骨盆疼痛：是什么原因导致骨盆疼痛？

什么是骨盆疼痛？

骨盆疼痛（包括性器官在内的前腹部下腹部疼痛处疼痛）可能从许多疾病和病症中发展。 例如，骨盆疼痛可能来自正常的月经，阑尾炎，膀胱问题; 并且可能与良性和紧急医疗条件相关。 对于大多数人来说，骨盆疼痛应该由医疗专业人员进行调查。 医生将记录患者的病史，进行检查，并可能要求进行检查以诊断骨盆疼痛的原因。 以下幻灯片将介绍骨盆疼痛的一些原因。

阑尾炎

阑尾的炎症或感染（阑尾炎）通常会产生较低的右侧骨盆或腹痛，可能伴有恶心，呕吐和发烧。 外科医生需要移除受感染的阑尾，因为它可能会穿孔（爆裂）并感染腹膜并导致危及生命的腹膜炎。 去除阑尾（阑尾切除术）可以通过腹部的几个小切口（腹腔镜检查）或通过一个较大的切口进行。

肠易激综合征（IBS）

盆腔和腹部疼痛性痉挛的症状，腹胀，便秘，腹泻以及随着时间推移可能发生的其他症状通常由肠易激综合征（IBS）引起。 IBS是一种慢性功能性疾病，症状复发。 它影响了约7％至21％的人。 饮食，压力管理和药物的变化被用于治疗IBS的症状。 更频繁或更不频繁的排便都与IBS有关。 如果您认为自己患有IBS，请咨询胃肠病学家。 如果发生结肠阻塞（无法通过气体，严重腹胀，腹部和/或骨盆疼痛，无胃口），则会发生外科医疗急症。

称为IBS-C的病症是肠易激综合征的一个子集，其涉及腹部症状以及便秘。 这导致较少的粪便，硬便，或难以通过的粪便。 患有这种类型IBS的人可能会感觉好像排便不全。 有些人可能觉得他们有堵塞。 改变位置或按压腹部可以帮助他们完成排便。 这种感觉好像有堵塞不同于实际堵塞，这是一种医疗紧急情况。

一些病症涉及“假性梗阻”，其中一个人感觉到类似于肠梗阻的体征和症状。 但是，在这种情况下没有实际的物理堵塞。 感染，盆腔或腹部手术以及影响帕金森病等肌肉和神经的病症可能导致阻塞。 阿片类止痛药和三环类抗抑郁药也可能产生这些症状。

肠梗阻

当肠的一部分被阻塞时会发生肠梗阻。 它可能导致部分肠道死亡甚至导致患者死亡。 确实，肠道阻塞是一种医疗紧急情况。 该病症引起便秘，呕吐，腹痛，腹部肿胀，食欲不振，无法排便或通气。 肠梗阻的潜在原因包括腹部手术后结肠粘连，结肠癌，憩室炎，疝气，受阻粪便，结肠扭曲（肠扭转）和炎症性肠病如克罗恩病。 医生可以通过进行身体检查并订购X射线，CT扫描和超声等成像测试来诊断肠梗阻。

治疗取决于肠梗阻的根本原因。 患有肠梗阻的患者可以接受静脉输液以进行水合，并且将胃鼻管放置在胃中以移除流体和空气。 可将导管置于尿道中以排出尿液。 治疗包括去除梗阻和由该过程损坏的任何组织。 有时放置支架以强制打开肠的一部分。

痛苦的排卵（Mittelschmerz）

排卵期间发生的短期（小时）骨盆疼痛（从卵巢中释放卵子）被称为mittelschmerz，德语单词，意思是“中间疼痛”。 这种疼痛发生在排卵前和排卵期间，因为覆盖卵巢的膜会伸展以释放卵子。 在排卵期间释放的血液和液体也可能引起不适或疼痛。 疼痛因人而异，可持续数分钟至数小时。 疼痛最终无需医学治疗，通常不需要紧急医疗干预。 Mittelschmerz是女性妇科骨盆疼痛的常见原因。

经前综合症（PMS）

与之前描述的疼痛排卵相反，经前期综合征（PMS）通常涉及较长期（月经前几天）骨盆疼痛和骨盆区域外的不适，如腰痛，头痛，乳房胀痛和其他症状。 药物治疗以及生活方式的改变（饮食，运动，压力管理）可能会减少PMS症状。 幻灯片显示的图表显示了在女性正常月经周期中增加和减少的各种激素。 许多女性依靠非处方抗炎药来缓解与PMS相关的疼痛。

月经来潮

原发性月经来潮是当子宫收缩以去除血液时发生的骨盆疼痛，以及当胚胎未植入子宫时每月累积的子宫内膜。 在女性月经周期中，疼痛可持续约1至7天。 药物治疗，家庭疗法（非处方药，加热垫等），生活方式的改变（例如，经常运动，充足的睡眠），可以减轻这些症状。 继发性月经来潮（继发性痛经）是由其他病症或疾病引起的，而不是月经正常（例如子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，盆腔炎）。

异位妊娠

异位妊娠是子宫外胚胎的生长; 它可能导致严重的骨盆疼痛，通常在身体的一侧，并可能伴有阴道流血，恶心和头晕。 如果早期发现异位妊娠可能会接受医学治疗，但如果大出血或输卵管破裂，则需要进行手术治疗。

盆腔炎（PID）

盆腔炎（PID）是一种炎症性和传染性疾病，可能是淋病等性传播疾病（STD）的并发症。 PID可导致输卵管，卵巢和子宫受损。 腹部放射性骨盆疼痛，阴道分泌物异常，性交或排尿时疼痛是常见症状。 虽然抗生素可以治愈PID，但有些女性可能需要手术治疗。 如果PID未经治疗，可能导致不孕，异位妊娠和慢性盆腔疼痛。

卵巢囊肿

卵巢囊肿是由卵泡形成的充满液体的区域，当卵泡未能释放卵子时，或卵子在卵子释放后重新闭合时，卵子会积聚。 有几种类型的卵巢囊肿。 常见症状包括剧烈的骨盆疼痛，月经不调，骨盆压力或性活动和性交后的疼痛。 特别是大囊肿可能会发生骨盆疼痛和排尿疼痛; 虽然大多数囊肿自行消退，但有些可能需要用处方药或手术治疗才能切除囊肿。

子宫肌瘤

肌瘤是在子宫壁中生长的肿瘤，几乎从不癌变（良性肿瘤或生长）。 一些子宫肌瘤会导致骨盆疼痛（轻度，中度或严重），性交时疼痛，骨盆压痛，并可能干扰女性的受孕能力。 肌瘤可能引起慢性疼痛。 子宫肌瘤最常见于30多岁和40多岁的女性。 有症状的女性应咨询他们的OB / GYN医生。 治疗可包括用于症状或手术切除的药物。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫外区域子宫内膜（子宫组织）的生长。 该组织可附着于许多其他器官，例如膀胱或肠，或甚至生殖器官，如卵巢。 这种组织每月就像正常的子宫内膜组织一样分解，但组织残余物和一些血液保留在骨盆或腹部，可能导致周期性的盆腔和腹痛。 治疗是用药物来减轻症状; 有时需要手术。 子宫内膜异位症也可能降低女性的受孕能力。

尿路感染

尿路感染（UTI）可能引起骨盆疼痛，但通常伴有排尿疼痛（排尿困难），经常排尿，以及降低骨盆压力。 涉及肾脏的UTI除发烧和恶心外还可能有侧腹疼痛。 几乎所有UTI都可以用抗生素进行有效治疗，但治疗延迟会导致肾脏损害。

肾结石

肾结石由通常在肾脏或输尿管中形成的晶体组成（将肾脏从肾脏输送到膀胱的管子）; 大多数都非常小，但有些可以像高尔夫球一样大。 大多数小石头会导致严重的侧腹和骨盆疼痛，因为它们会在输尿管通过时刺激输尿管。 尿液可能含有由肾结石引起的血液，刺激肾脏或输尿管中的组织。 虽然大多数小于6毫米的石头会自发通过，但它们会产生很大的痛苦。 有些石头，特别是如果它们造成阻塞，可能需要泌尿科医生来评估患者，因为石头可能需要手术打破或移除。

间质性膀胱炎（IC）

慢性中盆腔复发性盆腔疼痛是间质性膀胱炎（IC）的征兆。 也可能发生骨盆区域的压力和疼痛，排尿的冲动，排尿疼痛以及性交时的疼痛。 虽然IC的病因不明，但有药物可以减轻症状。 与之前描述的子宫肌瘤一样，IC主要发生在30至40岁的女性中，其原因尚不清楚。

性传播疾病（性病）

虽然性传播疾病（STDs）并不总是引起骨盆疼痛，但如果一个人出现骨盆疼痛并且患有性病，那么疼痛就表明前面描述的盆腔炎等并发症可能正在发展。 最常见的性病是衣原体和淋病。 最近，一些引起淋病的细菌菌株已经发展出多重耐药性并且变得非常难以用抗生素治疗。

盆腔器官脱垂

盆腔脱垂是膀胱器官如膀胱或子宫落入低于正常位置并且在某些情况下伸入阴道腔的情况。 这种情况导致类似压力的骨盆疼痛，可能包括阴道和背压。 通常有性生活的痛苦。 这种情况可能发生在老年妇女身上; 治疗范围从加强骨盆肌肉组织到手术的技术。

盆腔淤血综合症

盆腔静脉由于血流量低而变得肿胀和疼痛时会发生盆腔淤血综合征，就像腿部可能出现的静脉曲张一样。 由这些静脉引起的骨盆疼痛通常随着坐姿或站立而增加，并且可以通过平躺而减少。 治疗可能涉及药物治疗或栓塞（停止流向患侧静脉的血流）。

疤痕组织（腹部粘连）

腹部手术后形成瘢痕组织（也称为腹部粘连），并可能使器官与腹部其他身体组织之间形成紧密的连接。 在任何类型的腹部手术（例如，子宫切除术，剖腹产，阑尾切除术）后可能形成瘢痕组织。 它可能导致骨盆和腹部疼痛甚至损害血液流动。 一些人需要手术去除这些粘连。

外阴痛（阴道疼痛）

外阴痛（阴道疼痛）是一种慢性外阴痛，包括外阴和阴道口周围区域的悸动，疼痛或灼痛。 女性也可能会出现阴道瘙痒。 疼痛可能是持续的或间歇性的，并且在性交期间或当对阴道区域施加压力时（例如骑自行车）经常会恶化。 通过排除其他骨盆疼痛原因进行诊断，因为外阴痛的原因未知。 治疗是症状减轻; 方法包括家庭疗法，处方药，生物反馈，运动和神经阻滞。 有些女性可能会通过专注于放松骨盆底肌肉的物理治疗得到帮助。

性爱中的疼痛

性交时的盆腔疼痛（性交困难）已被讨论为先前描述的大多数病症的症状。 疼痛可能表面上发生在生殖器表面，更深的子宫颈附近或其间的任何地方。 之前未讨论过的疼痛性交的其他原因包括绝经期间发生的阴道干涩或萎缩或性行为改变。 致病症的诊断和治疗通常会减少或阻止性交期间发生的骨盆疼痛（例如，阴道雌激素乳膏或戒指以增加绝经期间的阴道润滑）。 然而，有些人没有被诊断为医疗状况，因为性交疼痛的原因可能会受益于与合格的性治疗师协商。

慢性盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛通常被定义为在肚脐下方发生6个月或更长时间的骨盆疼痛。 它通常会干扰睡眠，它可能每天增加或减少或由于某些特定的刺激或位置而改变，并且可能会干扰性关系。 寻求医疗帮助以获得诊断和适当的治疗是诊断原因和解决慢性骨盆疼痛的关键。

子宫腺肌症

与子宫内膜异位症一样，子宫腺肌症是一种特征在于子宫内膜（子宫内膜）不适当生长的病症。 子宫腺肌病涉及子宫内膜生长到子宫外壁。 这层肌肉发达。 有些女性没有任何症状或症状，但其他女性可能会遭受月经期疼痛，性交时骨盆疼痛和重度期。 一些女性在子宫内部发育成称为腺肌瘤。 子宫腺肌病的病因不明。

阴部神经痛

阴部神经是会阴的神经，是女性肛门和外阴之间或男性阴囊之间的区域。 阴部神经痛是一种疼痛综合征，发生在阴部神经受到刺激，受损或压迫时。 这可能导致生殖器和臀部区域的骨盆疼痛，灼热和刺痛等症状。 性交时疼痛，尿频和尿急也可能发生。 坐着会加重症状，而躺下或站立可以缓解症状。 这种情况可能发生在男性或女性身上，但大约三分之二的患有阴部神经痛的人是女性。 该病症的根本原因包括分娩，创伤，肿瘤和感染。 医生可能会开具物理疗法来治疗这种疾病。

提肛Ani综合症

提肛肌是位于骨盆两侧的肌肉。 肛提肌综合症是一种慢性盆腔疼痛病症。 患有这种疾病的人会在肛门和直肠中出现偶发性疼痛。 它影响通常年龄在30至60岁之间的男性和女性。 尽管骨盆肌肉的慢性紧张被认为起作用，但是肛提肌综合征的确切原因尚不清楚。 医生可能会开出物理疗法，生物反馈或肉毒杆菌注射来治疗这种疾病。

Osteitis Pubis

耻骨炎是由于骨盆和周围肌肉的关节炎症引起的慢性骨盆疼痛的病症。 运动员可能会遇到这种情况，也可能会经历涉及骨盆的侵入性手术。 医生可以开处方休息，物理治疗，交替使用冰和热来缓解症状。 耻骨炎是一种罕见的骨盆疼痛综合征。

卵巢扭转

骨盆疼痛的许多原因导致慢性疼痛，但是有一些情况会导致急性盆腔疼痛。 卵巢扭转（OT）就是这样一个例子，其中卵巢扭曲或翻转其与其他结构的附着，导致血流减少。 这是一种可能导致卵巢丢失的医疗急症。 从婴儿到老年人的任何年龄的女性都可能发生卵巢扭转。 该病症通过手术治疗。