男性骨质疏松症：原因和治疗指南

关于男性骨质疏松症的事实

骨质疏松症（或多孔骨）是一种骨骼变弱并且更容易破裂的疾病。 没有预防或治疗，骨质疏松症可以在没有疼痛或症状的情况下进展，直到骨折（骨折）。 骨折通常发生在髋部，脊柱和腕部。

虽然女性更容易患骨质疏松症，但这不仅仅是老年妇女的疾病。 骨质疏松症在50岁以上的白人或亚洲女性中更常见，但几乎任何年龄的人都可能发生骨质疏松症。 许多患有骨质疏松症和骨质疏松症危险因素的人往往​​不知道骨质薄弱。 这是因为大多数患有骨质疏松症的患者没有症状，并且在他们意外骨折之前不知道他们的骨骼脆弱。 例如，简单的日常运动，例如拿起食品杂货袋会导致骨折或滑倒，停在停车场会导致髋部骨折，这是他们的第一个“骨质疏松症的症状”。

骨质疏松症通常在男性中不被认可。 男性漏诊的原因有很多。 识别危险因素很重要，因为可以预防和治疗骨质疏松症和骨折。 此外，由于髋部，椎骨和其他主要骨折，男性死亡率较高。

为什么骨质疏松症在男性中被诊断不足

更大的骨量

骨质疏松症更常见于女性，女性患病风险高于男性。 男性的骨骼比女性大。 这意味着随着年龄的增长，男性的骨量储备会更大，因此他们的骨质流失进展得更慢。 此外，男性在绝经期间和之后不会经历与女性相同的快速骨质流失。

由于骨质流失延迟且骨质疏松症没有任何症状，因此男性通常不会知道骨质疏松症直到骨折发生。 提高对男性骨质疏松症真实频率的认识对于预防和长期健康至关重要。

男性骨质疏松症的筛查标准

使用骨矿物质密度（BMD）测试来诊断骨质疏松症，以测量通常在脊柱，髋部和/或腕部（骨质疏松症引起的骨折最常见部位）的坚固性和质量（骨密度）。 这些测试像X射线一样进行，它们是确定骨量损失的唯一可靠方法。 它们无痛，无创，安全。

将骨矿物质密度测试的结果与从一般人群确定的标准进行比较。 测量男性骨密度的一个问题是，用于比较的许多标准来自年轻女性而不是男性。 健康年轻女性的平均骨量总是低于健康年轻男性。 这意味着与健康男性相比，男性骨量可能较低（骨质减少），但与常规（来自年轻女性）的比较并不表明他们有患骨质疏松症的风险。 因此，根据年轻女性的正常数据，很少有男性被归类为骨质疏松症。

男性骨质疏松症和骨折的危险因素

尽管与女性相比，男性骨质流失通常发生在生命后期，但男性仍然存在骨质疏松症的高风险。 到65岁时，男性会以同样的速度追赶女性并失去骨量。

据估计，到2025年，男性髋部骨折的总数将与目前女性报告的数量相似。 也许是因为男性一般比女性年龄大，因为男性患有骨折，男性往往更严重残疾。 与女性一样，臀部，脊柱和手腕是最常见的骨折部位。

骨质流失和骨折的危险因素包括：

• 某些药物（皮质类固醇，抗惊厥药，肝素，甲状腺过度替代，某些癌症治疗）
• 慢性疾病，影响肾脏，肺，胃，关节和肠道，并改变激素水平
• 未确诊的性激素睾丸激素水平低
• 小身体框架
• 生活习惯
  • 抽烟
  • 醇
  • 摄入低钙和维生素D.
  • 体育锻炼不足
• 年龄增长
• 遗传
• 种族（在所有男性中，白人男性患骨质疏松症的风险最高。但是，所有种族的男性都患有骨质疏松症。）

筛查男性骨质疏松症

早期发现低骨量（骨质减少）或骨质疏松症是预防和治疗的最重要步骤。 即使在骨质减少或骨质疏松症发生后，也可采取措施阻止骨质流失的进展。 请记住，如果一个男人不知道他患有骨质疏松症或有风险，就不能进行有效的治疗或预防。

精确测试骨骼强度和坚固性的唯一方法是使用骨矿物质密度测试，也称为DEXA扫描，像X射线一样进行测量并测量骨骼的坚固性和质量（骨密度）。 国家骨质疏松症基金会建议对70岁以上男性进行BMD检测，50-69岁男性患有危险因素，X射线显示骨折或骨质流失，50岁以上骨折，一年内高度损失超过1/2英寸或1½原始高度的英寸。

医生将记录病史，提出问题以确定风险因素。 医生应进行全面的体检，包括测量身高和体重，获取X射线，检测尿液和血液。 如果发现高度损失，姿势改变或突然背痛，可以立即告知医生，因为这可能表明脊柱骨折（椎骨骨折）。

骨质疏松症测验智商

预防男性骨质疏松症

建立强壮的骨骼并达到峰值骨密度（最大强度和坚固度），特别是在30岁之前，可以成为防止骨质疏松症发展的最佳方法。 此外，健康的生活方式可以保持骨骼强壮，特别是对于30岁以上的人。

男性骨质疏松症的医学研究是有限的。 但是，专家们同意所有人都应该采取以下措施来保护骨骼健康。

• 应该认识和治疗任何影响骨骼健康的潜在疾病。 此外，应识别和监测使用已知会导致骨质流失的药物。 在这些患者中可以考虑使用药物预防骨质疏松症。
• 改变不健康的习惯，如吸烟和酗酒。 开始锻炼计划。
• 对于51岁及以上的人，确保每日钙摄入量为1, 000毫克/天至50岁和1, 200毫克/天。
• 确保摄入足够的维生素D. 维生素D来自两个来源。 它是通过直接暴露在阳光下在皮肤上制成的，它来自饮食。 很多人自然得到足够的维生素D. 它也存在于强化乳制品，蛋黄，咸水鱼和肝脏中。 老年人，家庭成员和冬季的维生素D产量下降。 这些人可能需要维生素D补充剂，以确保每日摄入400-800 IU的维生素D.

行使

运动对预防骨质疏松症很重要。 虽然骨骼看起来像是坚硬而没有生命的结构，但骨骼更像是肌肉; 骨骼是活组织，通过变得更强壮来对运动作出反应。 儿童期和青春期的身体活动会增加骨密度和强度，这意味着锻炼的儿童更有可能达到其最高骨密度（最大强度和坚固度）。 达到最高骨密度的人（通常在30岁时出现）不太可能患上骨质疏松症。

预防骨质疏松症的最佳运动是负重运动，对抗重力。 练习包括散步，远足，慢跑，爬楼梯，打网球和跳舞。 第二种类型的运动是阻力运动。 阻力练习包括使用肌肉力量来增强肌肉质量和加强骨骼的活动。 这些活动包括举重，例如在健身房和健身俱乐部使用自由重量和重量机器。 锻炼对老年人也有额外的好处，因为锻炼可以增加肌肉力量，协调和平衡，并带来更好的整体健康。

老年人，患有骨质疏松症的人以及在成年期大部分时间没有锻炼的人应该在开始任何锻炼计划之前咨询他们的医疗保健专业人员。

男性骨质疏松症的治疗

一旦确定骨质疏松症或骨质减少症的诊断，医生可能会谈论可用于治疗骨质流失的药物。 治疗的目标是预防骨质疏松症的发展（如果存在骨量减少或其他危险因素）并防止进一步的骨质流失（特别是如果已经诊断出骨质疏松症）。 最重要的是保持骨质量和密度，以降低骨折，残疾和死亡的风险。 今天可用的许多治疗方法已被证明可以快速（一年内）起作用，并且可以降低骨折的风险。 治疗方案的选择应符合个人的特定医疗需求和生活方式，因此与医生交谈非常重要。

• 阿仑膦酸盐（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel）被批准用于治疗男性骨质疏松症以及类固醇诱导的骨质疏松症。
• 唑来膦酸（Reclast）IV也被批准用于治疗男性骨质疏松症。
• Teriparatide（Forteo）SQ含有一部分甲状旁腺激素（PTH）分子，并已被证明可增加男性脊柱的骨密度。 它作为每日注射给药，批准用于性腺功能减退（低睾酮）骨质疏松症的男性。
• 虽然许多药物被用于治疗女性骨质疏松症，但目前它们尚未获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准用于男性，但男性的研究正在进行中。
• 为了帮助患有骨质疏松症和低睾丸激素的男性，医生可能会推荐睾酮替代疗法。 在男性中，睾酮导致骨密度小但显着增加。 降钙素是另一种减缓或阻止骨质流失的药物，可以缓解一些患者的骨折疼痛。 降钙素被FDA批准用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。 它尚未在男性中进行过研究，但有证据表明它在男性和女性中的作用相同。 降钙素可作为注射剂和鼻喷雾剂使用。

骨质疏松症图片

左侧图像显示骨质疏松症中骨密度降低。 右侧图像显示正常的骨密度。 点击查看大图。

箭头表示椎骨骨折。 点击查看大图。

正常脊柱，B。中度骨质疏松性脊柱，C。严重骨质疏松性脊柱。 点击查看大图。