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目录:
- 什么是勃起功能障碍的治疗方案？
- 生活方式改变可以帮助勃起功能障碍吗？
- 外部真空设备如何治疗勃起功能障碍？
- 静脉收缩装置如何治疗勃起功能障碍？
- 什么药物治疗勃起功能障碍？
- 阴茎注射疗法如何治疗勃起功能障碍？
- 尿道内栓塞疗法如何治疗勃起功能障碍？
- 睾酮治疗如何治疗勃起功能障碍？
什么是勃起功能障碍的治疗方案？
- 无论勃起功能障碍的原因如何，大多数患有勃起功能障碍，实现和/或维持令人满意的性交勃起的男性都可以通过医疗或手术勃起功能障碍治疗来勃起。
- 存在许多合理的非手术勃起功能障碍（阳痿）治疗选择，包括外部真空装置，药物（口服和局部），激素疗法，阴茎注射疗法和尿道内颗粒疗法。 进一步改善一个人的性健康和性生活的性咨询是另一种选择，并在与勃起功能障碍一起讨论。
- 在选定的病例中并且在治疗阳痿的经验丰富的泌尿科医师的监督下，可以使用结合这些方法中的几种的治疗。 如果这些疗法都不令人满意，可以考虑手术治疗，例如阴茎假体。
- 勃起功能障碍可能是动脉和非动脉原因的结果。 导致血液进入阴茎，动脉粥样硬化的动脉硬化是勃起功能障碍的常见原因，特别是在患有心血管疾病的男性中。 然而，供应阴茎的神经以及将血液排出阴茎的静脉的问题也可能导致勃起的麻烦。 勃起功能障碍也可能有心理原因。
生活方式改变可以帮助勃起功能障碍吗？
糖尿病，心脏病和高血压等常见疾病与勃起功能障碍的风险增加有关。 因此，对这些疾病的最佳管理可以帮助预防勃起功能障碍的发展或进展。 改善生活方式以改善血管功能，包括戒烟，超重时减肥以及定期锻炼可能会有所帮助。
外部真空设备如何治疗勃起功能障碍？
专门设计的用于生产勃起的真空装置已成功使用多年。 真空装置安全，相对便宜且可靠。 真空装置不需要手术。 真空装置可通过柜台或处方获得。 重要的是确保真空装置具有防止过高真空（负压）的机构。
典型的真空装置包括放置在阴茎上的塑料圆筒，各种尺寸的张紧环，以及小型手动或电池操作的泵。 空气被抽出气缸，导致部分真空（负压），这增加了流入阴茎的血液并产生勃起。
一旦获得勃起，通常预先加载到圆筒底部的张紧环放置在阴茎的基部。 戒指的作用就像一个止血带，以保持阴茎血液和维持勃起。
使用正确尺寸的张紧环对于从这种类型的治疗中获得最佳结果至关重要。 如果戒指太紧，可能会让人不舒服。 如果使用太大的环，则勃起可能不会持续。 张力环不应留在30分钟以上。 将环留在原位超过30分钟会导致阴茎受损并进一步加剧勃起功能障碍的原因。
尽管这些装置通常是安全的，但是可能发生瘀伤并且勃起的阴茎可能缺乏一些支撑。 其他可能的副作用包括：
- 痛
- 阴茎温度较低（阴茎凉爽）
- 麻木
- 使用设备时没有或痛苦的射精
- 将阴囊组织拉入气瓶
- 使用后尿液中的血液或射精
- 阴茎受伤，负压极高
通过适当选择张力环和气缸尺寸，使用足够的润滑，使用该装置进行适当的练习以及适当的技术，可以帮助许多这些副作用。
真空泵对大多数男性都有效。 使用真空装置的男性中有多达90％成功勃起，但只有约69％的男性继续使用该装置两年或更长时间。 失败的最常见原因是对设备的使用不当或不熟悉。 使用真空装置的其他缺点包括组装设备的需要和运输设备的困难。 许多男人因为这个问题而对设备失去兴趣
- 必要的准备（可能需要打断前戏），
- 无法隐藏张力环，
- 相对缺乏自发性，和
- 合作伙伴缺乏合作伙伴的支持或对阴茎变色和温度变化的担忧。
阴茎弯曲度显着（Peyronie病）的男性可能不适合使用真空装置，并应在使用前咨询医生。 同样，服用血液稀释剂的男性也应该小心使用真空装置。
在移除感染或发生故障的阴茎假体后，真空装置已用于男性，以增加阴茎的血流量并降低瘢痕形成的风险。
静脉收缩装置如何治疗勃起功能障碍？
静脉收缩装置是设计用于压缩静脉的装置，其将血液流出阴茎以保持阴茎中的血液。 这些设备可以帮助那些“静脉泄漏”的人。 在这些人中，虽然血液流入阴茎，但它同时排出，这种持续的排水可以防止完全僵硬的勃起。 这些装置可以与其他形式的医学治疗一起使用，例如药物，注射疗法或真空装置。
什么药物治疗勃起功能障碍？
药物可用于治疗阳痿，其中一些将在下面讨论。 有关更完整的讨论，请参阅勃起功能障碍药物。 目前，口服药物疗法被认为是患有勃起功能障碍的男性的第一线治疗，其使用没有禁忌症。
磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE-5抑制剂）是勃起功能障碍最常用的疗法。 这些药物通过防止刺激血液流入阴茎的化学物质的分解而起作用。 可以使用几种不同的PDE-5抑制剂，它们在如何使用它们及其副作用方面略有不同。 它们似乎在治疗勃起功能障碍方面同样有效，但有些人可能比其他人更有效地应对这些药物中的一种。
虽然这些药物最常用于勃起功能障碍治疗，但有些人不应该使用这些药物：
PDE-5抑制剂禁用于服用任何形式硝酸盐的男性，如硝酸甘油和服用鸟苷酸环化酶抑制剂的男性。
这些药物不应用于患有视网膜色素变性病的个体。
建议使用PDE-5抑制剂和α-受体阻滞剂（例如，Hytrin，Cardura，Uroxatral，Flomax，Rapaflo），这些药物通常用于治疗良性前列腺增生（BPH）。 这些药物的组合可以导致血压降低。 在添加其他疗法之前应该稳定使用一种疗法，这种疗法应该以低剂量开始。
目前，有四种不同的PDE-5抑制剂，西地那非（伟哥），伐地那非（Levitra），他达拉非（Cialis）和avanafil（Stendra）。 所有这些药物都需要性刺激才能勃起。 这些药物都不会改善性欲，也不会改善正常勃起。
- Levitra，Cialis和Stendra与伟哥的活动基本相同。
- 与伟哥和艾力达（最多4至16小时）相比，Cialis对勃起（最多24-36小时）的敏感性持续时间更长，并且是唯一可以每日服用的药物。 Stendra可以快速工作15-30分钟，可以用酒精服用。
- 伟哥，艾力达，斯特兰德拉和西力士在大多数患有勃起功能障碍的男性中成功地工作。
- 在那些患有糖尿病或脊髓损伤的男性中，大多数人报告用这些药物成功治疗。
- 在根治性前列腺癌手术后变得无能为力的男性中，近一半的人报告用西地那非改善勃起，特别是如果他们有“保留神经”类型的前列腺手术。 如果有一些勃起功能，这些药物是最有效的; 如果没有勃起功能，这些药物通常不会有益。
伟哥有三种强度：25毫克，50毫克和100毫克。 如果在性活动前约30-45分钟空腹服用伟哥，效果最佳。 在药物尝试六到八次之前，可能无法实现最佳结果。 只要在给药之间有足够的时间，伟哥可以小心使用α-阻滞剂药物。
Levitra有两种强度：10毫克和20毫克。 没有必要空腹服用。 对于服用某些名为CYP3A4抑制剂（酮康唑，HIV药物和克拉霉素）的药物的男性，Levitra应该以低剂量开始，并且不应该用于已知心脏问题的个体，称为QT间期延长或延长QT间期的药物。
Cialis有三种强度：5mg，10mg和20mg。 Cialis可在30分钟内完成，但峰值结果通常需要更长时间。 Cialis具有更长时间（24-36小时）的优势，在此期间性能力增加。 最新的Cialis配方是每日使用5毫克的剂量。 每日给药的主要优点是它允许自发的性活动。
Stendra有三种强度：50mg，100mg和200mg。 Stendra可以快速工作15-30分钟，可以与食物或酒精一起服用。
伟哥，艾力达，斯特兰德拉和西力士的副作用包括：
- 头痛
- 低血压（血压下降）
- 短暂的头晕
- 面部潮红
- 消化不良
- 鼻塞
- 腰痛（Cialis独有）
- 视觉障碍（例如，视力模糊，光敏感度增加，蓝色调持续存在，暂时丧失区分蓝色和绿色的能力）
- Priapism是一种持续6个小时或更长时间的痛苦勃起（泌尿外科急症需要您打电话给您的医生或去急诊室）。
- 突然减少或丧失听力
- 一只或两只眼睛突然失明
您的医生将确定哪种药物最适合您和最佳剂量，这可能会因您可能遇到的其他健康问题而有所不同。 切勿将这些药物中的任何一种给予其他人，因为如果没有医生监督，它们会因药物相互作用而导致严重问题。
如果服用伟哥，艾力达，斯特兰德拉或西力士，某些街头毒品（例如摇头丸）也会造成严重问题。
阴茎注射疗法如何治疗勃起功能障碍？
阴茎注射疗法，海绵体内注射，涉及向阴茎注射血管扩张剂（一种放松动脉以增加血流量的化学物质）。 阴茎注射疗法被认为是治疗勃起功能障碍的最有效的非手术治疗方法。 然而，由于侵入性，它通常用于已经失败或具有其他治疗（例如口服疗法）禁忌症的男性。
罂粟碱是一种产生血管扩张（血管扩张）的药物，当直接注入阴茎时，可以产生勃起。 不久之后，其他血管扩张剂被证明是有效的勃起功能障碍治疗。
- 前列腺素（前列腺素E1）是目前最常用于注射阴茎的药物。 Alprostadil在大多数尝试它的男性中效果很好，但它可能与阴茎疼痛有关。
- Bimix和Trimix（前列地尔，酚妥拉明和罂粟碱的组合）通常比单独使用前列地尔更有效，并且具有较低的阴茎疼痛风险。 然而，联合治疗并不容易获得，并且通常需要复方药房，并且可能不在保险计划范围内。
注射疗法的使用需要教会如何正确地注射药物，确定最佳剂量和监测副作用。 建议在阴茎侧面和侧面注射阴茎。 注射疗法的使用频率不应超过每24小时一次。 血液稀释剂的个人必须小心使用注射疗法。
副作用包括以下内容：
- 药物引起的疼痛（不是来自注射），这在使用前列地尔时更常见
- 阴茎异常勃起
- Priapism是持续或异常延长的勃起，持续4小时或更长时间。
- 如果勃起持续6小时或更长时间，Priapism是一种泌尿科紧急情况。 长期勃起是一种持续4小时或更长时间的勃起。
- 阴茎勃起/长期勃起是一种泌尿外科急症。 如果勃起持续4小时或更长时间，您必须联系泌尿科医生或前往急诊室立即治疗。
- 注射部位出现疤痕或出血：取出针头后注射部位轻柔压迫可能有助于防止出血/瘀伤。
- 阴茎弯曲与注射部位瘢痕组织的发展有关
尿道内栓塞疗法如何治疗勃起功能障碍？
尿道内栓剂治疗，也称为用于勃起的药物尿道系统（MUSE），对于不想使用自我注射的男性或口服药物失败的男性来说是一种有用的替代疗法。
- 尿道内颗粒治疗对男性有效，尽管它往往不如PDE-5抑制剂有效。
- 当与伟哥一起使用时，尿道内颗粒治疗已经成功; 然而，这种组合治疗应该只在有治疗勃起功能障碍经验的泌尿科医生的监督下进行。
Alprostadil是一种在阴茎注射疗法中也被讨论过的药物，已被配制成一种小型栓剂。 将该涂药器插入尿道（尿液和精液通过其排出的管道）中，并且通过施用器的压缩，将小栓剂释放到尿道中。 通过按摩/摩擦阴茎，栓剂溶解在尿道中，药物被吸收到阴茎中，在那里它起到增加血液流入阴茎的作用。 人们不能使用任何形式的润滑剂（例如，KY果冻，凡士林等）来帮助插入栓剂。 在插入涂抹器之前排尿将有助于润湿/润滑尿道。
阴茎收缩装置可能有助于使药物稍微停留在勃起组织中并且似乎给出稍微更好的响应。
虽然尿道内颗粒治疗几乎没有副作用，但建议首次使用在办公室，因为MUSE可以降低血压（低血压）。 最常见的副作用是阴茎疼痛，这是其使用的限制因素。 也可能发生少量出血。
尿道前列腺素在阴茎解剖异常（例如，尿道狭窄，严重尿道下裂，阴茎弯曲），急性或慢性刺激/尿道感染的患者，易患阴茎异常勃起的个体，如镰状细胞性贫血，血小板减少症患者中是禁忌的。 ，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，或容易发生血栓。 尿道前列环素不应用于与孕妇性交。
睾酮治疗如何治疗勃起功能障碍？
性欲低下和勃起功能障碍的男性可能有低水平的睾丸激素（男性荷尔蒙）。 作为一般指导原则，300 ng / dL或更低的睾酮水平被认为是低的，但这取决于进行测试的实验室和采集样品的时间。
激素替代可能有益于治疗其他形式的性功能障碍，如性欲降低; 然而，单独补充睾酮对治疗勃起功能障碍并不是特别有效。
当血清睾酮水平（血液中雄性激素水平）恢复时，性欲（性欲）和整体幸福感可能会得到改善。 然而，如果没有适当的评估，睾酮治疗不应该开始，因为睾酮治疗存在风险。
替代睾丸激素有以下形式：
- 注射：注射是恢复睾酮水平的可靠方法，但这种治疗需要定期注射（通常每两周一次）以维持有效水平。 它还会在注射后立即引起高激素水平，并在下一次注射前引起低激素水平。 这被认为比在整个治疗期间维持中等激素水平的其他方法风险稍高。
- 摩擦到皮肤中的皮肤贴剂和凝胶提供持续剂量并且通常被广泛接受。 还可以使用放在牙龈口中的条带。 补丁和凝胶，皮疹和刺激是最常见的问题。
- 每4至6个月在皮肤下注射可注射的颗粒（Testopel）。 睾丸激素水平维持在有效水平，但注射可能不舒服并导致瘀伤。
- 口服疗法（丸）：这是效果最差的疗法。 药丸也与肝脏问题的风险很小有关。 不建议使用睾丸激素药丸。
- 如果您的医生开具长期睾酮替代疗法，您将进行随访，以评估您的睾酮水平，定期监测您的血细胞计数，并定期进行前列腺检查，包括直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）血液检查试验。
