊娠，同时试图尽可能多地储存管。 这可能是不可能的; 但是，如果异位妊娠本身或显着出血对管造成了很大的损害。

受到威胁的流产：如果您被诊断患有先兆流产，您的保健医生会向您提供有关活动，注意事项以及何时返回进行随访的说明。 对受到威胁的流产进行家庭护理包括休息直至任何疼痛或出血停止。 避免性交3周。 你不应该冲洗或使用卫生棉条。

不完全/不可避免的流产：您将被送往医院接受手术以清除子宫中剩余的胎儿组织。 这称为扩张和刮宫术（子宫撤离或D&C），以防止任何进一步的并发症，如出血或感染。

错过堕胎：在这种情况下，您可能会被送往医院进行D&C或在家监测，可能会在没有手术的情况下通过组织。 在您讨论两种选择的风险和益处后，您和您的医生会做出此决定。 在决定采取何种行动时，胎儿的年龄和体型可能很重要。

完全流产：在确保胎儿组织完全通过或超声波显示没有剩余组织后，您可能会被送回家。

摩尔怀孕：立即进行D&C是必要的。 应获得随访血液B-hCG水平以检查绒毛膜癌（一种癌症）。

妊娠晚期出血

随着妊娠晚期出血，您将被监测失血和休克迹象。 您将接受静脉输液和可能的输血。 我们将密切监测您的宝宝是否有窘迫的迹象。 您的治疗将以您的出血原因，您的病情和婴儿的年龄（妊娠周数）为指导。

胎盘前置

• 剖腹产（婴儿通过外科手术）是首选的分娩途径。
• 如果您或您的宝宝因严重出血而面临危险，您将进行紧急剖腹产手术。
• 如果您正在进行宫缩，您可能会服用静脉注射药物来减缓或阻止它们。
• 如果您的怀孕时间少于36周并且您的出血并不严重，您将被送往医院观察，监测您宝宝的心率，并重复进行血细胞计数以检查贫血。 你会得到一种药来帮助宝宝的肺部成熟。 当您怀孕36周时，医生会检查您宝宝的肺部，如果它们已经成熟，您将进行剖腹产分娩。
• 几乎所有分娩都是剖腹产，因为严重出血的风险很高，并且阴道分娩对婴儿有危险。 在非常罕见的情况下，当胎盘接近但不覆盖子宫颈时，可以尝试阴道分娩。
• 即使进行剖腹产，您也可以减掉多达3品脱的血液。

胎盘早剥

• 阴道分娩是首选的分娩方式。 剖腹产手术是为紧急情况保留的。
• 如果您有大量出血并且您或您的宝宝处于危险之中，那么将进行紧急剖腹产手术。
• 如果您的宝宝超过36周，您将获得快速但可控制的阴道分娩。 您可能会接受一些静脉用药，以使您的宫缩更有效。
• 如果您的怀孕时间少于36周并且您的出血并不严重，您将被送往医院观察，监测您宝宝的心率，并重复进行血细胞计数以检查贫血。 你会得到一种药来帮助宝宝的肺部成熟。 当您怀孕36周时，医生会检查您宝宝的肺部，如果它们已经成熟，您将进行剖腹产分娩。

子宫破裂

• 如果怀疑子宫破裂，您将立即进行剖腹产手术。
• 你的子宫可能不得不被移除。
• 如果您稳定并希望生育更多孩子，外科医生可能会修复您的子宫。
• 您可能需要输入几个血液单位的血液。
• 通过立即进行剖腹产手术治疗胎儿出血。

如果您有任何并发​​症，包括出血，腹痛或发烧，您应该返回医生进行复查。

如果您接受了异位妊娠治疗并且疼痛或任何虚弱或头晕，您应该叫救护车或让某人立即带您去医院的急诊室。

• 您可能会被安排卧床休息，并且没有任何东西进入阴道。
• 在出血停止之前，不要冲洗，使用卫生棉条或进行性交。
• 应在1-2天内安排与您的妇科医生的后续护理。
• 怀有葡萄胎的女性需要定期，长期随访并重复测量β-hCG，以确保不会发生癌症。

怀孕期间出血会影响我的宝宝吗？

怀孕期间出血的影响取决于许多因素。 出血的原因以及是否可以治疗是最重要的问题。

早孕出血

在早期妊娠阴道出血后确定的流产率很难估计为流产前没有任何特殊症状的怀孕流产的很大比例。

宫外孕：对于异位妊娠引起的早孕出血，妊娠不会存活。 如果你有这样的怀孕，未来异位妊娠的可能性取决于病情的位置，时间和管理。 大多数异位妊娠妇女以后没有生育问题，成功怀孕（约70％）。

先兆流产： 50％的时间你会怀孕完全正常。 或者，您可能会进行自然流产或流产。 如果您在评估时进行了超声波检查，其中显示胎儿的子宫内有心跳，则有75％-90％的机会正常怀孕。

完全堕胎或流产：对于经常流产的妇女，成功怀孕的可能性仍然很高。 即使在两次或更多次流产后，您分娩的机会仍然很高。

磨牙妊娠：怀孕后，怀孕期间怀孕的风险约为1％。 此外，曾经有过怀孕的女性患某种癌症的总体风险估计比没有怀孕的女性高1000倍。

妊娠晚期出血

前置胎盘：孕产妇死亡的风险不到1％，但也可能发生其他并发症，如大出血需要输血或子宫切除术。

• 很少，胎盘异常深入子宫。 根据深度，这被称为胎盘植入，增量或percreta。 许多患有这种疾病的女性患有大量出血，需要进行子宫切除术（切除子宫）以挽救女性的生命。
• 每100名患有前置胎盘的婴儿中有8名死亡，通常是因为早产和肺成熟不足。 婴儿的其他问题包括尺寸小于预期，出生缺陷，呼吸困难和需要输血的贫血。

胎盘早剥：孕产妇死亡的风险很低，但主要的失血可能需要输血。

• 胎盘早剥的婴儿死亡风险约为500分之一。这占所有新生儿死亡的15％。
• 如果婴儿存活，大约15％的人由于大脑氧气减少而出现神经和行为问题。 这是因为胎盘血管痉挛并在分娩前减少了婴儿的氧气流量。
• 当胎盘与子宫分离时，羊水和一些胎盘组织可能会进入女性的血液并引起反应。 她的血液可能会变得很薄而且凝固不好，这会使出血恶化。 她可能需要额外的血液产品来帮助她凝血。

子宫破裂：对于女性和婴儿来说，这是一个非常危险的疾病。

• 这名妇女面临的最大风险是出血和休克。
• 随着子宫破裂，输血率增加，58％的女性需要输血超过5个单位。
• 女性的死亡风险不到1％。 但是，如果不及时治疗，那女人就会死亡。
• 胎儿的风险非常高。 死亡率约为三分之一。
• 胎儿出血对宝宝来说极其危险。 婴儿的死亡风险为50％，如果膜破裂（水中断），则增加至75％。

先天性出血性疾病：女性并发症的风险很低。 最令人担忧的是出血。 对婴儿的风险非常低。 对婴儿来说，最大的风险，特别是如果是男性，是出血性疾病的遗传。

怀孕期间可以预防出血吗？

预防妊娠并发症的最佳方法是与您的医疗保健专业人员建立良好的关系，并在整个怀孕期间保持密切联系。 如果您之前怀孕并发妊娠中期出血，这一点尤为重要。

通过控制您的危险因素，特别是使用烟草和可卡因，避免怀孕期间出血。 如果您患有高血压，请与您的医疗保健专业人员密切合作，以控制它。