指甲伤：治疗，康复和急救

关于指甲伤的事实

指甲是指尖功能的重要组成部分。 它为指垫提供支撑并改善感觉。 脚趾甲在脚中以类似的方式起作用。

指甲受伤的范围可以从指甲下的瘀伤到指甲床的指甲分离。 它们可能是复杂的伤口需要修复。 即使经过适当的修复，也会导致指甲永久性变形。

指甲是涉及三个不同层的复杂结构。

• 甲床位于甲板下方，负责指甲生长和支撑。
• 指甲板本身是手指或脚趾背面的坚硬物质。
• 上颌（角质层）和侧指甲褶皱（指甲两侧凸起的皮肤）也是指甲单元的一部分。

是什么导致指甲伤？

大多数指甲受伤起因于三种机制之一。

• 破碎力，如锤子，门砰击手指，人类咬伤或机械
• 切片或切割，如刀具，切割机或机械
• 撕裂或撕裂，例如踩脚趾或在指甲上抓指甲

指甲伤的症状和体征有哪些？

指甲可能会发生五种类型的伤害。 通常，这些损伤的组合发生在同一个指甲中。

• 甲下血肿（指甲瘀伤）是指甲下的血液集合。 它通常是红色或紫黑色，在几周内逐渐消失为蓝色。 整个手指或脚趾悸动并且触摸或甚至在空中移动都是痛苦的。 可能会发生指甲擦伤，或者可以与其他指甲损伤一起看到。
• 指甲裂伤可以指穿过指甲，指甲床，角质层或侧指甲褶皱，或这些的任何组合。 皮肤上总会看到血迹。 根据受伤的类型，指甲可能会出现严重损坏。
• 指尖截肢意味着指尖的一部分（包括指甲的一部分或全部）已从手指的其余部分移除。 骨可能可见也可能不可见。
• 当指甲的一部分从甲床上抬起或者在指甲的基部（角质层）处伸出皮肤时，会发生指甲撕脱。 在撕裂的指甲周围通常可见血迹。 这通常与撕裂有关。
• 指甲下的骨折也可能与指甲的损伤有关，特别是对于挤压伤。 这称为远端簇状骨折。 除非在手指末端有明显的弯曲（畸形），否则需要X射线才能进行诊断。

我什么时候应该给医生打电话指甲或脚趾甲受伤？

如果符合家庭护理的资格（参见下面的“家庭自我护理”），则仅在以下情况下访问医生。

• 你的上一次破伤风加强疫苗已经过去十多年了。
• 两到七天后，在损伤部位出现感染，发红或引流。
• 受伤的人患有糖尿病，血液循环不良，艾滋病，接受化疗，或者有其他原因导致愈合不良或感染风险增加。

大多数指甲损伤最好在医院的急诊室进行，而不是在医生办公室进行。 您应该在六小时内看到，可以通过私人车辆运输。 除非有更严重的伤害，否则不需要叫救护车。 任何比小钉伤更严重的事情都应该送到急诊室进行评估和修理。 这包括以下示例。

• 指甲，指甲床或指甲周围皮肤的任何撕裂（切割）或截肢
• 指甲的任何部分伸出皮肤或从指甲床上拔下（指甲撕脱）
• 指甲瘀伤占指甲总量的25％以上， 并且您想要排出
• 指尖上的任何弯曲或变形表明骨骼可能被破坏
• 人类咬伤或动物咬伤造成的任何伤害

医疗保健提供者如何诊断指甲伤？

医生将详细检查手或脚和受伤的指甲，并通过执行以下程序确定所需的治疗和修复程度。

• 医生将确切地知道伤害是如何发生的，以确定可能的伤害以及伤口是否被污染（特别是如果是咬伤的话）。
• 医生会询问其他医疗问题，药物治疗，过敏以及最近一次破伤风疫苗的发病日期。
• 将检查您的脉搏和血压。
• 可能会拍摄手或脚的X光片。
• 通常不需要验血。

什么是家庭治疗指甲伤？

家庭护理应从最初的伤口护理和伤害评估开始。

• 首先，从受影响的手或脚上取下所有珠宝。
• 用干净的布料施加压力，止血。 出血停止后，取下布料并检查是否有伤。
• 如果手指或脚趾没有弯曲或变形，如果只有甲下血肿（指甲瘀伤），你不想要排水或占指甲总量的25％以下，如果有的话，家庭护理可能是适当的没有撕裂或撕裂指甲。 如果指甲周围有一些轻微擦伤，请不要太担心。
• 保持手或脚高于心脏水平。 这将有助于悸动。
• 如果您对这些药物过敏，请使用对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil）治疗疼痛。
• 用肥皂和水清洗任何切口或擦伤，然后用绷带包扎。
• 如果有任何撕裂，撕裂，大的指甲擦伤，或者手指或脚趾弯曲（变形），您将需要去医院的急诊室。
• 不要拉扯指甲或试图将其从甲床上移除。 将任何截肢部分包裹在潮湿的干净纸巾中，放入带有拉链的塑料袋中，然后将袋子放入冰中。 把它带到医院的急诊室。
• 用干净的毛巾包裹手或脚。
• 检查您的破伤风免疫是否是最新的。

指甲伤的医疗方法是什么？

所有指甲损伤的基本伤口护理均相同，但具体的修复技术会因伤害类型而异。 伤口将被清洁，以便医生可以更仔细地检查它。 如果距离您的最后一次超过10年，将会发生破伤风疫苗。

如果需要修理，手指或脚趾将在开始工作前麻木。 这通常通过在手指或脚趾底部注射药物来完成。 这会使整个手指或脚趾麻木，这样你就不会觉得医生在指甲上工作了。 根据受伤情况，医生可能会选择将麻醉药物直接注射到甲床或指甲褶皱中，而不是麻醉整个手指。

有时，在修复过程中，在手指或脚趾上使用止血带来减缓血液流动。 这有助于防止手术过程中的出血，使医生能够更清楚地看到伤口。

除非骨折，出血或撕裂，或伤口是咬伤，否则通常不会给予抗生素。

• 指甲瘀伤：医生可能会通过在指甲板上放一个洞来决定排出血液。 这种无痛的手术可以使血液从孔中排出，减轻压力和悸动的感觉。 这可以通过加热的回形针，加热的针或电池操作的加热装置来完成。 医生可能偶尔选择取下指甲并检查甲床是否撕裂。 如果它是一个大的瘀伤并且骨头被破坏，则更有可能。
• 指甲撕裂（切口）：在修复切口之前必须至少去除一部分指甲。 必须缝合甲床和周围的皮肤，通常使用几种不同类型的缝线（缝线）。 修复甲床后，将指甲更换并用手指缝合或粘合（用医用级胶水），或者插入特殊类型的纱布代替指甲。 这种敷料必须保持两到三周。
• 指尖截肢：医生可能无法重新连接手指尖。 如果该部件足够大且足够干净，一些主要的医疗中心可能会尝试使用先进技术重新连接尖端或改善手指的最终外观。 即使使用训练有素的手外科医生和微血管技术，这种手术的失败率也很高。
• 指甲撕脱：如果甲床没有损坏，指甲有时可以在皮肤下更换。 然而，对于指甲撕脱，通常存在需要修复甲床的甲床损伤。
• 骨折：如果骨头仍在排列，医生会修复任何其他伤害。 然后将夹板放在断裂的手指或破损的脚趾上以保持骨骼就位。 如果骨骼不在线，骨骼或手部专家可能必须在手指尖端放置一根导线以保持骨骼就位。 如果涉及裂伤，可给予抗生素。

指甲伤的后续行动是什么？

• 指甲中的任何皮肤缝线或缝线都需要在7到14天内去除。 甲床上的任何缝线都会自行溶解并留在原位。
• 医生可能要在三到五天内重新检查伤口。
• 按照指示服用任何抗生素。
• 保持伤口清洁干燥。 遵循医生给出的任何特定伤口护理说明。
• 保持手或脚高于心脏水平，以帮助控制疼痛。
• 如果医生开了止痛药，请按照指示服用。 否则，如果对这些药物没有过敏，对乙酰氨基酚或布洛芬可用于控制疼痛。

你如何预防指甲伤？

虽然大多数钉子伤是意外事故，但可以采取一些预防措施来减少这种情况发生的可能性。

• 保持指甲修剪短，以防止它们钩住物体。
• 始终将支撑手从盒式切割器或其他尖锐物体的潜在路径中移开。
• 在机器周围或使用锤子时要小心。
• 使用门卫防止儿童意外关闭手指上的门。

指甲伤的预后是什么？ 指甲伤的治疗时间是多长？

即使进行适当的伤口护理，指甲的永久性畸形也很常见。 指甲会长回来，但它可能有凹槽或凹痕。

• 如果手指肉质部分的一部分丢失，可能会导致钩钉。 当指甲长在手指或脚趾末端的钩子中时会发生这种情况。 有时可以通过整形手术纠正这种情况。
• 如果指甲被移除，或者如果有大的指甲瘀伤，那么受伤的指甲可能会随着新指甲的重新生长而脱落。 一个新的指甲需要四到六个月才能恢复，而新的指甲需要12个月。
• 感染可能发生。 咬伤或受伤的伤口更常见。 对于患有糖尿病或艾滋病的人，接受化疗的人，由于任何原因导致血液循环不良的人，或者有其他可能降低抗感染能力的问题的患者，感染也是一种风险。

指甲伤图片

指甲的解剖。 上：正常的指甲。 下图：甲床裂伤伴甲下血肿。 点击查看大图。