10性交疼痛（性别）和治疗方案的原因

痛苦性交的事实和定义（性别）

• 性交时疼痛（性交困难）是女性在性交过程中或性交后不久的阴唇，阴道或骨盆区域疼痛或不适。
• 性交困难 这个词来自早期希腊语，其含义包括“交配困难”或“交配不良”。 性交时的疼痛描述在可追溯到古埃及卷轴的医学文献中。
• 今天，大多数性交困难的原因很容易被发现和治疗。
• 许多女性在第一次阴道性交时会感到一些疼痛。
• 由于症状不同，在性交过程中经历疼痛的女性人数不明。 此外，医生和女性都未能自由讨论性行为。
• 最近的研究表明，在性关系中，有许多女性报告当前或以前的疼痛发作。
• 这些女性中只有不到一半的人与医生讨论过这种疼痛。

什么是痛苦的性交（性）？

在性交过程中，可能会出现疼痛的性交或痛苦的性行为，如盆腔疼痛，阴道疼痛或阴唇或外阴区疼痛。 疼痛可能表现为深度疼痛，剧烈疼痛或灼烧感。

什么导致痛苦的性交（性）？

性交时的疼痛是性功能障碍问题的最常见原因之一。 这种疼痛的患病率似乎随着时间的推移而增加。 这种明显增加的患病率的可能原因包括：

• 性行为的变化
• 性传播疾病的发病率增加
• 增加讨论性行为和功能障碍的意愿
• 由于绝经后阴道壁变薄和干燥，一些女性报告说性生活比绝经前更痛苦。
• 外阴痛是一种导致外阴区域慢性疼痛的病症，与已知病因无关。 患有外阴痛的女性可能会因性交而感到疼痛。
• 其他可能引起疼痛性交的情况包括
  • 由于任何原因导致的阴道受伤或刺激，
  • 感染，
  • 阴道痉挛（阴道壁肌肉肌肉痉挛），
  • 尿路感染，和
  • 影响生殖器区域的皮肤状况。

痛苦性交（性）的症状是什么？

当尝试进入或在性交期间和/或之后立即发生与性交有关的疼痛症状。

• 最常见的症状是进入时的疼痛（插入）。 疼痛可能被描述为尖锐或灼热。
• 第二个最常见的症状是深度疼痛。
• 其他症状包括肌肉痉挛，骨盆痉挛或肌肉紧张感。

性交时疼痛可称为原发性或继发性; 完整的或情境的; 并且作为表面入口或深度推力类型。

• 性交的原发性疼痛是女性整个性生活中存在的疼痛。
• 在无症状的一段时间后出现继发性疼痛。
• 完全疼痛意味着女性在性交过程中始终经历疼痛。
• 特定伴侣或某种类型的刺激会发生情境疼痛。
• 穿透时表面入口疼痛明显。
• 深度疼痛位于子宫颈或下腹部区域，并且在穿透期间或之后是明显的。

即使没有任何身体原因，女性也可能在性交时感到疼痛。 没有明显身体原因的性疼痛可能具有心理起源。

何时寻求医疗护理以进行痛苦的性交（性别）

如果女性在性交后出现新的或恶化的疼痛，出血或出院，应该咨询医疗保健专业人员。

与性交有关的疼痛是由初级卫生保健专业人员或妇女健康专家（妇科医生）最适当检查的病症。 其他专家，如精神科医生，心理学家或泌尿科医生，也可根据潜在原因咨询。

性交时的疼痛通常不是紧急情况。 如果她遇到以下任何症状，应该在医院的急诊室寻求治疗：

• 新发作的疼痛或疼痛比以前的发作更严重，持续时间超过几分钟
• 疼痛后出血，特别是新发作或严重疼痛
• 性交后出现恶心，呕吐或直肠疼痛
• 一个新的放电

医疗保健专业人员如何诊断性交疼痛的原因（性别）？

医疗保健专业人员应询问女性在性交过程中的疼痛史。 彻底的病史和广泛的体格检查通常会揭示这种疼痛最可能的原因。

• 识别阴道口疼痛的病史可能表明以下情况之一：
  • 在觉醒期间润滑不足（可能与激素变化或药物有关）
  • 阴道口处的炎症
  • 阴道痉挛，以防止性交
• 位于整个阴道区域的疼痛可能表明外阴肌肉变性，慢性外阴疼痛或阴道感染（真菌，寄生虫或细菌）等病症。
  • 有时，可以识别出可能暗示疼痛的另一个原因的特定不适区域，例如尿道炎症（尿液通过其排出体内的管）。
  • 深度推拿性交困难是指由伴侣深度重复阴道穿刺引起的疼痛。 一个常见的抱怨是，感觉好像她的伴侣正在“撞到”导致骨盆刺痛的疼痛。 这种类型的疼痛可能表明盆腔器官异常，如子宫内膜异位症，粘连或子宫脱垂。
  • 骨盆中间的疼痛可能表明子宫起源。 骨盆一侧或两侧的疼痛更能提示涉及输卵管，卵巢和韧带的病理。
• 医疗保健专业人员可以对女性的骨盆，腹部和下背进行广泛的体检，以更好地了解她的解剖结构和疼痛部位。 考试还可以让女性更好地引导医生到不适的位置。 部分考试应包括直肠检查或直肠阴道检查。 检查可能包括子宫颈抹片检查，用于培养的阴道或宫颈液的收集，尿液分析（尿液分析）和其他实验室检查。
• 医疗保健专业人员可能会建议进行特殊的放射学检查，例如盆腔超声检查或CT扫描或骨盆MRI检查。
• 医生可以进行尿道造影（提供泌尿道图像的X射线程序），膀胱造影（膀胱成像的X射线检查）或两者，或者女性可以转诊给专科医生（泌尿科医生）这些程序。 可用于寻找尿液异常的另一种诊断方法是膀胱镜检查，其中医生使用薄的发光探针来观察膀胱和尿道的内部衬里。 通常，可能需要转诊给泌尿科医生来完成这些程序。

什么自然或家庭疗法有助于缓解痛苦的性交（性）？

将润滑凝胶应用于外部性器官，外阴和阴唇，以及在阴道中使用润滑产品可能对一些女性有帮助并且在性交时缓解疼痛。 性玩具，如振动器或假阳具，也可能有用。 在尝试使用阴道扩张器之前，女性应该与她的医疗保健专业人员交谈。

什么医疗可用于痛苦的性交（性）？

性交时疼痛的治疗取决于病因。 当发现原因时，可以治疗介入性疼痛。

• 绝经导致的萎缩（阴道壁变薄）：绝经后妇女不服用雌激素替代药物，因阴道萎缩引起的入口（介入性）疼痛很常见。 血流量和润滑能力直接响应雌激素替代。 当局部雌激素阴道霜直接施用于阴道及其开口时，发生最快的阴道萎缩逆转。 这款面霜仅限处方。 现在还有更新的非雌激素产品。
• 尿道炎和尿道综合征：尿道和膀胱下部的刺激可由缺乏雌激素引起。 这可能导致尿灼热，频率和犹豫。 在这种情况下，尿液的显微镜检查可能没有细菌感染的证据。 在没有任何尿道慢性炎症的情况下，这些症状可能是由于这些症状可能由肌肉痉挛，焦虑，低雌激素水平或这些因素的组合引起的。 医生可能扩张尿道或可能开低剂量的抗生素。 有时，也可以开具抗抑郁药和抗痉挛药以减少膀胱肌肉收缩。
• 润滑不足：润滑不足的处理取决于其特定的病因。 一种治疗选择包括水溶性润滑剂（用于避孕套，因为其他类型的润滑剂可能损害预防性壁）。 如果没有足够的唤醒，更广泛的前戏可能有助于增加阴道水分。
• 阴道痉挛：阴道开口处疼痛的肌肉痉挛可能是对疼痛刺激的无意识但适当的反应。 这些痉挛可能是由于几个因素造成的，包括痛苦的插入，以前的痛苦性经历，之前的性虐待，或未解决的性关系冲突。 对于患有阴道痉挛的女性，她的医生可能会建议行为疗法，包括阴道放松练习。
• 阴道狭窄（异常狭窄）：医生通常会在盆腔手术，盆腔照射或更年期后看到阴道狭窄。 被动扩张和雌激素用于治疗这些狭窄。 偶尔，阴道重建手术是必要的。
• 间质性膀胱炎：这种情况是指膀胱慢性炎症，没有已知原因。 然而，痛苦的性交是一种常见的症状。 医生可以进行膀胱镜检查（观察膀胱内部的过程）并扩张（拉伸）膀胱壁以尝试治疗病症。 其他治疗包括用二甲基亚砜（DMSO）进行膀胱冲洗，以及口服药物，例如丙咪嗪（Tofranil）或戊聚糖（Elmiron）。
• 子宫内膜异位症：当在子宫内外的异位位置发现子宫内膜时发生子宫内膜异位症。 经常看到由子宫内膜异位引起的性交疼痛。 缓解这种疼痛通常表明治疗子宫内膜异位症成功。
• 外阴阴道炎（外阴和阴道炎症）：无论是复发还是慢性，尽管非处方治疗的数量增加，这个问题仍然很常见。
  • 如果对使用润滑凝胶的自我治疗或医生的初步治疗没有反应，女性可能需要更彻底的评估以确定原因。
  • 如果她正在使用抗生素或抗真菌药物或是否需要冲洗，医生可能会询问妇女。 如果是这样，应停止这些做法，以帮助确定是否存在特定的致病微生物。 适当的阴道卫生指导可能会有所帮助。
  • 治疗基于细菌或其他生物的存在。 通常，没有发现单一生物。 医生可能会告诉女性适当的卫生。
  • 如果与性伴侣共同出现反复发作的症状，则应对这两个人进行性传播疾病（STD）检测。
  • 医生应该考虑间接性尿道感染衣原体（STD）的可能性，以及更常见的尿路感染。 如果发现任何一种，应使用适当的抗生素治疗。
• 盆腔粘连（粘在一起的组织，有时在手术后发展）：通过去除或切除游离粘连，可以缓解由盆腔粘连引起的性交疼痛。
• 子宫后倾：除了之前讨论过的原因外，患者还可能将所谓的子宫后倾作为其疼痛的原因。 该术语是指在骨盆中向后倾斜的子宫，与通常向前倾斜的方向相反。 这可能是先天性的或由于支撑子宫的韧带的分娩伤害。 这也可能是由于盆腔粘连将子宫拉回到异常位置。 这种情况经常需要妇科手术进行矫正。

有了足够的病史，体格检查和实验室检查，医生应该能够找出性交困难的原因。 这将有助于制定一项行动计划，为解决骨盆疼痛综合症提供最佳可能性。

哪些医生专门治疗痛苦的性交（性）？

女性可能需要看到以下专家：

• 妇科医生：彻底的骨盆检查或检查
• 泌尿科医生：评估膀胱和尿道
• 行为健康专家：评估问题的可能社会或心理因素

是否有可能预防痛苦的性交？

为了防止性交疼痛，女性可能会避免或停止使用以下内容：

• 香皂
• 冲洗
• 阴道香水
• 泡泡浴
• 有香味或有色卫生纸
• 内裤衬里或紧身合成内衣，如连裤袜

什么是痛苦的性交（性）的人的前景？

今天，性交时疼痛的原因经常被发现并且易于接受治疗。 为了获得最佳结果，建议采用团队方法，包括上面列出的所有专家。