什么原因导致胰腺癌？ 症状，体征和生存率

关于胰腺癌的事实

• 胰腺癌是一种恶性（癌）细胞在胰腺组织中形成的疾病。
• 吸烟和健康史可以影响胰腺癌的风险。
• 胰腺癌的体征和症状包括黄疸，疼痛和体重减轻。
• 胰腺癌难以早期发现（发现）和诊断。
• 检查胰腺的测试用于检测（发现），诊断和分期胰腺癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是一种恶性（癌）细胞在胰腺组织中形成的疾病。

胰腺是一个约6英寸长的腺体，形状像一个侧面的薄梨。 胰腺较宽的一端称为头部，中间部分称为身体，窄端称为尾部。 胰腺位于胃和脊柱之间。

胰腺在体内有两个主要工作：

• 制作有助于消化（分解）食物的果汁。
• 制造有助于控制血糖水平的激素，如胰岛素和胰高血糖素。 这两种激素都有助于身体使用并储存从食物中获取的能量。

消化液由外分泌胰腺细胞制成，激素由内分泌胰腺细胞制成。 大约95％的胰腺癌始于外分泌细胞。

什么是胰腺癌的危险因素？

吸烟和健康史可以影响胰腺癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

胰腺癌的危险因素包括：

• 抽烟。
• 非常超重。
• 有糖尿病或慢性胰腺炎的个人史。
• 有胰腺癌或胰腺炎的家族史。
• 有一定的遗传条件，例如：
• 多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）综合征。
• 遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC; Lynch综合征）。
• 冯希佩尔 - 林道综合症。
• Peutz-Jeghers综合症。
• 遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征。
• 家族性非典型多发性黑色素瘤（FAMMM）综合征。

胰腺癌的症状和体征有哪些？

胰腺癌的体征和症状包括黄疸，疼痛和体重减轻。

胰腺癌可能不会引起早期症状或体征。 症状和体征可能由胰腺癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 黄疸（皮肤变黄和眼白）。
• 浅色凳子。
• 黑尿。
• 腹部上部或中部疼痛，背部疼痛。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 食欲不振。
• 感觉很累。

胰腺癌如何诊断？

胰腺癌难以早期发现（发现）和诊断。

由于以下原因，难以检测和诊断胰腺癌：

• 在胰腺癌的早期阶段没有任何明显的迹象或症状。
• 胰腺癌的症状和体征，如果存在，就像许多其他疾病的症状和体征。
• 胰腺隐藏在其他器官后面，如胃，小肠，肝脏，胆囊，脾脏和胆管。

检查胰腺的测试用于检测（发现），诊断和分期胰腺癌。

胰腺癌通常被诊断为测试和程序，可以拍摄胰腺及其周围区域的图像。 用于确定癌细胞是否在胰腺内和周围扩散的过程称为分期。 通常在同一时间进行检测，诊断和分期胰腺癌的检查和程序。 为了计划治疗，重要的是要知道疾病的阶段以及是否可以通过手术除去胰腺癌。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（如胆红素）的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• 肿瘤标志物测试：检查血液，尿液或组织样本以测量由器官，组织或肿瘤细胞制成的某些物质（例如CA 19-9）和癌胚抗原（CEA）的量的程序。在身体里。 当体内水平升高时，某些物质与特定类型的癌症有关。 这些被称为肿瘤标志物。
• MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 螺旋或螺旋CT扫描使用X射线机器对身体内部区域进行一系列非常详细的描绘，该机器以螺旋路径扫描身体。
• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。 PET扫描和CT扫描可以同时进行。 这被称为PET-CT。
• 腹部超声：用于拍摄腹部内部照片的超声检查。 超声换能器被压在腹部皮肤上并将高能声波（超声波）引导到腹部。 声波从内部组织和器官反弹并产生回声。 换能器接收回波并将它们发送到计算机，计算机使用回波来制作称为超声波图的图像。 可以打印图片以供日后查看。
• 内窥镜超声（EUS）：内窥镜通常通过口腔或直肠插入体内的过程。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 该过程也称为内窥镜检查。
• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：用于对从肝脏到胆囊以及胆囊到小肠的胆汁管道（管）进行X射线检查的程序。 有时胰腺癌导致这些导管变窄，阻塞或减缓胆汁流动，导致黄疸。 内窥镜（细的，发光的管）通过口腔，食道和胃进入小肠的第一部分。 然后将导管（较小的管）通过内窥镜插入胰管。 通过导管将染料注入管道并拍摄X射线。 如果导管被肿瘤阻塞，可将细管插入导管中以解除阻塞。 该管（或支架）可留在适当位置以保持管道打开。 也可以采集组织样本。
• 经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）：用于对肝脏和胆管进行X射线检查的程序。 将细针插入肋骨下方的皮肤并进入肝脏。 将染料注入肝脏或胆管中并拍摄X射线。 如果发现堵塞，有时会在肝脏中留下一根称为支架的薄软管，将胆汁排入小肠或身体外的收集袋。 只有在无法完成ERCP的情况下才能进行此测试。
• 腹腔镜检查：观察腹部器官以检查疾病迹象的外科手术。 在腹壁上制作小切口（切口），并将腹腔镜（细的，发光的管）插入其中一个切口中。 腹腔镜可以在末端具有超声探头，以便从内部器官（例如胰腺）反弹高能声波。 这称为腹腔镜超声波。 可以通过相同或其他切口插入其他器械以执行诸如从胰腺采集组织样本或从腹部采集流体样本以检查癌症的程序。
• 活组织检查：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 有几种方法可以进行胰腺癌的活检。 可以在X射线或超声波中将细针或芯针插入胰腺中以去除细胞。 在腹腔镜检查期间也可以移除组织。

胰腺癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 是否可以通过手术切除肿瘤。
• 癌症的阶段（肿瘤的大小以及癌症是否已经在胰腺外扩散到附近的组织或淋巴结或身体的其他部位）。
• 病人的一般健康状况。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。

只有在胰腺癌扩散之前才能控制胰腺癌，可以通过手术彻底清除胰腺癌。 如果癌症已经扩散，姑息治疗可以通过控制这种疾病的症状和并发症来改善患者的生活质量。

胰腺癌的阶段

• 分期胰腺癌的试验和程序通常在诊断的同时进行。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 以下阶段用于胰腺癌：
• 第0阶段（原位癌）
• 阶段I
• 第二阶段
• 第三阶段
• 第四阶段

分期胰腺癌的试验和程序通常在诊断的同时进行。

用于确定癌症是否已在胰腺内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解疾病的阶段以规划治疗非常重要。 用于诊断胰腺癌的一些测试的结果通常也用于分期疾病。 有关详细信息，请参阅“常规信息”部分

癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血液。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果胰腺癌扩散到肝脏，肝脏中的癌细胞实际上是胰腺癌细胞。 这种疾病是转移性胰腺癌，而不是肝癌。

以下阶段用于胰腺癌：

第0阶段（原位癌）

在第0阶段，在胰腺内层发现异常细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成并且仅在胰腺中发现。 根据肿瘤的大小，I期分为IA期和IB期。

• 阶段IA：肿瘤为2厘米或更小。
• 阶段IB：肿瘤大于2厘米。

第二阶段

在第二阶段，癌症可能已扩散到附近的组织和器官，并可能已扩散到胰腺附近的淋巴结。 根据癌症扩散的位置，II期分为IIA期和IIB期。

• IIA期：癌症已扩散到附近的组织和器官，但尚未扩散到附近的淋巴结。
• IIB期：癌症已扩散到附近的淋巴结，并可能扩散到附近的组织和器官。

第三阶段

在第三阶段，癌症已扩散到胰腺附近的主要血管，并可能扩散到附近的淋巴结。

第四阶段

在IV期，癌症可以是任何大小并且已经扩散到远处器官，例如肝脏，肺和腹膜腔。 它也可能扩散到胰腺附近的器官和组织或淋巴结。

什么是胰腺癌的标准治疗方法？

胰腺癌患者有不同类型的治疗方法。

胰腺癌患者可获得不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用五种标准处理：

手术

可以使用以下类型的手术之一来取出肿瘤：

• Whipple程序：一种外科手术，其中胰腺的头部，胆囊，胃的一部分，小肠的一部分和胆管被移除。 足够的胰腺留下产生消化液和胰岛素。
• 全胰切除术：此手术切除整个胰腺，胃的一部分，小肠的一部分，胆总管，胆囊，脾脏和附近的淋巴结。
• 远端胰腺切除术：切除胰腺的身体和尾巴，通常是脾脏。

如果癌症已经扩散并且无法消除，可以采取以下类型的姑息性手术来缓解症状并改善生活质量：

• 手术胆道旁路：如果癌症阻塞小肠并且胆汁在胆囊中积聚，则可以进行胆道旁路。 在此操作过程中，医生将切开胆囊或胆管并将其缝合到小肠，以在阻塞区域周围形成新的通路。
• 内窥镜支架置入：如果肿瘤阻塞胆管，可以进行手术以放入支架（细管）以排出在该区域积聚的胆汁。 医生可以通过导管将支架放置到身体外部，或者支架可以绕过阻塞区域并将胆汁排入小肠。
• 胃旁路：如果肿瘤阻塞胃部的食物流动，胃可以直接缝到小肠，这样患者就可以继续正常进食。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗胰腺癌。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

放化疗

放化疗联合化疗和放射治疗，以增加两者的效果。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是阻断肿瘤生长所需信号的靶向治疗药物。 厄洛替尼是一种用于治疗胰腺癌的TKI。

有针对胰腺癌引起的疼痛的治疗方法。

当肿瘤压迫胰腺附近的神经或其他器官时会发生疼痛。 当止痛药不够时，有一些治疗方法可以作用于腹部神经以缓解疼痛。 医生可以将药物注射到受影响神经周围的区域，或者可以切断神经以阻止疼痛感。 有或没有化疗的放射治疗也可以通过缩小肿瘤来缓解疼痛。

胰腺癌患者有特殊的营养需求。

手术切除胰腺可能会影响其制造有助于消化食物的胰酶的能力。 结果，患者可能在消化食物和吸收营养物质方面存在问题。 为防止营养不良，医生可能会开出替代这些酶的药物。

临床试验正在测试新型治疗方法。

本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。 有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

生物疗法

生物疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的疗法。 由身体制造或在实验室中制造的物质用于增强，指导或恢复身体对抗癌症的天然防御。 这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或免疫疗法。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

分期治疗方案

阶段I和II胰腺癌

I期和II期胰腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术。
• 手术后进行化疗。
• 手术后进行放化疗。
• 联合化疗的临床试验。
• 化疗和靶向治疗的临床试验，有或没有放化疗。
• 手术前化疗和/或放射治疗的临床试验。

III期胰腺癌

III期胰腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 姑息性手术或支架置入以绕过导管或小肠中的阻塞区域。
• 化疗后接受化放疗。
• 放化疗后接受化疗。
• 有或没有靶向治疗的化疗。
• 一项新的抗癌疗法与化疗或放化疗联合的临床试验。
• 在手术或内部放射治疗期间进行放射治疗的临床试验。

第四阶段胰腺癌

IV期胰腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 缓解疼痛的姑息治疗，如神经阻滞和其他支持治疗。
• 姑息性手术或支架置入以绕过导管或小肠中的阻塞区域。
• 有或没有靶向治疗的化疗。
• 有或没有化疗的新抗癌药物的临床试验。

复发性胰腺癌的治疗方案

复发性胰腺癌是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到胰腺或身体的其他部位。 复发性胰腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 姑息性手术或支架置入以绕过导管或小肠中的阻塞区域。
• 姑息性放射治疗可以缩小肿瘤。
• 其他姑息性医疗护理可减轻症状，如神经阻滞，以缓解疼痛。
• 化疗。
• 化疗，新抗癌疗法或生物疗法的临床试验。