强迫症（ocd）症状和治疗

什么是强迫症（OCD）？

• 强迫症（OCD）的特征在于患者经历反复或持续发生的强迫症或强迫症并且干扰他们的日常生活。
• 痴迷是一种反复出现的想法或担忧，它们会干扰这个人的正常思维，而且患者知道这种想法是过分的或无根据的。
• 强迫症是重复行为，松散地定义为患者感到被迫执行的习惯，并且难以抵抗，这些习惯要么是针对强迫观念，要么是遵循严格的规则。 如果不允许强迫行为，强迫患者甚至可能会焦虑到恐慌发作的程度。
• 一小部分人口可能会在其生命中的某个时间发展为强迫症。 它倾向于在家庭中运行，并且在女性中发生的频率高于男性。
• 然而，一些研究表明强迫症可能在男孩中比女孩更普遍。
• 有许多着名的，有成就的人患有强迫症。
• 有人认为有多种类型的强迫症：
  • 洗涤/清洁和检查强迫，
  • 对称，排序和安排强迫，
  • 囤积强迫症，
  • 过度的性或宗教思想，
  • 在没有强迫的情况下进行的强迫症，
  • 没有经过强迫的强迫行为。
• 与男性强迫症相比，女孩和女性更容易有强迫症而不是强迫行为或两种症状的组合，男性更容易患有孤立性强迫症。
• 分娩后不久（产后）的时间段对女性发生强迫症的风险较高。
• 已经患有避孕或强迫性人格障碍（OCPD）的女性发生产后强迫症的风险更高。 男性也可能在合作伙伴交付后很快发展产后强迫症。

还有哪些其他诊断与强迫症有关？

大多数强迫症患者也有另一种心理健康状况。 强迫性人格障碍是一种独立于强迫症的疾病。 它是完美主义，控制和有序的普遍模式，导致牺牲灵活性和效率。 OCPD从成年早期开始，其特征是多种以下症状的组合：

• 对细节，规则，顺序或时间表的关注; 干扰完成任务的完美主义; 对工作和生产力的过度承诺;
• 道德，道德或价值观缺乏灵活性;
• 即使没有感性价值，也无法丢弃无价值的物品;
• 难以将任务委托给他人，除非完全符合OCPD患者的规范;
• 倾向于囤积金钱，僵硬和固执。

虽然强迫症和OCPD有一些共同的症状，但它们显然是独立的疾病。 大多数患有强迫症的人没有OCPD，反之亦然。 然而，当患有强迫症的人确实患有人格障碍时，OCPD或精神分裂型人格障碍似乎是最常见的两种。 分裂型人格障碍是一种普遍存在的社会和人际问题模式，其特征是明显的不安与无法参与，密切的关系，以及扭曲的思维方式和感知事物以及表现出早期成年期开始的行为怪癖。

许多患有强迫症的人往往会经历分离。 解离是个人意识行为的意外部分或完全中断，患者无法轻易解释或回忆。 它将一个人与他们的思想，回忆，情感，行为或自我意识分开。 由于分离通常与被滥用的历史有关，因此个人也可能更有可能拥有这种历史。

由于强迫症患者也常常患有社交恐怖症，治疗这些疾病的专业人士通常会使用能够解决这两种疾病的治疗方法。 尽管遭受强迫性赌博的个人可能有一些强迫症的症状，但强迫性赌博的人患有强迫性强迫症或强迫性人格障碍并不常见。 拔毛癖（TTM）反复从头部或身体任何部位拉出一根头发以减少焦虑，导致情绪紧张减少并伴有脱发。 它被认为与OCD有许多共同特征。 这两种疾病经常同时发生。 虽然患有强迫症的人通常也患有进食障碍，但首先出现的情况似乎有所不同。

强迫性症状可能是自闭症谱系障碍的一部分，通常会对这些人造成严重的痛苦。 如果在患有阿斯伯格综合症和其他自闭症谱系障碍的个体中发生全面强迫症，则治疗似乎更加困难。

强迫症的原因和风险因素是什么？

尽管已经发现OCD与某些人的某些感染，损伤和大脑问题相关，但更常见的是，遗传或生物脆弱性与生活压力之间存在复杂关系。

强迫症有哪些症状和体征？

强迫的例子包括计数，重复单词或动作（例如，检查锁或洗手），根据严格规则安排事物和祈祷。 这些行为是为了预防或减少焦虑或防止不切实际的可怕事件。 如果每半小时洗手少于一次，那么一个不切实际的可怕事件就会生病。 强迫症的症状要么严重干扰患者的日常生活或功能（例如，导致失眠或难以集中精力工作），造成重大压力，要么占用大量时间。

与成人强迫症的症状相反，儿童的强迫症症状可能包括缺乏洞察力，认为他们的强迫症或强迫症是一个问题。 当孩子进行强迫症的能力被阻止时，儿童的症状也可能包括发脾气。 青少年强迫症的症状通常涉及身体（躯体）投诉。 虽然强迫症症状的严重程度可以在其严重程度上发生变化，但与儿童和青少年相比，成人的症状几乎没有变化。

我什么时候应该为强迫症（OCD）寻求医疗护理？

人们需要寻求医疗护理的迹象是与强迫症相关的思想或仪式影响他们的生活质量。 对特定治疗有疑问的人应联系合格的医疗保健专业人员，当地医疗或心理健康协会或大学医学院，以获取更多信息。

我应该向医生询问有关强迫症的哪些问题？

由于强迫症的特定原因尚不清楚，因此没有确定治疗强迫症的治疗方法。 治疗的目的是尽量减少或缓解症状，一些建议的治疗方法尚未得到证实，可能有害。 始终向您的医生询问任何新的治疗方法，包括任何草药补充剂。

如何诊断出强迫症？

许多医疗保健专业人员可以帮助诊断强迫症：获得许可的心理健康治疗师，家庭医生或其他初级保健提供者，您看到的医疗状况专家，急诊医师，精神病学家，心理学家，精神科护士和社会工作者。 对强迫症没有具体的测试。 因此，其诊断可能基于以下内容：

• 如前所述，必须存在某些迹象和症状。
• 专业人员可以使用标准化问卷或自我测试来帮助评估您的病史和目前的焦虑，抑郁和自杀未遂风险。
• 通常进行身体检查和实验室检查以排除可能导致或加重焦虑的医疗状况。 此类测试的实例包括全血细胞计数，血液化学，甲状腺功能测试和肝功能测试。
• 您的医生可能会进行以下影像学检查：X射线，扫描或其他放射学研究，如果在体检或血液检查中发现的东西表明需要进行影像学检查。

强迫症的治疗方法是什么？

始终与您的医生讨论强迫症的任何治疗决定。 您和您的医疗保健专业人员将共同制定根据您的需求量身定制的治疗方案。 治疗方案应基于您的整体医疗和情绪状况以及您当前的症状，并应随着症状的变化而随时间进行修改。 这需要定期对您的医疗保健专业人员进行随访，以监控您病情的变化。 目前，大多数从业者使用下面讨论的治疗的组合。

强迫症的心理治疗

强迫症的心理治疗包括认知行为疗法，它可以帮助人抵消导致强迫症的负面想法，以及暴露和反应预防疗法。 行为矫正疗法的重点是帮助强迫症患者避免并最终消除参与强迫行为的冲动，同时保持免于焦虑。 行为疗法的实例包括预防反应，其涉及延迟并最终避免参与强迫行为，以及暴露，其允许患有强迫症的人通过反复将人置于可能使其参与强迫的情况来实践反应预防。 儿童和青少年倾向于对基于暴露的认知行为疗法做出很好的反应，无论是个体提供还是通过团体治疗提供的治疗或护理的家庭。

强迫性紊乱药物

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物组通常被认为是最理想的OCD治疗方法。 对于在自闭症谱系障碍的情况下发生的OCD症状也是如此。 SSRI药物的实例包括舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil）和氟西汀（Prozac）。 这组药物可能产生的副作用因人而异，取决于使用的药物。 SSRI的常见副作用包括口干，性功能障碍，恶心，震颤，睡眠困难，视力模糊，便秘或软便，以及头晕。 对于这组药物，缺少一剂或多剂可能导致患者出现疼痛，疲倦或胃部不适。
• 三环类抗抑郁药（TCAs）也有效治疗强迫症。 TCA的实例是氯米帕明（Anafranil），阿米替林（Elavil）和丙咪嗪（Tofranil）。 许多TCAs的耐受性不如SSRIs。 在治疗抵抗的病例中，当患者没有物质滥用障碍病史时，可以使用苯二氮卓类药物。 苯并二氮杂卓的实例包括氯硝西泮（Klonopin），劳拉西泮（Ativan）和阿普唑仑（Xanax）。 在极少数情况下，有人认为一旦服用任何抗焦虑/抗抑郁药物，甚至试图或完成自杀或杀人，就会更加焦虑或抑郁。 虽然关于药物或疾病本身是否是导致这种罕见并发症的争论仍在继续，但人们认为它更可能发生在儿童和青少年身上。

由于大约一半接受SSRI药物充分试验的人未能充分降低OCD症状，因此使用其他药物和心理治疗非常重要。 对于那些对心理治疗和一种药物治疗没有强烈反应的人，一些强迫症患者可以通过添加以下一种药物来改善：

• 抗精神病药物，如奥氮平（Zyprexa），利培酮（Risperdal）或喹硫平（Seroquel）：除了患有双相（躁狂抑郁）疾病的个体外，目前尚不清楚这些药物以这种方式有益的频率。
• 已经用于治疗双相情感障碍的抗惊厥药物如双丙戊酸钠（Depakote）或卡马西平（Tegretol）也可用于同时患有双相情感障碍和强迫症的人。

虽然强迫症的某些亚型可能倾向于对心理疗法与药物的反应或多或少地作出反应，但个体对治疗的反应有足够的可变性，即每个患有强迫症的人通常会考虑抗精神病药物或抗癫痫药物治疗。

• 在治疗产后强迫症时，在母婴关系的关键时期，时间至关重要。 因此，有时使用速效药物如曲马多（Ultram）来治疗这种疾病。 曲马多是一种止痛药，可增加血清素，肾上腺素，去甲肾上腺素和阿片类药物的活性，这些药物自然发生在大脑中并迅速发挥作用。 这与SSRIs等药物相反，后者可能需要数周才能完成。

强迫症的其他治疗方法

由于许多患有强迫症的人也经历了分离，并且有时使用催眠治疗分离，所以正在探索干预作为对强迫症患者的治疗。 对于也患有拔毛癖的强迫症患者，可能特别针对患者的完美主义倾向是一种特别有用的治疗技术。

鉴于更多患有强迫症的人正在寻求行为治疗，而不是有足够的训练有素的心理健康专业人员来提供行为治疗，已经开发出治疗师指导行为治疗的替代方案是计算机引导治疗。 虽然它被认为比治疗师直接提供的护理效果稍差，但是当没有临床医生指导的治疗时它会有所帮助。

对强迫症进行较新的心理干预是正念治疗。 它涉及教育强迫症患者关于冥想呼吸，更多地了解他们的身体如何对压力做出反应，以及更加注意如何每天管理他们的强迫症症状。

OCD后续行动

您的医疗保健专业人员需要定期随访，以监控您的治疗计划。 因为治疗方案应该基于您的整体医疗和情绪状况以及当前症状，应该随着时间的推移进行修改。 定期拜访您的医疗保健专业人士。

强迫症预防强迫症

与大多数身体和心理健康状况一样，强迫症的症状往往因压力，运动过少或过多或睡眠不足而恶化。 避免这些触发器。

强迫症（OCD）的预后是什么？

心理干预往往在显着减轻症状方面非常有效，但通常不能完全缓解症状。 当单独接受心理治疗的人与参加团体心理治疗的人进行比较时，接受个体治疗的强迫症患者往往会更有力地改善。 即使那些对药物治疗反应良好的人，当加入行为治疗时往往会有更好的预后。

强迫症患者可能会试图隐藏这些行为，因为他们担心可能存在社会耻辱感。 如果不及时治疗，强迫症可能会影响成年人的工作能力和孩子上学或玩耍的能力。 对于所有年龄组，这种疾病可以防止患者社交和作为家庭的一部分运作。 对于经历产后强迫症的女性，如果强迫症未得到有效治疗，潜在的并发症包括他们和他们的婴儿未能结合并建立健康的关系。

强迫性紊乱支持小组和咨询

许多支持团体可用于强迫症患者，但并非每个患有强迫症的人都会找到一个有用的支持团体。 群体可以为某些人增加压力而不是减轻压力。 在考虑加入支持小组时，请考虑以下事项：

• 一个有用的小组涉及新移民和长期患有强迫症的人。
• 你应该对团队中的人感到满意。
• 小组领导应该让害羞的成员感到受欢迎，并阻止其他人主导讨论。 讨论应该为您提供有用的信息。
• 已建立的小组通常更有用，因为小组的历史可能表明它是稳定的并满足其成员的需要。
• 承诺立即治疗和解决方案的团体可能不切实际。
• 一些小组讨论仅仅是投诉会议，不提供有用的信息或建设性的讨论。
• 避免任何鼓励您停止医疗保健专业人员规定的多模式治疗的团体。
• 团体不应要求您透露个人或敏感信息。
• 团体不应收取高额费用或要求您购买产品。
• 团体通常不鼓励成员在团体外部建立个人关系，因为这可能会破坏团队中发生的工作。