前置胎盘类型，疼痛，出血和危险因素

我应该了解前置胎盘的哪些事实？

胎盘前置的医学定义是什么？

前置胎盘是妊娠并发症，其中胎盘（连接母体和胎儿并将氧气和营养物质传递给胎儿的器官）植入在子宫（子宫）出口附近或上方。 在妊娠20周之后的每1000次妊娠中，大约有四分之一发现前置胎盘。

你有前置胎盘会发生什么？

前置胎盘的主要症状是出血。

已经使用了几个术语来表征前置胎盘。 前置胎盘的类型包括：

• 完整的胎盘前置是指胎盘完全覆盖从子宫到子宫颈的开口的情况。
• 部分前置胎盘是指部分覆盖宫颈开口的胎盘（因为宫颈开口直到分娩时才扩张，在宫颈开始扩张后可能发生出血）。
• 边缘前置胎盘是指位于宫颈开口附近但不覆盖宫颈开口的胎盘。
• 术语低位胎盘或低胎盘已被用于指前置胎盘和前置胎盘。
• 在进行超声检查之后，有时使用术前前置胎盘前置胎盘和前置前置胎盘以进一步描绘胎盘在子宫腔内的确切位置。

前置胎盘的原因是什么？

许多因素可以增加胎盘位于子宫下部并可能覆盖子宫颈开口的可能性。

子宫上部区域的瘢痕组织可促进胎盘在相对无瘢痕的子宫下段中的生长。 子宫上部组织的瘢痕可能是以下结果：

• 事先剖腹产（前置胎盘占10％的剖宫产分娩妇女的10％）;
• 因流产或人工流产而进行的D&C程序（刮除术）; 和
• 子宫腔的任何手术或器械。

在某些情况下，前置胎盘的发生是因为胎盘变大以补偿功能下降（降低输送氧气和/或营养素的能力）或需要更大的功能。 这种对较大胎盘区的需求会增加女性患前置胎盘的风险。 例子包括：

• 多胎妊娠（双胞胎，三胞胎等）;
• 吸烟; 和
• 生活在高海拔地区。

前置胎盘的风险也随着母亲年龄的增加和先前出生的次数而增加。 在一次妊娠中患有前置胎盘的妇女在随后的怀孕中发生这种并发症的风险更大。 亚洲女性前置胎盘的风险也略高于其他种族的女性，但其原因尚不清楚。 此外，已经注意到携带男性胎儿的女性患前置胎盘的可能性略高于女性胎儿的女性。

由于胎盘通常随着妊娠的进展而远离宫颈开口，因此在怀孕早期阶段的女性患前置胎盘的可能性大于足月胎盘。 一些怀孕10到20周的妇女将在超声检查中有一些前置胎盘的证据，但大多数这些病例随着怀孕的进展而自行解决。

前置胎盘的症状和体征有哪些？

妊娠20周后的阴道出血是前置胎盘的主要征兆。 虽然出血通常是无痛的，但在某些情况下，它可能与子宫收缩和腹痛有关。 大多数患有前置胎盘的妇女在某些时候出血。 出血的严重程度可以从轻到严重。

前置胎盘症状可能与其他妊娠并发症有关，包括：

• 当胎盘实际生长到子宫壁中，附着在肌肉层上并且导致胎盘在分娩时难以与子宫壁分离时，发生胎盘生长。 这种并发症可能导致危及生命的出血，并且通常需要与剖腹产同时进行子宫切除术。 胎盘增生发生在5％至10％的前置胎盘中。
• 早产胎膜早破（PPROM）可能与前置胎盘相关的出血有关。
• 胎盘或脐带的其他异常可与前置胎盘相关
• 由于胎儿头部不能进入子宫的下部，胎儿的臀位或异常表现可能与前置胎盘有关。
• 可能降低胎儿生长速度（胎儿宫内生长受限）。
• 患者自己知道自己患有前置胎盘后产生焦虑的情绪障碍。

何时寻求前列腺胎盘的医疗护理

前置胎盘的出血通常在妊娠20周后开始。 如果女性在怀孕后期出现出血，应该始终寻求医疗护理。

什么是检查前置胎盘的检查和测试？

当怀孕20周或以后报告有出血的妇女怀疑前置胎盘。 超声检查（见下文）用于确定诊断。 超声检查在骨盆的体格检查之前进行，因为体格检查可能促进出血增加。

经腹（使用腹壁上的探针）和经阴道（插入阴道内但远离宫颈开口的探针）可以进行超声评估，以确定胎盘的确切位置。

前置胎盘的治疗方法是什么？

前置胎盘的治疗取决于出血量，胎龄和胎儿状况，胎盘和胎儿的位置，以及出血是否减少或是否持续。

所有类型的前置胎盘可能需要剖腹产，并且在前置完整胎盘的情况下普遍是必需的。

前置胎盘是否有家庭疗法？

怀孕前三个月患有前置胎盘的妇女通常被建议避免性交和运动，以及降低她们的活动水平。 通常建议改良卧床休息。 如果出血很少或没有，或出血已经停止，可以在家中卧床休息。 如果出血恢复，留在家中的妇女必须能够立即获得医疗护理，并且在所有情况下都不适合家庭护理（例如，当患者离医院很远时）。 出血量大或持续出血的妇女需要住院。 在这方面遵循您的医疗保健从业者的建议非常重要。

前置胎盘的治疗方法是什么？

如果女性活跃出血，医院必须进行医疗。

前置胎盘的用药是什么？

患有大量出血的前置胎盘的妇女可能需要输血以补充失血。 通常给予静脉输液。 在患者正在收缩的情况下，给予宫缩抑制药物（减缓或抑制分娩的药物）。 硫酸镁和特布他林（布雷汀）是这类药物的实例。

在剖宫产分娩前（剖腹产），可以给患有前置胎盘的妇女服用皮质类固醇药物以加速胎儿肺成熟（当婴儿早产时）。

前置胎盘有手术吗？

一旦婴儿可以安全分娩（通常在妊娠36周后），通常计划对前置胎盘的妇女进行剖腹产手术。 对于无法停止的大量出血或胎儿窘迫，可能需要在孕早期进行紧急剖腹产或剖腹产手术。

胎盘前置素的后续行动是什么？

在家休息的女性应该遵循医疗保健提供者关于活动水平和后续检查的指示。 分娩后需要进行产科随访护理。

你怎么能预防前置胎盘？

前置胎盘通常无法预防。 在某些情况下，可以消除风险因素（例如戒烟）。

在许多情况下，通过卧床休息，限制活动和/或避免性交，可以减少前置胎盘的出血。

前置胎盘的预后是什么？

前置胎盘几乎总是与剖腹产的需要相关。 如果前置胎盘完整，则需要剖腹产。 大多数患有其他前置胎盘的妇女也需要剖腹产。

发达国家绝大多数患有前置胎盘的妇女继续提供健康的婴儿，产妇死亡率（死亡率）不到1％。 在缺乏医疗资源的发展中国家，母亲和胎儿的风险要高得多。