斑块状牛皮癣药物，治疗方案和症状

什么是斑块状牛皮癣？

斑块状牛皮癣是一种遗传性全身性免疫功能紊乱的炎症性疾病，其导致斑块升高，脱屑，发炎的皮肤通常很痒。 斑块在头皮，肘部和膝盖上特征性地发现。 斑块状银屑病相对常见; 约有2％-3％的美国人口受到影响。 它没有传染性。

什么是斑块型银屑病的原因和危险因素？

像许多其他疾病一样，遗传和环境因素之间存在显着的相互作用。 某些突变为该疾病的发展铺平了道路。 似乎不止一个基因中的一个以上突变必须同时存在才能形成牛皮癣。 一旦基因被遗传，就需要某种环境因素来激活它。 这种因素可能是常见的病毒或细菌感染，甚至是简单的损伤。

什么是斑块型银屑病症状和体征？

牛皮癣的特征性体征和症状是小鳞片状，红色肿块。 这些肿块通常连接在一起形成升高的皮肤斑块，并且通常在肘部，膝盖和头皮上可见，尽管可能涉及任何皮肤区域。 通常，这些斑块很痒。 很少，大多数患者的皮肤表面受到影响。

什么时候应该为斑块型银屑病寻求医疗护理？

大多数皮肤科医生能够确认牛皮癣的诊断。 医生可以就如何最大限度地减少病情和治疗方案的恶化提供有用的建议。 在最小的疾病中，非处方药可能足以控制病情。 在更严重，广泛且可能使人衰弱的疾病中，医生有多种治疗方法可以减轻但不能永久治愈牛皮癣。

卫生保健专业人员用于诊断斑块型银屑病的测试？

通常皮肤科医生和大多数初级保健专业人员能够根据个体病变的外观，形成斑块的倾向以及肘部，膝盖和头皮上的这些斑块的分布来诊断经典牛皮癣。 牛皮癣可以影响手指和脚趾的一个或所有指甲，引起类似真菌感染的变化。 牛皮癣很少涉及嘴唇或嘴巴。 偶尔，非典型牛皮癣可能需要在显微镜下检查活检（一小块手术切除的相关皮肤）以补充临床评估。 血液检查很少有助于确认或支持诊断。

斑块型银屑病的医疗方法是什么？

必须记住，牛皮癣是一种慢性健康状况，通常意义上无法治愈。 该疾病的特征是急性加重和缓解，这些加重和缓解通常似乎是自发发生的。 患者经常将一些偶然的环境事件或心理压力与其疾病活动的变化联系起来。 这会使治疗复杂化。

由于牛皮癣无法治愈，医生会对病情进行治疗，以增强患者的幸福感和独立性。 选择适合于病情严重程度的治疗方案。 轻度局部牛皮癣用局部治疗，而更广泛，严重的疾病需要全身，昂贵和潜在危险的治疗。

斑块银屑病是否有家庭疗法？

好消息是，对于轻度银屑病病例，可以做很多事情。 有许多非处方产品可用于牛皮癣 - 1％氢化可的松乳膏（Cortaid，CaldeCort）是非常安全的局部类固醇，可以抑制轻度疾病。 含有焦油的制剂（那些是油脂提取副产品的含糖，臭味的东西）可能是有益的。 焦油可以在许多药膏和洗发水中找到，因此它可以有效治疗头皮疾病。 阳光对牛皮癣有良好的有益作用。 在阳光充足且天气可以忍受的季节，小心日光浴（没有晒伤）可以非常有效地控制疾病。 在治疗这种疾病时，必须记住局部药物和光线难以穿透厚厚的鳞片层。 必须通过温和的洗涤技术除去这种水垢，以尽量减少刺激。 在牛皮癣斑块中，小皮肤血管非常接近皮肤表面，正好在皮下。 如果去除水垢，可能会出现出血，产生刺激和创伤，实际上往往会激活牛皮癣。

什么是斑块型银屑病的药物治疗和药物？

通过处方可获得的对牛皮癣有效的局部药物包括含有各种效力的局部类固醇的那些。 典型的类固醇药物是halcinonide（Halog，Halog-E），flurandrenolide（Cordran，Cordran SP，Cordran Tape），倍他米松（Luxiq），desonide（Desonate），alclometasone（Aclovate），mometasone（Elocon），fluocinonide（Vanos）和曲安奈德（Kenalog）。 含有焦油的局部用药和维生素D样分子（calcipotriol / calcipotriene）也可能有所帮助。 在医生办公室的受控条件下以各种波长（窄带UVB）施用紫外线，使用或不使用补充药物（8-甲氧基补骨脂素）（PUVA治疗）是非常有效的疗法。 全身治疗包括维生素A样药物，阿维A（Soriatane），短期环孢菌素（Gengraf，Neoral，Sandimmune）治疗严重发作，以及甲氨蝶呤（Rheumatrex Dose Pack，Trexall）。 最近出现了一种新的口服药物apremilast（Otezla），它似乎最适用于轻度至中度的牛皮癣。 新的和昂贵的靶向药物称为生物制剂，包括依那西普（Enbrel），阿达木单抗（Humira），英夫利昔单抗（Remicade），ustekinumab（Stelara），苏金单抗（Cosentyx）和ixekizumab（Taltz），现已上市。 这些新产品是由需要通过活细胞合成的新技术生产的。 它们是蛋白质，并且当前必须通过患者或在医疗机构中通过静脉内输注以不同的间隔注射到皮下组织中。 它们的独特之处在于它们在它们阻断的炎症途径中具有精确的靶标。 由于生物制剂在其作用方式上非常非常具体，因此它们声称与旧的低特异性免疫抑制药物相比，它们具有更高的安全性和更高的疗效。

所有这些治疗必须无限期地持续，因为当它们停止时，牛皮癣通常会返回。 最近已经认识到牛皮癣的存在是全身性炎症倾向的标志。 银屑病患者倾向于肥胖，患有糖尿病，并且患有破坏性关节炎和过早的心血管疾病。

斑块型银屑病的预后是什么？

如果治疗，可以合理地预期牛皮癣的个别斑块会减少或消失。 如果放弃治疗，预计还会出现新的病变。

是否可以预防斑块型银屑病？

已知牛皮癣患者预防其再次出现或恶化的最佳方法是小心治疗皮肤，避免晒伤或选择性外科手术等创伤性刺激。 避免挑选或擦掉秤是很重要的。

人们在哪里可以找到斑块状银屑病的更多信息？

国家银屑病基金会

斑块牛皮癣图片

在手肘上的斑块牛皮癣的图片。 斑块状银屑病是最常见的牛皮癣类型。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣。 照片由不列颠哥伦比亚大学皮肤病学和皮肤科学系提供。

斑块牛皮癣的图片。 照片由不列颠哥伦比亚大学皮肤病学系提供。

手掌上的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣，裂隙，皮肤裂开。 裂缝通常发生在皮肤弯曲（关节）的地方。 皮肤可能会出血并且更容易受到感染。 图片由Hon Pak，MD提供。

背面有斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

严重的斑块状牛皮癣。 注意经典的红色和鳞片或斑块。 图片由Hon Pak，MD提供。

指甲牛皮癣。 注意指甲中的经典凹坑和淡黄色。 图片由Hon Pak，MD提供。

头皮的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。