目录:
- Pancoast肿瘤事实
- 什么是Pancoast肿瘤？
- Pancoast肿瘤的原因是什么？
- 什么是Pancoast肿瘤症状和体征？
- 什么专家治疗Pancoast肿瘤？
- 医生用什么方法对Pancoast肿瘤进行诊断 ？
- 考试确定传播
- Pancoast肿瘤的治疗方法是什么？
- 是否有可能预防Pancoast肿瘤？
- Pancoast肿瘤的预后是什么？
- Pancoast肿瘤支持小组和咨询
- 人们可以在哪里获得有关Pancoast肿瘤的更多信息？
- Pancoast肿瘤图片
Pancoast肿瘤事实
- Pancoast肿瘤是位于肺的最顶端（肺尖）的肺癌。
- Pancoast肿瘤由其位置定义。 Pancoast肿瘤有时被称为上颌沟肿瘤。
- 大多数Pancoast肿瘤是非小细胞肺癌（NSCLC）; 少数是小细胞肺癌（SCLC）。
- Pancoast肿瘤扩散到它们周围的组织，包括颈部和胸部神经，肋骨和椎骨。
- 这种疾病的症状可称为Pancoast综合征，包括肩部疼痛，手臂内侧和手部疼痛。
- Pancoast肿瘤很少产生与肺部相关的症状，如胸痛或咳嗽。
- Pancoast肿瘤的治疗包括手术，化疗和放射的组合。
什么是Pancoast肿瘤？
Pancoast肿瘤是在上颌沟（肺表面的浅沟）的右肺或左肺的极尖（顶部;复数=顶点）形成的肺癌。 由于它们位于肺的顶部，它们侵入相邻的组织并产生特征性症状。 它们在肺尖上形成异常的组织斑块，主要涉及胸壁结构而不是下面的肺组织。 他们入侵以下结构：
- 淋巴管（淋巴液通过身体的小而细的血管）
- 臂丛的下根（一种复杂的神经网络，主要由下四颈神经和第一胸神经组成）
- 肋间神经（位于一对相邻肋骨之间的神经）
- 星状神经节（一大块神经组织，含有神经细胞，在神经或两个或多个神经的交界处或分离处形成扩大）
- 交感神经链（位于脊柱两侧的交感神经系统的一对神经节纵向索）
- 相邻的肋骨
- 椎体
上肺动脉瘤中的癌（癌性肿瘤）产生Pancoast综合征，其特征在于肩部和手臂和手的内侧疼痛。 在疾病的早期阶段，Pancoast肿瘤倾向于扩散到它们周围的组织。 只要癌症没有转移（扩散）并且涉及区域淋巴结（遍布全身的小的豆形结构），这些肿瘤就可以被成功治疗。
值得注意的是，Pancoast肿瘤的定义是它位于肺部顶部。 该术语不是指肺癌的特定亚型，例如小细胞肺癌（SCLC）或非小细胞肺癌（NSCLC）。 大多数Pancoast肿瘤是鳞状细胞癌类型的NSCLC，尽管腺癌和大细胞癌也可以在肺尖中形成并且被称为Pancoast肿瘤。 一小部分（3％-5％）的Pancoast肿瘤是SCLC。
Pancoast肿瘤的原因是什么？
几乎所有肺癌的风险因素都相似。 这些包括以下内容：
- 抽烟
- 二次烟雾暴露
- 长期接触石棉
- 氡暴露
- 暴露于工业元素（例如，金，镍）
什么是Pancoast肿瘤症状和体征？
尽管Pancoast肿瘤是肺肿瘤，但它很少引起通常与肺有关的症状（例如，咳嗽和胸痛）。 相反，它会引起与肺部顶端独特位置周围组织侵袭相关的症状（Pancoast综合征）。 最初的症状是肩部的疼痛，辐射到肩胛骨的内部（大的，三角形，扁平的骨头，位于背部的肋骨上）。
疼痛可能随后延伸到手臂，肘部和小指和无名指的内侧。
相关的疼痛是严重且持续的，通常需要麻醉止痛药以缓解疼痛。 受影响的人通常需要在另一只手中支撑受影响的手臂的肘部，以缓解肩膀和上臂的张力。
手，手臂和前臂可能会减弱，萎缩（退化或从废用中收缩），或出现感觉异常（皮肤刺痛，刺痛或匍匐的感觉）。 如果发生血管压迫，可能会出现水肿。
如果肿瘤延伸到交感神经链（一系列平行于椎骨的神经节）和星状神经节，霍纳综合征可能会在身体一侧的脸部和手部发展。 霍纳综合征的特征在于下垂的眼睑（眼睑下垂），没有出汗（无汗），眼球下沉（眼球内陷），以及眼睛瞳孔过度小或收缩（瞳孔缩小）。
多达10％-25％的患有Pancoast肿瘤，脊髓受压和截瘫（双腿受累的下半身麻痹）在肿瘤延伸到椎间孔内时开始出现（两者之间开放）椎骨）。
Pancoast综合征的症状也可能由其他癌症或其他导致胸部同一区域生长的疾病引起。 虽然肺癌是Pancoast综合征的典型原因，但特征性症状可能是由其他疾病引起的，包括甲状腺癌，淋巴瘤，感染，动脉瘤，颈肋综合征和其他疾病。
什么专家治疗Pancoast肿瘤？
Pancoast肿瘤通常由多学科团队治疗，包括胸外科医生或外科肿瘤学家，肿瘤内科医师和放射肿瘤学家。
医生用什么方法对Pancoast肿瘤进行诊断 ？
Pancoast肿瘤患者的血液检查不具体，结果无法诊断。
- 胸部X光片
- 在早期阶段，Pancoast肿瘤很难在胸部X光片上检测到，因为肺部顶部位于身体区域，难以在X光片上清晰可见。 位于肺部的阴影（来自附近身体结构的视觉干扰）使得X射线胶片上的图像不清晰。 在做出明确诊断之前，许多患者最终会咨询整形外科医生和神经科医生。 胸部X光检查下的心尖上凸视图可以显示患有可疑症状的患者的问题。
- 胸部X光片可以在一个肺的顶点上以小的，均匀的组织片或胸膜增厚（增厚的，异常的组织区域）的形式显示肺部顶部的不对称性。 X射线胶片可以在上沟区域的肺尖处显示薄斑块（异常组织斑块），或者X射线胶片可以显示大质量，这取决于首次诊断时的阶段。
- 平胸X线片可显示肿瘤已侵入一个或多个肋骨或椎骨的一部分。 在X射线胶片上有时可以看到1-3个肋骨的骨破坏。
- 在X射线胶片上可以看到纵隔（肺部之间的胸部区域）的扩大。
- 胸部CT扫描：CT扫描有助于医生确定肿瘤是否侵犯了臂丛，胸壁，纵隔，椎骨或其组合。 CT图像还可以显示腔静脉，气管（气管）和食道（食管）的累及。 对比CT扫描，在扫描时可见的注射放射性染料的帮助下，可用于评估肿瘤是否涉及锁骨下的血管（锁骨）。
- 胸部MRI：在确定肿瘤受累程度时，MRI检查结果比CT扫描结果更准确。 MRI还可以更好地评估肿瘤对附近结构和椎体的侵袭，以及是否发生了脊髓压迫。 然而，在纵隔的评估中，MRI发现没有CT扫描结果的优势。 事实上，CT扫描结果比MRI更好地评估纵隔以确定肿瘤是否涉及淋巴结。
- 动脉造影或静脉造影（将不透明物质注入血管后拍摄的X射线）：很少，Pancoast肿瘤涉及锁骨下的动脉或静脉; 因此，动脉造影或静脉造影可能会有所帮助。
- 支气管镜检查（使用管状照明仪器检查肺部气道）有助于评估气管和支气管腔; 然而，由于大多数Pancoast肿瘤形成于肺周围，因此支气管镜检查通常不会帮助医生做出诊断。
- 活组织检查（切除细胞以便在显微镜下检查）：活检后，医生可以根据经皮（通过皮肤）穿刺活检的结果，在95％的人中进行诊断，或者使用荧光检查指导（使用X光机和荧光屏可以查看身体内部或使用CT引导程序。
- 尽管大多数患者可以单独根据临床和放射学检查结果（胸部X射线，CT，MRI）进行正确诊断，但可以通过锁骨上（锁骨上方）切口进行肿瘤的开放活检以进行确认。 在进行Pancoast肿瘤的治疗之前，明确的诊断是重要的。 针吸活组织检查的结果也可用于在治疗前确定细胞类型。 尽管临床诊断相对简单，但始终需要进行组织活检。 准确诊断癌症的重要性不容小觑。
考试确定传播
- 在神经系统检查异常的患者中，不能通过Pancoast肿瘤的局部和区域性介入来解释，在初始评估中建议进行脑部CT或MRI检查，因为远端脑转移很少发生，并且这些诊断对于分期是必要的。 。
- 纵隔镜检查：执行该程序以确定肿瘤扩展到纵隔的程度。 这是一种通过颈部最下部的小切口将管插入胸骨后面的过程。 从该区域取出淋巴结样本以寻找癌细胞。
- 癌症的分期基于可触知（能够被感觉到）节点或纵隔镜检查结果的斜角肌（颈部肌肉）节点活检结果。
- 进行骨扫描以确定癌症是否已经扩散。
- 腹部的CT扫描特别评估肝脏和肾上腺以及上腹部淋巴结。
- 正电子发射断层扫描（PET）扫描（用于观察身体功能的核成像技术）与胸部和腹部的CT扫描相结合，可以帮助识别相关的淋巴结和癌症的远处扩散。
根据美国癌症联合委员会（AJCC），通过TNM系统确定Pancoast肿瘤的分期。 T描述了大小和侵袭性，N描述了阳性淋巴结的分布，而M表示远处转移的程度。 分期可以帮助预测患者是手术的候选人; 例如，患有远处转移的个体通常不是手术候选者。
Pancoast肿瘤的治疗方法是什么？
Pancoast肿瘤的最佳治疗方法已经发展。 所有肺癌治疗继续考虑患者的整体状况以及在做出治疗决策时特别称为表现状态。 表现状态将患者的病情与疾病前的正常活动水平进行比较。 在肿瘤有限和早期Pancoast综合征和良好表现状态的患者中，今天甚至可能可操作的癌症的理想治疗是基于顺铂的化疗和放射的组合。
然后进行再分期，并在适当时，对整个肺和受影响的邻近组织进行积极的手术切除，然后进行进一步的术后化疗。 这种方法可以治愈多达一半的患者随访5年或更长时间。
在选定的病例中，可以考虑选择患者的替代方法，包括单独手术切除，术前放疗和手术（治疗率高达30％，无淋巴结受累），或仅仅放射治疗。 结合多模态治疗报告了最好的结果。
手术切除后边缘清晰的主要失败部位出现在大脑中。 对治疗效果不佳的患者进行不能手术治疗的姑息性放射治疗可以减轻疼痛。 今天用于播散性疾病的姑息性化疗对于对治疗有良好反应并能延长寿命和减轻症状的患者是合适的。 减轻神经压力的类固醇可能会有所帮助，因为使用止痛药可以进行积极的症状控制。
是否有可能预防Pancoast肿瘤？
最重要的预防措施是避免使用烟草制品。 戒烟可以降低患肺癌的风险。 有关更多信息，请参阅吸烟。
采取预防措施以减少暴露于环境中的有害物质（例如，石棉）可以降低患肺癌的风险。
Pancoast肿瘤的预后是什么？
过去，Pancoast肿瘤因其相对难以接近和对附近组织和结构的广泛侵入而被认为无法操作且无法治愈。 然而，最近的研究表明，在一些人中，肿瘤完全停止生长并且疼痛消失。 此外，存活率有所提高。 化学疗法和放射疗法不会导致手术标本中存在可行的癌症。
临床研究表明，即使术前单独照射剂量不足以缩小肿瘤的剂量（1）也会降低复发的机会（肿瘤会重新生长），（2）防止肿瘤细胞在体内其他地方生长，（3）与单独的照射或手术切除相比，增加了存活的机会。
通过手术切除臂丛的下躯干，尺神经（沿着手臂和手内侧延伸的神经）的分布被永久性损坏，但是该人没有丧失能力。 手术后，在去除交感神经系统的部分后，会出现霍纳综合征和无汗（无法出汗）。 但是，这些不会禁用此人。 这种手术应在三级转诊中心进行。
与预后不良相关的因素包括霍纳综合征，纵隔淋巴结受累和不完全手术切除肿瘤。 迄今为止，没有任何具有上述因素的患者存活了五年。
对前景产生负面影响的因素可归纳如下：
- 存在霍纳综合症
- 纵隔淋巴结的参与
- 锁骨上淋巴结的参与
- 肿瘤侵入椎骨区域
Pancoast肿瘤支持小组和咨询
癌症的诊断可能会让人感到压力。 与具有相似病症的人进行互动有助于人们应对癌症带来的不确定性和挑战。
以下组织可以为您提供支持和咨询：
- AMC癌症信息和咨询热线为癌症问题提供最新的医疗信息和咨询。 电话：（800）525-3777。
- 除其他服务外，肺癌宣传，支持和教育联盟还开展了全国性的“电话伙伴”计划。 电话：（800）298-2436，电子邮件：。
- 全国癌症幸存者联盟是一个幸存者主导的倡导组织，专门代表患有各种癌症的人及其家人。
人们可以在哪里获得有关Pancoast肿瘤的更多信息？
美国癌症协会
（800）ACS-2345
美国肺脏协会
61 Broadway，6楼
纽约，纽约州10006
（212）315-8700，（800）LUNG-USA（586-4872）
国家癌症研究所，癌症信息服务
NCI出版办公室
6116 Executive Blvd MSC8322
3036A套房
Bethesda，MD 20892-8322
（800）4-CANCER（422-4237）
TTY（适用于失聪和听力受损的呼叫者）（800）332-8615
美国临床肿瘤学会（ASCO）
225 Reinekers Lane
650号套房
Alexandria，VA 22314
（703）299-0150
美国国立卫生研究院，国家癌症研究所，肺癌
Pancoast肿瘤图片
