微创膝关节置换术和恢复时间

关于微创膝关节置换，我应该了解哪些事实？

什么是微创膝关节置换手术？

• 膝关节置换手术是现代最成功的骨科手术之一。 （骨科是处理骨骼，肌肉和关节的医学分支。）膝关节置换手术使用现代生物材料。 生物材料是合成或部分合成的材料，用于取代体内的部件。 使用这些现代材料使膝关节置换能够在适当选择的患者中持续良好。 然而，与外科手术相关的疼痛和其他副作用仍然是许多人关心的问题。 特别是，人们担心在膝关节置换手术后经常需要的不舒服的物理治疗以恢复肌肉力量和活动性。
• 新的和改进的麻醉技术，以及疼痛管理药物和方法，减少了膝关节置换手术后的疼痛和恢复。 任何加速手术后恢复的方法都是可取的，因为很多人都急于回到日常活动中。

微创膝关节置换术的恢复时间是多少？

• 微创膝关节置换手术是一个术语，通常用于描述传统膝关节置换手术的若干修改。 这些改进的程序旨在减少与手术相关的组织创伤。 目标是减少术后不适，加速出院，减少物理治疗的需要。

是否有不同类型的膝关节置换手术？

• 全膝关节置换手术与部分膝关节置换手术不同。 部分膝关节置换手术通常被称为单室膝关节置换术。 在部分膝关节置换术中，仅更换膝关节的内侧或外侧隔室，顾名思义。 通常，膝盖的内隔室首先磨损。 在某些人中，只有这部分受影响的关节被替换。 用小切口进行部分膝关节置换。 膝盖中的韧带和其他结构得以保留。 在部分膝关节置换术中，恢复更快，疤痕小于全膝关节置换术。 然而，很少有人满足部分膝关节置换的严格要求。 只有一小部分或更少的患有膝关节炎的人是部分膝关节置换手术的良好候选人。
• 对于一些患有膝关节炎的人来说，使用unispacer可能是合适的。 unispacer是插入患病膝关节的装置。 它的作用类似于垫片或垫片，以分离磨损的膝盖表面。 与部分膝关节置换手术一样，很少有人真正满足像unispacer这样的设备的要求。 对于大多数患有晚期膝关节炎的人来说，如果其他治疗方法没有缓解疼痛，那么替换所有患病软骨的全膝关节置换术是最好的长期选择。

什么是微创膝关节置换的准备？

在微创膝关节置换手术后，接受有关预期的教育是很重要的。 患者应该有恢复的现实目标。 请记住，每个人的恢复方式都不同。 事实上，同时进行双膝膝关节置换的人经常会在每一侧都有不同的恢复情况。

微创一词有些误导和过度使用。 它仍然是大手术，任何手术都是侵入性的。 人类对受伤的反应包括不适，情绪改变以及直到愈合发生的恢复期。 微创手术可以减少但不能消除这些对手术创伤的正常反应。 微创手术也不意味着无风险手术。 膝关节置换手术，无论采用何种技术，都与感染风险，神经损伤，深部血栓，过早植入物松动和失败，意外膝关节僵硬，持续疼痛，不可预测的医疗并发症甚至死亡有关。 虽然这些并发症并不常见，但接受膝关节置换手术的人在进行任何类型的重建手术之前都需要了解它们。

通常，微创手术仅仅意味着通过小切口进行大手术。 换句话说，深部肌肉损伤通常不变，但疤痕较小。 每年至少进行100次膝关节置换手术的外科医生最能逐渐缩短切口，同时保持手术相同。 许多骨科植入物公司已经为外科医生开发了专门的仪器和培训。 通过查看整形外科公司网站上提供的患者教育材料，了解有关该程序的更多信息可能会有所帮助。 该网站可以帮助识别该地区使用特定公司植入物的外科医生，因此有资格安全地执行这些程序。

通过缩短切口进行的大多数膝关节置换手术与所谓的保留四头肌的膝关节置换手术之间存在相当大的差异。

微创膝关节置换术

股四头肌实际上是在大腿前面的四个发育良好的肌肉组，通过称为股四头肌腱的共同肌腱连接到膝盖骨。 这组肌肉控制着膝盖的运动，对于正常的行走和站立至关重要。 传统的膝关节置换手术包括切入股四头肌肌腱以将膝盖骨翻过来并将其推开，以暴露要更换的关节炎关节。

在微创手术中，外科医生使用与上述相同的手术技术，除了股四头肌腱切口较小。 膝盖被推到一边，而不是被翻过来。 特殊仪器允许整个手术通过较小的皮肤切口进行。 股四头肌肌腱的较小切口显着减轻了恢复。 进行过这种手术的患者可以在手术当天或一两天后离开医院。

经验丰富的外科医生接受了微创关节置换技术的培训，并使用特殊器械可以将标准膝关节置换术的切口从8-12英寸缩短到约4英寸。 切口大小最终取决于每个人的解剖结构和体脂肪。 患有畸形和较重人群的严重关节炎需要更长的切口以允许更换安全。 在大多数情况下，4英寸的疤痕足以让外科医生进入膝关节并正确执行手术。

四头肌保留膝关节置换术和侧入路膝关节置换术

四头肌保留膝关节置换术

为了真正避免任何切割的股四头肌肌腱，可以使用称为股四头肌保留膝关节置换术的微创手术的不同变体。 这种手术方法并不新鲜。 另一个名称是subvastus方法。 “Subvastus方法”意味着进入股四头肌肌群的股骨肌。 从本质上讲，外科医生可以做一个小的（3到4英寸）皮肤开口。 接下来，外科医生打开附着在股四头肌上的纤维层组织（称为视网膜）。 并进入膝关节。 最后，为了使膝关节暴露足以插入替换物，外科医生将支持带中的切口进一步向上进入大腿。 这可以在不切割或损伤股四头肌腱的情况下完成。 相反，股四头肌被抬起，因此可以为手术定位特殊器械。

保留四头肌的膝关节置换的切口仅与将更换部件放入体内所需的切口一样大。 切入皮肤的时间较短，通过深层组织到达骨骼的下方切口也比标准膝关节置换手术短，因此股四头肌不会被切断。 通过这种小切口，使用专用器械进入和准备骨骼。 为此类手术设计的植入物和偶尔的X射线引导也用于该手术。 这种手术最好由经验丰富的外科医生在此程序中接受特殊培训。

这种手术不能对所有人进行。 外科医生仔细选择可以进行此手术的人。 然而，大多数全膝关节置换术的人都适合这种手术。

保留四头肌的膝关节置换后的结果通常比使用标准技术通过4英寸切口进行膝关节置换后的结果显着更好。 好处包括早日恢复步行，大大减轻疼痛，以及明显不同的整体恢复。 皮肤下的疤痕和软组织创伤很小。

疼痛控制措施也可以加快恢复。 在手术前可以给予止痛药，并且可以在大腿中给予神经阻滞以使腿麻木。 也可以使用将止痛药注入切口的止痛泵。 还鼓励早期锻炼以加速康复。

今天，在美国进行的大多数膝关节置换术都使用了特殊水泥附着在骨骼上的部位。 还可以使用称为钽的新材料，即与孔隙中的骨相似的材料。 当这种金属放置在骨头上时，它可以使骨头融入其中。

手术后几周，骨骼附着在金属部位上。 骨骼稳定，植入物耐用。 通过不使用水泥，外科医生也可以避免使用止血带。 美国大多数外科医生使用止血带从腿部排出血液并在手术期间切断腿部的血液供应。 然而，已知限制这种血流会导致腿部和大腿肌肉暂时受损并延长恢复时间。 避免使用止血带可以更快地恢复。

使用不含骨水泥和避免止血带的现代植入物可以更快地恢复并更好地缓解疼痛，特别是当与适当的止痛药和保留四头肌的手术方法结合使用时。

侧入路膝关节置换术

进行膝关节置换手术的另一种方法虽然很少使用，但涉及从外侧进入膝关节。 切口在膝关节的外侧（外侧）进行，膝盖和支撑它的肌肉甚至比常规膝关节置换过程中的干扰更小。 这种称为外侧入路的手术方法是另一种微创膝关节置换手术。 侧向入路允许避免肌肉损伤，并且可以改善膝盖骨力学。 这种膝关节置换方法很不寻常，外科医生很少使用它，因为更难以进入膝关节的所有部位。 然而，它比传统的膝关节置换术具有一些明显的优势。 疼痛可能会减少，人们往往能够更快地恢复行走。

在微创膝关节置换术中

在微创膝关节手术期间，该人躺在他或她的背上。 通过这种类型的手术，所使用的器械是由植入物公司专门设计的，以允许小切口。 而且，所使用的植入物可以与用于用标准膝关节置换手术替换患病膝盖的植入物略微不同，尽管不会持久。

计算机导航是一项重要的进步，可能有助于任何膝关节置换手术的整体安全性和有效性。 它提高了外科医生准确放置假肢部件的能力。 对于几乎所有膝关节置换，外科医生必须将金属棒置于靠近膝关节（股骨和胫骨）的主要骨骼的中空部分内。 这些金属杆的放置有助于外科医生测量膝盖的对准并准确地定位植入物。 然而，这种手术的风险包括骨髓破裂，出血和血栓的可能性增加。

计算机导航有助于外科医生始终如一地对齐和定位部件，而不会侵入膝关节周围任何长骨的空腔。 这项技术价格昂贵，仅在部分医疗中心提供，可能代表了膝关节置换手术的未来。 小标记放置在腿上的重要解剖点处，并且基于计算机的系统可以读取这些标记的位置，计算最佳对准，并为每个患者定制它。 尽管使用计算机导航系统可以更好地预测更换部件的定位，但是与常规膝关节置换手术相比，在延长的随访研究中尚未长期证明改进的功能。

骨关节炎的图片指南

在微创膝关节置换术后

许多外科医生将小切口膝关节手术与脊髓和硬膜外麻醉剂相结合，以加速康复。 与较旧的药物相比，较新的麻醉药物在觉醒时不太可能引起恶心和混乱。 注入手术部位的局部麻醉减轻了手术后的疼痛。

采用现代膝关节置换技术，鼓励患者比膝关节置换的标准方法更早地移动。 在物理治疗师的帮助下，许多人可以在同一天或第二天起床。

将止痛药注入切口的疼痛泵，患者控制的镇痛药和新型抗炎药都可以联合使用以加速康复。

尽管现代手术可以促进恢复并降低血栓的风险，但微创手术无法消除凝块的风险。 仍然需要用于降低手术后血栓可能性的一些方法或方法的组合。 一些外科医生使用引流管从深部伤口取出血液。 外科医生还可以在膝关节手术后数周内开出可注射或口服（口服）药物，以防止血栓（抗凝血剂）。 处方某些抗凝药物（血液稀释剂）的人需要抽血来测量他们的时间（凝血酶原时间，血液凝固速度的量度）。 测量protime指导医生将抗凝剂调整到最佳剂量。

微创膝关节置换术后的下一步

正在考虑进行膝关节置换手术的人应该了解情况。 询问那些对他们的经历有类似程序的朋友。 这可能有助于选择医院和外科医生。

探索互联网也可能提供额外的信息。 请记住，互联网在信息质量方面基本上不受管制。 有关微创膝关节置换手术的大量信息可在因特网上获得。 其中一些信息可能相当于外科医生，种植体公司，医院和其他方的自我宣传。 智能医疗保健消费者必须决定信息的质量。 有关可靠的信息来源，请参阅Web链接。

在互联网上进行研究后，与您的初级保健医生和整形外科医生讨论该程序。 他们将知道社区中谁提供了更新的微创技术。 每个社区也由教学医院提供服务，外科医生经常在这里交流意见和观​​点。 诸如微创关节置换手术的程序通常首先在学术医疗机构中开发和测试。 还有一些优秀的私人执业团队，他们的外科医生非常精通新的手术方法并测试其有效性。

准备好后，可以预约医生预约。 如果医生有网站，请在访问前进行检查。 提前列出问题清单，以便解决您的所有问题。 确保您最终选择进行手术的外科医生感到舒适。 医生应该鼓励你的问题。 由于办公室访问后出现了许多问题，外科医生应鼓励就任何其他问题或疑虑进行沟通。 请注意，如果您通过电子邮件提问，可能会损害隐私权。

微创膝关节置换风险有哪些风险？

每次手术都有风险。 微创手术仍然存在并发症，例如：

• 组件放置不当
• 神经受伤
• 手术过程中骨折
• 失血
• 手术后血栓
• 手术后感染

此外，微创手术可能需要更长时间才能完成。 进行任何类型的膝关节置换手术的人需要遵循某些预防措施，以适应具有假肢装置的生活方式。 不切实际的期望，缺乏信息和准备，以及未能成为外科手术中积极和聪明的参与者可能导致任何手术后失望。 不同的人对同一程序的反应不同，取决于他们的体重，相关的医疗条件，家庭支持，文化背景，心理健康和其他不可预测的因素。

微创膝关节置换的结果是什么？

微创膝关节置换术是一种新的手术方式。 短期结果很有希望。 外科医生在使用这些新技术方面获得了更多经验。 如果适当放置膝关节植入物，只要遵循外科医生给出的预防措施和活动建议，新膝关节应经过几十年的合理使用。

微创膝关节置换术可以使患者更早出院，减轻疼痛，更快地恢复日常活动。 出院后通常需要较少的物理治疗。 但是，任何新手术都有特定的并发症。 外科医生的经验也是一个因素。 在涉及新的外科技术时，外科医生的选择和患者教育非常重要。

何时在微创膝关节置换术后寻求医疗护理

一般而言，膝关节置换手术应仅针对因疼痛药物，运动，体重减轻和合理的活动改变而无法改善的衰弱性疼痛。 无论手术技术如何，膝关节置换都是一种不能再携带人的磨损关节的主要手术。 膝关节置换术涉及改变生活方式和人工关节。

在其他治疗方案失败之前，应避免选择性手术，如膝关节置换术。