Pilonidal囊肿：脓肿切除手术和恢复

什么是Pilonidal囊肿？

• pilonidal囊肿是一种囊状结构，沿臀部裂隙附近的尾骨（尾骨）发展，距离肛门约4 cm-5 cm。
• 这些囊肿通常含有头发和皮肤碎屑。 患有pilonidal囊肿的个体可能根本没有任何症状（称为无症状），而其他人可能会出现伴有疼痛和炎症的囊肿感染。
• pilonidal囊肿的治疗和管理取决于许多因素，包括疾病的程度和慢性。 皮脂腺囊肿复发很常见。
• Pilonidal囊肿最早由Herbert Mayo于1833年描述。 术语pilonidal源自拉丁语“pilus”（头发）和“nidus”（巢），由RM Hodge于1880年创造。
• Pilonidal囊肿在男性中的发生频率高于女性，并且在高加索人群中比在其他种族群体中更常见。
• Pilonidal囊肿通常发生在15至24岁之间，并且在40岁之后它们的发育并不常见。

Pilonidal囊肿原因

尽管关于毛细管疾病的原因和起源有几种理论，但今天大多数研究人员认为，毛囊增生性囊肿是获得性的（而不是先天性或先天性），并且它们是由松散的毛发通过扩张的毛囊渗入皮肤引起的。进入皮下组织。 响应于这种向内生长的毛发，局部炎症反应导致在头发周围形成囊状结构和其他皮肤碎屑。 对骶尾部区域施加过大的压力或重复性创伤被认为使个体易于发展囊肿或刺激已经存在的过敏性囊肿。

在第二次世界大战期间，超过80, 000名美国士兵开发了需要住院治疗的毛细血管囊肿。 因为这么多受伤的军人长时间骑在颠簸的吉普车上，所以这种情况被称为“吉普车疾病”。 正是在这段时间里，许多研究人员发表了关于治疗和管理皮肤病的文章。

除男性性别外，其他发展为毛细血管囊肿的危险因素还包括勃起性囊肿的家族史，需要长时间坐着的职业，多毛（多毛或有大量毛发）的个体，以及存在深部裂隙（裂隙）在臀部之间）。 肥胖个体更容易再次发生皮脂腺囊肿。

Pilonidal囊肿症状和体征

如前所述，一些具有pilonidal囊肿的个体可能是无症状的，并且唯一的发现可能是骶尾部区域的皮肤（窦道）中的凹陷或开口。 但是，如果感染了pilonidal囊肿，可能会出现以下症状和体征：

• 下脊柱疼痛
• 皮肤发红
• 温暖的皮肤
• 下脊柱局部肿胀
• 从下脊柱上的皮肤（窦道）开口排出脓液
• 发烧（不常见）

不太常见的是，毛细血管囊肿可以在身体的其他区域（例如手）中发展。

Pilonidal囊肿诊断

可以根据特征症状和体检结果诊断出毛细血管囊肿。 通常，血液工作或成像研究通常不需要最初进行诊断。

Pilonidal囊肿治疗

仅具有未感染或发炎的酒窝或窦道的个体通常不需要立即治疗。 然而，感染的pilonidal囊肿可能成为一个需要切开和引流（穿刺）以改善的皮肤脓肿（含有脓液的结构）。 该程序通常可在医生办公室或急诊室进行。

• 这是通过用局部麻醉剂麻醉该区域并在感染区域上用手术刀切开以打开脓肿腔来完成的。
• 排出脓液，除去任何积聚的头发和碎屑。 用盐水溶液清洗伤口，用纱布包扎，并用绷带覆盖。
• 除非存在皮肤感染传播（蜂窝织炎）的迹象，否则通常不需要抗生素。 通常会开具止痛药。

应安排在一到两天内与您的医生进行随访，以确保足够的伤口愈合并监测任何潜在的并发症。 您的医生将取出伤口包装，检查伤口，如果仍有脓性引流，则可能需要重新包装伤口。 在家治疗包括控制疼痛的药物和勤奋的伤口护理。 一旦包装被移除，Sitz浴可以在家中用温水服用，并且皮肤伤口通常在约四周内自行愈合和闭合。 保持伤口区域清洁并去除骶尾部周围的任何毛发有助于防止复发。

对于那些患有复发性，复杂性或慢性过敏性疾病的个体，在医院手术室中可能需要更多的侵入性手术来切除窦或囊肿。 在这种情况下可以使用几种不同的外科手术程序，您的外科医生将与您讨论各种选择。 一般而言，各种外科手术干预之间的主要区别在于手术伤口在手术后保持打开并且允许其自身愈合，而不是在手术本身的清创术后闭合手术伤口。 手术后的恢复时间可能需要数周，并且复发率可能根据手术过程的选择而变化。 潜在的术后并发症可能包括伤口感染，伤口愈合不良或复发。

使用苯酚注射治疗pilonidal疾病是单独手术的另一种选择，尽管这种选择在欧洲比在美国更常用。 对您的外科医生进行持续的门诊护理和随访是必要的，以确保适当的伤口愈合和管理任何潜在的并发症或复发的pilonidal疾病。

Pilonidal囊肿并发症

pilonidal囊肿的并发症可能包括以下内容：

• 脓肿形成
• 复发的pilonidal囊肿
• 全身感染（遍布全身的感染）
• 很少，鳞状细胞癌（囊肿内皮肤癌的形成）

Pilonidal囊肿预防

骶尾部区的良好卫生习惯至关重要。 保持区域清洁干燥，剃须或使用脱毛膏，以保持该区域没有头发。 该区域中的电解或激光脱毛可能是另一种选择。 此外，尽量避免长时间坐姿或过度重复压力到尾骨（尾骨）区域。 肥胖个体的体重减轻也可能有助于降低复发的可能性。

Pilonidal Cysts预后

尽管一些患者可能会出现肺病复发，但总的来说，长期预后非常好。 在罕见的鳞状细胞癌发展的情况下，预后会因不同因素而异，应与您的医生讨论。 来自pilonidal疾病的死亡率极为罕见。