4神经病变类型（糖尿病），症状，原因和治疗

什么是神经病？

• 神经病是指一般疾病或神经功能障碍的术语。
• 身体任何部位的神经都可能因受伤或疾病而受损。
• 神经病通常根据受影响的神经的类型或位置进行分类。
• 神经病也可以根据引起它的疾病进行分类。 （例如，糖尿病引起的神经病变称为糖尿病神经病变。）

4种神经病变

• 周围神经病变：周围神经病变是指神经问题影响大脑和脊髓外的神经。 这些神经是周围神经系统的一部分。 因此，周围神经病变是影响四肢神经的神经病 - 脚趾，脚，腿，手指，手和手臂。 近端神经病变一词用于指特别引起肩部，大腿，臀部或臀部疼痛的神经损伤。
• 颅神经病：当12个颅神经中的任何一个（直接从大脑中出来的神经）受损时，就会发生颅神经病。 两种特定类型的颅神经病变是视神经病和听神经病 。 视神经病变是指视神经的损伤或疾病，其将视觉信号从眼睛的视网膜传递到大脑。 听神经病涉及从内耳传递信号到大脑的神经，负责听力。
• 自主神经病：自主神经病变是对非自主神经系统神经的损害。 这些神经控制着心脏和血液循环（包括血压），消化，排便和膀胱功能，性反应和排汗。 其他器官中的神经也可能受到影响。
• 局灶性神经病：局灶性神经病是一种神经病，仅限于一个神经或一组神经，或身体的一个区域。

什么导致神经病变？

神经损伤可能由许多不同的疾病，伤害，感染甚至维生素缺乏状态引起。

• 糖尿病：糖尿病是最常与神经病相关的病症。 常见于糖尿病患者的周围神经病变的特征性症状有时被称为糖尿病性神经病变。 糖尿病神经病变的风险随着年龄和糖尿病病程的延长而升高。 神经病变在患有糖尿病数十年的人群中最常见，对于那些难以控制糖尿病的人，或者那些超重或血脂升高和高血压的人来说，神经病变通常更严重。
• 维生素缺乏：维生素B12和叶酸以及其他B族维生素的缺乏会导致神经受损。
• 自身免疫性神经病：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮和格林 - 巴利综合征等自身免疫性疾病可引起神经病变。
• 感染：一些感染，包括艾滋病毒/艾滋病，莱姆病，麻风病和梅毒，都会损害神经。
• 带状疱疹后神经痛：带状疱疹后神经痛，带状疱疹（水痘 - 带状疱疹病毒感染）的并发症是一种神经病变。
• 酒精性神经病：酒精中毒常与周围神经病变有关。 尽管神经损伤的确切原因尚不清楚，但可能是由于酒精本身对神经的损害以及酗酒者常见的营养不良和相关的维生素缺乏所致。
• 遗传性或遗传性疾病：遗传性或遗传性疾病可影响神经，并导致某些神经病变病例。 例子包括Friedreich的共济失调和Charcot-Marie-Tooth病。
• 淀粉样变性：淀粉样变性是异常蛋白质纤维沉积在组织和器官中的病症。 这些蛋白质沉积物可导致不同程度的器官损伤，并可能是神经病变的原因。
• 尿毒症：尿毒症（由于肾功能衰竭导致血液中高浓度的废物）可导致神经病变。
• 毒素和毒素会损害神经。 实例包括金化合物，铅，砷，汞，一些工业溶剂，一氧化二氮和有机磷农药。
• 药物或药物：某些药物和药物会导致神经损伤。 实例包括癌症治疗药物，例如长春新碱（Oncovin，Vincasar），和抗生素，例如甲硝唑（Flagyl）和异烟肼（Nydrazid，Laniazid）。
• 创伤/损伤：神经的创伤或损伤，包括对神经或神经组的长期压力，是神经病的常见原因。 神经的血流量减少（缺血）也会导致长期损害。
• 肿瘤：神经或附近结构的良性或恶性肿瘤可能通过侵入神经直接损伤神经，或由于神经压力而引起神经病变。
• 特发性：特发性神经病变是神经病变，其原因尚未确定。 特发性一词在医学中用于表示没有原因的事实。

什么是神经病变的症状？

无论原因如何，神经病变都与特征性症状有关。 虽然有些患有神经病的人可能没有症状，但某些症状很常见。 个体受特定神经病变影响的程度各不相同。

周围神经病变常常会损害感觉神经。 症状通常始于足部，随着时间逐渐失去感觉，麻木，刺痛或疼痛，并逐渐向身体中心前进。 可能涉及手臂或腿。 也可能发生无法确定关节位置，这可能导致笨拙或跌倒。 极度敏感的触觉可能是周围神经病变的另一种症状。 皮肤麻木和刺痛的感觉在医学上称为感觉异常。

足部感觉输入的丧失意味着脚上的水疱和溃疡可能迅速发展而不被注意到。 由于疼痛感降低，这些溃疡可能会被感染，感染可能会扩散到更深的组织，包括骨骼。 在严重的情况下，截肢可能是必要的。

当发生对运动神经（控制运动的神经）的损害时，症状包括虚弱，反射丧失，肌肉质量减少，痉挛和/或灵活性丧失。

自主神经病变或控制器官和腺体功能的神经损伤可能表现出多种症状，包括：

• 饭后恶心，呕吐或腹胀
• 尿失禁，尿失禁，开始排尿困难或膀胱未完全排空的症状
• 男性阳痿（勃起功能障碍）
• 头晕或昏厥
• 便秘或腹泻
• 模糊的视野
• 热不耐受或出汗能力下降
• 低血糖症无意识：低血糖水平（低血糖症）与颤抖，出汗和心悸有关。 在患有自主神经病变的人中，这些特征性症状可能不会发生，使得难以识别危险的低血糖水平。

何时寻求神经病的医疗护理

如果您有任何异常或令人不安的症状提示神经病变，咨询医疗保健专业人员寻求医疗护理是合适的。

什么是检查神经病变的检查和测试？

所有检查和测试都取决于疑似神经病变患者症状的临床表现。 神经病变的诊断及其原因涉及全面的病史和体格检查，以帮助您的医疗保健专业人员确定神经病变的原因和严重程度。 神经系统检查，检测感觉和运动神经的反射和功能，是初步检查的重要组成部分。

虽然没有专门用于确定是否存在神经病变的血液检查，但是当怀疑神经病变时，通常使用血液检查来检查可能负责的疾病和病症（例如，糖尿病或维生素缺乏）的存在。因为神经受损。

可以进行诸如X射线，CT扫描和MRI扫描的成像研究以寻找压力源或神经损伤。

神经功能的具体测试包括：

• 肌电图（EMG）是一种测量神经功能的测试。 对于该测试，将非常细的针穿过皮肤插入肌肉中。 针包含测量肌肉电活动的电极。
• 神经传导速度测试 （NCV）测量信号穿过神经的速度。 该测试通常使用EMG完成。 在NCV测试中，含有表面电极的贴片在不同位置的神经上放置在皮肤上。 每个贴片都会发出非常温和的电脉冲，刺激神经。 测量神经的电活动并计算电极之间的电脉冲的速度（反映神经信号的速度）。
• 在某些情况下，可能会建议进行神经活检 。 活组织检查是手术切除一小块组织，用于在显微镜下检查。 病理学家，专门接受过组织诊断培训的医生，检查标本并帮助确定神经病变的原因。 该过程使用局部麻醉剂进行。 腓肠神经（踝关节）或桡神经浅表（腕）是最常用于活组织检查的部位。

什么是神经病治疗？

• 神经病的治疗包括控制症状的措施以及解决神经病变根本原因的治疗措施，如果合适的话。
• 糖尿病，自身免疫疾病，感染，肾病和维生素缺乏症的医学治疗是多种多样的，并且针对特定的潜在病症。
• 在许多情况下，治疗潜在的疾病可以减少或消除神经病的症状。
• 有些病例，特别是那些涉及肿瘤或其他疾病压迫或神经卡滞的病例，可通过手术缓解。
• 控制血糖（糖）水平对于治疗糖尿病性神经病变是重要的，以帮助防止进一步损伤神经。

临床试验正在进行中，以帮助寻找新的和更有效的神经病治疗方法。 例如，正在研究涉及电神经刺激或磁神经刺激的治疗。

有神经病的家庭疗法吗？

对于患有神经病的人来说，特别小心的护理对于减少患上疮和感染的机会非常重要。 脚的神经是最常受神经病变影响的神经。 适当的足部护理包括：

• 每天用温水洗脚，洗完后彻底擦干脚（特别是在脚趾间）;
• 永远不要赤脚或穿着不合身，受损或太紧的鞋子;
• 每天检查脚，寻找割伤，水泡或其他问题;
• 在需要时切割并锉指甲;
• 厚实无缝的袜子可以帮助防止脚部受到刺激;
• 如果您的脚有任何问题，请致电您的保健医生;
• 按摩足部可以改善血液循环; 和
• 戒烟可以进一步改善血液循环，因为吸烟会损害四肢的循环，并可能使脚部问题恶化。

什么是神经病变药物？

许多药物已用于控制周围神经病变的疼痛。

非处方药销售的典型止痛药如对乙酰氨基酚（Tylenol等）和布洛芬（Motrin等）通常不能有效控制神经病变的疼痛。 这些药物可能有效减轻与神经病变相关的疼痛或关节损伤和畸形，但应谨慎使用，因为有些人担心这些药物可能会加重神经损伤。

某些处方药已被证明可以缓解患有神经病的人。 在严重的情况下，可能需要联合使用药物。 已经成功用于帮助神经病变疼痛的口服药物包括：

• 抗抑郁药：抗抑郁药包括三环类抗抑郁药阿米替林（Vanatrip），丙咪嗪（Tofranil，Tofranil-PM）和地昔帕明（Norpramin，Pertofrane）以及其他抗抑郁药如度洛西汀（Cymbalta），文拉法辛（Effexor，Effexor XR），安非他酮（ Wellbutrin），帕罗西汀（Paxil）和西酞普兰（Celexa）。 度洛西汀已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗糖尿病周围神经病变。
• 抗惊厥药：抗惊厥药如普瑞巴林（Lyrica），加巴喷丁（Gabarone，Neurontin），卡马西平（Carbatrol，Equetro，Tegretol，Tegretol XR）和拉莫三嗪（Lamictal）。 普瑞巴林已被FDA批准用于治疗糖尿病神经病变。
• 阿片类药物和类阿片类药物，如控释羟考酮和曲马多（Ultram）

可以缓解疼痛的局部药物包括辣椒素乳膏和利多卡因贴剂（Lidoderm，Lidopain）。 在某些情况下，针灸，生物反馈和物理治疗等替代或补充疗法已被证明是有帮助的。

在几项短期试验中，抗氧化剂α-硫辛酸（ALA，每日一次口服600毫克）已被证明可有效治疗糖尿病神经病变; 目前还没有证据证明其长期有效性。

对于那些疼痛不受药物控制的人来说，一种程序被称为经皮神经电刺激（TENS）可能是一种选择。 虽然数据仅限于此方法的有效性，但美国神经病学学会发布的2010年指南指出，TENS可能有效减轻糖尿病神经病变引起的疼痛。

神经病治疗的随访

• 随访取决于神经病变的原因和治疗类型。
• 始终遵循您的医疗保健专业人员关于后续检查和访问的建议。

我该如何预防神经病变？

• 只有在潜在的病症或原因可以预防的情况下，神经病变才能被预防。
• 对于那些患有糖尿病的人，研究已经确定地表明，长期控制血糖水平对于预防神经病和糖尿病的其他并发症的发展至关重要。
• 如果可以消除这些原因，可以预防由于营养不良或酗酒引起的神经病变。
• 神经病的遗传或遗传原因是不可预防的。

神经病变的预后是什么？

• 神经损伤的前景取决于其原因。 如果可以用药物和/或手术有效治疗潜在的医学病症或原因并且没有发生严重损害，则预后可以是极好的或非常好的。
• 受神经病影响的神经可能需要一段时间才能恢复，即使根本原因得到适当治疗也是如此。 在其他条件下，如遗传条件，可能没有有效的治疗方法。
• 任何原因导致的严重神经损伤通常是不可逆的。