子宫颈抹片检查：准备和程序测试结果

什么是巴氏涂片？

子宫颈癌（宫颈癌）是全世界女性癌症相关死亡的第四大常见原因。 检测子宫颈癌的最佳方法是定期进行Papanicolaou检查（子宫颈抹片检查）或宫颈细胞学检查。 （Pap是开发筛查试验的医生George Papanicolaou博士的缩短版本。）子宫颈抹片检查是对子宫颈细胞进行的显微镜检查。

巴氏试验可以检测某些病毒感染，例如已知会导致宫颈癌的人乳头瘤病毒（HPV）。 在子宫颈抹片检查中检测到的癌前病变（宫颈发育不良）的早期治疗可以在宫颈癌完全发展之前阻止它。 一名妇女可能患有子宫颈癌而不知道，因为她可能没有任何症状。

由于通过巴氏试验的预防，筛查和早期检测，多年来癌症和宫颈癌死亡的发生率显着下降。 大多数异常子宫颈抹片检查结果表明疾病的早期阶段，需要医生进行合理的观察。

宫颈癌的危险因素包括增加感染致癌形式的人乳头瘤病毒的可能性以及其他因素，包括以下因素：

• 多个性伴侣（或有多个伴侣的性伴侣）
• 从小就开始性交
• 免疫系统减弱
• 以前的下生殖道癌症
• 抽烟

美国预防服务工作组于2012年3月发布了新的建议，并得到了美国癌症协会的同意（详情进一步说明）。 简而言之，现在从21岁开始每3年推荐一次宫颈癌筛查。如果进行了巴氏试验和HPV检测，对于30岁以上的女性，可以每5年进行一次宫颈癌筛查。

没有宫颈癌筛查的年龄上限，因为宫颈癌的发病率随着年龄的增长而增加，而女性可能不太可能接受子宫颈抹片检查。 大多数这些癌症的诊断发生在50岁以上的女性身上。 即使在更年期后，女性仍应继续进行常规的巴氏试验。 65岁以上的女性连续三次或更多次正常巴氏试验，过去10年内没有异常的巴氏试验结果可能会选择停止进行巴氏试验。

如果一名妇女已经切​​除了她的子宫，那么如果有子宫颈抹片检查或其他下生殖道癌的晚期癌前病变史，她仍应进行年度筛查。

巴氏涂片检查的风险是什么？

子宫颈抹片检查程序并不复杂或痛苦。 唯一的风险是及时检测宫颈癌以治疗和治愈它。

我如何准备巴氏涂片测试？

做宫颈抹片检查的最佳时间是女性没有月经。

在巴氏试验前两天，避免以下因为这些可能对试验的解释更加困难：

• 交往
• 灌洗
• 阴道药物（除非医生指示）
• 阴道避孕药，如避孕泡沫，面霜或果冻

巴氏涂片手术过程中会发生什么？

子宫颈抹片检查通常是盆腔检查的一部分，并伴有由医疗保健专业人员进行的乳房检查。 在整体考试期间进行子宫颈抹片检查只需要一分钟左右。

• 女人将她的膝盖向上弯曲，双脚放在马镫（休息）中，躺在检查台上（见多媒体文件1）。 当她躺在检查台上时，她的医疗保健提供者将使用称为窥器的小型金属或塑料器械打开阴道，以便可以清楚地看到阴道和子宫颈的壁。
• 宫颈细胞和粘液的样本将使用木制刮刀或小颈椎刷从宫颈（参见多媒体文件2）（子宫延伸到阴道的部分）和宫颈内膜（子宫颈开口）或扫帚。
• 以前，将细胞样品均匀地施加到载玻片上并用固定剂喷雾。 将该样品送至实验室，在显微镜下仔细检查。 目前，几乎所有提供者都使用称为ThinPrep测试的新型巴氏涂片，将样品冲洗到小瓶中并送到实验室进行载玻片制备和检查。
• 细胞学家（经过培训以观察细胞并解释子宫颈抹片检查的专家）审查这两种类型的测试。
• 测试期间可能会出现一些不适。 大多数女性根本没有任何感觉或感到压力。 保持放松将有助于防止任何不适。 女人应该慢慢呼吸，集中精力放松她的胃和腿。
• 子宫颈抹片检查不应该是痛苦的。 如果女性在测试期间感到疼痛，她应该告诉医生。

巴氏涂片术后会发生什么？ 我如何解释我的测试结果 ？

医疗保健专业人员将发送一封包含测试结果的信函。 如果出现问题，该女方的医疗保健专业人员可以与她联系。 为了安心，她还可以致电医疗办公室以获得结果。 在考试结束后离开之前，她可以询问办公室收到实验报告需要多长时间。

阴性或正常的测试结果意味着子宫颈看起来健康。 所有细胞都具有健康的大小和形状。

阳性或异常测试发现意味着样本中存在异常。 该测试发现了不同大小和形状的异常细胞。

巴氏涂片异常结果并不总是表明癌症。 细胞有时会出现异常，但不会发生癌变。 该女子将不得不返回医生进行后续护理。

• 子宫颈感染可能导致异常的检查结果。 酵母，滴虫，衣原体或淋病感染可导致宫颈细胞出现发炎。 治疗感染后，子宫颈抹片检查结果通常会恢复正常。
• 如果由于感染导致子宫颈抹片检查结果为阳性，则应治疗其根本原因。 然后应该在2-3个月内重复测试，因为宫颈癌可以被感染隐藏。 需要与医生进行检查。

美国大多数实验室使用称为Bethesda系统的标准术语来报告或解释测试结果。 在Bethesda系统下，没有细胞异常的子宫颈抹片检查样本被报告为“上皮内病变或恶性肿瘤阴性”（意味着该女性没有癌症）。

具有异常细胞的样品属于以下类别（如国家癌症研究所所述）：

• ASC（非典型鳞状细胞） ：鳞状细胞是形成子宫颈表面的薄而扁平的细胞。 Bethesda系统将此类别划分为以下两组：
  • ASC-US （意义不明的非典型鳞状细胞）：鳞状细胞看起来并不完全正常，但医生不确定细胞的变化意味着什么。 有时这些变化与HPV感染有关。 ACSUS被认为是轻度异常。
  • ASC-H （非典型鳞状细胞不能排除高度鳞状上皮内病变）：细胞看起来不正常，但医生不确定细胞变化意味着什么。 ASC-H可能具有更高的癌前风险。
• AGC（非典型腺细胞）：腺细胞是在子宫颈管（在子宫颈中央开口）或子宫内膜中发现的产生粘液的细胞。 腺细胞看起来并不正常，但医生不确定细胞的变化意味着什么。
• AIS（原位宫颈腺癌）：在腺体组织中发现的癌前细胞。
• LSIL（低度鳞状上皮内病变）：低级意味着细胞的大小和形状有早期变化。 单词病变是指异常组织的区域。 上皮内是指形成子宫颈表面的细胞层。 LSIL被认为是由HPV感染引起的轻度异常。
• HSIL（高级鳞状上皮内病变）：高级意味着异常（癌前期）细胞的大小和形状有更明显的变化，这意味着细胞看起来与正常细胞非常不同。 HSIL是更严重的异常，并且更有可能进展为侵袭性癌症。

我应该何时打电话给医生进行巴氏涂片并发症？

早期宫颈癌前期和癌症通常没有任何迹象或症状。 因此，定期做巴氏涂片检查很重要。 症状通常在癌症发展时出现。

必须立即向医疗保健专业人员报告以下症状：

• 不寻常的阴道分泌物
• 除正常期外的血斑或轻微出血
• 性交时出血或疼痛

这些症状并不总是表明某人患有癌症。 其他情况可能会导致这些症状，但需要进行检查以确定原因。

什么是巴氏涂片随访？

如果女性的子宫颈抹片检查结果正常，她将继续进行常规筛查。

如果巴氏涂片检查结果异常，医生会建议重复检查或更频繁的随访，具体取决于异常的确切类型以及是否存在感染。 医生可以选择做一种称为阴道镜检查的手术。

• 在这项测试中，医生通过称为阴道镜（一种照明显微镜）的仪器观察子宫颈，以寻找巴氏涂片检查发现异常的解释。 它在办公室以类似于子宫颈抹片检查的方式进行，但医生使用特殊的观察仪器放大子宫颈表面的外观以检查异常区域。
• 考试不痛苦，没有不良影响。 怀孕期间可以进行这项检查。
• 如果子宫颈有异常发现，医生将进行活组织检查（取样组织在显微镜下观察）。
• 在活组织检查中，医生将采取一小部分女性子宫颈组织样本，以确定是否存在癌细胞。 活组织检查是确定她是否患有癌前病变，真正癌症或两者兼而有之的唯一方法。
• 可以在不同类型的麻醉下进行几种类型的活组织检查。
• 为了治疗癌前组织或非常早期的癌症，医生可以在某些类型的活组织检查方法中完全去除异常组织。

Pap涂片图片

在巴氏试验检查台上的正确位置。 点击查看大图。

医生从子宫颈移除细胞进行测试。 点击查看大图。