三足痘感染症状，爆发史，治疗和预防

猴痘事实

猴痘事实由Charles Patrick Davis，医学博士，博士撰写

• 猴痘是一种罕见的病毒性疾病，主要报道于非洲中部和西部，并于1958年首次发现，此后大约有11次暴发，其中包括2003年在美国发生的至少两种不同的遗传类型。
• 猴痘的症状和体征始于发烧，头痛，肌肉酸痛，腰酸，寒战，疲惫和淋巴结肿大，随后发生痘痘病变，形成结痂，然后脱落。
• 在美国爆发的时候，宠物可能患有猴痘的症状和体征，从最小到发烧，咳嗽，眼睛分泌物，疲劳，以及进展为痘病变的淋巴结肿大。
• 猴痘首先通过PCR测定从患有猴痘症状的患者和患者的宠物啮齿动物（草原土拨鼠）中采集的样品进行诊断。
• 美国表示，2003年报告确认猴痘感染发生在伊利诺伊州，印第安纳州，堪萨斯州，密苏里州和威斯康星州。
• 猴痘首先来自加纳的一批动物来到美国，这些动物包括六种不同的非洲啮齿动物，其中几只被证实被感染，并被安置在伊利诺伊州动物宠物供应商的草原犬附近。
• 猴痘的传播通过病毒通过破损的皮肤，呼吸道或粘膜进入而与受感染的人或动物接触而直接或间接发生。 此外，受污染的水滴，咬伤或划痕，灌木肉制备以及其他受污染的物品（如啮齿动物床上用品）是病毒传播的其他可能方式。
• 虽然没有经证实和安全的猴痘治疗方法，但医疗保健专业人员使用天花疫苗，抗病毒药物和VIG（牛痘免疫球蛋白）来控制爆发。
• 通过避免与个体，动物和可能受污染的物品的直接和间接接触，可以预防和/或降低猴痘的风险。 医护人员在照顾病人时应穿戴个人防护用品。 如果您可能接触过任何可能受污染的人，动物或物品，请保持良好的手部卫生。 将受感染的患者与有感染风险的其他人隔离开来。
• 疾病预防控制中心和ACIP建议调查人员，医护人员，实验室工作人员以及与猴痘人和动物有密切或直接接触的任何人接种天花疫苗（据报道约85％交叉保护）至14天后接种疫苗曝光。
• 美国卫生官员（由疾病预防控制中心牵头）在2003年猴痘爆发中最终通过激活其紧急行动中心，部署人员协助国家机构，进行实验室测试以及立即禁止/禁止某些特定的销售来控制感染。啮齿动物和草原土拨鼠。 此外，医疗保健官员发布了多种使用天花疫苗，西多福韦和牛痘免疫球蛋白的指南以及患者护理指南。 兽医，动物管理官员和其他人也获得了指导方针。
• 2003年美国猴痘疫情与大多数其他非洲爆发的不同之处在于，引入美国的病毒株是西非病毒型，并且产生的感染程度不如中非猴痘病毒类型。

关于猴痘

猴痘是一种由猴痘病毒感染引起的罕见疾病。 猴痘病毒属于痘病毒科的正痘病毒属。 正痘病毒属还包括天花病毒（天花的原因），痘苗病毒（用于天花疫苗）和牛痘病毒。

猴痘是在1958年首次发现的，当时两只猴子的殖民地中发生了痘病的爆发，因此被称为“猴痘”。 1970年，在加强消灭天花的努力期间，第一例猴痘病例被记录在刚果民主共和国。 从那时起，其他中非和西非国家的人类就报告了猴痘（见下表）。 2003年美国爆发的疫情是非洲以外唯一一次记录人类感染猴痘的情况。

猴痘的天然水库仍然未知。 然而，预计非洲啮齿动物物种将在传播中发挥作用。

猴痘病毒有两个不同的遗传群体（进化枝） - 中非和西非。 西非猴痘与较轻微的疾病，较少的死亡和人与人之间的传播有关。

计数	年份	记录的人类病例
喀麦隆	1976年 1990年	2 4
中非共和国	1984年	6
刚果民主共和国	地方性
加蓬	1987年 1991年	3 五
象牙海岸	1971年 1981年	1 1
利比里亚	1970年	4
尼日利亚	1971年 1978年	2 1
刚果共和国	零星的
塞拉利昂	1970年 2014	1 1
苏丹	2005年	19
美国	2003	47

体征和症状

在人类中，猴痘的症状与天花的症状相似但更温和。 猴痘始于发烧，头痛，肌肉酸痛和疲惫。 天花和猴痘的症状之间的主要区别是猴痘导致淋巴结肿大（淋巴结肿大）而天花不会。 猴痘的潜伏期（从感染到症状的时间）通常为7-14天，但可以为5-21天。

疾病始于：

• 发热
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 腰痛
• 淋巴结肿大
• 发冷
• 衰竭

在发烧后1至3天（有时更长），患者出现皮疹，通常从面部开始，然后扩散到身体的其他部位。

病变在下降之前通过以下阶段进展：

• 斑
• 丘疹
• 囊泡
• 脓疱
• 结痂

这种疾病通常持续2-4周。 在非洲，猴痘已经被证明可导致多达十分之一的人患上这种疾病。

在宠物中看到了什么迹象和症状？

在美国爆发期间，动物的疾病包括发烧，咳嗽，眼睛分泌物和淋巴结肿大，伴有病变的发展。 患有猴痘的动物也似乎非常疲倦并且没有进食或饮水。 有些动物只有极少的疾病迹象并且已经恢复，而其他动物则死亡。

猴痘病毒在美国首次被诊断出来了吗？

美国患者的疾病临床特征 - 发烧，头痛，肌肉疼痛和皮疹 - 与猴痘的一致。 最初，位于威斯康星州马什菲尔德的马什菲尔德诊所的科学家们从最早的病人之一和患者的宠物草原犬身上找到了一种类似痘病毒的病毒。 CDC的实验室测试 - 包括几个基于PCR的检测寻找痘病毒DNA，电子显微镜和基因测序 - 证实导致疾病的药剂是猴痘病毒。

哪些国家受到爆发的影响？

在2003年美国爆发期间，来自伊利诺伊州，印第安纳州，堪萨斯州，密苏里州，俄亥俄州和威斯康星州的六个州报告了47例确诊和可能的猴痘病例。

2003年美国国家猴痘病例报告

州	确认案件	可能的案例
伊利诺伊	9	1
印地安那	7	3
堪萨斯	1	0
密苏里州	2	0
威斯康星	18	6
总	37	10

猴痘病毒如何引入美国？

调查人员确定，2003年4月9日从加纳进口到德克萨斯的一批动物将猴痘病毒引入美国。 这批货物包含大约800种小型哺乳动物，代表9种不同的物种，包括6种非洲啮齿动物。 这些啮齿动物包括绳松鼠（ Funiscuirus sp。），树松鼠（ Heliosciurus sp。），非洲巨型袋鼠（ Cricetomys sp。），刷尾豪猪（ Atherurus sp。），睡鼠（ Graphiurus sp。）和条纹小鼠（ Lemniscomys sp。）。 使用PCR和病毒分离的CDC实验室测试证明，两只非洲巨型袋装大鼠，九只睡鼠和三只绳松鼠感染了猴痘病毒。 在进入美国后，一些受感染的动物被安置在伊利诺伊州动物供应商的设施附近的草原土拨鼠中。 这些草原犬在它们出现感染迹象之前作为宠物出售。

传输

当人接触来自动物，人或受病毒污染的物质的病毒时，就会发生猴痘病毒的传播。 病毒通过破损的皮肤（即使不可见），呼吸道或粘膜（眼睛，鼻子或嘴巴）进入人体。 动物与人之间的传播可能通过咬伤或划伤，灌木肉制备，直接接触体液或病变材料，或间接接触病变材料，例如通过污染的床上用品。 人与人之间的传播被认为主要通过大的呼吸道飞沫发生。 呼吸道飞沫通常不能超过几英尺，因此需要长时间的面对面接触。 其他人与人之间的传播方法包括直接接触体液或病变材料，以及间接接触病变材料，例如通过污染的衣服或亚麻布。

猴痘的宿主（主要疾病携带者）仍然未知，尽管怀疑非洲啮齿动物在传播中起作用。 导致猴痘的病毒仅在动物中自然恢复（分离）两次。 在第一个案例（1985年）中，该病毒是从刚果民主共和国赤道地区一只病情严重的非洲啮齿动物（绳松鼠）中找到的。 在第二次（2012年），该病毒是从科特迪瓦泰国国家公园发现的死亡婴儿中发现的。

治疗

目前，尚无经证实的安全治疗猴痘病毒感染。 为了控制美国的猴痘暴发，可以使用天花疫苗，抗病毒药和痘苗免疫球蛋白（VIG）。 了解有关天花疫苗，抗病毒药物和VIG治疗的更多信息。

预防

有许多措施可以防止猴痘病毒感染：

• 避免接触可能携带病毒的动物（包括生病的动物或在发生猴痘的地区发现死亡的动物）。
• 避免接触任何与病畜接触的材料，如床上用品。
• 将感染的患者与可能有感染风险的其他人隔离开来。
• 与受感染的动物或人接触后，要保持良好的手部卫生。 例如，用肥皂和水或使用含酒精的洗手液洗手。
• 在照顾病人时使用个人防护设备（PPE）。

2003年美国疫情期间的疫苗分发

在2003年美国猴痘爆发CDC期间，以及西多福韦实践咨询委员会（ACIP）建议以下人员接种天花疫苗：

• 调查动物或人类猴痘病例的人（例如，公共卫生和动物控制工作者）。
• 任何与猴痘​​病人密切接触的医护人员。 （暴露于猴痘病例后最多可考虑接种疫苗14天。）
• 任何与感染者密切接触的人。 （暴露于猴痘病例后最多可考虑接种疫苗14天。）
• 任何人（包括兽医和兽医技师）在接触确认的感染动物后4天内直接接触过身体。 （接种疫苗后14天内接种疫苗。）
• 处理可能含有猴痘病毒的标本的实验室工作人员。

爆发是如何包含的？

疾病预防控制中心和受影响国家的公共卫生部门，以及美国农业部，食品药品管理局和其他机构参与了各种阻止猴痘进一步传播的活动。 为了协助调查和疫情应对，CDC采取了以下步骤：

• 激活其紧急行动中心。
• 部署了医疗官员，流行病学家和其他专家团队到几个州协助调查。
• 对被认为暴露于猴痘的人和动物的标本进行了广泛的实验室测试。
• 发布了人类猴痘和动物猴痘的临时美国病例定义。
• 发布关于医疗保健和社区环境中患者的感染控制和暴露管理的临时指南。
• 立即实施禁运，禁止进口，州际运输，销售和释放到某些啮齿动物和草原土拨鼠的环境中。
• 为州和地方卫生部门提供持续的援助，帮助他们调查美国人和动物可能出现的猴痘病例。
• 与州和联邦机构合作，追踪可能受感染动物的起源和分布。
• 发布了关于使用天花疫苗，西多福韦和牛痘免疫球蛋白治疗猴痘爆发的临时指南。
• 发布了兽医临时指南。
• 为经常接触动物的人发布临时指南，包括宠物主人，宠物店雇员，动物处理人员和动物管制人员。

美国三叶痘疫情与非洲爆发的情况有何不同？

对猴痘病毒的研究表明，该病毒至少有2种不同的遗传类型（进化枝）。 病毒分类基于地理分离而分离，其中一种在西非发现，另一种在中非发现。 引入美国的菌株来自位于西非的加纳。 中非猴痘病毒的人感染通常比西非病毒感染更严重。 猴痘病毒的人际传播发生，并且已经充分记录了中非型病毒。