Nursemaid的肘部减轻疼痛，症状，恢复时间和复发

• Nursemaid的肘部（儿童）主题指南
• 医生关于女性肘部症状的注释

你应该怎么知道Nursemaid手肘？

女肘是学龄前儿童的常见伤害。 女性肘部指的是一种病症（医学上称为桡骨头半脱位 ），其中形成肘关节的三个骨中的两个骨的正常解剖学排列被破坏。 女孩比男孩更容易受到影响; 左臂比右侧受伤更多。 女肘被认为是父母右撇子的可能性的次要因素（因此最常拉扯孩子的左手）。 通过手臂摆动小孩或在匆忙时拉动孩子的手臂，可能无意中发生伤害。 将幼儿肘部的骨头拉出位置需要相对较小的力量。

• 通常称为脱臼肘
• 虽然女护士肘通常是暂时性的，但没有永久性后果，但对于发现孩子突然缺乏使用手臂能力的父母来说，这可能会非常可怕。
• 肘关节涉及前臂的两块骨头（桡骨和尺骨）和上臂的骨头（肱骨，因此称为“滑稽的骨头”）。 尺骨是位于前臂一侧的具有婴儿手指的骨骼。 半径在拇指侧延伸前臂的长度。 半径与肱骨的远端形成单独的连接。 尺骨与肱骨之间的关系是坚固的。 然而，半径的头部需要紧密的韧带（环形韧带）以将桡骨头固定到颅骨的适当区域。 如果桡骨头突然受到拉力或受到慢性牵引，则该韧带可能部分撕裂并滑出位置，从而使桡骨在肱骨末端的“插座”中失去其适当的配合。
• 通常，这种类型的损伤发生在1-4岁的儿童中，但也发生在6-12个月的婴儿中。 发病高峰期为27个月。 随着孩子的成长，他们的骨骼变得更大，更明确。 此外，韧带变得更强，从而提供更好的支撑系统。 6岁以上的儿童很少见到女肘，除非孩子长时间用手或长时间举重物。 （称为“女佣肘”的称谓来自上层社会阶层家庭的孩子通常由保姆或保姆照顾的时间。）

Nursemaid手肘的症状是什么？

• 在受伤发生后，孩子通常会疼痛并且拒绝使用所涉及的手臂。
• 通常情况下，手臂将受到保护以抵抗身体并保持轻微弯曲（弯曲），前臂用拇指朝向身体（内旋）。
• 孩子经常会用另一只手支撑疼痛的手臂。
• 在最初的事件发生后不久，孩子通常会保持冷静，并且可以在不使用受影响的手臂的情况下立即恢复比赛。
• 当拇指远离身体转动前臂以显示手掌向上（在旋后）时，孩子会在疼痛中抵抗并哭泣。
• 年龄大到可以说话的孩子可能经常描述除了肘部任何疼痛之外或代替肘部疼痛的手腕或肩部疼痛。
• 最常见的是，您的孩子看起来完全没有变化，除了他或她将不再使用受伤的手臂。

导致女护士肘部的原因是什么？

护士肘是由于施加在儿童伸展臂上的突然拉力造成的。 由于成人的相对强度与儿童支撑环状韧带的弱点相比，所施加的力对于父母来说可能看起来不强，并且他们可能没有意识到已经发生了伤害。

可以产生造成这种伤害所需的力机制的典型情况的例子是用手或手腕将孩子抬离地面，用手或手腕握住孩子的同时摆动孩子，将手臂拉过夹克的袖子，用手抓住孩子以防止摔倒，并在匆忙时拉孩子，或者孩子突然瘫倒在地，以避免与父母一起去。

幼儿很容易受到这种类型的伤害，主要是因为他们的骨骼和韧带的解剖学特征。 了解这种损伤的机制有助于解释原因。

• 连接到肘关节的半径的末端称为径向头。 桡骨头具有浅凹形状，允许其配合在肱骨末端（头状突起）的互补凸起突起上。 当儿童成熟时，桡骨头变宽并最终变得比邻近头部的半径部分（称为桡骨颈部）宽。 在幼儿中，桡骨头在其末端尚未具有明确的唇缘。 因此，在幼儿中，径向颈部和径向头部的尺寸相似。
• 环状韧带在尺骨旁边保持半径，尺骨是前臂中的另一个骨骼。 除了稳定桡骨头 - 肱骨关节外，当手从掌心向下（俯卧）到掌心向上（仰卧）改变位置时，环状韧带允许半径扭曲。 在幼年时期，环状韧带仍然相对松散地附着在骨骼上，并且在其一些纤维中可能经历小的撕裂。
• 这两件事的组合（浅凹的桡骨头和宽松的环形韧带可能容易部分撕裂）允许韧带的松弛部分在向前肘部施加拉力时向肘部滑动向下旋转掌心（内旋）。 当发生这种情况时，这种环形韧带组织可能被困在桡骨头和头颅之间，导致桡骨头或护士肘的半脱位。

Nursemaid手肘如何呈现？

医生将通过询问事件发生前发生的事情或正在进行的活动来获取受伤发生的历史。 关于手臂使用，手臂握持位置以及使病情恶化或更好的任何事情的其他历史记录非常重要。

• 医生会感觉到手臂并寻找任何其他伤害的证据。 医生将在手臂感觉到的骨骼的任何部分寻找压痛。 桡骨头上可能有一些轻微的压痛。
• 除非怀疑另一种情况，例如骨折（骨折），或者如果减少尝试不成功，则通常不会获得或需要X射线。 可能发生骨折的迹象包括肘部区域明显肿胀或瘀伤或与护士肘不一致的损伤机制（例如，从椅子上掉下来）。 在大多数患有桡骨头半脱位的儿童中，X射线看起来是正常的，因此对诊断没有帮助。

你什么时候应该给医生打电话给护士肘

受伤后立即打电话给您的医生。 如果您的医生在办公室看到您并且可以立即让您入住，那么将骨头放回原位（这称为复位）可以很快在办公室进行。 如果您因任何其他原因无法预约或无法在医生办公室看到，请前往医院急诊室进行评估和纠正措施。 除了简单地拉动手或前臂之外的任何创伤可能需要在医院进行进一步的评估或X射线检查。 如果您发现畸形，大肿胀，瘀伤或其他任何与您有关的事情，请到急诊室评估您的孩子。

医生如何对待女性手肘？

医生会以这种方式将骨骼移回原位（半脱位）：

• 孩子将坐在面对医生的父母或监护人的膝盖上。 在用一只手轻轻地感觉到桡骨头的同时，医生将握住受影响的手并向上转动手掌（引起旋后），同时在肘部完全弯曲（弯曲）。 或者，可以将手掌向内（内旋）完全拉直前臂。 通常医生会感觉到咔哒声，很少听到。
• 您的孩子可能会在手术过程中短暂地哭泣。 在减少之后，运动通常是无痛的，并且孩子将很快恢复使用他或她的手臂，好像什么都没有错。
• 如果该过程不产生预期结果，则可以使用相同的技术重复该过程。 经过多次尝试，如果孩子没有改善，可以命令X射线检查骨折。 由于技术人员定位肘部，有许多报告称在X射线过程中重新定位桡骨头。
• 如果在急诊室无法减少，儿童可能会在手臂上放置一个临时夹板，并进行密切随访。 如果父母延迟对该病症的医疗注意并且因此环状韧带过度拉伸，则这种情况可能更频繁地发生。 在随访检查中，肘部经常自发减少，或者更有可能在重新尝试时成功。 很少需要手术来恢复正确的肘部解剖结构。

如果初始减少尝试不成功并且需要夹板，则应在24-48小时内进行随访。 如果孩子继续丧失受影响的手臂功能，瘀伤，畸形或其他意外或异常的发现，则需要重新评估。 如果孩子一次又一次地经历这种情况，医生可能会将手臂置于铸件中以使其保持不动并讨论手术以“收紧”环状韧带。

什么家庭疗法有助于缓解女性肘部疼痛？

• 使用凉爽湿润的毛巾或用毛巾包裹的小袋冰可能有助于任何类型的急性损伤。
• 也可给予对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil或Motrin）治疗疼痛。
• 最重要的行动应该是寻求适当的医疗照顾。

你怎么能防止你的孩子得到女护士肘？

避免任何小孩的手，手腕或前臂突然猛拉，以防止这种伤害。 这对于已经经历过护士肘的孩子来说更为重要。 将手放在胸部和腋下，接孩子。

Nursemaid手肘的展望是什么？

这种情况不会造成长期问题，但可以轻松再次发生。