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什么是门诊手术？
门诊手术允许一个人在进行外科手术的同一天返回家中。 门诊手术也称为门诊手术或同日手术。
- 门诊手术可以消除住院病人入院，减少处方药量，更有效地利用医生的时间。 目前正在外科医生办公室进行更多手术，称为办公室手术，而不是手术室。
- 门诊手术最适合接受轻微或中间手术的健康人群（有限的泌尿，眼科或耳鼻喉手术和涉及四肢的手术）。 最近，患有更复杂医疗问题的人正在接受门诊手术，并且外科手术的类型和复杂性已经显着扩大。
- 目前，美国超过一半的选择性手术程序是作为门诊手术进行的。 卫生专家预计这一数额将在未来十年内增加。
- 过去30年来门诊手术的发展有很多原因，包括：
- 改进手术器械
- 微创手术技术
- 一个团队的方法，准备一个人进行手术和家庭恢复，涉及外科医生和麻醉师（专门管理麻醉药物的医生，以便患者感觉最小，没有疼痛，不记得手术）
- 希望降低医疗保健成本
门诊手术准备
手术前
- 外科医生在手术前评估该人。 如果外科医生发现需要注意的医疗问题，家庭医生或内科医生也会在手术前看到该人。
- 虽然大多数人直到手术当天才与麻醉师会面，但这位医生在评估和准备手术复杂医疗条件的人群方面发挥着积极而重要的作用。 无论是在手术前还是手术当天，麻醉师都会检查可用的医疗信息，完成检查，并与正在接受手术的人及其家人讨论麻醉计划。 麻醉师可以在此时回答任何问题或疑虑。
- 患有医疗问题的人，如先前的心脏病发作或中风，高血压，糖尿病，哮喘或慢性阻塞性肺病，应在手术前与医生或麻醉师一起就诊。 在这次访问中，医生可能还需要以下信息：
- 医疗记录的副本，特别是心电图和心肺测试结果和最近的实验室测试
- 一系列医疗问题和过去的外科手术程序，包括先前手术中发生的任何问题
- 药物（处方药和非处方药）的完整清单，包括维生素，草药或其他补充剂，以及它们的剂量
- 明确确定的引起过敏反应或其他问题的药物清单
- 手术前的评估旨在解决问题，帮助平息麻醉和手术的恐惧和焦虑，并确保一个人了解他或她现有的医疗问题。 该评估还证实该人在手术前处于最佳状态。
- 有时，建议进行药物更换或添加，或在手术前进行更多测试。 很少，麻醉师可能会延迟或取消手术以进行进一步评估。
在到达手术中心之前
- 手术前不要进食或饮水。 否则，麻醉下可能会发生呕吐，引起吸入性肺炎（当胃内容物进入肺部时）或出现呼吸问题。 外科医生或麻醉师应该提供有关何时停止进食和饮水的具体信息。
- 可以在手术前几天给予特定说明以继续某些药物，例如心脏药物，或停止某些药物，例如阿司匹林或血液稀释剂。 应仔细遵循这些建议。 错误可能会延迟或取消手术。
- 不要佩戴首饰，因为它可能会丢失或者如果太紧，就会引起皮肤刺激。
- 不要化妆，因为它容易涂抹或导致胶带不粘。
- 不要戴隐形眼镜，因为它们可能会丢失，变干或划伤眼睛。
- 在手术前移除假牙。
在门诊手术中心
- 大多数门诊中心要求接受手术的个体在手术前1-2小时到达，以留出以下时间：检查，放置静脉注射，以及给予抗生素或其他药物。 这些活动通常发生在术前等候区，麻醉师和可能的护士麻醉师（接受过麻醉护理培训的护士）可能会出现在那里。
- 然后将个体从术前区域护送到手术室，手术室通常是寒冷的。 手术台（或床）铺好，但不像家里的床那么舒服。
- 此时放置麻醉监视器，包括胸部的心脏监测器，手臂上的血压袖带以监测血压，以及手指上的软橡胶夹以监测氧气水平。 当个体在手术室时，通过面罩或鼻管给予额外的氧气。
- 麻醉师开始使个体镇静，并可能开始另外的IV线。 根据程序，可以给予个体全身麻醉，局部麻醉，局部麻醉或脊髓或硬膜外麻醉。
- 通过静脉注射或作为气体吸入的全身麻醉允许个体在手术期间完全失去知觉。
- 在局部麻醉下，医生直接在手术区域周围注射局部麻醉剂（麻醉药）。
- 通过局部麻醉，医生将局部麻醉剂（麻醉药）和其他药物直接放在神经周围，为身体的某个特定区域提供感觉。 局部麻醉类似于牙科医生用来麻醉牙齿进行钻孔和填充的麻木注射。 麻醉块可以放置在肩部，手臂，腿部或背部。 区域麻醉需要个人进行一些合作，可能不适合小孩。
- 大多数接受局部麻醉或局部麻醉的人在手术过程中也会接受额外的镇静药物治疗。 只需镇静就可以完成一些程序。
- 脊柱或硬膜外麻醉是在脊柱内或脊柱周围注射局部麻醉剂以麻痹皮肤。 在麻醉师注射麻醉剂之前，要求该人坐起来向前靠在枕头上或者在蜷缩的位置躺在他或她的身体上。 该人的背部也被清理干净。 脊髓麻醉作用更快，麻醉剂被置于脊髓周围的液体中。 硬膜外麻醉涉及将小导管放置在脊髓囊外的区域。 用于脊柱或硬膜外麻醉的麻醉剂最初会产生温暖感，然后完全丧失下半身的感觉。
门诊手术程序
对于该过程，将个体定位在他或她的侧面，胃或背部。
在整个手术过程中，麻醉团队密切监控个人，以确保他或她的安全和舒适。 给予该人不仅提供麻醉而且控制心率和血压的药物。
常用药物包括以下内容：
- 咪达唑仑（Versed） - 一种苯二氮卓类药物，有助于减少焦虑并引起健忘症
- 芬太尼（Duragesic，Transdermal，Sublimaze Injection），吗啡，氢吗啡酮 - 减少手术疼痛和减少焦虑的麻醉药
- 异丙酚（Diprivan） - 可用于诱导麻醉或维持镇静的催眠药
- 挥发性物质（气体） - 吸入药物，使人们不会感到任何东西
门诊手术后
随着手术的完成，麻醉团队将个人带到康复室，在那里他或她继续从镇静中完全苏醒。 恢复可能需要1小时到几个小时。
理想情况下，个体醒来时疼痛或不适很少甚至没有疼痛。 如果出现明显的疼痛，应立即通知护士。 如果出现其他问题，例如恶心，呕吐，发冷，以及低血压或高血压，康复护士会监测并治疗个体。 麻醉师也可以协助康复室。
从门诊手术回家
所有门诊中心都有严格的出院标准。 个人在被释放前必须符合以下标准：
- 有稳定的生命体征（心率，血压，呼吸频率，体温和疼痛程度）
- 容忍食物和饮料（容忍食物和饮料很重要，因为可能需要服用口服药物来缓解疼痛或预防感染。）
- 能够排空膀胱
- 独自行走
出院时必须有负责任的成年人陪伴，以协助个人回家。 此外，该成年人应在最初的24小时内与个人一起在必要时提供帮助，并在出现问题时寻求帮助。
- 在回家之前，该人应该有以下书面说明：
- 如果出现问题或并发症，应与医院联系
- 服用什么药物治疗疼痛
- 活动水平，以及何时可以恢复工作
- 什么时候开始吃
- 如果需要评估或入院，可去哪里
特殊情况：儿童门诊手术
对于父母或看护人来说，对他们的孩子进行的手术比他们自己进行手术要压力大得多。 在这些情况下，与麻醉师谈论麻醉计划更为重要。 儿童从门诊手术中获益显着，因为它减少了与家人和家庭的分离。
- 父母或其他负责任的成年人必须陪伴所有儿童。
- 许多外科中心在候诊室里安抚一个孩子以帮助解决焦虑。
- 可以邀请父母带着孩子进入手术室进行麻醉的第一部分，以便在这个奇怪的环境中安慰孩子。 如果父母无法执行此操作，则可能有其他人可以提供帮助。 如果被邀请进入手术室，父母必须保持冷静以防止儿童惊恐。
- 儿童在入睡时经常吸入麻醉气体。 每个孩子都不同。 有些人安静地睡觉，其他人哭了，并试图对抗麻醉。
- 一旦孩子睡着了，医生就会插入静脉注射并开始手术。
- 成年人在恢复期早期与孩子团聚，为他们两人提供舒适和安全。 儿童必须符合出院标准才能送回家。
门诊手术问题
门诊手术非常安全，并发症发生率低。 然而，潜在的风险和并发症与任何外科手术无关，无论多么轻微。 有些风险与手术有关，其他风险与麻醉有关。 最常见的并发症包括恶心和呕吐，喉咙痛和手术部位的不适。
尽管更严重的并发症很罕见，但门诊患者仍发生心脏病发作，中风，过度出血甚至死亡。 有些人可能需要在手术后入院。 如果在一个人从门诊中心出院后怀疑有问题，应尽快通知医生。 医生越早意识到潜在的问题，就可以越早开始适当的治疗以避免任何长期影响。
有关门诊手术的更多信息
美国门诊手术中心协会邮政信箱5271
约翰逊城，田纳西州37602-5271
（423）915-1001
联邦门诊手术协会
北费尔法克斯街700号，#306
Alexandria，VA 22314
(703)836-8808
